2025年安宁疗护专项理论知识考核试题(附答案)

2025年安宁疗护专项理论知识考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.世界卫生组织（WHO）2020版安宁疗护定义中，安宁疗护的核心目标是（）A.延长患者生存周期B.提高患者及家属的生活质量C.治愈原发疾病D.降低医疗资源消耗2.根据我国2024版《安宁疗护服务规范》，以下不属于安宁疗护服务对象的是（）A.晚期胃癌终末期患者B.90岁重度衰弱合并多器官功能不全的老年患者C.高血压1级伴头晕症状的中年患者D.终末期充血性心力衰竭患者3.以下疼痛评估工具中，适用于意识不清、无法用语言准确表达疼痛的老年患者的是（）A.数字评分法（NRS）B.面部表情疼痛评分量表（FPS-R）C.视觉模拟评分法（VAS）D.主诉疼痛程度分级法（VRS）4.根据WHO癌痛三阶梯镇痛治疗原则，以下属于第三阶梯镇痛药物的是（）A.对乙酰氨基酚B.可待因C.吗啡D.布洛芬5.癌痛镇痛治疗的首选给药途径是（）A.静脉注射B.肌内注射C.口服给药D.透皮给药6.根据《安宁疗护中心基本标准（试行）》，安宁疗护中心每床建筑面积的最低标准是（）A.20平方米B.25平方米C.30平方米D.35平方米7.库伯勒-罗斯提出的临终患者心理发展阶段的正确顺序是（）A.否认期-愤怒期-协议期-抑郁期-接受期B.愤怒期-否认期-协议期-抑郁期-接受期C.否认期-协议期-愤怒期-抑郁期-接受期D.抑郁期-否认期-愤怒期-协议期-接受期8.以下关于安宁疗护与安乐死的区别，说法错误的是（）A.安宁疗护坚持不加速也不延缓死亡的原则B.安乐死是主动结束患者生命以解除痛苦C.安宁疗护的核心是缓解痛苦、提高生活质量D.安宁疗护与安乐死的伦理基础完全一致9.终末期患者出现谵妄症状时，首选的非药物干预措施是（）A.约束患者防止坠床B.保持环境安静、光线充足，安排熟悉的照护者陪伴C.立即给予大剂量镇静药物D.减少家属探视避免刺激10.安宁疗护中营养支持的首要原则是（）A.保证患者足够的热量摄入B.以患者舒适为核心，尊重患者意愿C.纠正低蛋白血症D.延长患者生存时间11.以下属于安宁疗护多学科团队核心成员的是（）A.行政管理人员B.后勤保障人员C.安宁疗护专科护士D.设备维护人员12.针对终末期患者的呼吸困难症状，以下干预措施错误的是（）A.协助患者取半坐卧位或端坐位B.给予低流量吸氧缓解症状C.开窗通风保持室内空气流通D.绝对卧床休息，禁止翻身活动13.以下人群中，不属于哀伤辅导核心服务对象的是（）A.终末期患者的配偶B.终末期患者的未成年子女C.长期照护患者的主要居家照护者D.未参与照护的远房亲属14.安宁疗护“四全”服务理念中的“全人照护”是指（）A.仅照顾患者的生理需求B.兼顾患者生理、心理、社会、灵性四个维度的需求C.为患者提供24小时生活照护D.仅关注患者的疼痛控制15.以下关于终末期患者压疮预防的说法，正确的是（）A.临终患者消瘦、活动受限，压疮不可避免，无需特殊护理B.每2小时协助翻身一次，必要时使用减压床垫C.为避免加重疼痛，尽量减少翻身次数D.压疮护理仅由家属负责，医护人员无需干预16.安宁疗护中代理决策的首要依据是（）A.家属的意愿B.医生的专业判断C.患者预先表达的意愿D.医院的规章制度17.以下不属于我国安宁疗护服务常见筹资渠道的是（）A.基本医疗保险基金B.商业健康保险C.慈善捐赠D.国际无偿援助18.儿童安宁疗护的核心理念是（）A.仅关注患儿的疼痛控制B.为患儿及其整个家庭提供多维度支持C.尽量延长患儿的生存期D.仅为患儿提供生活照护服务19.终末期患者处于愤怒期时，以下护理措施恰当的是（）A.