中医内科学习题集总结

中医内科学习题集总结中医内科学是中医学理论与临床实践结合的核心学科，其习题集的内容围绕疾病的病因病机、辨证要点、治法方药及临床鉴别展开，是巩固理论知识、培养辨证思维的重要载体。通过对习题集的系统梳理，可将中医内科学的核心考点归纳为以下几个方面，涵盖各系统常见疾病的关键知识点。一、肺系疾病肺系疾病以咳嗽、喘促、咯痰等为主要表现，病机总属肺气宣降失常，涉及外感与内伤两端。感冒为外感六淫所致，习题常考辨证分型与方药：风寒束表证以恶寒重、发热轻、无汗、苔薄白、脉浮紧为要点，治宜辛温解表，方用荆防败毒散；风热犯表证见发热重、微恶风、咽痛、苔薄黄、脉浮数，治以辛凉解表，方选银翘散；暑湿伤表证多伴胸闷脘痞、苔黄腻，治用新加香薷饮清暑祛湿解表；气虚感冒可见恶寒发热、自汗、脉浮无力，治以益气解表，方用参苏饮；阴虚感冒则见低热、咽干、舌红少苔，治宜滋阴解表，方选加减葳蕤汤。习题中常考“感冒与温病初起的鉴别”，要点在于温病初起热势较高、传变迅速，且有口渴、舌红苔黄等热象偏重表现。咳嗽分外感与内伤：外感咳嗽起病急、病程短，风寒袭肺证以咳嗽声重、痰白清稀为特征，治用三拗汤合止嗽散；风热犯肺证见咳嗽频剧、痰黄黏稠，治以桑菊饮疏风清热宣肺；风燥伤肺证（温燥）表现为干咳少痰、咽干鼻燥，治用桑杏汤，凉燥则伴恶寒无汗，方选杏苏散。内伤咳嗽病程长、反复发作，痰湿蕴肺证见痰多胸闷、苔白腻，治以二陈平胃散合三子养亲汤燥湿化痰；痰热郁肺证见痰黄稠难咯、胸胁胀满，治用清金化痰汤；肝火犯肺证以咳嗽阵作、胸胁灼痛、随情绪波动为特点，治宜黛蛤散合黄芩泻白散清肝泻火；肺阴亏耗证见干咳少痰、潮热盗汗，治用沙参麦冬汤滋阴润肺。习题常考“咳嗽的治疗原则”，外感咳嗽以祛邪利肺为主，内伤咳嗽需祛邪扶正兼顾。哮病与喘证的鉴别是高频考点：哮病以喉中哮鸣有声、反复发作、痰鸣气喘为特征，属“伏痰”遇感引触；喘证以呼吸困难、甚则张口抬肩为主要表现，无哮鸣音。哮病的发作期分寒哮（冷哮）与热哮：冷哮证见喉中哮鸣如水鸡声、痰白清稀、苔白滑，治用射干麻黄汤或小青龙汤温肺散寒；热哮证见喉中哮鸣如吼、痰黄黏稠、苔黄腻，治以定喘汤或越婢加半夏汤清热宣肺。缓解期需扶正固本，肺脾气虚证用六君子汤，肺肾两虚证用生脉地黄汤合金水六君煎。喘证的辨证首分虚实：实喘邪壅于肺，风寒壅肺证用麻黄汤合华盖散，痰热郁肺证用桑白皮汤，痰浊阻肺证用二陈汤合三子养亲汤，肺气郁痹证用五磨饮子；虚喘肺肾两虚，肺气虚耗证用生脉散合补肺汤，肾虚不纳证用金匮肾气丸合参蛤散，正虚喘脱证需回阳固脱，方用参附汤送服黑锡丹。肺痨以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为特征，病机为“痨虫蚀肺”，治疗需“补虚培元、抗痨杀虫”。肺阴亏损证见干咳、痰中带血、舌红少苔，治用月华丸；虚火灼肺证见呛咳气急、痰少质黏、午后潮热，治以百合固金汤合秦艽鳖甲散；气阴耗伤证见咳嗽无力、自汗盗汗、气短乏力，治用保真汤或参苓白术散；阴阳两虚证见咳逆喘息、形寒肢冷、五更泄泻，治以补天大造丸。习题常考“肺痨与肺痿的鉴别”，肺痿以咳吐浊唾涎沫为主，无潮热盗汗等虚火表现。肺胀属本虚标实之证，多由肺、脾、肾三脏虚损，痰浊、水饮、瘀血互结所致。痰浊壅肺证见胸闷胀满、痰多色白、苔白腻，治用苏子降气汤合三子养亲汤；痰热郁肺证见咳逆喘息气粗、痰黄黏稠、苔黄腻，治以越婢加半夏汤或桑白皮汤；阳虚水泛证见心悸喘咳、下肢水肿、畏寒肢冷，治用真武汤合五苓散；肺肾气虚证见呼吸浅短难续、声低气怯、腰膝酸软，治以平喘固本汤合补肺汤。