慢病养老院感染防控课件

制度·分区·消毒·处置慢病守护慢病养老院感染防控全流程养老机构感染防控规范化培训课件汇报时间：2026+++感控培训课程导览01制度与组织建立感控责任体系02布局与分区划分洁污与风险等级03消毒与隔离掌握分级消毒操作04病例与应急识别报告隔离处置05慢病与预防守护重点人群健康制度与组织感控是养老服务的底线01感控培训感控有了国家标准GB/T46913-2025《养老机构感染预防与控制规范》正式发布发布2025年12月31日实施2026年7月1日国标之前各地机构"各自摸索、标准不一"国标落地后每一项消毒、每一次洗手都有据可依、可查、可考核规范明确四项硬要求要求01感染管理小组机构必须成立，主要负责人任感控第一责任人要求02人员体检一线服务人员入职及年度体检；餐饮人员持健康证上岗要求03培训演练每年至少一次感染防控培训与应急演练要求04责任到人感控不再是"额外任务"，而是制度性职责慢病养老院感染防控全流程04/30国家标准感控培训·责任体系第一责任人是机构负责人机构主要负责人是第一责任人

——院长或主要负责人牵头感染管理小组制度网格兜住每个操作节点谁制定消毒计划谁配置消毒液谁检查执行谁登记记录以上各节点均有明确分工制度越清楚，护理员越知道该做什么、做到什么程度、找谁负责。慢病养老院感染防控全流程05/30专兼职感控人员日常组织、监督、培训各部门负责人本部门第一责任人护理员责任链条末端的主动执行与反馈环节010203感控培训六大制度搭起框架01环境卫生制度02设备用品清洁消毒制度03垃圾和废弃物管理制度04消毒隔离制度05感染控制与处置制度06防护用品管理与职业防护制度制度对应日常动作打扫频次拖把抹布分区垃圾分类装袋接触前后防护制度不是挂在墙上的文件，是遇到疑惑时的唯一答案。新人上岗第一件事：读懂本院消毒隔离制度，并知道在哪个岗位找得到它。慢病养老院感染防控全流程06/30——每项都有原文可对照感控培训预案与物资是应急底牌预案与物资双到位1制定传染病应急处置预案，储备防护用品、隔离标识2防控物资专人专管、每月核查，一次性用品与消毒剂须符合国家标准护理员须清楚两件事1隔离观察室位置、防护用品柜位置、钥匙保管人2预案中自己的环节：谁报告、谁引导老人、谁配消毒液平时备好，急时不慌疑似感染时早一分钟拿到备用口罩和隔离衣，

直接影响扩散风险

。机构每半年汇总问题改进，护理员实操反馈是重要来源。慢病养老院感染防控全流程07/30布局与分区分区不清，消毒白费02感控培训·建筑布局洁污分区是布局底线国家标准新建、改建、扩建时，建筑布局须符合卫生学要求，区域划分清晰、标识清楚，洁污分区明确。污物路线垃圾、换洗衣物、布草等运送路线，不得穿越食品存放区、加工区、老人用餐区和公共活动区。执行底线垃圾车一旦推过备餐间门口，洁污界限即被打破，消毒做得再细也可能前功尽弃。慢病养老院感染防控全流程布局与动线09/30分区守不住，消毒全白费——洁污分区，是消毒有效的前提++“消毒隔离制度四色区域各司其职2026年实施的机构消毒隔离制度推行四色区域管理，颜色标识让每个人一眼看清“我能站在哪里”。绿色清洁区行政办公区，所有员工可通行。消毒重点门把手、电梯按钮黄色潜在污染区单通道加一更，仅授权员工进入。消毒重点扶手、开关、地面红色污染区双通道加二更加缓冲，仅防护装备齐全者进入。消毒重点床单元、马桶、织物蓝色过渡区位于红黄之间，长度不小于

2米；物资配送员在此处理外包装与推车。功能定位处理物资外包装与推车慢病养老院感染防控全流程10/30感控培训风险分三级应对先判断，再操作——风险等级决定消毒频次与浓度，不能每天按固定动作机械执行。低风险14天内无感染病例、员工健康监测无异常常规消毒每日