指责患者情绪不稳定，要求其配合治疗B.避免与患者接触，减少冲突C.耐心倾听患者的情绪表达，给予包容和理解D.告知家属不要理睬患者的抱怨20.以下关于安宁疗护服务的说法，符合2024版《安宁疗护服务规范》要求的是（）A.安宁疗护服务仅能在医疗机构内提供B.社区卫生服务中心可提供居家安宁疗护服务C.安宁疗护不允许家属参与照护D.安宁疗护服务仅针对住院患者二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的“四全”服务理念包括（）A.全人照护B.全家照护C.全程照护D.全队照护E.全免费照护2.以下属于安宁疗护常见症状管理内容的有（）A.疼痛控制B.呼吸困难干预C.恶心呕吐缓解D.谵妄管理E.压疮预防与护理3.WHO癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节4.安宁疗护中伦理决策的基本原则包括（）A.尊重自主原则B.不伤害原则C.有利（行善）原则D.公正原则E.利益最大化原则5.终末期患者抑郁状态的常见表现包括（）A.情绪低落、兴趣减退B.睡眠障碍（失眠或嗜睡）C.自责、无用感D.主动社交频次增多E.自杀意念或自杀行为6.安宁疗护多学科团队的核心成员包括（）A.安宁疗护专科医师B.安宁疗护专科护士C.医务社工D.心理治疗师E.灵性关怀人员（志愿者、宗教人士等）7.以下不适用于安宁疗护终末期患者的医疗措施有（）A.针对终末期衰竭实施的心肺复苏术（CPR）B.非缓解症状所需的气管插管机械通气C.为缓解重度疼痛给予的吗啡静脉泵入D.以延长生存期为目的的有创抢救操作E.为延长生存期实施的血液净化治疗8.以下关于哀伤辅导的说法正确的有（）A.哀伤辅导始于患者临终阶段，延续至患者去世后一段时间B.哀伤辅导仅针对患者的直系亲属C.哀伤辅导的目标是帮助家属适应丧失，重建生活意义D.儿童患者家属不需要哀伤辅导E.哀伤辅导可采用个体辅导、团体辅导等多种形式9.以下属于安宁疗护质量控制核心指标的有（）A.疼痛规范评估率B.中重度疼痛控制达标率（NRS≤3分）C.患者及家属服务满意度D.患者平均生存期E.主要照护者哀伤服务覆盖率10.居家安宁疗护服务的核心内容包括（）A.定期上门进行症状评估与照护指导B.为家属提供照护技能培训C.紧急情况的上门处置或转诊对接D.提供灵性关怀与心理支持E.患者去世后的哀伤随访服务三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.安宁疗护的核心是加速死亡进程，减轻患者的痛苦。（）2.只有癌症终末期患者才能接受安宁疗护服务。（）3.癌痛患者镇痛治疗应遵循“按需给药”原则，即疼痛发作时才给药。（）4.终末期患者的营养支持应以患者舒适为首要目标，尊重患者的饮食意愿，不强制进食。（）5.安宁疗护不提供任何与生命支持相关的医疗措施。（）6.对于无决策能力的终末期患者，家属可基于患者预先表达的意愿或最佳利益原则做出安宁疗护相关决策。（）7.哀伤辅导仅需在患者去世后开展，针对家属的悲伤情绪进行干预。（）8.儿童安宁疗护的服务对象仅为患病儿童本身，不包括其家庭成员。（）9.安宁疗护病房应设置家属陪伴设施，允许家属24小时陪伴，满足患者的情感需求。（）10.终末期患者出现谵妄症状时，应首先给予大剂量镇静药物控制症状，避免患者自伤。（）四、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述我国2024版《安宁疗护服务规范》中明确的安宁疗护服务对象与核心服务内容。2.简述终末期患者呼吸困难的评估要点与非药物干预措施。3.简述安宁疗护中伦理决策的基本原则及代理决策的适用条件。