习题中需注意“肺胀的病理因素”为痰浊、水饮、瘀血，三者互为影响。二、心系疾病心系疾病以心悸、胸痹、失眠、神志异常为主要表现，与心之气血阴阳失调密切相关。心悸的辨证需分虚实：心虚胆怯证见心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安，治用安神定志丸镇惊定志；心血不足证见心悸气短、头晕目眩、面色无华，治以归脾汤补血养心；阴虚火旺证见心悸易惊、心烦失眠、手足心热，治用天王补心丹合朱砂安神丸滋阴清火；心阳不振证见心悸不安、胸闷气短、形寒肢冷，治以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤温补心阳；水饮凌心证见心悸眩晕、下肢水肿、渴不欲饮，治用苓桂术甘汤振奋心阳；瘀阻心脉证见心悸不安、心痛时作、舌紫暗有瘀斑，治以桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤活血化瘀；痰火扰心证见心悸时发时止、胸闷烦躁、痰黄稠，治用黄连温胆汤清热化痰。习题常考“惊悸与怔忡的鉴别”：惊悸多由外因而起，时作时止，病情较轻；怔忡多由内因而成，持续不已，病情较重。胸痹以胸部闷痛、甚则胸痛彻背为特征，病机为“阳微阴弦”（上焦阳气不足，下焦阴寒内盛）。心血瘀阻证见心胸疼痛如刺如绞、痛有定处、舌紫暗，治用血府逐瘀汤活血化瘀；气滞心胸证见心胸满闷、隐痛阵发、情志不遂时加重，治以柴胡疏肝散疏肝理气；痰浊闭阻证见胸闷重而心痛微、痰多气短、苔白腻，治用瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤通阳泄浊；寒凝心脉证见猝然心痛如绞、形寒肢冷、遇寒加重，治以枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤辛温散寒；气阴两虚证见心胸隐痛、气短乏力、五心烦热，治用生脉散合人参养荣汤益气养阴；心肾阴虚证见心痛憋闷、心悸盗汗、腰膝酸软，治以天王补心丹合炙甘草汤滋阴益肾；心肾阳虚证见心悸而痛、胸闷气短、畏寒肢冷，治用参附汤合右归饮温补阳气。习题中需掌握“胸痹与真心痛的鉴别”：真心痛为胸痹重症，疼痛剧烈、持续不解，伴汗出肢冷、面白唇紫，属“旦发夕死，夕发旦死”之危候。不寐的病位在心，与肝、脾、肾相关，总属阳盛阴衰、阴阳失交。肝火扰心证见不寐多梦、急躁易怒、目赤口苦，治用龙胆泻肝汤疏肝泻火；痰热扰心证见心烦不寐、胸闷脘痞、苔黄腻，治以黄连温胆汤清化痰热；心脾两虚证见不易入睡、多梦易醒、心悸健忘，治用归脾汤补益心脾；心肾不交证见心烦不寐、入睡困难、腰膝酸软，治以六味地黄丸合交泰丸滋阴降火；心胆气虚证见虚烦不寐、触事易惊、胆怯心悸，治用安神定志丸合酸枣仁汤益气镇惊。习题常考“不寐的治疗原则”，以补虚泻实、调整阴阳为主，佐以安神之法。癫狂分癫证与狂证，均属神志失常。癫证属阴，以沉默痴呆、语无伦次为特征，痰气郁结证用逍遥散合顺气导痰汤疏肝解郁，心脾两虚证用养心汤合越鞠丸健脾益气；狂证属阳，以喧扰不宁、躁妄打骂为特征，痰火扰神证用生铁落饮清心泻火，痰热瘀结证用癫狂梦醒汤豁痰化瘀，火盛伤阴证用二阴煎合琥珀养心丹滋阴降火。