护理员冬季照护操作实训课件

WINTERCARETRAINING护理员冬季照护操作实训防寒保暖·安全防护·健康监测汇报时间：202601风险认知认识低温对老人的健康威胁02防寒保暖演练穿衣、泡脚与温湿度管理03安全防护掌握防滑、防火与应急要点04健康监测落实慢病监测与卧床老人照护05运动关怀指导冬季活动与情绪疏导冬季照护实训课程导览冬季照护风险认知低温是冬季照护的第一风险源01风险认知寒冷是冬季照护的第一风险源冬季对老人不是普通降温，而是健康风险集中爆发的窗口。心血管风险30%—50%冬季发病率较其他季节低温使血管急剧收缩、血压骤升，直接诱发心梗、脑梗。低温症风险3—5倍65岁以上老人发生率较青壮年照护者对老人体温变化的感知必须更敏锐。整体发病风险近30%寒冷季节发病率较其他季节呼吸道感染、关节疼痛加重、跌倒风险同步攀升。冬季照护不是日常照护的重复，而是重新校准标准的专项任务。护理员冬季照护操作实训04/30生理机制老年人生理衰退放大寒冷伤害产热不足25%基础代谢率比年轻人低60岁以上自身产热能力明显下降。散热加快50%皮肤脂肪厚度减少热量流失加速；血管弹性下降使体温调节能力降低约

30%。感知迟钝感知变慢神经末梢敏感度降低老人对寒冷感知变慢——实际已受凉，却说不清哪里冷。风险：容易低估风险老人“感觉不到冷”，照护者与老人都容易低估风险，延误添衣、调温时机。对策：当老人的“体温哨兵”不等老人开口，主动用手背触摸鼻尖、脖颈、足背，用触感判断实际体感温度。护理员冬季照护操作实训05/30风险认知认知偏差让风险雪上加霜风险藏在认知里，不在天气里。67%老人认为“不外出就不必保暖”，长时间坐低温房间不愿添衣82%老人因行动不便，未按健康建议及时添衣主观判断不可靠老人说“不冷”，手脚其实已冰凉照护者建立客观标准固定时间点查室温、按计划添衣，不等老人开口把“你觉得冷吗”换成“我来摸摸你的手”。护理员冬季照护操作实训06/30风险认知·案例警示一个案例看懂个体化防护的必要案例回顾82岁独居老人轻度阿尔茨海默病室内温度长期不足15℃因低温症诱发心肌梗死，抢救后遗留永久性心功能损伤。1教训认知障碍老人不会主动表达冷感、不会自行添衣；合并心脑血管疾病者对温度骤变格外敏感。2对策接手老人先掌握基础疾病、用药情况、认知状态，再确定个性化保暖强度。同一室温，对健康老人适宜，对高龄失能老人可能就是危险区。先评估、再操作，是冬季照护实训的起点动作。护理员冬季照护操作实训07/30防寒保暖实操保暖到位，风险减半02冬季照护·穿衣实操三层穿衣法：从里到外锁住体温三层结构，各司其职1内层纯棉或羊毛，吸汗透气、减少皮肤刺激；禁化纤，防静电2中层羊毛衫、羊绒衫或轻薄羽绒服，保暖轻便，便于增减3外层羽绒服或呢大衣，防风防水，外出抵御寒风实操要点穿衣不是越厚越好，三层之间保留空气层，保暖又不影响活动。照护者须检查每层是否平整、领口袖口是否贴合，避免堆叠勒痕。穿脱顺序老人从室内到室外，先穿好中层和外套再开门，禁止出门后才匆忙加衣。分层穿衣让温度调节灵活可控。护理员冬季照护操作实训09/30部位防护四大重点部位的精准防护30%以上

头部散热占全身

30%

以上，是保暖的第一优先位。头部散热第一位外出戴棉质、毛线或羽绒帽，护住头顶和耳朵；室温低于18℃久坐时备薄款帽子。颈部影响脑部供血集中颈动脉和椎动脉，受凉直接影响脑部供血；穿高领或戴围巾，完全包裹、不留缝隙。手脚末梢循环差穿厚袜、戴手套，鞋内垫保暖鞋垫；室内拖鞋选带后跟款，避免脚后跟受凉。出门三查查帽子查围巾查鞋袜照护者替老人穿戴时，须逐一确认部位覆盖到位，不能只披上外套就算完成。护理员冬季照护操作实训10/30睡前照护·操作规范泡脚规范：水温与时长都要卡准水温指标40℃左右不烫为宜时长指标15分钟全程不超时四步固定流程

