下肢动脉硬化闭塞症护理查房

下肢动脉硬化闭塞症护理查房护理评估·措施落实·健康宣教护理查房专科护理健康宣教汇报人护理团队日期2026年10月查房导览01疾病认知基础解剖生理与发病机制梳理02护理评估要点症状识别与风险筛查03护理措施落实围手术期与并发症护理04健康宣教与改进出院指导与质量提升01疾病认知基础认识疾病是护理的起点从解剖生理到临床表现，建立共同认知疾病概述与流行特点下肢动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致管腔狭窄或闭塞的慢性缺血性疾病下肢动脉硬化闭塞症是一种慢性的缺血性疾病，其病理基础是动脉粥样硬化累及下肢动脉，导致管腔狭窄或闭塞。人群特征与危险因素多见于中老年人群患病率随年龄增长而升高常与动脉粥样硬化性疾病并存如冠心病、脑血管病等主要危险因素吸烟糖尿病高血压血脂异常下肢动脉解剖生理基础下肢动脉由髂动脉、股动脉、腘动脉及胫前动脉、胫后动脉、腓动脉构成，其中股浅动脉是病变最常累及的部位。动脉构成主干支髂动脉、股动脉、腘动脉构成下肢动脉的近端主干，自盆腔向大腿延续供血胫前动脉、胫后动脉、腓动脉延伸至小腿及足部的远端分支血管网络临床意义功能影响供氧基础动脉血流通畅维持肢体组织的持续供氧侧支循环建立程度直接影响缺血症状的轻重病因与危险因素分析根本病因动脉粥样硬化是疾病发生的根本病因关键影响吸烟与糖尿病对疾病进展的影响尤为显著可控因素6项吸烟糖尿病高血压血脂异常肥胖缺乏运动不可控因素3项年龄性别遗传家族史发病机制与病理演变第1环脂质沉积脂质沉积脂质沉积于动脉内膜，逐步形成粥样斑块。第2环管腔狭窄管腔狭窄斑块逐渐增大导致管腔狭窄，血流量下降。第3环血栓闭塞血栓闭塞斑块破裂可继发血栓形成，引起急性闭塞。第4环组织坏死组织坏死缺血由间歇性进展为持续性，最终出现组织坏死。临床表现与分期分期临床表现I期无明显症状II期间歇性跛行III期静息痛IV期溃疡或坏疽临床常用

Fontaine分期

评估缺血严重程度缺血程度决定症状分级02护理评估要点精准评估决定护理方向识别症状体征，锁定护理问题护理评估流程与框架📋病史采集时间了解症状起始时间进展追溯症状进展过程诱因识别诱发因素身体评估皮温观察患肢皮温颜色观察患肢颜色脉搏感觉检查脉搏与感觉🔬辅助检查ABI测量踝肱指数超声行血管超声影像完善影像学检查护理问题梳理疼痛评估疼痛问题灌注识别组织灌注不足并发症防范潜在并发症症状评估要点症状评估聚焦患者主观感受，动态反映下肢缺血进展间歇性跛行行走后小腿

酸胀疼痛休息后可缓解静息痛夜间加重夜间症状明显肢体下垂时可减轻感觉异常肢体发凉、麻木发凉

与

麻木感觉异常持续明显跛行距离记录记录距离跛行距离与症状演变动态反映缺血进展体征评估要点体征观察四步递进：从皮温、皮肤、脉搏到溃疡，逐项锁定缺血征象体征观察皮温→皮肤→脉搏→溃疡皮温患肢皮温降低，以趾端最为明显皮肤苍白或发绀，汗毛脱落，趾甲增厚脉搏足背动脉、胫后动脉搏动减弱或消失溃疡病情严重者可出现溃疡甚至坏疽辅助检查与踝肱指数踝肱指数缺血程度0.9至1.3正常范围