五、案例分析题（共1题，共20分）案例：患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴多发骨转移6个月，既往有慢性阻塞性肺疾病病史10年，近1个月出现进行性加重的腰骶部骨痛，数字疼痛评分（NRS）6-8分，伴活动后呼吸困难，平地行走10米即感气促，夜间无法平卧，近2周纳差、消瘦明显，体重下降5kg，情绪烦躁，时常对家属及医护人员发脾气，多次表示“活着太痛苦，不如早点走”，家属担心患者出现自杀风险，同时对后续是否继续化疗存在困惑，遂申请安宁疗护多学科会诊。问题：1.请列出该患者目前存在的3个主要护理问题（需包含相关因素与临床表现）。（6分）2.请结合安宁疗护核心理念，制定针对该患者的综合照护方案。（14分）---------参考答案----------一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.C6.C7.A8.D9.B10.B11.C12.D13.D14.B15.B16.C17.D18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABDE8.ACE9.ABCE10.ABCDE三、判断题1.×解析：安宁疗护坚持不加速也不延缓死亡的原则，核心是缓解痛苦、提高患者及家属的生活质量。2.×解析：我国2024版《安宁疗护服务规范》明确服务对象包括疾病终末期患者、老年重度衰弱患者、严重慢性病终末期患者等有安宁疗护需求的人群，并非仅限癌症患者。3.×解析：癌痛镇痛应遵循“按时给药”原则，按规定间隔时间规律给药，维持稳定血药浓度，持续缓解疼痛，避免疼痛反复。4.√5.×解析：安宁疗护可提供吸氧、基础营养支持等用于缓解症状、提高舒适度的医疗措施，仅不推荐无明确获益的有创抢救措施。6.√7.×解析：哀伤辅导始于患者临终阶段的预哀伤辅导，贯穿诊疗全程并延续至患者去世后1-2年甚至更久。8.×解析：儿童安宁疗护以患儿及其家庭为核心服务对象，为整个家庭提供生理、心理、社会等多维度支持。9.√10.×解析：谵妄干预应首先寻找并纠正可逆诱因，优先采用非药物干预措施，药物治疗需从小剂量起始，谨慎使用。四、简答题1.参考答案：（1）服务对象（4分）：主要包括四类人群：①疾病终末期患者（如晚期恶性肿瘤、终末期心脑血管疾病等）；②老年重度衰弱患者；③严重慢性病终末期患者；④其他有安宁疗护需求的人群（如严重创伤预后极差、神经退行性疾病终末期等）。（2）核心服务内容（6分，答出6点即可）：①症状控制：对疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、谵妄、压疮等常见症状进行系统评估与规范干预；②舒适照护：提供基础生活护理、环境调适、口腔护理、排泄护理等，最大限度提高患者舒适度；③心理支持：对患者及家属的情绪问题进行评估与疏导，干预焦虑、抑郁等心理问题；④灵性关怀：回应患者及家属的精神需求、人生意义探寻、宗教信仰需求等，帮助获得内心安宁；⑤社会支持：链接社会资源、慈善资源，解决患者及家属的实际困难；⑥哀伤辅导：为家属提供预哀伤辅导及丧亲后的哀伤支持；⑦照护指导：为家属及居家照护者提供专业照护技能培训与指导。评分标准：服务对象答出4类得4分，每类1分；核心服务内容答出6点及以上得6分，每点1分，表述准确即可酌情给分。2.参考答案：（1）评估要点（4分，每点1分）：①症状程度评估：采用mMRC呼吸困难分级、数字评分法等评估呼吸困难的严重程度、发作频率、持续时间、诱发及缓解因素；②病因诱因评估：明确呼吸困难的原发疾病（如晚期肺癌、心力衰竭、慢阻肺等），排查是否存在肺部感染、胸腔积液、贫血、便秘等可逆诱因；③功能影响评估：评估呼吸困难对患者进食、睡眠、活动能力、情绪状态等方面的影响；④伴随症状评估：评估是否伴咳嗽、咳痰、胸痛、焦虑、濒死感等伴随症状。