习题需注意“癫狂的病机”：癫证为痰气郁结、蒙蔽心神，狂证为痰火上扰、神明失主。痫病以突然仆倒、昏不知人、口吐涎沫、两目上视、四肢抽搐为特征，病机为“风痰闭阻、神机失用”。风痰闭阻证见发病前有眩晕、胸闷，治用定痫丸豁痰息风；痰火扰神证见发作时昏仆抽搐、口吐涎沫、舌红苔黄腻，治以龙胆泻肝汤合涤痰汤清热化痰；瘀阻脑络证见发作时头痛如刺、面色青紫，治用通窍活血汤活血化瘀；心脾两虚证见反复发作、神疲乏力、心悸气短，治用六君子汤合归脾汤补益心脾；心肾亏虚证见痫病日久、腰膝酸软、健忘失眠，治用左归丸合天王补心丹滋补心肾。三、脾胃系疾病脾胃系疾病以脘腹疼痛、痞满、呕吐、泄泻等为主要表现，核心病机为脾胃功能失调，升降失常。胃痛的辨证需分寒热虚实：寒邪客胃证见胃痛暴作、恶寒喜暖、苔薄白，治用香苏散合良附丸温胃散寒；饮食伤胃证见胃脘胀痛、嗳腐吞酸、苔厚腻，治以保和丸消食导滞；肝气犯胃证见胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频作，治用柴胡疏肝散疏肝理气；湿热中阻证见胃脘疼痛、脘闷灼热、苔黄腻，治以清中汤清热化湿；瘀血停胃证见胃脘刺痛、痛有定处、舌紫暗，治用失笑散合丹参饮活血化瘀；胃阴亏耗证见胃脘隐隐灼痛、口燥咽干、舌红少津，治用一贯煎合芍药甘草汤养阴益胃；脾胃虚寒证见胃痛隐隐、喜温喜按、手足不温，治用黄芪建中汤温中健脾。习题常考“胃痛与真心痛的鉴别”：真心痛疼痛部位在胸骨后，可放射至心前区及肩背，伴心悸气短，病情危急；胃痛部位在胃脘，多伴嗳气、泛酸等胃系症状。痞满以胃脘痞塞、满闷不舒为特征，需与胃痛鉴别（胃痛以疼痛为主，痞满以满闷为主）。饮食内停证见脘腹痞闷、嗳腐吞酸，治用保和丸消食和胃；痰湿中阻证见脘腹痞塞、身体困重、苔白腻，治以二陈平胃散燥湿化痰；湿热阻胃证见脘腹痞闷、口苦口黏、苔黄腻，治用连朴饮清热化湿；肝胃不和证见脘腹痞闷、胸胁胀满、嗳气则舒，治用柴胡疏肝散疏肝解郁；脾胃虚弱证见脘腹痞闷、喜温喜按、纳呆便溏，治用香砂六君子汤健脾益气；胃阴不足证见脘腹痞闷、嘈杂不舒、舌红少苔，治用益胃汤养阴益胃。呕吐的病机为胃失和降、胃气上逆，分实证与虚证。外邪犯胃证见突然呕吐、胸脘满闷、发热恶寒，治用藿香正气散疏邪解表；食滞内停证见呕吐酸腐、脘腹胀满、嗳气厌食，治以保和丸消食化滞；痰饮内阻证见呕吐清水痰涎、脘闷不食、苔白腻，治用小半夏汤合苓桂术甘汤温中化饮；肝气犯胃证见呕吐吞酸、胸胁胀痛、嗳气频作，治用四七汤疏肝和胃。虚证中，脾胃气虚证见食欲不振、食入难化、呕吐时作，治用香砂六君子汤健脾益气；脾胃阳虚证见呕吐清水、脘腹冷痛、畏寒肢冷，治用理中汤温中健脾；胃阴不足证见呕吐反复发作、时作干呕、口燥咽干，治用麦门冬汤滋养胃阴。噎膈以吞咽困难、饮食难下为特征，需与反胃鉴别（反胃为食入即吐，无吞咽困难）。痰气交阻证见吞咽梗阻、胸膈痞满、苔白腻，治用启膈散开郁化痰；瘀血内结证见饮食难下、胸膈疼痛、舌紫暗，治用通幽汤活血化瘀；津亏热结证见食入格拒不下、心烦口干、舌红少津，治用沙参麦冬汤滋阴养血；气虚阳微证见水饮不下、面色㿠白、形寒气短，治用补气运脾汤温补脾肾。习题需注意“噎膈的病机转化”，初期以标实为主（痰、气、瘀），后期以本虚为主（津亏、气虚、阳虚）。泄泻与痢疾的鉴别是重点：泄泻以大便次数增多、粪质稀薄为特征，无里急后重；痢疾以腹痛、里急后重、便下脓血为特征。