发热待查诊治专家共识（2026版）

FEVEROFUNKNOWNORIGIN·CONSENSUS发热待查诊治专家共识（2026版）精准分型·分层筛查·规范治疗汇报时间：2026年发热待查诊治专家共识（2026版）共识导览四章结构，预知完整诊疗路径壹定义与分型厘清三大类发热待查边界贰病因谱系锁定经典型四大病因构成叁诊断流程沿四步走两阶段分层筛查肆治疗与随访守住用药红线规范管理定义与分型先分型，再谈查因01发热待查诊治专家共识（2026版）统一命名并确立三大分类命名统一2026版共识将

feverofunknownorigin

统一命名为

发热待查

，取代既往笼统定义。分型决定后续检查优先级与诊疗思路，是规范诊治的第一步。发热待查诊治专家共识（2026版）04/24经典型门诊或社区起病常规检查未能明确壹住院患者入院后新发或持续发热贰免疫缺陷相关伴中性粒细胞减少或免疫抑制状态叁发热待查诊治专家共识（2026版）经典型发热待查的诊断核心三重门槛缺一不可排除项周期性发热——至少2次发热、间隔至少2周无发热且与治疗无关发热待查诊治专家共识（2026版）05/24病程3周以上持续发热

3周以上，病程门槛即告达到体温3次>38.3℃至少3次口腔体温>38.3℃（或24小时内至少3次体温波动>1.2℃）检查1周经至少

1周系统检查仍不能确诊发热待查诊治专家共识（2026版）住院患者发热待查的排查重点壹定义边界无免疫缺陷的非发热入院患者，入院

48小时后发热超过

3天，且满足体温标准。发热待查诊治专家共识（2026版）06/24排查重点优先完善院内感染常见病原谱检查关注脑损伤、血栓栓塞事件、药物热等非感染性发热排除范围一般不评估以下方向：少见感染自身免疫病肿瘤发热待查诊治专家共识（2026版）免疫缺陷相关发热待查的高危识别两类人群，两条识别路径壹原发性多在婴幼儿或儿童期发病贰获得性器官或造血干细胞移植受者粒细胞缺乏低丙种球蛋白血症CD4+T淋巴细胞计数<200/μL

的未控制HIV/AIDS患者发热前

3个月内接受免疫抑制剂或生物制剂者共同风险机会性感染与特殊类型肿瘤发热待查诊治专家共识（2026版）07/24病因谱系病因构成在变，思路必须跟着变02发热待查诊治专家共识（2026版）经典型四大病因谱的占比四大病因占比范围

单位：%谱系趋势感染居首：感染性疾病占比

30%～50%，位居各类病因之首。非感染性炎症性疾病占比上升，达

10%～30%。经济发达地区感染占比下降；老年患者感染常列第

2

或第

3

位。发热待查诊治专家共识（2026版）09/24发热待查诊治专家共识（2026版）感染性疾病的病原谱分布细菌肺外结核细菌性脓肿感染性心内膜炎少见：化脓性门静脉炎少见：植入物感染真菌曲霉病念珠菌病隐球菌病病毒EB病毒巨细胞病毒寄生虫阿米巴病弓形虫病疟疾其他支原体衣原体军团菌病发热待查诊治专家共识（2026版）10/24发热待查诊治专家共识（2026版）非感染性炎症性疾病构成自身免疫病为主常见代表自身炎症性疾病主要包含该占比逐年升高，临床面对FUO须多问一句「是否为风湿免疫病」发热待查诊治专家共识（2026版）11/24系统性红斑狼疮成人斯蒂尔病血管炎克罗恩病溃疡性结肠炎噬血细胞综合征罕见者：家族性地中海热、PFAPA综合征发热待查诊治专家共识（2026版）肿瘤与其他原因的鉴别肿瘤线索血液系统肿瘤最多见淋巴瘤、白血病居首实体瘤关注肾癌肝癌肺癌其他病因药物热伪装热中枢性发热甲状腺功能亢进血栓栓塞两个鉴别要点药物热7～10天用药后出现48～72小时停药后消退伪装热需多部位测温加以鉴别发热待查诊治专家共识（2026版）12/24诊断流程问、查、筛三位一体，由浅入深03发热待查诊治专家共识（2026版）四步走两阶段的诊疗路径分型判断第一阶段初筛第二阶段检查治疗与随访STEP01第一步分型判断确认是否属经典型FUO，锁定后续路径。STEP02第二步第一阶段初筛基础病因筛查，获取诊断线索。STEP03第三步第二阶段检查针对性深入检查，聚焦可疑方向。STEP04第四步治疗与随访对症处理、经验治疗，感染科专科门诊长期随访。全流程由浅入深、分层递进发热待查诊治专家共识（2026版）14/24发热待查诊治专家共识（2026版）第一阶段：精细化病史采集高质量病史采集是发现线索的第一步。完整记录五要素01热程与热型分析02伴随症状03已有检查及结果04既往治疗与应答05流行病学史、个人史、职业史两个高危可能药物热追问近期用药与发热的时序关系伪装热结合查体与体温监测甄别感染性FUO突破口：

