腰肌劳损病人的护理课件

护理专题腰肌劳损病人的护理认识·护理·康复·预防汇报人护理部2026年10月课件导览01认识腰肌劳损病因病机与临床表现，建立护理评估基础02护理措施要点急性期与慢性期护理操作规范03康复训练指导核心肌群训练与物理治疗配合04健康教育与预防生活方式调整与复发预防策略认识腰肌劳损看清病因，才能精准护理从病因病机到临床表现，建立护理评估基础01疾病定义与流行现状腰肌劳损是腰部肌肉及筋膜的慢性损伤性炎症，在慢性腰痛中占比最大疾病别名与本质/流行病学特征两组要点，构成疾病定义与流行现状的完整认知。慢性损伤性无菌性炎症为本质核心。疾病别名与本质3项别名又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎本质腰部肌肉及附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性无菌性炎症表现一般无明显外伤史，以腰部酸痛、胀痛为主要表现流行病学特征3项患病率70%的成年人曾患腰肌劳损高发年龄30~50岁人群为主高发人群久坐白领、久站从业者、体力劳动者、运动员、腰部外伤未及时治疗者、寒冷潮湿地区居民病因病机：劳紧堵弱病机核心可概括为

劳、紧、堵、弱

四个字四字病机劳腰部肌肉长期过度使用，如久坐久站、长期弯腰劳作紧单一姿势下肌肉持续紧绷，无法一松一紧交替休息堵局部循环不畅，代谢产物排出减慢，酸胀僵硬随之出现弱腰腹核心力量不足，压力集中到腰部肌肉其他常见诱因急性损伤遗留急性腰扭伤后未彻底治愈，局部留下薄弱处环境寒湿刺激气温过低或湿度太大，腰骶部肌肉筋膜紧张痉挛先天结构异常腰骶椎先天性畸形，破坏脊柱动态平衡，肌肉韧带长期紧张临床表现四个特点表现以酸、胀、困、沉为主，而非刀割样剧痛疼痛性质腰部酸胀发紧，像背后压着一块湿毛巾疼痛位置多在腰部两侧近腰眼处，按压可摸到紧硬筋结，有固定压痛点时间规律劳累后加重，休息后减轻，晨起或久坐后明显，活动一会儿反而舒服活动受限弯腰系鞋带不利索，转身发紧，坐久需扶物起身；部分患者腰背无力、不能久站，疼痛可向臀部放射但不超过膝盖鉴别诊断与并发症风险01关键鉴别劳损疼痛局限腰部，腰突症疼痛放射至腿脚鉴别项腰肌劳损腰椎间盘突出症疼痛范围局限于腰部两侧放射至臀部、大腿、小腿乃至脚下肢症状无麻木无力有麻木、无力、间歇性跛行缓解方式休息后可缓解卧床休息缓解，易反复压痛点髂嵴或腰椎横突处固定压痛椎旁压痛伴放射痛劳腰肌劳损疼痛范围局限于腰部两侧下肢症状无麻木无力缓解方式休息后可缓解压痛点髂嵴或腰椎横突处固定压痛突腰椎间盘突出症疼痛范围放射至臀部、大腿、小腿乃至脚下肢症状有麻木、无力、间歇性跛行缓解方式卧床休息缓解，易反复压痛点椎旁压痛伴放射痛护理措施要点规范操作，减轻患者痛苦急性期与慢性期护理措施系统梳理02急性期休息与体位护理急性发作期卧床休息1~3周

，是减轻腰部负担的首要措施正确处理休息与体位，是缓解急性期腰部负担的关键前提。休休息与活动要求硬板床选择硬板床休息，减少脊柱受力。避免负重避免久坐久站及弯腰搬重物。逐步恢复待疼痛缓解后再逐步恢复日常活动，防止过早负重导致病情反复。位体位摆放要点仰卧位膝关节下方垫软枕，使髋关节微屈，放松腰背肌肉。侧卧位两腿之间夹枕，避免上方腿部下压造成腰部扭转。避免俯卧防止颈椎与腰椎过度后伸，加重肌肉紧张。皮肤与活动卧床期间注意皮肤护理与肢体被动活动，防止压疮与肌肉萎缩。冷热敷护理要点冷热敷是缓解肌肉痉挛、促进循环的基础护理手段冷热敷是缓解肌肉痉挛、促进循环的基础护理手段，慢性期或受凉引发的腰痛适用；通过促进局部血液循环、加速代谢产物排出，缓解肌肉僵硬。热热敷操作参数温度热水袋或热毛巾

