传染病疫情报告监测制度

传染病疫情报告监测制度一、总则传染病疫情报告是医疗机构、学校、托幼机构及企事业单位落实《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》及《传染病信息报告管理规范》的法定义务，报告不及时、不完整将直接导致疫情扩散风险失控。本制度旨在明确报告责任主体、报告流程、报告时限、监测方式与责任追究机制，确保任何一例法定传染病及突发公共卫生事件苗头在2小时内进入报告链条、24小时内完成网络直报。1.1适用范围•本机构（含门诊部、住院部、检验科、体检中心及所属社区卫生服务站）全体医务人员、实习进修人员；•学校、托幼机构的校医、保健教师；•其他依法承担传染病报告义务的相关人员。1.2编制依据•《中华人民共和国传染病防治法》（2013年修正）•《突发公共卫生事件应急条例》•《传染病信息报告管理规范》（国家卫生健康委发布）•《医疗机构传染病预检分诊管理办法》二、组织架构与职责分工传染病报告实行“首诊负责、归口管理、层层追责”的责任体系，任何环节缺人、缺岗均视为制度失效。2.1传染病疫情报告管理领导小组•组长：机构法定代表人或主要负责人，对报告工作负总责；•副组长：分管医疗/卫生工作的副职，负责组织协调与资源保障；•成员：医务科（或办公室）负责人、感染管理科负责人、防保科（公共卫生科）负责人、检验科负责人、各临床科室主任。职责：1.每季度至少召开1次疫情管理专题会议，审议报告质量数据（漏报率、及时率、完整率、准确率），会议纪要于会后2个工作日内下发并存档；2.审批疫情报告相关培训计划、奖惩决定与应急预案修订；3.发生突发公共卫生事件苗头时，组长或授权副组长30分钟内到岗指挥。2.2防保科（疫情报告专职管理部门）1.设专职疫情报告人员不少于2人（AB角互备，确保工作日8:00—18:00在岗、节假日有人接替），负责网络直报系统的日常操作；2.每日8:00、14:00、17:00三次查看《传染病报告卡》收集箱及HIS系统传报提醒，对接收的卡片2小时内完成审核与网络直报；3.每月5日前完成上月疫情报告自查，编制《传染病报告质量自查表》（附件1），报领导小组；4.负责与辖区疾病预防控制中心（CDC）的对口联络，接到CDC核查要求后24小时内反馈。2.3临床科室与首诊医生1.首诊医生为法定第一报告人，发现法定传染病必须在诊断确立后立即填写《传染病报告卡》，同时以电话方式（院内短号xxx）通知防保科，不得以“等检验确认”“等上级会诊”为由延迟；2.科室主任为科室报告质量第一责任人，每周核查本科室门诊日志、出入院登记与报告卡的一致性，发现漏报当日补报并向防保科说明原因；3.实习、进修人员发现疑似病例，必须立即报告带教老师，由带教老师（执业医师）履行报告职责，实习进修人员不得独立签发报告卡。2.4检验科与影像科1.检验结果为传染病病原学阳性（如HIV初筛阳性、结核分枝杆菌阳性、霍乱弧菌阳性等）时，检验人员应在结果确认后30分钟内电话通知送检医生及防保科，并在《检验科传染病阳性结果登记本》双签字确认；2.影像科发现符合肺结核典型影像学表现的报告，参照上述流程30分钟内通报。三、报告病种、时限与流程报告时限是本制度的刚性红线，超过时限的报告无论内容多完整均属迟报，纳入考核与追责。3.1报告病种与分类时限病种分类代表病种报告时限报告方式甲类及按甲类管理的乙类鼠疫、霍乱、肺炭疽；乙类中的传染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感等2小时内完成网络直报先电话报告属地CDC，再网络直报其他乙类艾滋病、病毒性肝炎、肺结核、伤寒、麻疹、登革热等24小时内完成网络直报网络直报丙类流行性感冒（含流感样病例暴发）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病、其他感染性腹泻等24小时内完成网络直报网络直报其他法定监测管理传染病生殖道沙眼衣原体感染等按规范报告的病种24小时内网络直报网络直报3.2报告流程1.发现与初报：首诊医生诊断或疑似诊断确立后，立即填卡并电话通知防保科（电话报告须包含：患者姓名、性别、年龄、住址、临床诊断、发病日期、是否重症）；2.审核与订正：防保科专职人员核对报告卡14项必填内容（姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、诊断日期、填卡日期、报告单位、报告人、病例分类等），缺项、逻辑错误（如发病日期晚于诊断日期）的卡片退回医生30分钟内补正；3.网络直报：审核合格后按3.1时限登录中国疾病预防控制信息系统完成直报，截图留存报卡编号；4.订正与转归报告：诊断变更、死亡、痊愈的，在24小时内通过网络系统订正；报告卡订正后书面记录订正原因与订正人。3.3意外暴露与特殊情形处理•无网络故障时的备用方案：优先使用网络直报；网络中断超过2小时且临近时限的，立即电话报告属地CDC，并在系统恢复后24小时内补录，同时书面记录中断起止时间；严禁以“网络故障”为由既不电话报告也不补录；•患者身份信息不明的（如无名氏），以“无名氏+编号”形式报告，地址填就诊机构所在地，事后获得身份信息24小时内订正；•发现甲类传染病疑似病例，在报告的同时，必须立即将患者就地隔离于单独诊室，配合CDC开展流行病学调查，未经允许不得转院（防止转运途中传播）。