泄泻的辨证：寒湿内盛证见泄泻清稀、腹痛肠鸣、恶寒发热，治用藿香正气散散寒化湿；湿热伤中证见泄泻腹痛、泻下急迫、粪色黄褐，治以葛根芩连汤清热利湿；食滞肠胃证见腹痛肠鸣、泻下粪便臭如败卵，治用保和丸消食导滞；肝气乘脾证见腹痛即泻、泻后痛减、情绪抑郁，治用痛泻要方抑肝扶脾；脾胃虚弱证见大便时溏时泻、食欲不振、面色萎黄，治用参苓白术散健脾益气；肾阳虚衰证见黎明前腹痛泄泻、形寒肢冷，治用四神丸温肾健脾。痢疾的辨证：湿热痢见腹痛里急后重、痢下赤白脓血、苔黄腻，治用芍药汤清热燥湿；疫毒痢见发病急骤、痢下鲜紫脓血、壮热口渴，治用白头翁汤合芍药汤清热解毒；寒湿痢见痢下赤白黏冻、白多赤少、苔白腻，治用不换金正气散温中燥湿；阴虚痢见痢下赤白、日久不愈、午后潮热，治用驻车丸养阴和血；虚寒痢见痢下稀薄、腹部隐痛、畏寒肢冷，治用桃花汤合真人养脏汤温补脾肾；休息痢见下痢时发时止、迁延不愈，治用连理汤温中清肠。四、肝胆系疾病肝胆系疾病以胁痛、黄疸、鼓胀、眩晕等为主要表现，与肝气郁结、肝胆湿热、肝阴不足等相关。胁痛的病位在肝胆，病机为“不通则痛”或“不荣则痛”。肝郁气滞证见胁肋胀痛、走窜不定、嗳气则舒，治用柴胡疏肝散疏肝理气；肝胆湿热证见胁肋胀痛、口苦口黏、苔黄腻，治以龙胆泻肝汤清热利湿；瘀血阻络证见胁肋刺痛、痛有定处、舌紫暗，治用血府逐瘀汤活血化瘀；肝络失养证见胁肋隐痛、悠悠不休、舌红少苔，治用一贯煎养阴柔肝。习题常考“胁痛与悬饮的鉴别”：悬饮为饮停胸胁，表现为胸胁胀痛、咳唾引痛，患侧肋间饱满，叩诊呈浊音。黄疸以目黄、身黄、小便黄为特征，分阳黄与阴黄。阳黄多由湿热所致，黄色鲜明如橘：热重于湿证见身目俱黄、发热口渴、苔黄腻，治用茵陈蒿汤清热通腑；湿重于热证见身目俱黄、头重身困、苔厚腻，治以茵陈五苓散合甘露消毒丹利湿化浊；胆腑郁热证见身目发黄、右胁胀痛、口苦咽干，治用大柴胡汤疏肝泄热；疫毒炽盛证（急黄）见发病急骤、黄疸迅速加深、神昏谵语，治用千金犀角散清热解毒。阴黄多由寒湿所致，黄色晦暗如烟熏：寒湿阻遏证见身目俱黄、脘腹痞胀、畏寒肢冷，治用茵陈术附汤温中化湿；脾虚湿滞证见面目及肌肤淡黄、肢软乏力、大便溏薄，治用黄芪建中汤健脾养血。习题需掌握“黄疸的病机关键”为湿邪内阻，胆汁不循常道外溢。鼓胀以腹部胀大如鼓、皮色苍黄、脉络暴露为特征，病机为肝、脾、肾三脏功能失调，气滞、血瘀、水停腹中。气滞湿阻证见腹胀按之不坚、胁下胀满、嗳气，治用柴胡疏肝散合胃苓汤疏肝理气；寒湿困脾证见腹大胀满、按之如囊裹水、畏寒肢冷，治用实脾饮温中健脾；湿热蕴结证见腹大坚满、脘腹胀急、口苦黏腻，治用中满分消丸合茵陈蒿汤清热利湿；肝脾血瘀证见腹大坚满、脉络怒张、舌紫暗，治用调营饮活血化瘀；脾肾阳虚证见腹大胀满、朝宽暮急、神疲怯寒，治用附子理苓汤或济生肾气丸温补脾肾；肝肾阴虚证见腹大胀满、青筋暴露、心烦少寐，治用六味地黄丸合一贯煎滋养肝肾。习题常考“鼓胀与水肿的鉴别”：鼓胀病位在腹部，先腹大后肢肿，皮色苍黄，脉络暴露；水肿病位在肌肤，先肢肿后腹大，皮色光亮，无脉络暴露。眩晕的病位在头窍，与肝、脾、肾相关，病机为“风、火、痰、虚”。肝阳上亢证见眩晕耳鸣、头目胀痛、急躁易怒，治用天麻钩藤饮平肝潜阳；气血亏虚证见眩晕动则加剧、面色㿠白、神疲乏力，治用归脾汤补益气血；肾精不足证见眩晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软，治用左归丸滋补肾阴（肾阳虚用右归丸）；痰湿中阻证见眩晕头重如蒙、胸闷恶心、苔白腻，治用半夏白术天麻汤燥湿化痰。