40~45℃时间每次

15~20分钟，每日2~3次忌禁忌与注意事项禁忌急性损伤初期伴明显红肿热痛，不宜立即热敷，应先冷敷，待急性期过后再行热疗注意控制温度避免烫伤，皮肤敏感者可在热敷物下垫一层毛巾护腰使用与姿势管理护护腰使用适用场合适用于长时间站立、行走或轻度体力活动时产品选择选择透气性好、支撑力适中的产品松紧度以能插入一指为宜，过紧影响血液循环，过松失去保护作用佩戴时机仅活动时佩戴，休息或睡眠时取下，防止核心肌群废用性萎缩佩戴时长每日佩戴不超过4小时姿姿势管理正确搬物须屈膝下蹲，物品贴近身体，用腿部发力，避免腰部单独硬扛久坐提醒每45分钟起身活动1~2分钟，可做双手叉腰向后仰等腰部伸展疼痛观察与用药护理疼痛评估关注酸胀部位：腰酸胀部位性质：疼痛性质程度：疼痛程度诱发与缓解因素：诱发与缓解因素非甾体抗炎药药物治疗代表药物：双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊作用：缓解疼痛与炎症反应肌肉松弛剂与外用药药物治疗肌肉松弛剂：盐酸乙哌立松片，减轻肌肉痉挛外用药：氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，伤湿止痛膏改善气血运行中药制剂药物治疗代表药物：腰痛宁胶囊作用：疏散寒邪、温经通络，适用于寒湿瘀阻型康复训练指导科学锻炼，重建腰部支撑核心肌群训练与物理治疗配合要点03核心肌群训练基础动作增强腰背肌力量，是恢复腰椎稳定性的根本训练总原则：以无痛为准则，出现不适立即停止训练总原则4项五点支撑法以头、双肘、双脚五点撑起身体每日3组，每组维持10秒小燕飞俯卧位头胸与下肢同时抬起循序渐进增加幅度，避免突然用力臀桥（双桥）仰卧屈膝，腰部用力使身体离床弓起保持30秒为1次，10次为1组，每日2~3组抱膝触胸仰卧屈膝手抱膝尽量靠近胸部连续20~30个，注意背部不弓起离开床面训练动作分级与频次训练动作分级动作要领频次建议拱桥式初·中·高级初级双臂置于身侧，中级双臂上举，高级单腿屈曲挺腰每动作坚持

30秒，10次为1组，每日2组侧桥式初·中高级初级以前臂与膝外侧支撑，中高级以前臂与脚外侧支撑每侧

30秒，5~10次为1组，每日2组猫驼式不分级吸气低头拱背，呼气抬头塌腰，骨盆保持稳定每次

7~8秒，8次为1组，每日2组腰骶部筋膜牵伸不分级仰卧抱膝使骶部离地，配合跪位前倾贴近地面两动作为1组，每日2组训练中如出现腰部疼痛加重，应立即停止并评估动作强度患者可根据年龄、疼痛程度和身体机能选择强度，循序渐进物理因子治疗配合治疗方式参数设置注意事项中频电治疗每次