一步不省，按序执行1测水温温度计或手肘内侧试温，确认不烫2定时长老人坐姿平稳，全程不超

15分钟3即擦干泡完立即擦干双脚4穿袜保暖备好干爽棉袜，防止受凉老人直接接触未测温热水电热毯整夜使用，易致低温烫伤泡脚不是越热越好，四步流程一步不省。护理员冬季照护操作实训11/30环境管控室温湿度双管控的实操路径温度18℃—22℃过低易致关节痛与感冒，过高则室内外温差过大湿度40%—60%干燥时用加湿器并每日换水，或放水盆自然加湿通风每天2—3次·每次15—30分钟选正午风小时段；先转移老人或加衣，避免冷风直吹预热先开暖气·回温后起身就寝、起床前先开暖气，室温回升后再协助起身，减少温差对血管的刺激先测后调，先暖后动护理员冬季照护操作实训12/30冬季饮食冬季饮食：温补营养与饮水提醒1温热软烂为主小米粥、南瓜粥、炖羊肉、当归鸡汤；搭配鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品补优质蛋白。2蔬果不能少白菜、萝卜、苹果、橙子补充维生素与膳食纤维，预防活动减少引发的便秘。3主动补水老人冬季口渴感不明显，照护者须少量多次喂饮温水，全天保持

1500—2000毫升。4避免生冷冰水果、凉拌菜易刺激肠胃，引发腹痛腹泻；供餐前先确认温度适宜，协助细嚼慢咽防呛咳。温热、易消化、主动补水，比“多进补”更重要护理员冬季照护操作实训13/30安全防护与跌倒预防防滑防火，守住安全底线03实训要点跌倒风险评估要前置到入院当天评估前置24小时内入住手续办结后，首次评估必须当天启动由培训过的护士或康复治疗师完成采用

Morse量表，结合步态、视力、用药史综合判定三级分险低风险步态平稳、意识清楚中风险视力障碍、肢体乏力，或服用一种高风险药物高风险认知障碍、跌倒史、多种高风险药物，或完全依赖辅助标识到床头按等级在床头卡设醒目“防跌倒”标识，不同等级用不同颜色区分低中高上岗先读标识照护者须读懂本区老人风险标识，明确谁需重点盯防、谁需助行器禁止一律同等对待护理员冬季照护操作实训15/30实训要点环境防滑：地面、浴室与通道改造浴室防滑加装防滑垫与扶手，跌倒高发区优先改造。通道防滑走廊、楼梯铺设防滑地毯或防滑条，增加地面摩擦力。鞋具要求选鞋底纹路清晰的防滑鞋，不穿底面平滑的室内拖鞋。环境清障家具摆放稳固，通道不堆杂物、不拉设临时电线。保洁警示清洁服务实施前及过程中放置“小心地滑”标志，提醒绕行。每日巡查检查地面水渍、通道新障碍物、扶手松动，发现问题立即处理或上报。防滑不是一次改造，而是每日巡查的持续动作护理员冬季照护操作实训16/30防跌倒实训体位变换的“三个半分钟”纪律跌倒高发点不在行走，在起身瞬间。快速起身体位性低血压头晕、眼前发黑、失去平衡1醒后躺半分钟清醒后先平躺，让血压心率适应2坐起坐半分钟床沿缓坐，确认无头晕3扶稳站半分钟扶床边扶手站立，站稳再迈步高风险场景加码防护起床、行走、如厕须配助行器或照护者全程协助，禁止老人独自完成。夜间起夜提前开小夜灯，照护者闻讯及时到场。三个半分钟，换掉最高跌倒风险点。护理员冬季照护操作实训17/30冬季照护·风险防控取暖安全红线：把火灾挡在门外冬季取暖用电负荷增大，是养老机构火灾高发诱因。禁止项严禁私拉乱接电线、超负荷用电严禁在生活区使用电热毯、电热宝等隐患设备；确需使用须安全措施到位取暖设备须与窗帘、被褥等易燃物保持安全距离煤炉炭火必须安装烟囱并保持烟道通畅睡前熄灭炭火，防止一氧化碳中毒每日检查电气设备与线路：发现老化、破损立即报修更换室外消火栓、喷淋管道：低温易冻裂，做好保温防冻烟感报警器、灭火器、应急照明：定期测试有效性能不用电热毯就不用；必须用的，人走电断、距离拉开、每日检查。护理员冬季照护操作实训18/30实训要点消防应急：老人自救工具与动作1床头三件套火灾时老人行动迟缓，床头备好——一杯水哨子手电筒灭火毯水泼湿被子或枕巾，可代替湿毛巾捂口鼻；哨子和手电筒用于呼救定位。2身上着火不要带火奔跑设法脱下着火衣物，或卧倒打滚压灭火苗3疏散分工照护者须熟悉逃生路线与安全出口，保持通道畅通，清楚失能、半失能老人的转移方法机构应针对冬季夜间火灾组织实战演练，让每人明确"哪条路最近、谁先撤、谁垫后"关键时刻不慌乱、不错位，消防应急才不是纸上流程。护理员冬季照护操作实训19/30健康监测与专项护理监测到位，早发现早干预04健康监测基础指标监测：每日必查清单每日≥1次逐项记录体温·血压·心率体温升高即警觉血压较平日波动即报心率异常即报测压规范正确姿势与读数掌握正确的测量姿势与读数方法，保证数据准确。数据入档，连续可追溯测量数据写入个性化健康档案，保持连续、可追溯。测量记录健康档案连续追溯异常即报指标异常→上报主管血压较平日明显波动、心率异常、体温升高血压明显波动心率异常体温升高→上报护理主管或联系医生症状出现→立即就医头晕头痛心慌胸闷呼吸困难肢体麻木立即就医，不可拖延早发现、早干预、早治疗，前提是每日监测做扎实。护理员冬季照护操作实训21/30慢病照护·用药安全慢性病用药管理：遵医嘱不动摇冬季风险：高血压、冠心病、糖尿病等慢病老人发作风险升高，用药管理不容随意。照护者职责边界1监督老人遵医嘱按时服药切勿擅自停药或换药2关注血压、血糖、血脂变化按医嘱定期复查3判断病情是否稳定结合监测记录与用药情况综合判断看服到口认知障碍或依从性差的老人，须做到“看服到口、咽下再走”，确认药物确实服下，而非藏在舌下或吐掉。疫苗预防流感疫苗和肺炎疫苗可有效预防冬季呼吸道感染，符合条件的老人宜在入冬前咨询接种。照护者没有调药权，发现异常只能上报。护理员冬季照护操作实训22/30冬季照护实训卧床老人翻身与压疮预防冬季活动减少，卧床老人压疮风险升高，需按规范频次翻身。每2—3小时翻身一次规范频次，不可随意延长间隔翻身四动作翻翻身动作轻柔，禁拖、拉、推看查看骶尾、髋部、足跟等骨隆突处有无发红、破损整整理床单平整干燥，及时清理汗液、排泄物记记录记录翻身时间与皮肤状况冬季穿盖多，重点检查皮肤褶皱处是否因出汗浸渍破损；把频次刻进排班表，用定时提醒避免遗忘。护理员冬季照护操作实训23/30洗浴照护洗浴与皮肤护理的冬季守则水温与时长水温

