2026年脑卒中（中风病）中医试题及答案

2026年脑卒中（中风病）中医试题及答案编制依据：《中医内科学》中风病章节及中医执业医师（中医内科）考试大纲核心考点。适用对象：中医执业医师备考、中医内科规培与院内"三基"考核、中医院校《中医内科学》课程复习。考试设置：满分100分，建议用时90分钟。单项选择题20题（每题1.5分，共30分）；多项选择题10题（每题2分，共20分）；填空题10题（每空1分，共10分）；判断题10题（每题1分，共10分）；简答题3题（每题5分，共15分）；病例分析题1题（共15分）。作答说明：试题与答案分列两部分，建议先独立完成"试题部分"再对照"参考答案与解析"评分。本材料仅用于复习自测，不作为临床诊疗依据。试题部分一、单项选择题（20题，每题1.5分，共30分）每题只有一个最佳答案，请将所选字母填入题干后的括号内。1.中风病的基本病机是（）A.气虚血瘀，脑脉痹阻B.阴阳失调，气血逆乱C.肝阳暴亢，风火上扰D.痰浊蒙窍，神机失用2.首创"中风"病名的医学著作是（）A.《黄帝内经》B.《金匮要略》C.《诸病源候论》D.《景岳全书》3.提出"内伤积损"为中风病病机实质的医家是（）A.刘完素B.李东垣C.张景岳D.叶天士4.将中风病明确分为闭证、脱证的医家是（）A.张仲景B.李中梓C.王清任D.朱丹溪5.中经络与中脏腑鉴别的关键点是（）A.有无半身不遂B.有无口舌歪斜C.有无神志障碍D.有无言语謇涩6.中经络风痰入络证的代表方是（）A.天麻钩藤饮B.半夏白术天麻汤合桃仁红花煎C.镇肝熄风汤D.补阳还五汤7.中经络风阳上扰证的治法是（）A.祛风化痰通络B.平肝潜阳C.滋阴潜阳，息风通络D.益气养血，化瘀通络8.中经络阴虚风动证的代表方是（）A.镇肝熄风汤B.天麻钩藤饮C.地黄饮子D.大定风珠9.中脏腑痰热腑实证的治法是（）A.息风清火，豁痰开窍B.通腑泄热，息风化痰C.化痰息风，宣郁开窍D.回阳救阴，益气固脱10.下列属于中脏腑痰热腑实证代表方的是（）A.桃仁承气汤B.羚角钩藤汤C.涤痰汤D.参附汤11.中脏腑痰火瘀闭证的代表方是（）A.羚角钩藤汤B.涤痰汤C.桃仁承气汤D.参附汤合生脉散12.中脏腑痰浊瘀闭证的代表方是（）A.羚角钩藤汤B.涤痰汤C.桃仁承气汤D.天麻钩藤饮13.中脏腑脱证（阴竭阳亡）的代表方是（）A.参附汤合生脉散B.四逆汤C.苏合香丸D.生脉散14.中风病恢复期气虚络瘀证的代表方是（）A.补阳还五汤B.血府逐瘀汤C.解语丹D.左归丸15.中风病恢复期肝肾亏虚证的代表方是（）A.左归丸合地黄饮子B.六味地黄丸C.大补元煎D.补阳还五汤16.中风后语言不利属风痰阻络者，治疗宜用（）A.解语丹B.地黄饮子C.牵正散D.补阳还五汤17.中风后口眼歪斜属风痰阻络者，治疗宜用（）A.牵正散B.解语丹C.镇肝熄风汤D.半夏白术天麻汤18.中风病与痫病鉴别的要点是（）A.有无肢体瘫痪B.有无发作性神志异常、醒后如常人C.有无口舌歪斜D.有无高血压病史19.中风病与厥证鉴别的要点是（）A.厥证多无口舌歪斜、半身不遂，常可自行苏醒B.厥证必有高热C.厥证必有四肢抽搐D.厥证必有二便失禁20.针灸治疗中风中经络的主穴是（）A.水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中B.百会、风池、合谷、太冲C.关元、神阙、气海、足三里D.水沟、十二井穴、太冲、丰隆、劳宫二、多项选择题（10题，每题2分，共20分）每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.中风病常见的病理因素有（）A.风B.火C.痰D.瘀2.