15~20

分钟，每日1次，10

次1疗程电极片充分接触皮肤，防止电伤高频电治疗每次

15~20

分钟，每日1次，10

次1疗程出现强烈热感应降低温度热磁疗法温度

40~45℃，每日1~2次，10

次1疗程皮肤感觉障碍者谨慎使用红外线照射每次

15

分钟缓解肌肉痉挛，需医师指导超短波治疗按康复科医嘱执行改善组织代谢，需医师指导禁忌提示：手术后腰部留有金属的患者

禁用电治疗有皮肤感觉障碍的患者应降低温度或谨慎使用，全程需在医护人员监护下进行中医传统康复配合安全提示：急性期慎用重手法，全程须由具有资质的专业医师操作晕针观察：出现心悸恶心、面色苍白、头晕胸闷、出冷汗等症状应立即停止并处理推拿按摩滚法放松放松竖脊肌群，掌揉法缓解筋膜粘连点按穴位点按肾俞、大肠俞等穴位弹拨手法解除肌肉结节针灸5穴常用穴位肾俞、承扶、阳陵泉、委中、大肠俞拔罐膀胱经走行沿膀胱经走行留罐

5分钟，改善局部气血瘀滞中药调理腰痛宁胶囊疏散寒邪、温经通络适用证型适用于寒湿瘀阻型，需辨证使用训练禁忌与安全原则所有锻炼以无痛为原则，出现不适立即停止禁止动作急性发作期应暂停训练，先休息制动，待症状缓解后循序渐进恢复动作幅度由小到大、缓慢进行，避免突然用力或大幅扭转腰部禁止剧烈扭转及大幅度弯腰动作，防止受损纤维二次拉伤恢复期避免篮球、高尔夫等腰部扭转剧烈的运动推荐运动推荐低冲击运动：游泳（蛙泳）、慢走、八段锦、太极拳游泳每周2~3次为宜，可均衡锻炼腰腹肌肉建议在康复治疗师指导下制定个性化训练方案，定期评估调整健康教育与预防教会患者，才是最好的护理生活方式调整与复发预防策略04日常姿势管理要点腰部肌肉的慢性劳损，多源于长期错误姿势对肌肉的持续牵拉坐姿3项臀部坐满椅面膝盖与髋关节保持90°~110°弯曲，双脚平放地面腰后垫靠垫垫高5~10厘米，维持腰椎前凸自然曲线定时起身活动每30~40分钟起身，避免含胸驼背或身体前倾站姿2项双脚与肩同宽重心均匀落在双脚掌，避免单脚承重收紧核心肌肉收紧腹部核心肌肉，减少腰部代偿性用力卧姿2项床垫软硬适中避免过软或过硬，躺下时脊柱与床面保持平行合理使用枕具仰卧膝下垫薄枕，侧卧双腿间夹枕，避免俯卧生活方式与营养调整“夜间深度睡眠是肌肉组织修复的关键期，有助于缓解局部炎症”保障

夜间深度睡眠，把握肌肉组织修复的关键期体重与营养4项控制体重BMI建议维持在

18.5~23.9，以减轻腰椎负荷补充营养补充蛋白质修复肌肉，补充钙质强化骨骼推荐食物鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆制品、深绿色蔬菜辅助食材山药、黑豆等健脾补肾，适量摄入富含维生素B1的粗粮鞋子与作息2项鞋子选择选鞋底软硬适中、有支撑的鞋，避免长期穿高跟鞋或过平硬底鞋作息与睡眠戒烟限酒，合理安排作息，保证每日

7~8小时

睡眠腰部保暖与防寒要点腰部受凉易引发肌肉痉挛，是劳损反复发作的重要诱因日常可准备薄毯搭在腰间，随时为腰部保温夏季防护避免空调直吹腰部不长时间待在寒冷环境中冬季防护及时增添衣物可穿戴护腰或加厚衣物保暖睡前护理用温热手掌搓揉后腰或用热毛巾敷腰促进局部循环睡眠环境避免睡凉席，防止寒湿侵袭腰部天气变化阴雨天症状常加重，需提前提醒患者加强腰部防护复发预防与就医指征预防复发的关键减少劳损因素，增加保护因素，避免长时间维持同一姿势避免弯腰搬运重物，工作时可使用腰围或宽腰带保护腰部坚持核心肌群训练，每周

3~4次，每次

10~15分钟疼痛缓解后仍需坚持康复锻炼，防止症状反复及时就医指征疼痛持续

超过2周

不缓解出现下肢麻木、无力或放射痛外伤后疼痛明显加重需及时就诊排查腰椎间盘突出等器质性病变VS健