四、日常监测监测是“早发现”的基础，重点不在填报数据本身，而在发现数据背后的异常聚集信号。4.1门诊日志与预检分诊监测1.门诊日志登记完整率必须达到100%，项目包括就诊日期、姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、初步诊断、处理意见；2.预检分诊台对发热（体温≥37.3℃）伴呼吸道症状、皮疹、腹泻（每日3次及以上水样便）患者实行分诊登记，引导至发热/肠道门诊就诊，登记本保存3年；3.发热门诊每日统计就诊人数及流感样病例数，发现流感样病例占门急诊就诊总数比例较基线升高1倍以上，或单日流感样病例超过30例时，立即报告防保科启动聚集性疫情核查。4.2聚集性疫情信号监测下列情形无论是否达到传染病诊断标准，均须当日报告防保科：1.同一班级/科室/病区3天内出现3例及以上相似症状（发热、呕吐、腹泻、皮疹）；2.同一集体单位1周内出现5例及以上流感样病例；3.检验科1周内检出同一病原体阳性结果超过基线2倍。防保科接报后2小时内开展现场核实（查看病例登记、询问发病时间分布、绘制流行曲线），判定为疑似暴发的，按《突发公共卫生事件相关信息报告规范》于2小时内电话报告属地CDC并网络报告相关信息。4.3学生与托幼儿童晨午检监测（学校/托幼机构适用）1.班主任每日晨间、午间各1次检查学生状态，填写《晨午检记录表》，因病缺勤的当日电话追访病因并登记；2.校医每日16:00前汇总因病缺勤数据，缺勤率超过5%或出现症状聚集时，当日报告教育主管部门及属地CDC；3.患传染病的师生凭医疗机构出具的复课证明返校，校医复核后登记放行。五、质量控制与自查疫情报告质量以漏报率、及时率、完整率、准确率四项指标衡量，自查是发现漏报的唯一主动手段，必须形成“科室自查+职能科室核查+领导小组督查”三级闭环（PDCA）。5.1三级自查安排层级频次核查内容责任人科室自查每周1次门诊日志、出入院登记与报告卡一致性科室主任职能核查每月1次抽查门诊日志不少于100份、出院病例不少于50份，比对网络直报记录防保科领导小组督查每季度1次四项质量指标考核、培训落实、奖惩兑现组长或副组长5.2质量指标底线1.漏报率0%、迟报率0%——发现1例漏报即启动原因分析（漏报发生在哪个环节：未登记？已登记未填卡？填卡未交？交卡未报？），填写《漏报原因分析单》并于5个工作日内完成整改；2.报告卡完整率、准确率均须达到100%；3.抽查发现问题的，核查人员当场向责任科室反馈，整改结果纳入下月复查。六、培训与演练培训不到位是漏报的第一大原因，本节以可核查的方式落实全员覆盖。1.新入职医务人员必须在岗前培训中完成传染病报告制度学习，考核合格（成绩≥90分）方可独立执业；培训考核记录存入个人技术档案；2.全员培训每年不少于2次（上半年侧重报告规范与网络直报操作，下半年侧重聚集性疫情识别与应急处置），每次培训后1周内闭卷考核，不合格者2周内补考；3.每年至少组织1次桌面推演（情景示例：肠道门诊发现1例霍乱疑似），推演覆盖首诊、填卡、电话报告、隔离、直报、CDC对接全链条，推演后1周内形成改进清单并落实责任人。七、保障措施1.网络直报专用计算机1台，配备备用移动网络设备，直报账号密码由防保科专人保管，人员离岗账号24小时内注销或变更；2.报告卡、登记本等资料保存3年，涉及艾滋病的报告资料按专卷永久保存并保密管理；3.疫情报告专用电话保持24小时畅通，工作日外转入值班手机；4.年度预算中列支培训、自查与应急演练经费，由防保科申报、领导小组审批。八、奖惩与责任追究8.1奖励对全年无漏报、迟报，且主动识别聚集性疫情信号经核实属实的科室或个人，在年度考核中给予通报表扬及一次性奖励（标准按机构绩效方案执行），并在评优评先中优先考虑。8.2处理1.一般迟报（超过时限但当日完成报告）：对责任医生谈话提醒，扣发当月绩效中相应分值，科室通报；2.漏报（经抽查或CDC反馈发现）：责任医生写出书面检查，扣发当月绩效，科室主任连带承担管理责任；同一人年度内发生2次漏报的，暂停处方权限1个月并重新培训考核；3.因瞒报、缓报、谎报导致疫情扩散或其他严重后果的，依据《中华人民共和国传染病防治法》相关规定上报卫生健康主管部门处理；构成犯罪的，移送司法机关。九、附则1.本制度自发布之日起施行，由传染病疫情报告管理领导小组负责解释；2.本制度每年评审1次，国家法律法规、报告规范更新后30日内完成修订；3.相关表格样式随本制度同步发布并统一编号管理。附件1：传染病报告卡自查表（样表）序号抽查日期患者姓名（脱敏）门诊/住院号临床诊断报告时限是否合规卡片完整性是否网络直报发现问题整改措施核查人123附件2：晨午检及因病缺勤登记表（样表，学校/托幼机构适用）日期班级应到人数实到人数缺勤姓名（脱敏）缺勤原因主要症状体温是否就医家长联系电话（脱敏）追访人附件3：应急联络通讯录（样表）岗位/单位联系人职务联系电话备用电话传染病报告管理领导小组组长防保科疫情报告专职人员（A角）防保科疫情报告专职人员（B角）属地疾病预防控制中心疫情值班室属地卫生健康行政部门值班室感染管理科附件4：传染病报告全流程SOP清单编号SOP名称适用人员关