2025年安宁疗护理论知识考核试题(附答案)

2025年安宁疗护理论知识考核试题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.安宁疗护的核心服务理念是A.延长患者生存时间B.治愈原发疾病C.全人全家全程全队照护D.减少医疗资源消耗2.根据2024年国家卫生健康委印发的《安宁疗护服务规范（2024年版）》，安宁疗护的服务对象不包括A.恶性肿瘤终末期患者B.终末期慢性充血性心力衰竭患者C.重度阿尔茨海默病晚期患者D.急性心肌梗死急诊抢救患者3.WHO癌痛三阶梯止痛治疗中，第一阶梯镇痛的首选药物类别是A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物C.强阿片类药物D.抗惊厥辅助用药4.疼痛数字评分法（NRS）中，重度疼痛的评分区间是A.1～3分B.4～6分C.7～10分D.0分5.终末期患者出现谵妄时，首选的非药物干预措施是A.立即给予肢体约束防止坠床B.优化环境，减少声光刺激，开展定向力训练C.大剂量静脉输注镇静药物D.常规使用广谱抗生素抗感染6.我国正式启动全国安宁疗护试点工作的年份是A.2015年B.2017年C.2019年D.2021年7.根据《安宁疗护中心基本标准（试行）》，安宁疗护中心实际开放床位与注册护士的配比不得低于A.1:0.8B.1:1C.1:1.2D.1:1.58.安宁疗护“全人照护”的内涵不包括A.躯体症状控制B.心理情绪支持C.社会资源链接D.根治性疾病治疗9.预立医疗决定（ACP）的核心决策主体是A.患者本人B.患者配偶C.主管医师D.医疗机构负责人10.晚期肿瘤合并大量胸腔积液的患者出现呼吸困难时，最适宜的体位是A.平卧位B.半坐卧位/端坐位C.俯卧位D.头低脚高位11.哀伤辅导中，属于“丧失导向”干预范畴的是A.帮助丧亲者疏解悲伤情绪，正视丧失事实B.建议丧亲者尽快回归工作转移注意力C.鼓励丧亲者培养新的兴趣爱好D.协助丧亲者重新规划未来生活12.我国儿童安宁疗护的服务对象覆盖的年龄范围是A.0～3岁B.0～6岁C.0～14岁D.0～18岁13.对于未使用过阿片类药物的中度癌痛患者，WHO推荐的口服即释吗啡起始剂量为A.5～10mg/次，每4小时1次B.20～30mg/次，每4小时1次C.40～50mg/次，每6小时1次D.100mg/次，每6小时1次14.安宁疗护伦理原则中，居于首要地位的是A.不伤害原则B.尊重自主原则C.有利原则D.公正原则15.终末期患者出现濒死喉音（死亡哮吼）时，最适宜的处理措施是A.频繁负压吸痰清理分泌物B.立即行气管切开机械通气C.调整体位，按需使用抗胆碱能药物减少分泌物D.静脉输注大剂量利尿剂16.下列不属于安宁疗护多学科核心团队成员的是A.安宁疗护专科医师B.注册护士C.医务社工D.后勤保洁人员17.终末期患者营养支持的首要原则是A.纠正低蛋白血症B.维持理想体重C.满足舒适需求，不强行喂养D.延长生存时间18.安宁疗护服务中，丧亲者哀伤随访的最低时长为患者去世后A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月19.阿片类药物急性中毒的特效解救药物是A.纳洛酮B.氟马西尼C.纳曲酮D.美沙酮20.根据2024年国家卫生健康委发布的《全国安宁疗护工作进展报告》，截至2023年底，全国安宁疗护试点机构总数约为A.800家B.1200家C.1800家D.2500家二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分）1.安宁疗护的核心服务内容包括A.疼痛等不适症状控制B.基础舒适照护C.心理社会支持D.根治性抗肿瘤治疗E.丧亲者哀伤辅导2.终末期患者常见的躯体症状包括A.疼痛B.呼吸困难C.谵妄D.恶心呕吐E.睡眠障碍3.预立医疗决定（ACP）的核心组成部分包括A.生前预嘱签署B.医疗代理人指定C.治疗意愿充分沟通D.个人财产分配E.丧葬事宜安排4.安宁疗护中疼痛评估的基本原则包括A.常规评估B.量化评估C.全面评估D.动态评估E.以家属描述为主5.儿童安宁疗护的核心理念包括A.以患儿为中心B.兼顾家庭整体需求C.以治愈疾病为核心目标D.结合患儿认知水平尊重其自主权E.提供全人全方面照护6.下列属于安宁疗护常见伦理困境的有A.心肺复苏的实施决策B.人工营养支持的取舍C.患者知情权与家属保密要求的冲突D.阿片类药物大剂量使用的争议E.居家安宁照护的安全责任界定7.