下列属于中风中经络证候的是（）A.风痰入络证B.风阳上扰证C.阴虚风动证D.痰热腑实证3.中脏腑闭证的临床表现包括（）A.神志昏蒙B.牙关紧闭C.两手握固D.二便自遗4.中脏腑脱证的临床表现包括（）A.目合口张B.手撒肢冷C.脉微欲绝D.肢体强痉5.中风病的常见病因包括（）A.内伤积损B.情志不遂C.饮食不节D.劳欲过度6.中风病应与下列哪些病证相鉴别（）A.口僻B.痫病C.厥证D.痉证7.中风病恢复期的常见证候有（）A.风痰瘀阻证B.气虚络瘀证C.肝肾亏虚证D.痰火瘀闭证8.中风病常见的先兆症状有（）A.头晕目眩B.头痛C.一侧肢体麻木D.一时性言语不利9.中风病的预防与调护措施包括（）A.控制血压、血糖、血脂B.调畅情志C.饮食清淡，忌肥甘厚味D.保持大便通畅10.中脏腑闭证的治疗原则包括（）A.息风清火B.豁痰开窍C.通腑泄热D.回阳固脱三、填空题（10题，每空1分，共10分）1.中风病的基本病机是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。2.中风病位在＿＿＿＿，病理性质属本虚标实。3.中经络与中脏腑的鉴别关键在于有无＿＿＿＿＿＿。4.风阳上扰证的治法是＿＿＿＿＿＿，代表方为＿＿＿＿＿＿。5.痰热腑实证的代表方是＿＿＿＿＿＿。6.痰浊瘀闭证的代表方是＿＿＿＿＿＿，另可服＿＿＿＿＿＿。7.脱证的治法是＿＿＿＿＿＿，代表方为＿＿＿＿＿＿。8.恢复期气虚络瘀证的代表方是＿＿＿＿＿＿。9.语言不利属风痰阻络者，治用＿＿＿＿＿＿。10.口眼歪斜属风痰阻络者，治用＿＿＿＿＿＿。四、判断题（10题，每题1分，共10分）正确的画"√"，错误的画"×"。1.中风病位在脑，与心、肝、脾、肾关系密切。（）2.中经络病情重于中脏腑。（）3.闭证治宜息风清火、豁痰开窍，脱证治宜回阳救阴、益气固脱。（）4.中风病患者都会出现神志昏迷。（）5.补阳还五汤是恢复期气虚络瘀证的代表方。（）6.中风病急性期以扶正补虚为主。（）7.痫病发作时四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视，醒后如常人。（）8.中风病可无半身不遂，而仅见口舌歪斜、言语謇涩。（）9.中风病的预防应重视控制血压与调畅情志。（）10.中风后遗症期已无治疗价值，不必继续调治。（）五、简答题（3题，每题5分，共15分）1.简述中风中经络与中脏腑的鉴别要点。2.简述中风病闭证与脱证的临床表现、治法与代表方。3.简述中风病的病因病机。六、病例分析题（1题，共15分）患者，男，62岁。2小时前突发左侧肢体无力，口舌歪斜，言语謇涩，神志清楚。刻诊：头晕头痛，面红目赤，口苦咽干，急躁易怒，大便干结，小便黄赤。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。查体：血压165/95mmHg，左侧上肢肌力2级、下肢肌力3级，左侧巴宾斯基征阳性。头颅CT示右侧基底节区低密度影。请回答：（1）中医病名与证型；（2）西医诊断；（3）中医治法；（4）代表方剂及加减用药；（5）调护要点。参考答案与解析一、单项选择题答案题号答案题号答案1B11A2B12B3C13A4B14A5C15A6B16A7B17A8A18B9B19A10A20A单选题逐题解析1.B。中风病的基本病机为阴阳失调、气血逆乱，上犯于脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。气虚血瘀、肝阳暴亢、痰浊蒙窍均为某一证候的具体病机，不能概括本病总病机。2.B。"