(2025年)严重精神障碍患者救治管理培训试题附答案

(2025年)严重精神障碍患者救治管理培训试题附答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在括号内）1.纳入国家基本公共卫生服务管理的严重精神障碍患者，涵盖的疾病种类共为（）A.5种B.6种C.7种D.8种2.患者男性，32岁，诊断精神分裂症，某日在家中对家属口头威胁、喊叫，但未出现任何打砸行为，其危险性评估等级应为（）A.0级B.1级C.2级D.3级3.患者女性，45岁，诊断双相情感障碍躁狂发作，在家中摔砸桌椅、家电等财物，经家属耐心劝说后停止行为，其危险性评估等级应为（）A.1级B.2级C.3级D.4级4.患者男性，28岁，诊断分裂情感性障碍，在小区广场持续打砸公共健身器材和路边车辆，无法被周围群众及家属劝说制止，其危险性评估等级应为（）A.2级B.3级C.4级D.5级5.患者男性，38岁，诊断偏执性精神病，持管制刀具在农贸市场砍伤2名摊主，其危险性评估等级应为（）A.3级B.4级C.5级D.以上均不正确6.具有精神障碍诊疗资质的医疗机构作为严重精神障碍发病报告责任单位，应在患者确诊后（）个工作日内，将发病报告信息报送至属地精防机构并录入国家严重精神障碍信息系统A.3B.5C.10D.157.纳入管理的病情稳定严重精神障碍患者，每（）至少开展1次随访A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月8.病情不稳定的严重精神障碍患者转诊至上级精神卫生医疗机构后，基层精防人员应在（）内随访转诊结果A.3天B.1周C.2周D.4周9.病情基本稳定的严重精神障碍患者，经评估调整药物剂量后，应在（）后再次随访评估病情变化A.1周B.2周C.3周D.4周10.纳入管理的严重精神障碍患者，每年至少享受（）次免费健康检查服务A.1B.2C.3D.411.根据《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》要求，到2025年我国严重精神障碍患者管理率需达到（）以上A.75%B.80%C.85%D.90%12.根据《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》要求，到2025年我国严重精神障碍患者规范管理率需达到（）以上A.70%B.75%C.80%D.85%13.严重精神障碍患者监护人申领“以奖代补”资金的核心条件是（）A.患者家庭为低保家庭B.监护人履行看护管理责任，患者未发生肇事肇祸行为C.患者已纳入基本医疗保险D.患者持有残疾人证14.患者能够明确认识到自己的精神症状是病态的，主动要求治疗并配合随访管理，其自知力评估应为（）A.自知力完全B.自知力不全C.自知力缺失D.无法判定15.患者仅能完成简单的个人生活料理，无法独立完成家务、参与工作及正常社交活动，其社会功能评估应为（）A.良好B.一般C.较差D.极差16.严重精神障碍患者服用第一代抗精神病药物后，出现肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓等症状，最可能的药物不良反应是（）A.锥体外系反应B.体位性低血压C.体重增加D.粒细胞减少17.严重精神障碍患者肇事肇祸行为分类中，“肇祸”是指患者行为触犯了（），经法定程序鉴定为不负刑事责任的行为A.《中华人民共和国治安管理处罚法》B.《中华人民共和国刑法》C.《中华人民共和国民法典》D.《中华人民共和国精神卫生法》18.严重精神障碍患者纳入社区管理前，需取得知情同意的主体为（）A.仅患者本人B.仅患者监护人C.患者本人（自知力完整时）或其监护人（自知力不全/缺失时）D.患者所在社区居委会19.下列不属于严重精神障碍患者常规随访内容的是（）A.危险性评估B.精神症状评估C.肿瘤标志物检测D.用药不良反应评估20.我国严重精神障碍患者救治救助“应治尽治、应管尽管、应保尽保”工作原则中，“应保尽保”的核心内涵是（）A.将符合条件的患者全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助保障范围B.将所有患者全部纳入最低生活保障范围C.对所有患者实行全额免费治疗D.将所有患者全部纳入特困人员救助供养范围二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的序号填写在括号内）1.