居家安宁疗护的服务内容包括A.定期症状评估与用药指导B.舒适照护技能培训C.心理情绪支持D.家属照护负担缓解支持E.紧急有创抢救服务8.哀伤辅导中，需重点干预的高风险丧亲者包括A.有明确自杀倾向的丧亲者B.持续6个月以上无法正常生活的复杂哀伤丧亲者C.未成年丧亲者D.独居老年丧亲者E.合并严重躯体疾病的丧亲者9.WHO三阶梯止痛治疗的基本原则包括A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节10.安宁疗护专科护士的核心能力要求包括A.常见症状评估与照护能力B.生死沟通与共情能力C.心理支持与哀伤辅导能力D.多学科团队协作能力E.伦理问题识别与应对能力三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的填“√”，错误的填“×”）1.安宁疗护的服务对象仅为恶性肿瘤终末期患者。2.癌痛患者使用阿片类药物治疗期间，一旦出现便秘不良反应需立即停药。3.预立医疗决定签署后，患者可随时根据自身意愿修改或撤销。4.疼痛是患者的主观感受，疼痛评估必须以患者本人的主诉为金标准。5.终末期患者出现厌食症状时，应强行给予鼻饲营养以保证能量摄入。6.哀伤辅导的目标是帮助丧亲者尽快忘记逝者，回归正常生活。7.儿童安宁疗护服务中，所有医疗决策均由家长决定，无需考虑患儿意愿。8.对于已签署拒绝心肺复苏（DNR）预嘱的终末期患者，医护人员无需在其心跳骤停时实施胸外按压、气管插管等有创抢救措施。9.安宁疗护的服务范围仅覆盖患者本人，家属不属于服务对象。10.安宁疗护中使用阿片类药物镇痛时，为避免呼吸抑制不良反应，应严格限制用药剂量，优先保证安全而非疼痛缓解。四、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.安宁疗护2.预立医疗决定（ACP）3.总疼痛（totalpain）4.复杂哀伤5.拒绝心肺复苏（DNR）五、简答题（共3题，每题6分，共18分）1.简述WHO癌痛三阶梯止痛治疗的基本原则。2.简述安宁疗护“四全照护”的核心内涵。3.简述终末期患者谵妄的常见诱发因素及非药物干预措施。六、案例分析题（共1题，12分）患者男性，72岁，确诊晚期肺腺癌伴多发骨转移10个月，已放弃放化疗、靶向治疗等抗肿瘤治疗，因“全身骨痛加重1周，伴呼吸困难2天”收入安宁疗护病房。入院评估：患者神志清楚，精神差，疼痛数字评分法（NRS）评分7分，既往口服布洛芬缓释胶囊0.3gbid镇痛，疼痛缓解不佳，夜间痛醒次数≥3次/晚；伴咳嗽、咳白色黏痰，平卧时呼吸困难明显，需高流量吸氧维持血氧饱和度在90%以上；情绪烦躁，频繁对陪护的老伴发脾气，多次向医护人员表示“活着太受罪，不如早点走”，担心自己去世后体弱的老伴无人照料；家属（老伴及独生女儿）情绪焦虑，既害怕患者痛苦，又担心随时可能失去亲人，不知道如何与患者沟通病情相关话题。请根据上述案例，回答下列问题：1.请按照WHO三阶梯止痛原则，为该患者制定初始镇痛方案（4分）2.针对该患者的心理社会需求，列出主要干预措施（4分）3.针对患者家属的焦虑情绪，简述安宁疗护团队的支持要点（4分）参考答案一、单项选择题1.C2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.D9.A10.B11.A12.D13.A14.B15.C16.D17.C18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCD5.ABDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.×四、名词解释1.安宁疗护：是指为疾病终末期患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀服务，通过精准控制疼痛及其他不适症状，缓解患者痛苦，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世；同时为患者家属提供心理支持、照护指导及哀伤辅导等全方面支持的医疗照护模式。（4分）2.预立医疗决定（ACP）：是指具有完全民事行为能力的患者，在意识清醒、决策能力完整时，与家人、医护人员及其他相关人员充分沟通，提前表达自身对未来医疗照护的意愿、偏好与价值取向，指定医疗决策代理人的过程，核心是保障患者在丧失决策能力时，所接受的医疗照护符合其本人的真实意愿。（4分）3.