2025年安宁疗护技能试题及答案

2025年安宁疗护技能试题及答案一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每题只有1个正确答案）1.按照《安宁疗护服务规范（2024版）》要求，对安宁疗护病区认知功能正常、存在疼痛风险的患者，常规疼痛评估频次为（）A.每4小时1次B.每8小时1次，患者主诉疼痛、爆发痛处理后30分钟（静脉/皮下给药）或60分钟（口服给药）及时复评C.每12小时1次D.每日晨间护理时评估1次2.某患者口服硫酸吗啡缓释片30mgq12h控制癌痛，连续3天疼痛评分稳定在2-3分，无明显不可耐受不良反应，因吞咽困难需转换为羟考酮缓释片口服，根据国家安宁疗护技术培训教材规定的阿片类药物剂量换算标准，转换后的羟考酮缓释片剂量应为（）A.5mgq12hB.10mgq12hC.20mgq12hD.30mgq12h3.终末期患者发生的谵妄中，占比最高、漏诊率最高的类型是（）A.活动增多型谵妄B.活动减少型谵妄C.混合型谵妄D.抑郁状态4.按照安宁疗护症状管理循证一级推荐要求，对终末期患者无低氧血症（未吸氧状态下血氧饱和度≥90%）的呼吸困难症状，首选的非药物干预措施是（）A.高流量面罩吸氧维持血氧饱和度≥95%B.床头抬高30°-45°，使用低速风扇吹拂患者面颊部三叉神经分布区域C.静脉推注呋塞米利尿减轻心脏负荷D.常规给予苯二氮䓬类药物镇静5.对濒死期（预期生存期<72小时）患者出现的喉间痰鸣（死亡哮吼），下列干预措施符合技能规范的是（）A.按需经口/经鼻深部吸痰，保持气道通畅B.给予东莨菪碱0.3mg皮下注射q4h减少腺体分泌，调整体位为侧卧位，避免常规深部吸痰刺激患者C.给予大剂量糖皮质激素静脉滴注减轻气道水肿D.鼓励患者用力咳嗽排痰6.长期使用阿片类药物控制慢性癌痛的患者，发生率为100%、且不会随用药时间延长产生耐受的不良反应是（）A.恶心呕吐B.嗜睡C.便秘D.呼吸抑制7.采用尊严疗法对终末期患者进行心理灵性干预时，要求患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分至少达到（），以保证患者能够完整参与访谈、表达真实意愿A.≥10分B.≥15分C.≥21分D.≥27分8.安宁疗护中对阿片类药物引起的呼吸抑制进行解救时，正确的给药方法是（）A.快速静脉推注纳洛酮2mg，直到患者意识恢复B.将纳洛酮稀释后缓慢静脉推注，每次0.04-0.08mg，直到患者呼吸恢复到满意水平，避免快速大剂量给药诱发剧烈疼痛或戒断反应C.给予尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂静脉滴注D.立即停止所有阿片类药物给药，给予高流量吸氧等待呼吸自行恢复9.终末期肿瘤患者出现恶性肠梗阻时，下列干预措施不符合循证规范的是（）A.给予奥曲肽0.1mg皮下注射q8h，减少消化液分泌，减轻梗阻症状B.常规留置鼻胃管持续胃肠减压，直到梗阻完全缓解C.调整阿片类药物剂量，充分控制腹痛症状D.可少量进食患者喜欢的清流质食物，不需要严格禁食禁水10.对预期生存期<72小时的濒死期患者进行压力性损伤预防时，核心照护原则是（）A.每1小时翻身1次，配合减压敷料，避免2期以上压力性损伤发生B.以患者舒适为核心，避免为完成翻身流程造成患者疼痛或躁动，仅在患者自主变换体位时给予支撑，使用湿性敷料保护已有创面，以减少局部不适为目标C.给予高频电疗、局部按摩等方式促进局部血液循环，促进创面愈合D.给予高蛋白肠内营养支持，纠正低蛋白血症，从根源上预防压力性损伤11.按照《安宁疗护居丧服务指南（2024版）》要求，对丧亲家属进行复杂性哀伤正式风险评估的时间节点为（）A.患者去世后24小时内B.患者去世后2周C.患者去世后3个月D.