下列属于国家基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理服务对象的有（）A.辖区内常住居民中诊断明确的精神分裂症患者B.辖区内常住居民中诊断明确的双相情感障碍患者C.辖区内暂住3个月的精神发育迟滞伴发精神障碍患者D.辖区内常住居民中诊断明确的广泛性焦虑障碍患者2.下列符合严重精神障碍患者危险性评估3级表现的有（）A.在社区便利店打砸货架商品，店员劝说无效B.在家中摔砸电视机，经家属劝说后立即停止C.在城市公园打砸公共座椅，路人劝说无效D.持木棍追打小区保安，不听任何人劝阻3.严重精神障碍患者的合法随访方式包括（）A.预约患者到门诊就诊随访B.电话追踪随访C.入户家庭访视随访D.委托邻居转告随访要求4.严重精神障碍患者年度免费健康检查的必查项目包括（）A.血常规、转氨酶、血糖B.心电图C.血压、体重、一般体格检查D.胸部CT5.下列需要对严重精神障碍患者立即开展应急处置的情形有（）A.患者出现自杀、自伤行为B.患者持械威胁他人人身安全C.患者出现严重药物过敏性休克D.患者病情稳定，规律服药6.严重精神障碍患者的法定监护人应当履行的职责包括（）A.看护患者日常行为，防范肇事肇祸风险B.督促患者按时服药、定期到医疗机构复诊C.配合基层精防人员开展随访管理、健康检查等工作D.替患者承担肇事肇祸产生的刑事责任7.严重精神障碍患者病情稳定的判定标准包括（）A.危险性评估为0级B.精神症状基本消失，自知力基本恢复C.社会功能处于一般或良好状态D.无严重药物不良反应，躯体疾病稳定8.严重精神障碍患者发生肇事肇祸事件后，应当第一时间报告的相关部门有（）A.属地公安机关B.属地卫生健康部门/精防机构C.属地民政部门D.患者所在工作单位9.严重精神障碍患者社区康复指导的主要内容包括（）A.服药依从性与药物自我管理指导B.日常生活技能训练C.社会交往能力训练D.职业康复与就业支持10.我国当前面向严重精神障碍患者的多层次医疗保障体系包括（）A.基本医疗保险B.大病保险C.医疗救助D.地方惠民型免费服药政策三、判断题（共10题，每题1分，共10分。请在括号内打“√”或“×”，正确打“√”，错误打“×”）1.所有确诊的精神障碍患者都需纳入国家基本公共卫生服务严重精神障碍患者管理范围。（）2.严重精神障碍患者危险性评估为2级时，其打砸行为仅局限在家里，针对财物，且能被劝说制止。（）3.病情不稳定的严重精神障碍患者转诊后，基层精防人员应在4周内随访转诊结果。（）4.严重精神障碍患者年度健康检查必须由三级精神卫生医疗机构承担，基层医疗卫生机构不得开展。（）5.自知力缺失的严重精神障碍患者，纳入社区管理的知情同意需由其法定监护人签署。（）6.严重精神障碍患者只要发生打砸行为，无论发生场合、针对对象，均属于危险性评估3级。（）7.对于已纳入管理的严重精神障碍患者，若连续1个月联系不上，可直接注销其健康管理档案。（）8.严重精神障碍患者监护人“以奖代补”政策仅覆盖低保家庭患者的监护人，普通家庭患者监护人不得申领。（）9.社区随访中发现患者危险性评估为5级时，精防人员应第一时间上前制服患者，再联系公安机关。（）10.根据《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》要求，到2025年我国严重精神障碍患者管理率需达到85%以上。（）四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分。请根据案例背景回答问题，要求条理清晰、符合规范）1.案例背景：患者王某某，男，35岁，户籍为某街道新华社区，在该社区连续居住5年，8年前确诊精神分裂症，长期规律服用利培酮治疗，既往病情稳定，危险性评估为0级，已纳入社区严重精神障碍管理2年。近1个月患者因担心药物副作用自行停药，出现睡眠差、凭空闻声、被害妄想等症状，昨日在家中摔砸碗筷、水杯等物品，经家属反复劝说后停止，今日家属到社区卫生服务中心求助。请回答：（1）该患者目前的危险性评估等级为几级？判定依据是什么？（3分）（2）针对该患者当前病情，基层精防人员应采取哪些规范处置措施？（4分）（3）若调整药物后患者病情仍未缓解，需转诊至上级精神专科医院，精防人员的随访要求是什么？（3分）2.案例背景：患者李某某，女，62岁，确诊精神发育迟滞伴发精神障碍10年，常年由其70岁的老伴独自看护，家庭经济困难，已纳入最低生活保障范围。