正常范围

0.7至0.9轻度缺血轻度缺血0.4至0.7中度缺血中度缺血小于0.4重度缺血

重度缺血

数据来自大纲分级标准疼痛与护理问题识别评估发现须转化为明确的护理问题，才能锁定干预方向生理层面慢性疼痛与肢体缺血、组织缺氧有关组织灌注不足与外周动脉狭窄闭塞有关心理与风险层面有感染的风险与溃疡、坏疽创面有关焦虑与疾病反复发作、长期疼痛有关03护理措施落实措施落地守护患者安全围手术期护理与并发症防控并重围手术期护理要点术前准备完善相关检查评估心肺功能，指导患者戒烟。做好皮肤准备标记足背动脉搏动位置。术后观察监测生命体征密切观察患肢血运情况。观察穿刺点或切口有无渗血与血肿。护理要点总览术前术后护理重点，紧扣评估发现的护理问题逐项落实，保障围手术期安全。用药护理与抗凝观察用药期间重点关注牙龈、皮肤、尿液有无出血表现用药期间重点关注牙龈、皮肤、尿液有无出血表现抗血小板药物观察有无出血倾向牙龈出血皮肤瘀点尿血抗凝药物遵医嘱监测凝血功能定期抽血化验INR值达标扩血管药物用药后观察血压变化警惕体位性低血压头晕乏力疼痛管理与体位护理核心警示：患肢保暖，严禁热敷护理要点动态评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛处理避免受压安置舒适体位，保护患肢保暖禁热敷禁止使用热水袋等热敷措施观察记录镇痛效果与不良反应护理原则保暖是保护患肢的关键通过保暖改善局部循环，缓解疼痛不适热敷可能加重损伤热水袋等热源刺激易导致组织损伤加重体位管理减轻受压舒适体位避免患肢受压，配合动态评估并发症观察与护理出血与血肿密切观察穿刺点及切口，警惕渗血与局部隆起。血栓形成动态观察患肢皮温、颜色与脉搏变化。感染监测体温，观察切口与创面情况。再灌注损伤观察患肢肿胀、疼痛与张力变化。介入术后护理要点介入术后护理核心：穿刺肢体制动

与

穿刺部位观察

并重制动休息术后卧床休息，穿刺肢体按要求制动穿刺部位观察观察穿刺部位有无出血、血肿及渗液血运监测监测足背动脉搏动及患肢皮温饮水促排鼓励适量饮水，促进造影剂排出创面与溃疡护理闭环管理评估换药减压观察创面管理四环节第一步创面评估评估创面大小、渗液量、颜色与气味第二步清洁换药遵医嘱按时换药，保持创面清洁第三步体位减压避免创面受压，做好体位管理第四步动态观察动态观察创面愈合情况并记录04健康宣教与改进宣教延伸护理价值出院指导与质量改进同行生活方式与危险因素管理严格戒烟戒烟指导避免主动与被动吸烟，降低血管损伤。控压控糖控脂指标管理遵医嘱控制血压、血糖、血脂达标。低盐低脂饮食膳食原则合理膳食，坚持低盐低脂原则。适度运动控体重运动指导规律活动，控制体重，改善循环。足部护理与运动指导每日检查与适度步行，是足部护理的两条主线足部日常保护3项每日检查双足观察皮肤颜色、温度与完整性选择宽松合脚的鞋袜避免局部受压避免赤足行走防止足部外伤运动锻炼1项坚持适度步行锻炼促进侧支循环建立出院指导与随访管理出院后管理形成闭环，用药、复查、就诊、随访缺一不可四项举措环环相扣，护航出院后康复全程用药复查就诊随访用药依从遵医嘱按时服药，不擅自停药或减量定期复查复查踝肱指数及血管超声及时就诊肢体疼痛加重、溃疡等情况及时就诊随访追踪建立随访档案，动态跟踪病情变化护理质量持续改进护理查房不止于一次汇报，更在于形成

评估—宣教—优化—追踪

的持续改进闭环护理质量持续改进

评估·宣教·