中风"病名首见于张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》，并按中络、中经、中腑、中脏分类。《黄帝内经》阶段多以"偏枯""仆击""大厥"称之。3.C。张景岳提出"内伤积损"为中风病机实质，强调"阴亏于前，而阳损于后"。刘完素主"心火暴甚"，李东垣主"正气自虚"，叶天士创"阳化内风"说。4.B。李中梓在《医宗必读》中明确将中风病分为闭证与脱证，为后世急救辨证奠定基础。5.C。神志是否清楚是分辨中经络与中脏腑的关键：中经络者神志清楚，仅见半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩；中脏腑者必有神志障碍。6.B。风痰入络证的治法为祛风化痰通络，方用半夏白术天麻汤合桃仁红花煎。7.B。风阳上扰证治宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮；祛风化痰通络用于风痰入络证，滋阴潜阳用于阴虚风动证。8.A。阴虚风动证治宜滋阴潜阳、息风通络，方用镇肝熄风汤。9.B。痰热腑实证治宜通腑泄热、息风化痰，使腑气通、痰热去而神机复。10.A。痰热腑实证以桃仁承气汤为代表方；临床对痰热腑实、大便不通者亦常化裁使用星蒌承气汤。羚角钩藤汤主痰火瘀闭，涤痰汤主痰浊瘀闭，参附汤主脱证。11.A。痰火瘀闭证治宜息风清火、豁痰开窍，方用羚角钩藤汤，并另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。12.B。痰浊瘀闭证（阴闭）治宜化痰息风、宣郁开窍，方用涤痰汤，另服苏合香丸以温通开窍。13.A。脱证属阴竭阳亡，治宜回阳救阴、益气固脱，方用参附汤合生脉散。14.A。恢复期气虚络瘀证治宜益气养血、化瘀通络，方用补阳还五汤，为气虚血瘀证的代表方。15.A。恢复期肝肾亏虚证治宜滋养肝肾，方用左归丸合地黄饮子。16.A。语言不利风痰阻络者，治宜祛风化痰、宣窍通络，方用解语丹；属肾精亏虚者用地黄饮子。17.A。口眼歪斜风痰阻络者，治宜祛风、化痰、通络，方用牵正散。18.B。痫病以发作性神志异常为特征，发作时四肢抽搐、口吐涎沫、两目上视、发出异常叫声，醒后如常人，且无半身不遂、口舌歪斜等局灶体征。19.A。厥证以突然昏倒、不省人事或伴四肢厥冷为主，一般无口舌歪斜、半身不遂，多可自行苏醒；中风昏仆则多留偏瘫、歪斜等后遗症状。20.A。中经络取水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中，共奏醒脑开窍、疏通经络之效。D项为闭证急救取穴，C项偏于脱证固脱。二、多项选择题答案与解析1.ABCD。中风病病理因素不外风、火、痰、瘀（气、虚亦常兼见），四者常相互兼夹，合而为病。2.ABC。中经络包括风痰入络、风阳上扰、阴虚风动三证；痰热腑实属中脏腑闭证。3.ABC。闭证以神志昏蒙、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉、二便不通为特征；二便自遗属脱证。4.ABC。脱证可见目合口张、手撒肢冷、二便自遗、鼻鼾息微、脉微欲绝；肢体强痉属闭证。5.ABCD。中风病因包括内伤积损、情志不遂、饮食不节、劳欲过度，气候骤变亦为诱发因素。6.ABCD。中风需与口僻、痫病、厥证、痉证相鉴别。7.ABC。恢复期分风痰瘀阻、气虚络瘀、肝肾亏虚三证；痰火瘀闭属急性期中脏腑闭证。8.ABCD。头晕、头痛、一侧肢体麻木、一时性言语不利或视物模糊，均为中风常见先兆，又称"小中风"。9.ABCD。控制三高、调畅情志、清淡饮食、保持大便通畅均为中风一级预防与复发预防的重要措施。10.ABC。闭证治以息风清火、豁痰开窍、通腑泄热；回阳固脱为脱证治法。