习题需注意“眩晕与中风的鉴别”：中风以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜为特征，眩晕无此表现，但严重眩晕可发展为中风。五、肾系疾病肾系疾病以水肿、淋证、癃闭、阳痿等为主要表现，核心病机为肾失气化、水液代谢失常或肾精亏虚。水肿分阳水与阴水：阳水起病急、病程短，多由外感风邪、水湿、湿热所致；阴水起病缓、病程长，多由内伤脾肾亏虚所致。阳水中，风水相搏证见眼睑浮肿、继则全身水肿、恶寒发热，治用越婢加术汤疏风清热；湿毒浸淫证见眼睑浮肿、皮肤疮疡、舌红苔黄，治用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮清热解毒；水湿浸渍证见全身水肿、按之没指、小便短少，治用五皮饮合胃苓汤利水渗湿；湿热壅盛证见遍体浮肿、皮肤绷急光亮、苔黄腻，治用疏凿饮子分利湿热。阴水中，脾阳虚衰证见身肿日久、腰以下为甚、脘腹胀闷，治用实脾饮温阳健脾；肾阳衰微证见水肿反复消长、面浮身肿、腰以下甚、畏寒肢冷，治用济生肾气丸合真武汤温肾助阳。习题常考“水肿的治疗原则”，阳水以祛邪为主（发汗、利尿、攻逐），阴水以扶正为主（温肾、健脾）。淋证以小便频数短涩、淋沥刺痛、小腹拘急引痛为特征，分热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋。热淋见小便短数、灼热刺痛、溺色黄赤，治用八正散清热利湿；石淋见尿中夹砂石、排尿涩痛、或尿流中断，治用石韦散清热利湿排石；气淋见郁怒之后、小便涩滞、淋沥不宣，治用沉香散理气疏导；血淋见小便热涩刺痛、尿色深红、或夹血块，治用小蓟饮子清热通淋（虚证用知柏地黄丸）；膏淋见小便浑浊如米泔水、置之沉淀如絮状，治用程氏萆薢分清饮清热利湿（虚证用膏淋汤）；劳淋见小便不甚赤涩、但淋沥不已、遇劳即发，治用无比山药丸补脾益肾。习题需掌握“淋证与癃闭的鉴别”：淋证有排尿疼痛，癃闭无疼痛，以排尿困难、尿量减少为特征。癃闭以小便量少、排尿困难、甚则小便闭塞不通为特征，病位在膀胱，与肺、脾、肾、肝相关。膀胱湿热证见小便点滴不通、或量极少而短赤灼热，治用八正散清热利湿；肺热壅盛证见小便不畅、咽干烦渴、咳嗽，治用清肺饮清肺利水；肝郁气滞证见小便不通、或通而不爽、情志抑郁，治用沉香散疏肝理气；浊瘀阻塞证见小便点滴而下、或尿如细线、小腹胀满疼痛，治用代抵当丸活血化瘀；脾气不升证见小腹坠胀、时欲小便而不得出、神疲气短，治用补中益气汤合春泽汤升清降浊；肾阳衰惫证见小便不通、或点滴不爽、排出无力、畏寒肢冷，治用济生肾气丸温补肾阳。阳痿以阴茎痿软不举、或举而不坚、不能完成性交为特征，病机与肾虚、肝郁、湿热相关。命门火衰证见阳事不举、精薄清冷、畏寒肢冷，治用赞育丸温肾壮阳；心脾亏虚证见阳痿不举、心悸失眠、神疲乏力，治用归脾汤补益心脾；肝郁不舒证见阳事不举、情志抑郁、胸胁胀痛，治用逍遥散疏肝解郁；湿热下注证见阴茎痿软、阴囊潮湿、口苦黏腻，治用龙胆泻肝汤清利湿热。六、气血津液病证气血津液病证以郁证、血证、痰饮、消渴等为主要表现，涉及气、血、津、液的生成与运行失常。郁证以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛为特征，病位在肝，与心、脾相关。