1次中风险14天内出现1例疑似，或员工核酸混采阳性每日消毒

2次，高频接触面每

4小时1次疑似居室就地隔离，同层员工错时服务高风险14天内出现2例及以上确诊，或环境样本阳性每日消毒

3次，高频面每

2小时1次，执行终末消毒居室、楼层或院区封控慢病养老院感染防控全流程11/30感控培训重点区域各有规矩总原则医疗与养老区域物理隔离，洁污分开，重点区域配手卫生设施居住区餐厅洗衣房医务室跨区移动清洁用具分区专用拖把抹布禁止“一把走全院”慢病养老院感染防控全流程12/30个人用品一人一用一消毒居住与活动空间独立设区、通风良好食品留样达标餐桌使用前擦拭清洁床单被罩每周更换清洗消毒1次随脏随洗诊疗台与仪器每日含氯消毒液擦拭

2次精密设备改用酒精湿巾消毒与隔离规范操作，阻断传播03感控培训·环境清洁消毒以清洁为主消毒并重总原则以清洁为主、消毒并重，科学、安全、适度优先两个误区消毒剂越浓越好消毒越勤越放心正确做法日常：通风换气+清水清洁为主，高频接触部位做预防性消毒有感染病人或污染物时：才加强浓度与频次无人条件下作业化学消毒须在无人条件下进行，通风后再进入去残留含氯消毒剂有腐蚀性，消毒后必须用清水擦拭去除残留慢病养老院感染防控全流程14/30感控培训空气消毒靠通风为主首选自然通风每日开窗

2—3次，每次

≥30分钟；选天气晴好、老人不在房时段，避免穿堂风直吹。温差大时避开老人休息时间开窗换气。通风不良区域循环风空气消毒机持续杀菌；排风扇等机械通风设备每周清洗消毒1次。紫外线灯仅限无人条件下使用，消毒30分钟后开窗驱散残留臭氧方可进入。能开窗就不动紫外线——成本最低、副作用最小。慢病养老院感染防控全流程15/30环境清洁消毒高频表面盯紧手边处手边处是消毒重点高频接触，按频次照做门把手床栏呼叫铃轮椅扶手水龙头床头柜电梯按钮桌椅每日2—3次含氯

250—500mg/L

擦拭，作用

10—30分钟

后清水擦净贴身小件季铵盐或

75%酒精湿巾，每日多次每周1—2次遥控器、电话、老花镜，用酒精或过氧化氢湿巾——记住这句——手摸得越勤，消毒越要跟上慢病养老院感染防控全流程16/30感控培训·污物处置呕吐物必须规范处置常见错误拿拖布或抹布直接清理，病原体随拖拭扩散到整片区域。五步处置1覆盖2清除3消毒4清水5洗手覆盖吸附取应急处置包，用消毒干巾盖住呕吐物。污染区消毒1000—2000mg/L

含氯消毒液擦拭或拖拭，作用

30分钟。收尾清水擦净，完成手卫生。先取包和手套，再动手。慢病养老院感染防控全流程17/30感控培训织物消毒要专人与高温专人专用毛巾、被褥、床单、枕套一人一套，一用一消毒；床单被罩宜每周更换晾晒，遇污染随时更换。高温消毒先洗涤后消毒——流通蒸汽