近期患者经常独自外出捡拾垃圾，有时会私自拿取邻居放在门口的物品，多次被邻居投诉，家属称自身年事已高、无力看管，想申请相关救助但不清楚政策渠道。请回答：（1）针对患者家属提出的看护难题，基层精防人员可提供哪些支持措施？（5分）（2）针对该家庭的经济困难情况，精防人员可告知家属申请哪些救治救助政策？（5分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】根据国家基本公共卫生服务规范要求，纳入管理的严重精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍共6类疾病。2.【答案】B【解析】危险性评估1级的判定标准为：患者仅存在口头威胁、喊叫表现，无任何打砸行为。3.【答案】B【解析】危险性评估2级的判定标准为：打砸行为局限在家庭场所内，针对财物，且能被他人劝说制止。4.【答案】B【解析】危险性评估3级的判定标准为：存在明显打砸行为，行为发生不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止。5.【答案】C【解析】危险性评估5级的判定标准为：持管制性危险武器针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论发生在家庭还是公共场合。6.【答案】C【解析】依据《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，责任报告单位及责任报告人应在患者确诊严重精神障碍后10个工作日内，完成信息报送与国家系统录入工作。7.【答案】C【解析】病情稳定患者（危险性0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定）每3个月至少随访1次，每年至少随访4次。8.【答案】C【解析】病情不稳定患者（危险性3-5级，或精神病性症状明显、自知力缺乏、存在严重药物不良反应或严重躯体疾病）对症处理后需立即转诊，基层精防人员应在转诊后2周内随访转诊结果。9.【答案】B【解析】病情基本稳定患者（危险性1-2级，或精神症状、自知力、社会功能至少有一方面较差）首先评估病情波动原因，调整药物剂量后观察2周，2周后再次随访评估病情变化，若仍未达到稳定状态则转诊上级机构，4周内随访转诊结果。10.【答案】A【解析】基层医疗卫生机构每年为纳入管理的严重精神障碍患者提供1次免费健康检查，服务内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。11.【答案】C【解析】《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》明确2025年工作指标：严重精神障碍患者管理率达到85%以上。12.【答案】C【解析】《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》明确2025年工作指标：严重精神障碍患者规范管理率达到80%以上。13.【答案】B【解析】严重精神障碍患者监护人“以奖代补”政策的核心申领条件为：监护人按要求履行日常看护管理责任，被看护患者本年度内未发生肇事肇祸行为。14.【答案】A【解析】自知力完全指患者对自身精神症状有正确认知，能够区分病态表现与正常状态，主动寻求治疗并配合管理。15.【答案】C【解析】社会功能评估分级中，“较差”等级的判定标准为：仅能完成简单个人生活料理，无法独立承担家务、参与工作或正常社交，需他人督促照料。16.【答案】A【解析】锥体外系反应是第一代（典型）抗精神病药物最常见的不良反应，其中类帕金森综合征的典型表现为肌张力增高、静止性震颤、运动迟缓、面具脸等。17.【答案】B【解析】严重精神障碍患者肇事肇祸分为两类：“肇事”指行为违反《治安管理处罚法》但未触犯刑法；“肇祸”指行为触犯《刑法》，经法定程序鉴定为不负刑事责任的行为。18.【答案】C【解析】患者自知力完整时，需取得患者本人知情同意；患者自知力不全或缺失时，需取得其法定监护人知情同意，方可纳入社区管理并建立健康档案。19.【答案】C【解析】严重精神障碍患者常规随访内容包括危险性评估、精神症状评估、自知力评估、社会功能评估、用药情况与不良反应评估、躯体疾病情况评估、康复指导等，肿瘤标志物检测不属于常规随访及年度体检必查项目。20.