肝气郁结证见精神抑郁、情绪不宁、胸胁胀痛，治用柴胡疏肝散疏肝解郁；气郁化火证见性情急躁易怒、胸胁胀满、口苦而干，治用丹栀逍遥散清肝泻火；痰气郁结证（梅核气）见咽中如有物梗阻、咯之不出、咽之不下，治用半夏厚朴汤行气散结；心神失养证（脏躁）见精神恍惚、心神不宁、悲忧善哭，治用甘麦大枣汤养心安神；心脾两虚证见多思善疑、头晕神疲、心悸胆怯，治用归脾汤健脾养心；心肾阴虚证见情绪不宁、心悸健忘、五心烦热，治用天王补心丹合六味地黄丸滋养心肾。血证包括鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等，治疗需掌握“治血四法”：止血、消瘀、宁血、补虚。鼻衄热邪犯肺证用桑菊饮，胃热炽盛证用玉女煎，肝火上炎证用龙胆泻肝汤，气血亏虚证用归脾汤。齿衄胃火炽盛证用加味清胃散合泻心汤，阴虚火旺证用六味地黄丸合茜根散。咳血燥热伤肺证用桑杏汤，肝火犯肺证用泻白散合黛蛤散，阴虚肺热证用百合固金汤。吐血胃热壅盛证用泻心汤合十灰散，肝火犯胃证用龙胆泻肝汤，气虚血溢证用归脾汤。便血肠道湿热证用地榆散合槐角丸，气虚不摄证用归脾汤，脾胃虚寒证用黄土汤。尿血下焦湿热证用小蓟饮子，肾虚火旺证用知柏地黄丸，脾不统血证用归脾汤，肾气不固证用无比山药丸。紫斑血热妄行证用十灰散，阴虚火旺证用茜根散，气不摄血证用归脾汤。痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物，分痰饮、悬饮、溢饮、支饮。痰饮（饮停胃肠）见心下满闷、呕吐清水痰涎、胃肠沥沥有声，治用苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤温阳化饮；悬饮（饮停胸胁）见胸胁饱满、咳唾引痛、呼吸困难，邪犯胸肺证用柴枳半夏汤，饮停胸胁证用椒目瓜蒌汤合十枣汤，络气不和证用香附旋覆花汤，阴虚内热证用沙参麦冬汤合泻白散；溢饮（饮溢肢体）见身体疼痛而沉重、甚则肢体浮肿、恶寒无汗，治用小青龙汤发表化饮；支饮（饮停胸肺）见咳逆倚息、短气不得卧、痰多白沫，寒饮伏肺证用小青龙汤，脾肾阳虚证用金匮肾气丸合苓桂术甘汤。消渴以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦为特征，分上、中、下三消。上消（肺热津伤）见口渴多饮、口舌干燥、尿频量多，治用消渴方清热润肺；中消（胃热炽盛）见多食易饥、口渴尿多、形体消瘦，治用玉女煎清胃泻火；下消（肾阴亏虚）见尿频量多、混浊如脂膏、腰膝酸软，治用六味地黄丸滋阴固肾；阴阳两虚证见小便频数、混浊如膏、畏寒肢冷，治用金匮肾气丸温阳滋肾。习题需注意“消渴的并发症”，如疮疡、白内障、雀目、耳聋、中风、水肿等，其病机与燥热内结、气阴两虚、瘀血阻络相关。七、肢体经络病证肢体经络病证以痹证、痿证、痉证、腰痛为主要表现，与外感邪气、气血亏虚、经络阻滞相关。痹证以肢体关节、肌肉疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利为特征，分风寒湿痹与风湿热痹。风寒湿痹中，行痹（风邪偏盛）见关节游走疼痛、屈伸不利，治用防风汤祛风通络；痛痹（寒邪偏盛）见关节疼痛剧烈、遇寒加重、得热痛减，治用乌头汤散寒通络；着痹（湿邪偏盛）见关节重着酸痛、肌肤麻木、阴雨加重，治用薏苡仁汤除湿通络。风湿热痹见关节红肿热