（2）非药物干预措施（6分，答出6点即可）：①体位调整：协助患者取半坐卧位、端坐位或前倾坐位，减轻胸腔压迫，改善通气效率；②环境调适：保持室内空气流通、温度湿度适宜，避免刺激性气味，减少环境噪音；③呼吸训练：指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸，调整呼吸节律，缓解呼吸肌疲劳；④氧疗干预：根据患者缺氧情况给予低流量吸氧，以缓解主观呼吸困难症状为目标，无需追求血氧饱和度达到正常范围；⑤心理干预：安抚患者情绪，减轻焦虑恐惧，指导渐进式肌肉放松、正念呼吸等放松技巧；⑥照护指导：告知患者及家属常见诱发因素，避免剧烈活动、情绪激动、进食过饱等诱因；⑦呼吸道管理：对痰液潴留患者，给予拍背、体位引流等，保持呼吸道通畅。评分标准：评估要点答出4个核心维度得4分，每维度1分；非药物干预答出6点及以上得6分，每点1分，表述合理即可酌情给分。3.参考答案：（1）伦理决策基本原则（6分，每点1.5分）：①尊重自主原则：尊重有决策能力患者的知情权与选择权，如实告知病情及诊疗方案，由患者自主做出符合自身意愿的选择；②不伤害原则：避免对患者造成不必要的生理、心理伤害，选择干预措施时需权衡利弊，优先选择创伤小、痛苦少的方案；③有利（行善）原则：所有决策均以患者最佳利益为核心，最大限度缓解患者痛苦、提高生活质量；④公正原则：公平分配安宁疗护资源，保障不同年龄、性别、经济状况、疾病类型的患者均能享有平等的安宁疗护服务。（2）代理决策的适用条件（4分）：①患者丧失决策能力（如意识不清、重度认知障碍、持续性谵妄等），无法自主表达意愿（2分）；②存在合法代理人（按优先级为患者指定的代理人、配偶、成年子女、父母、其他近亲属），且代理人能够基于患者预先表达的意愿或患者最佳利益做出决策（2分）。评分标准：基本原则答出4项并简要说明得6分，每少1项扣1.5分；代理决策适用条件答出2个核心要点得4分，表述准确即可酌情给分。五、案例分析题参考答案：1.主要护理问题（6分，答出3个即可，每个2分，需包含相关因素与临床表现，表述不完整酌情扣分）：①慢性疼痛：与肿瘤骨转移、骨组织破坏有关，表现为腰骶部疼痛，NRS评分6-8分，活动后加重；②气体交换受损：与晚期肺癌压迫气道、慢性阻塞性肺疾病导致肺功能下降有关，表现为活动后呼吸困难、夜间无法平卧，平地行走10米即感气促；③情绪调节障碍（愤怒/抑郁状态）：与疾病终末期、持续疼痛与呼吸困难导致的痛苦有关，表现为情绪烦躁、易激惹，存在轻生念头；④营养失调：低于机体需要量，与肿瘤消耗、纳差、呼吸困难影响进食有关，表现为消瘦，近2周体重下降5kg；⑤自理能力缺陷：与骨痛、呼吸困难导致的活动受限有关，表现为平地行走困难，日常活动需他人协助。2.综合照护方案（14分，需符合安宁疗护“不加速也不延缓死亡、以提高生活质量为核心”的理念，覆盖核心维度，酌情给分）：（1）症状管理（5分）：①疼痛控制：遵循WHO三阶梯镇痛原则，选用第三阶梯强阿片类药物（如盐酸羟考酮缓释片）联合非甾体类抗炎药，按时给药，根据疼痛滴定剂量，将NRS评分控制在3分以下；同时给予骨改良药物（如双膦酸盐）缓解骨痛，辅助热敷、放松训练、音乐疗法等非药物镇痛措施，减少药物不良反应。（2分）②呼吸困难干预：协助患者取半坐卧位或前倾坐位，保持室内空气流通，给予1-2L/min低流量吸氧，指导缩唇呼吸、腹式呼吸；必要时给予小剂量吗啡缓解呼吸困难的濒死感；排查肺部感染、胸腔积液等可逆诱因