38℃—40℃，时长

不超过15分钟洗前先调好浴室温度，避免温差受凉浴后两步立即干毛巾擦干身体、穿好衣物，防止水分散热涂抹保湿霜，重点照顾小腿、手肘等易干裂部位衣物选择行动不便、卧床及特殊病症老人：选宽松开襟款避免细小纽扣、绳结等易脱落配件；袖口裤脚尺寸适中防绊倒全程监护照护者守在旁边，观察面色和呼吸出现头晕、心慌立即终止洗浴并协助休息温度、时间、擦干，每个细节都是照护技术。护理员冬季照护操作实训24/30运动与心理关怀暖身更暖心，安稳过冬05实训要点冬季运动：选对时间与项目宁可不练，不可错练。护理员冬季照护操作实训26/30运动窗口10:00–15:00上午

10点至下午3点，阳光足、气温高，老人协调性与适应能力最佳。避开清晨日出前空气污染重，易诱发呼吸道感染；早晨血液凝聚力高，血栓与心梗风险上升。项目选择温和有氧为主：散步、太极拳、八段锦室内替代：慢走、拉伸照护者操作看天气·时段·路面防风保暖·鞋底防滑开始实训要点运动前后照护：热身、补水与保温01运动前活动关节、拉伸肌肉，以身体微微发热为宜，切忌剧烈运动。02运动中留意面色与呼吸，出现气喘、胸闷立即停下休息。03运动后及时擦干汗水、更换干爽衣物，喝温水补水；避免马上洗澡，尤其禁冷水澡。慢病老人高血压、糖尿病、心脏病患者，运动计划须事先咨询医生，不自行超出医嘱强度。“每个转换环节，都不让老人暴露在冷空气中。护理员冬季照护操作实训27/30运动与心理心理关怀：暖身之外更要暖心冬季情绪风险日照短、户外少，老人易情绪低落、孤独加重，甚至轻度抑郁；冷感与孤独感常混在一起，表现为不爱说话、不愿活动