(5.4.1)-5.4常见职业性传染病及其预防

常见职业性传染病及其预防常见职业性传染病及其预防一、职业性传染病的特点及分类传染病：即传染性疾病，由病原体引起，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。职业性传染病：是在职业生产过程由职业性有害因素所致的一种传染病，它既具有传染病的特点，又具有职业病的特点，与患病者所从事的职业有着必然的内在联系。每一种传染病都有它特异的病原体，包括微生物和寄生虫。传染病都有传染性，传染病的病原体可以从一个人经过一定的途径传染给另一个人，并且有比较固定的传染期，期间排出病原体，污染环境，传染他人。传染病患者大都有免疫性，在其疾病痊愈后，都可产生不同程度的免疫力，机体感染病原体后可以产生特异性免疫，感染后免疫属于自动免疫。一、职业性传染病的特点及分类传染病都是可以预防的，通过控制传染源、切断传染途径、增强人的抵抗力等措施。我国法定职业病目录中给出了常见的五种，即炭疽、森林脑炎、布鲁氏菌病、莱姆病和艾滋病。一、职业性传染病的特点及分类二、炭疽病及其病源和防治炭疽病：由炭疽杆菌所致的人畜共患的急性传染病。原系食草动物的传染病，人因接触这些病畜及其产品或食用病畜的肉类而被感染。炭疽病主要表现：局部皮肤坏死及特异的黑痂，或者表现为肺部、肠道及脑膜的急性感染。二、炭疽病及其病源和防治炭疽病的传播途径：一是经损伤的皮肤直接接触病菌而致病，病菌毒力强者也可能直接侵袭完整皮肤；二是经呼吸道吸入带炭疽芽孢的尘埃、飞沫等而致病；三是经消化道摄入被污染的食物或饮用水等而感染。因此，人群普遍易感，但发病与否与人体的抵抗力有密切关系。炭疽的预防应管理好传染源，及时切断传播途径。对感染病人应隔离和治疗；对病人的各种东西均应严格消毒或烧毁，尸体火化；对可疑病畜、死畜必须进行同样处理；对可疑污染的皮毛原料应消毒后再加工；牧畜收购、调运、屠宰加工要有兽医检疫；防止水源污染，加强饮食、饮水监督。二、炭疽病及其病源和防治2.要保护易感者。对从事畜牧业，畜产品收购、加工、屠宰业，以及兽医等工作人员和疫区的人群，可给予炭疽杆菌减毒活菌苗接种，每年接种一次。与患者密切接触者，可以应用药物预防。二、炭疽病及其病源和防治三、布鲁氏菌及其病源和防治布鲁氏菌病：由布鲁氏菌引起的，以临床发热、多处关节受损为主要特征的急性或慢性人畜共患传染病，属自然疫源性疾病。感染人群的主要是羊、猪和牛型菌，其中羊型菌对人的致病力最强，是国内的主要致病菌，猪型菌次之，牛型菌对人的致病力弱。致病主要与活菌及其内毒素有关，细菌进入人体引起菌血症及毒血症，而出现发热等临床症状。细菌可反复进入血流而引起临床症状反复发作。三、布鲁氏菌及其病源和防治三、布鲁氏菌及其病源和防治布鲁氏菌病的预防：病人和病畜应彻底治疗及隔离；加强畜产品的卫生监督，不出售及食用病畜肉；生乳应经巴氏消毒及煮沸饮用；注意个人防护；对可能受染者预防接种，可用M104冻干活菌苗皮肤划痕接种，第二年复种一次。四、森林脑炎及其病源和防治森林脑炎：又称苏联春夏脑炎或称远东脑炎，是由森林脑炎病毒经硬蟀媒介所致的自然疫源性急性中枢神经系统传染病。人群普遍易感，但多数为隐性感染，仅约1％出现症状，病后免疫力持久。该病主要见于我国东北及西北原始森林地区；流行于5～6月，8月后下降。该病多散发，林区采伐工人患病比较多；潜伏期为7～21日，多数为10～12天。四、森林脑炎及其病源和防治临床特点：1)全身毒血症状，发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力；少数有出血疹及心肌炎表现；热程7～10天。2)神经系统症状，意识障碍，脑膜刺激征。患病第2日后，可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。四、森林脑炎及其病源和防治预防森林脑炎加强防蜱灭蜱。在林区工作时穿“五紧”防护服及高筒靴，头戴防虫罩，衣帽可浸邻苯二甲酸二甲酯，每套用量200g，有效期10天。注意预防接种。四、森林脑炎及其病源和防治五、莱姆及其病源和防治莱姆病：由伯氏疏螺旋体感染而引起的一种自然疫源性疾病，是最常见的蜱传播疾病之一。主要传播媒介是蜱，宿主动物有鸟类、小型啮齿类动物和大型哺乳类动物。人感染后，伯氏疏螺旋体可在人体内长时间生存，同时引起多器官、多系统的损害。预防莱姆病（1）要注意环境的治理，在流行地区清理居住区灌木、木屑等杂物，及时修剪草坪等；（2）要做好蜱及宿主动物的管理，住宅区使用杀蜱剂控制蜱数量的增长，家养宠物要多注意动物的卫生等；（3）病例的监测，要及时识别病例并进行治疗。五、莱姆及其病源和防治（4）个人防护，减少在蜱出没地区的活动频率，避免被硬蜱叮咬。（5）注意人群免疫。对莱姆病的治疗，选用抗生素是最有效的措施。五、莱姆及其病源和防治六、职业性艾滋病及其病源和防治艾滋病：获得性免疫缺陷综合征，是一种由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染引起的病毒性传染病。HV主要攻击人的免疫系统，特别是对血液系统的淋巴细胞敏感。机体一旦感染HⅣ，便终生带毒，患者会出现各种机会性感染或肿瘤。职业防护措施首先要提高防范意识，提高专业素养；其次是预先制定防护措施，规范相应工作流程；再次是暴露处理，包括紧急局部处理和根据三类暴露级别的用药方案和强化用药方案处理；最后是针对病人的心理安慰，加强其战胜疾病的信心。六、职业性艾滋病及其病源和防治七、职业性传染病的一般预防措施1.要注意管理传染源对患者和病原体携带者实施管理，要求早发现、早诊断、早隔离、积极治疗患者。对动物传染源，有经济价值的野生动物及家畜，应隔离治疗，必要时宰杀，并加以消毒；无经济价值的野生动物发动群众予以捕杀。2.要有效切断传播途径要根据传染病的不同传播途径，采取不同的防疫措施。对肠道传染病，要做好床边隔离，吐泻物消毒，加强饮食卫生及个人卫生，做好水源及粪便管理。对呼吸道传染病，应进行室内开窗通风，保证空气流动、空气消毒，个人戴口罩。对虫媒传染病，应有防虫设备，并采用药物杀虫、防虫、驱虫。七、职业性传染病的一般预防措施人工自动免疫是有计划地对易感者进行疫