主动脉球囊内反搏术病人置管期间护理

主动脉球囊内反搏术病人置管期间护理置管·监测·护理·安全护理专题培训汇报人护理教学组·2026年课程导览01认识主动脉球囊内反搏术工作原理与适应症02置管前准备与配合评估要点与护理准备03置管期间护理要点核心护理措施系统掌握04并发症观察与处理风险识别与应急处置05撤管护理与总结撤管流程与要点回顾认识主动脉球囊内反搏术理解原理，方能精准护理从工作原理到适应症，建立完整认知框架01什么是主动脉球囊内反搏术经股动脉将球囊导管置入降主动脉，通过周期性充气放气辅助心脏做功将球囊导管置入降主动脉，以周期性充气放气辅助心脏做功基本构成3项球囊导管置入降主动脉内的核心装置驱动控制主机控制充气与放气的时序与压力触发模式包括心电触发、压力触发等形式置入路径2项股动脉穿刺置入多经股动脉穿刺置入球囊顶端位置位于降主动脉近端工作原理与血流动力学效应与心动周期同步的充气放气，形成"舒张期增压、收缩期减负"的双重效应双重效应充气增压于舒张期，放气减负于收缩期舒张期充气3项主动脉压力升高球囊充气使主动脉内压力升高灌注压提升增加冠状动脉灌注压，改善心肌供血外周灌注改善提升舒张期动脉压，增加外周脏器灌注收缩期放气3项主动脉压力降低球囊放气降低主动脉内压力后负荷减轻减少左心室后负荷心肌耗氧降低降低心肌耗氧量，辅助心脏做功适应症与禁忌症明确适用范围，是安全开展反搏治疗与护理的前提明确适用范围适应主要适应症心源性休克急性心肌梗死伴血流动力学不稳定顽固性心绞痛或不稳定型心绞痛心脏手术围术期辅助支持禁忌主要禁忌症重度主动脉瓣关闭不全主动脉夹层严重外周血管病变严重凝血功能障碍置管前准备与配合充分准备是安全置管的第一步评估要点与护理准备，环环相扣02置管前评估全面评估是识别风险、保障置管安全的第一道关口置管前系统评估，识别风险、守住安全第一道关口循环与心功能评估生命体征与血流动力学状态评估循环容量与灌注是否稳定，保障置管耐受性。心律与心电监护情况确认心律稳定，及时发现心律失常风险。外周血管评估双侧

股动脉搏动

与下肢皮温判断动脉血供是否充足、通畅。足背动脉搏动、皮肤颜色与感觉评估末梢循环状态，排查缺血隐患。基础状况评估凝血功能与实验室指标评估出血与血栓风险，指导置管决策。意识状态与配合程度判断能否配合操作，保障置管过程安全。患者准备与心理护理缓解紧张情绪、做好术前准备，是置管顺利推进的重要保障耐心解释，充分沟通，让患者在安心与配合中完成置管准备心理护理向患者解释置管目的、过程与配合要点。缓解紧张与恐惧，增强治疗信心。对清醒患者强调置管期间制动的重要性。术前准备完善皮肤准备与穿刺部位清洁。建立静脉通路，配合用药。协助完成必要检查与知情沟通。物品准备与体位配合物品齐备、体位得当，方能保障置管操作顺利进行物品与体位双线就绪，是置管操作安全的第一步物品准备反搏主机、球囊导管与压力监测装置无菌敷料、穿刺相关用物抢救药品与设备处于备用状态体位配合协助患者取平卧位穿刺侧肢体适度外展全程监测生命体征，配合医生操作置管期间护理要点细节决定护理质量系统掌握置管期间核心护理措施03反搏参数与效果监测持续监测参数与效果，及时发现反搏异常并处理监测要点反搏波形观察波形与触发是否稳定血流动力学关注血压、心率与心律变化观察辅助效果相关指标反搏有效性异常信号触发不良或反搏比例失调压力波形异常波动血流动力学指标恶化预警信号护理配合记录参数变化并及时报告心电监测保持电极位置正确、信号清晰协同处置导管与穿刺部位护理妥善固定、密切观察，是保障导管在位通畅的关键导管在位通畅，穿刺部位无异常，固定与观察贯穿护理全程导管护理妥善固定导管，防止移位与脱出。保持管路通畅，避免受压、折叠。观察导管外露长度并记录。穿刺部位观察观察有无渗血、渗液与血肿。观察局部皮肤颜色与温度。保持穿刺部位敷料清洁干燥。体位管理与活动指导制动与适度活动相平衡，既护导管又防并发症制动与适度活动相平衡，既护导管又防并发症制动要求置管侧肢体保持制动活动限制避免屈髋、屈膝动作翻身保护注意保护导管，防止牵拉活动指导对侧活动非置管侧肢体可适当活动体位变换协助变换体位，预防压力性损伤主动配合指导患者配合，减少不必要的移动抗凝与出血观察抗凝是保障管路通畅的必要措施，需警惕出血风险抗凝与出血是一体两面，精准配合、细致观察方能守住安全底线抗凝配合遵医嘱准确执行抗凝治疗观察凝血相关实验室指标记录用药反应出血观察观察穿刺部位有无活动性出血关注牙龈、皮肤黏膜等有无出血倾向观察尿便颜色，警惕内脏出血护理要点减少不必要的穿刺与侵入性操作发现异常及时报告医生基础护理与舒适护理在监护之外，基础护理与舒适护理同样不可或缺基础护理与舒适护理并行推进，共同保障患者身心舒适基础护理加强口腔、皮肤与基础生活护理保持床单位整洁、干燥定时评估皮肤状况，预防压力性损伤舒适护理缓解疼痛与不适，必要时遵医嘱处理保持病室环境安静、温度适宜主动沟通，缓解患者焦虑情绪并发症观察与处理早识别，早处理，守护生命线识别风险信号，掌握应急处置04并发症观察与处理：下肢缺血下肢缺血是置管期间需高度警惕的并发症，早发现早处理至关重要发现缺血征象，立即报告、迅速处理是关键观察要点观察置管侧肢体皮温、颜色与感觉触摸足背动脉搏动并双侧对比关注患者疼痛主诉识别信号肢体苍白、发凉、麻木足背动脉搏动减弱或消失疼痛进行性加重处理配合立即报告医生协助评估与调整治疗记录变化与处理过程并发症观察与处理：出血与血肿穿刺部位出血与血肿，需