100℃作用20—30分钟，或煮沸

15—30分钟，阳光暴晒至少4小时；医用湿热清洗设备A0值不低于

3000。换人必清老人出院或更换使用人时，床垫、被芯、枕芯及时清洗消毒。失能老人床上用品选可洗涤材质，定期清洗；有体外寄生虫的织物先杀灭再清洗，不能直接进洗衣机。慢病养老院感染防控全流程18/30感控培训餐具消毒落实四步制度一洗·二冲·三消毒·四保洁核心底线：一人一用一消毒首选高温物理消毒100℃蒸汽或煮沸最可靠，其次才是消毒柜。简单冲洗、洗后倒扣台面熟食盛具与餐具混用熟食盛具与餐具专用消毒后防二次污染慢病养老院感染防控全流程1919/3001一洗专用水槽，餐饮具专用洗洁剂02二冲流动水冲净残留03三消毒松散摆入专用筐沥干，加盖入蒸箱流通蒸汽消毒04四保洁放入专用保洁柜干燥保存感控培训·手卫生规范手卫生是最后一道防线六步洗手法是底线，戴手套不能替代手卫生。洗手时机接触每位老人前后、护理操作前后，均须规范洗手。戴手套前后戴前洗手，摘后必须再洗。易漏环节摘手套时手套表面已污染，动作本身可能污染双手。机构应在餐厅、活动室、医务室入口及老人床头柜处配备免洗手消毒剂或消毒湿巾。“手卫生是院内感染最经济、最有效的阻断手段。慢病养老院感染防控全流程20/30隔离技术三类隔离要分得清先判断传播途径，再决定防护等级。慢病养老院感染防控全流程21/301严密隔离接触传播·烈性传染病霍乱、鼠疫等单人单间、关闭门窗门外挂隔离标志，禁止探视陪护接触时戴帽子、口罩，穿隔离衣和隔离鞋2呼吸道隔离飞沫传播肺结核、百日咳、流脑等老人离开病室须戴口罩护理员口罩保持干燥备专用痰杯，口鼻分泌物消毒后方可丢弃3肠道隔离粪口传播伤寒、甲肝、菌痢等不同病种分室居住或床边隔离食具便器各自专用、严格消毒病室设防蝇设备病例与应急早发现、早隔离、早处置04日常监测·感控培训识别感染从观察开始第一道关口一线护理员盯住六个信号体温变化咳嗽呼吸急促皮肤破溃腹泻精神状态突然变差每日动作1测量并记录体温2发现发热、新发咳嗽或症状加重

立即报告主管护士，填写《病例报告单》监测覆盖发热率呼吸道感染皮肤溃疡感染尿路感染慢病老人要更警觉糖尿病患者可能不发热反而嗜睡慢阻肺老人气急易被误认为“老毛病”“宁可多报一次，不可漏掉一个可疑信号慢病养老院感染防控全流程23/30感控培训·报告流程报告要快更要清1双线并行，先口头后书面护理员发现可疑感染后，第一时间向主管护士口头报告，同时填写《病例报告单》。姓名床号主要症状体温发现时间接触史2逐级上报，不跳步主管护士接报后立即录入病例管理系统感染控制专员接收通知后，通报院内各方多方知悉院领导、医疗团队和相关部门报告忌含糊“老人好像有点不舒服”“3床张奶奶今天下午体温

38.2℃，伴咳嗽，14:30发现”信息越清楚，隔离决策越快，接触范围锁定越早。慢病养老院感染防控全流程24/30感控培训隔离要就地快执行隔离决策医疗团队依据感染类型与严重程度判定是否隔离；需隔离者立即转入指定隔离区，避免接触其他老人。就地隔离抢时间·控范围疑似居室就地隔离，同层员工错时服务——先控风险、再完善处置。执行要点专物专用专用体温计、餐具、便器，标识清楚规范穿脱进入按标准穿戴防护，离开规范脱除并完成手卫生定期消毒隔离区环境定期消毒，杜绝交叉感染就地隔离，抢的是时间，控的是范围慢病养老院感染防控全流程25/30感控培训终末消毒守住尾声感染病例转出或解除隔离后，原区域必须执行终末消毒，防止病原体残留导致回住后再感染。七步流程，缺一不可六道环节环环相扣，任何一步省略都可能留下病原体残留风险。“省一步，留一患1封闭与清理关闭新风、封闭门窗、移除易腐蚀物品；吸尘后湿拭清除有机负荷2空间消毒8%过氧化氢干雾，每立方米8毫升，密闭喷雾90分钟3表面消毒高频接触面用

1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分钟4织物处理0.2%过氧乙酸浸泡60分钟，再高温清洗70℃30分钟5效果验证生物指示剂验证消毒效果，ATP检测不高于

30RLU6通风启用机械排风

30分钟后，方可重新启用慢病养老院感染防控全流程26/30感控培训·复盘改进复盘与档案同样重要处置结束

≠

工作结束复盘三问1哪个环节慢了？2哪次手卫生漏了？3哪个区域消毒不到位？文书闭环《病例报告单》《治疗记录》《随访记录》妥善保存每季度审查记录不是负担，而是让下一次做得更好的依据慢病养老院感染防控全流程27/30出院老人恢复评估+健康教育+复查指导每月感染病例数据统计分析，形成报告指导改进每季度感控措施综合评估；档案完整性与准确性审查每年至