总疼痛（totalpain）：由现代安宁疗护创始人西塞莉·桑德斯（DameCicelySaunders）提出的核心概念，指终末期患者的痛苦是多维度的，不仅包含躯体层面的疼痛，还涵盖心理层面的焦虑抑郁、社会层面的支持缺失、精神层面的生命意义困惑等多重痛苦，安宁疗护需对所有维度的痛苦进行全面评估与干预。（4分）4.复杂哀伤：又称持续性复杂哀伤障碍，指丧亲者在亲人离世后，持续存在强烈的悲伤情绪、对逝者的过度思念与执念，且症状持续超过6个月，严重影响其社会功能、职业功能及日常生活，无法正常适应丧失后的生活状态，需接受专业的心理干预与支持。（4分）5.拒绝心肺复苏（DNR）：是预立医疗决定的重要组成部分，指具有完全决策能力的患者或其合法授权的医疗代理人，在充分知晓心肺复苏的操作流程、获益与风险后，自愿选择在患者出现心跳骤停、呼吸停止时，不实施胸外按压、电除颤、气管插管、人工呼吸等有创抢救措施，以避免不必要的痛苦，维护患者的生命尊严。（4分）五、简答题1.WHO癌痛三阶梯止痛治疗的基本原则包括5项：（1）口服给药原则：首选口服给药途径，具有方便、安全、经济、依从性高的特点，避免创伤性给药带来的不适（1.2分）；（2）按阶梯给药原则：根据患者疼痛程度，由弱到强逐步选择镇痛药物，轻度疼痛选用第一阶梯非甾体类抗炎药，中度疼痛选用第二阶梯弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物，重度疼痛选用第三阶梯强阿片类药物（1.2分）；（3）按时给药原则：按规定的时间间隔规律给药，而非按需给药，维持稳定的血药浓度，持续缓解疼痛，减少疼痛爆发（1.2分）；（4）个体化给药原则：根据患者的年龄、体重、肝肾功能、疼痛程度等个体情况调整用药剂量，阿片类药物无天花板效应，以达到有效镇痛为目标（1.2分）；（5）注意具体细节原则：密切监测患者的用药反应，及时预防和处理药物不良反应，提高患者的用药依从性和生活质量（1.2分）。（共6分，答对5项即可得满分，表述合理可酌情给分）2.安宁疗护“四全照护”的核心内涵为：（1）全人照护：以患者为中心，兼顾患者躯体、心理、社会、精神四个层面的需求，提供全方位的照护服务，不仅控制躯体症状，还关注心理情绪、社会支持与精神需求（1.5分）；（2）全家照护：将患者家属纳入服务范围，为家属提供照护技能培训、心理情绪支持、喘息服务，患者离世后为家属提供哀伤辅导，支持整个家庭适应疾病与丧失带来的变化（1.5分）；（3）全程照护：从患者进入安宁疗护阶段、临终阶段到离世后的家属哀伤期，提供连续、无缝隙的照护服务，贯穿疾病终末期全过程与丧亲后适应阶段（1.5分）；（4）全队照护：由多学科专业团队共同提供服务，核心成员包括安宁疗护医师、护士、医务社工、心理师、药师、营养师、志愿者等，各成员分工协作，为患者及家属提供综合照护（1.5分）。（共6分，答对4项即可得满分，表述合理可酌情给分）3.（1）常见诱发因素（3分，答对3项即可得满分）：①躯体因素：疼痛控制不佳、尿潴留、便秘、感染（尤其是肺部、尿路感染）、代谢紊乱（如电解质紊乱、低血糖、肝肾功能衰竭）等；②药物因素：阿片类药物、镇静催眠药、抗胆碱能药物等的不良反应或剂量不当；③环境因素：陌生的住院环境、声光刺激过度、作息紊乱、家属陪伴不足等；④心理因素：严重的焦虑、恐惧、对死亡的担忧等情绪应激。（2）非药物干预措施（3分，答对3项即可得满分）：①环境优化：减少病房声光刺激，保持光线柔和、环境安静，放置患者熟悉的个人物品，增加安全感；②定向力训练：通过时钟、日历、家属陪伴等方式，帮助患者强化时间、地点、人物的定向认知；③安全照护：安排专人陪护，使用床档等保护性措施，避免使用约束带，减少激越风险；④支持性沟通：用温和、简洁的语言与患者交流，倾听其感受，给予情绪支持，减少其焦虑恐惧。（共6分，表述合理可酌情给分）六、案例分析题1.初始镇痛方案（4分）：（1）患者目前NRS评分7分，属于重度疼痛，既往使用第一阶梯非甾体类抗炎药（布洛芬）镇痛无效，需直接调整为第三阶梯强阿片类药物镇痛（1分）；（2）首选口服给药途径，患者未长期使用阿片类药物，初始给予即释吗啡片5～10mg/次，每4小时口服1次，规律给药；爆发痛发作时，给予即释吗啡解救，剂量为每日总剂量的10%～15%（2分）；（3）预防性使用缓泻剂（如乳果糖口服溶液15～30ml/日），预防阿片类药物导致的便秘不良反应，同时定期评估镇痛效果与不良反应，逐步滴定至合适剂量（1分）。2.患者心理社会需求干预措施（4分，答对4项即可得满分）：（1）建立信任关系：主动与