第一时间

发现并处理发现出血或血肿，第一时间处理并配合评估观察要点观察穿刺部位敷料渗血情况触摸局部有无肿胀、硬结与疼痛监测血压、心率变化识别信号敷料渗血增多或明显血肿局部疼痛、肿胀迅速加重血压下降、心率增快等血流动力学变化处理配合局部压迫并按医嘱处理及时报告医生，配合评估记录出血量与局部情况并发症观察与处理：感染预防严格无菌操作与规范护理，是预防感染的根本防患于未然：无菌操作与手卫生双管齐下，杜绝感染风险预防措施4项执行无菌操作操作全程严格执行，杜绝污染风险保持敷料清洁干燥穿刺部位敷料保持清洁、干燥，降低感染率合理使用抗菌药物遵医嘱规范用药，避免滥用引发耐药加强手卫生与管理强化手卫生与病室管理，阻断传播途径观察处理3项观察穿刺部位留意有无红肿、渗液等异常征象监测体温与指标监测体温与感染相关指标变化及时报告处理发现感染征象及时报告并按医嘱处理并发症观察与处理：球囊与导管异常器械相关异常可能危及生命，需快速识别与应急处置球囊与导管异常需快速识别、分级处置，以保障患者安全球囊破裂3项观察有无血液回流至球囊管路关注反搏效果突然下降或消失一旦发现异常立即报告医生导管移位2项观察导管外露长度变化警惕反搏波形异常或效果减弱应急配合立即停止反搏，配合医生处理做好抢救准备，密切监测生命体征完整记录事件经过与处理措施撤管护理与总结善始善终，安全撤管掌握撤管流程，回顾核心要点05撤管指征与流程配合把握撤管时机，规范配合撤管，是反搏治疗护理的收尾关键规范配合撤管流程，把握撤管时机，保障患者安全撤管指征2项血流动力学稳定反搏辅助需求降低心功能改善达到撤管标准撤管前准备3项全面评估评估凝血功能与循环状态物品与抢救准备做好物品与抢救准备患者沟通向患者解释撤管过程撤管配合3项协助撤出导管协助医生撤出导管压迫止血局部压迫止血，观察有无渗血下肢体征观察撤管后评估下肢血运撤管后护理与观察撤管不等于护理结束，撤管后观察同样重要撤管后仍需密切观察，确保穿刺部位与肢体功能恢复良好。局部观察2项出血与血肿观察穿刺部位有无出血、血肿加压包扎保持局部加压包扎，观察敷料情况肢体血运2项皮温与感觉观察下肢皮温、颜色与感觉足背动脉搏动触摸足背动脉搏动是否恢复良好整体护理3项生命体征监测生命体征变化活动指导逐步指导患者活动舒适与情绪持续关注患者舒适度与情绪核心要点回顾置管期间的每一分专注，都是患者安全的坚实屏障每一分专注，都是患者安全的坚实屏障置管前全面评估做好心理与物品准备置管中密切监测监测