三、填空题答案1.阴阳失调；气血逆乱2.脑3.神志障碍4.平肝潜阳；天麻钩藤饮5.桃仁承气汤6.涤痰汤；苏合香丸7.回阳救阴，益气固脱；参附汤合生脉散8.补阳还五汤9.解语丹10.牵正散四、判断题答案与解析1.√。中风病位在脑，涉及心、肝、脾、肾，尤与肝、肾关系密切。2.×。中脏腑病情深重，多有神志障碍，预后较差；中经络病情相对轻浅。3.√。闭证以祛邪开窍为主，脱证以扶正固脱为急。4.×。中经络者神志清楚，仅中脏腑者才出现神志障碍。5.√。补阳还五汤益气活血通络，是气虚络瘀证的代表方。6.×。急性期以标实为主，治当祛邪，如平肝息风、化痰通腑、开窍醒神；扶正多用于恢复期及脱证。7.√。此为痫病典型发作特点，可与中风鉴别。8.√。中风轻证可仅表现为口舌歪斜、言语謇涩或偏身麻木，而无半身不遂。9.√。血压、情志是中风最重要的可控危险因素。10.×。后遗症期仍应坚持中药、针灸、推拿及康复训练，以改善功能、预防复发。五、简答题参考答案1.中经络与中脏腑的鉴别要点鉴别核心在于有无神志障碍。中经络者神志清楚，以半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为主症，无神志改变，病情较轻，预后较好；中脏腑者必有神志昏蒙或昏迷，常伴肢体强痉、二便不通（闭证）或目合口张、手撒肢冷、脉微欲绝（脱证），病情危重，预后较差。2.闭证与脱证的临床表现、治法与代表方闭证：突然神昏，牙关紧闭，两手握固，肢体强痉，面赤气粗，喉间痰鸣，二便不通，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法为息风清火、豁痰开窍、通腑泄热；代表方随证选用羚角钩藤汤（痰火瘀闭）、涤痰汤（痰浊瘀闭）、桃仁承气汤（痰热腑实），并配合至宝丹、安宫牛黄丸或苏合香丸开窍。脱证：神昏，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，二便自遗，汗出淋漓，舌痿，脉微欲绝。治法为回阳救阴、益气固脱；代表方为参附汤合生脉散。3.中风病的病因病机病因有内伤积损、情志不遂、饮食不节、劳欲过度，以及气候骤变等诱因。基本病机为阴阳失调、气血逆乱，上犯于脑，致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。病理因素以风、火、痰、瘀为主，常相兼为患。病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理性质属本虚标实：肝肾阴虚、气血不足为本，风火痰瘀为标；急性期以标实为主，恢复期及后遗症期虚实夹杂。六、病例分析题参考答案（1）中医诊断：中风（中经络），风阳上扰证。依据：突发左侧肢体无力、口舌歪斜、言语謇涩而神志清楚，属中经络；头晕头痛、面红目赤、口苦咽干、急躁易怒、便干尿黄、舌红苔薄黄、脉弦有力，为肝阳上亢、风阳上扰之象。（2）西医诊断：急性缺血性脑卒中（右侧基底节区脑梗死）。依据：老年男性，急性起病，有局灶性神经功能缺损（左侧肢体瘫痪、口舌歪斜、病理征阳性），头颅CT示右侧基底节区低密度影，血压升高为重要危险因素。（3）中医治法：平肝潜阳，活血通络。（4）代表方剂：天麻钩藤饮加减。常用药：天麻、钩藤（后下）、石决明（先煎）、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、益母草、夜交藤、茯神；可加丹参、赤芍、地龙、鸡血藤以活血通络，大便干结加火麻仁、瓜蒌。水煎服，日一剂，早晚分服。（5）调护要点：①绝对卧床，头部抬高15～30度，避免情绪激动与用力；②监测