【答案】A【解析】“应保尽保”是指将符合条件的严重精神障碍患者全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障范围，切实减轻患者医疗费用负担。二、多项选择题1.【答案】AB【解析】严重精神障碍管理服务对象为辖区内常住居民（居住半年以上的户籍及非户籍居民）中诊断明确的6类严重精神障碍患者；暂住3个月不符合常住居民标准，广泛性焦虑障碍不属于严重精神障碍范畴。2.【答案】AC【解析】危险性3级的核心特征为：打砸行为不分场合、针对财物、不能被劝说制止；B选项为2级表现，D选项为针对人的暴力行为，属于4级及以上范畴。3.【答案】ABC【解析】随访可采用预约门诊就诊、电话追踪、家庭访视等多种合法方式，不得委托无关人员转告代替正式随访。4.【答案】ABC【解析】年度健康检查必查项目包括一般体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图，胸部CT不属于必查项目，可根据患者病情按需开展。5.【答案】ABC【解析】应急处置适用于患者发生伤害自身、危害他人安全的行为或危险，以及出现严重药物不良反应、急性躯体疾病等危急情形；病情稳定患者按常规频次随访即可。6.【答案】ABC【解析】监护人职责包括日常看护、督促治疗、配合管理、报告病情变化等；刑事责任由患者本人依法承担，监护人无需替代，但需承担相应民事赔偿责任。7.【答案】ABCD【解析】病情稳定需同时满足以下条件：危险性评估0级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定。8.【答案】ABC【解析】发生肇事肇祸事件后，应第一时间报告公安机关制止危险行为，同时报告卫生健康部门（精防机构）、民政部门协同开展处置，无需向患者工作单位报告（单位为法定监护人的除外）。9.【答案】ABCD【解析】社区康复指导涵盖多维度内容，包括药物自我管理、生活技能训练、社交能力训练、职业康复训练、心理支持、家庭干预等。10.【答案】ABCD【解析】我国已构建多层次保障体系，包括基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障，各地结合实际出台的免费服药、住院定额补助等惠民政策作为补充。三、判断题1.【答案】×【解析】仅6类严重精神障碍患者纳入基本公卫管理范围，普通精神障碍（如轻度抑郁症、焦虑症等）不属于管理范畴，且需满足辖区常住、知情同意等条件。2.【答案】√【解析】符合危险性评估2级的判定标准。3.【答案】×【解析】病情不稳定患者转诊后2周内随访转诊结果；病情基本稳定患者转诊后4周内随访转诊结果。4.【答案】×【解析】年度健康检查可由乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构承担，也可联合上级精神卫生医疗机构共同开展。5.【答案】√【解析】自知力缺失的患者无法作出有效知情同意，需由其法定监护人签署知情同意书后方可纳入管理。6.【答案】×【解析】打砸行为的分级需结合场所、针对对象、能否被劝止综合判定：局限在家、针对财物、能劝止的为2级；不分场合、针对财物、不能劝止的为3级；针对人的暴力行为属于4级及以上。7.【答案】×【解析】对于失联患者，精防人员应通过家属、社区、派出所等多渠道积极查找，不得随意注销健康管理档案，确属长期失联的按规定标记为失访状态。8.【答案】×【解析】“以奖代补”政策覆盖所有纳入管理的严重精神障碍患者监护人，只要履行看护责任、患者未发生肇事肇祸行为即可申领，不受家庭经济条件限制。9.【答案】×【解析】危险性5级为持械暴力等极端危险行为，精防人员应首先保障自身安全，立即报告公安机关处置，配合开展后续工作，不得贸然上前制服患者。10.【答案】√【解析】符合《全国精神卫生工作规划（2021-2025年）》2025年严重精神障碍患者管理率的指标要求。四、案例分析题1.【参考答案】（1）危险性评估等级为2级（1分）。判定依据：患者打砸行为发生在家中，针对碗筷、水杯等财物，且经家属劝说后能够停止，完全符合危险性2级的判定标准（2分）。（2）处置措施：①立即开展面对面随访，对患者进行全面精神状况评估，包括精神症状、自知力、社会功能、躯体健康状况、自行停药的具体原因等（1分）；②对患者及家属开展服药依从性健康教育，告知自行停药的风险，指导患者恢复原有治疗剂量，必要时联系上级精神科医师