牧区接触史、生食史、疫水及蜱虫叮咬史，常是关键线索。发热待查诊治专家共识（2026版）15/24发热待查诊治专家共识（2026版）动态体格检查与体温规范每日动态查体一般情况每日评估一次，系统检查以下部位皮肤甲床淋巴结甲状腺心肺肝脾重点体征·须重视新出现或一过性的皮疹、淋巴结肿大、心脏杂音均须重视体温测量与换算尽量测口温，换算关系口温≈肛温

−0.5℃≈腋温

+0.5℃每日至少4次晨起午饭前晚饭前临睡前特殊情形·多部位测温怀疑中枢性发热或伪装热时，多部位测温发热待查诊治专家共识（2026版）16/24发热待查诊治专家共识（2026版）第一阶段基础筛查项目判断为发热待查即须完成基础筛查，按四组推进壹实验室常规血常规+血涂片尿常规+镜检粪便常规+隐血肝肾功能电解质凝血功能（含D-二聚体）贰炎症与免疫CRP降钙素原血沉铁蛋白甲状腺功能抗核抗体按年龄性别的肿瘤标志物叁病原学HIV/梅毒筛查血培养至少2套（需氧+厌氧瓶）肆影像基线胸部CT心电图超声心动图腹部影像发热待查诊治专家共识（2026版）17/24发热待查诊治专家共识（2026版）炎症指标判读的临界值三个指标按「先定方向、再锁病因」的顺序判读1CRP分层10～50mg/L病毒感染或结核50～100mg/L细菌感染、自身免疫病或恶性肿瘤2PCT定感染>1ng/mL强烈提示细菌感染正常或轻度升高倾向非感染性病因3铁蛋白警戒线1000μg/L达到警戒线高度警惕成人斯蒂尔病噬血细胞综合征肿瘤发热待查诊治专家共识（2026版）18/24发热待查诊治专家共识（2026版）第二阶段：三条针对性主线初筛无果后，沿三条主线递进排查。壹影像学定位PET-CT/PET-MRI

全身扫查，发现隐匿病灶。隐匿病灶筛查贰有创活检淋巴结活检、骨髓穿刺、肝穿刺，获取组织标本。获取组织标本叁分子诊断感染疑难病例行

mNGS/tNGS；疑似自身炎症性疾病行全外显子或全基因组测序；必要时启动

MDT会诊。必要时MDT会诊发热待查诊治专家共识（2026版）19/24治疗与随访不掩盖病因，是治疗的第一原则04发热待查诊治专家共识（2026版）治疗红线的第一原则红

线不掩盖病因禁止病因未明时盲目用药盲目使用糖皮质激素或经验性抗感染，可能隐匿感染、肿瘤、风湿病的真实线索。允许诊断性治疗的适用边界仅限疟疾、结核感染等可凭疗效做出临床诊断的特定疾病；激素仅限已明确病因的炎症病或重症细菌感染场景。发热待查诊治专家共识（2026版）21/24发热待查诊治专家共识（2026版）对症治疗与体温分层管理≤39℃体温分层基础支持维持水电解质平衡，无需特殊退热处理，避免在病因未明时过度干预。39～40℃体温分层积极降温积极物理降温+退热药，目标：核心体温降至

39℃以下。>40℃或高危情形强化物理降温伴脑损伤、感染性休克风险者：退热药基础上配合冷水擦拭、冰毯、冰袋。长期依赖退热药会掩盖病情，并可能损伤肝肾功能。发热待查诊治专家共识（2026版）22/24发热待查诊治专家共识（2026版）儿童要点与随访管理壹年龄分层，线索不同3岁以下感染、恶性肿瘤、先天性疾病为主；尿路感染常无症状，需主动筛查学龄期重点鉴别

sJIA、坏死性淋巴