患者去世后1年12.对终末期阿尔茨海默病（CDR评分3分，重度痴呆）患者进行疼痛评估时，推荐使用的评估工具是（）A.数字疼痛评分法（NRS）B.语言描述评分法（VDS）C.晚期痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.视觉模拟评分法（VAS）13.安宁疗护中实施姑息镇静的核心目的是（）A.加速患者死亡进程，减少医疗资源消耗B.通过适当的药物镇静，缓解经所有常规干预无法控制的难治性痛苦症状，让患者在无痛苦的状态下度过生命最后阶段C.让患者处于深度昏迷状态，减少家属的情感冲击D.避免患者出现躁动、攻击行为，减轻医护照护负担14.对终末期患者出现的爆发痛，正确的解救给药剂量是（）A.每日阿片类药物总剂量的10%-15%，选用即释阿片类药物给药B.给予缓释阿片类药物加倍剂量口服C.等待疼痛NRS评分≥7分时再给药，避免药物过量D.常规给予非甾体类抗炎药静脉滴注15.终末期患者出现恶心呕吐症状时，下列干预措施错误的是（）A.阿片类药物初始给药引起的恶心呕吐，可给予甲氧氯普胺预防，一般用药3-5天后患者可逐渐耐受B.颅内压增高引起的呕吐，可给予小剂量糖皮质激素联合甘露醇脱水降颅压C.心理因素相关的恶心呕吐，可辅以正念放松、生姜含服、穴位按压等非药物干预D.所有呕吐患者均应严格禁食禁水，避免刺激胃肠道16.下列关于终末期患者人工营养支持的说法，符合安宁疗护规范的是（）A.对不能经口进食的终末期患者，常规留置鼻胃管给予足量肠内营养，维持每日热量25-30kcal/kgB.当患者进入濒死期不再有进食意愿时，尊重患者的感受，不强迫喂食，通过口腔护理缓解口渴、口唇干燥等不适，不推荐常规给予静脉营养或管饲延长生存期C.对所有终末期患者常规给予白蛋白、氨基酸等静脉营养支持，改善患者营养状态D.为了减少误吸风险，严格禁止终末期患者经口进食任何固体食物17.与临终患者进行坏消息告知沟通时，核心沟通技能是（）A.为了避免患者情绪崩溃，尽量隐瞒真实病情，告诉患者“很快就会好起来”B.采用SPIKES沟通框架，选择安静的环境，评估患者的信息需求，逐步告知病情信息，共情患者的情绪反应，共同制定照护计划C.尽量在病房公共区域沟通，减少患者的情绪激动D.所有病情信息仅告知家属，完全对患者保密18.安宁疗护多学科团队的核心组成人员不包括（）A.安宁疗护专科医师、专科护士B.医务社工、心理咨询师C.药品耗材推销人员D.营养师、康复治疗师、经过培训的志愿者19.终末期患者发生大咯血/消化道大出血等濒死期急症时，首要的干预措施是（）A.快速建立两路静脉通路，大量补液、输血维持血压B.快速给予强效阿片类药物、镇静药物，缓解患者的恐惧感和痛苦，同时将患者头偏向一侧，安抚陪伴在旁的家属，避免患者在剧烈恐惧中离世C.立即行气管插管、呼吸机辅助通气D.紧急联系介入科行血管栓塞止血20.预立医疗指示（ACP）的实施核心是（）A.在患者具备完整医疗决策能力时，充分告知病情、预后及不同医疗选择的获益与风险，尊重患者的自主意愿，明确患者的医疗照护偏好，指定医疗决策代理人B.患者病情危重、意识不清时，由家属代为签署放弃抢救同意书C.要求患者承诺临终时不接受任何医疗干预D.预立医疗指示一旦签署即具备法律效力，无论任何情况都不得更改21.终末期患者合并尿潴留时，优先选择的干预措施是（）A.常规留置导尿管，直到患者去世B.先采用热敷下腹部、听流水声、调整体位等方式诱导排尿，无效时给予一次性导尿，尽量避免长期留置尿管增加感染风险C.给予利尿剂促进排尿D.等待患者自行排尿，避免导尿造成不适22.下列灵性照护干预中，符合安宁疗护技能规范的是（）A.强制要求患者接受特定的宗教信仰，缓解死亡恐惧B.耐心倾听患者对生命意义的探索、对遗憾与宽恕的表达，帮助患者完成未了心愿，实现与家人、自我的和解C.告诉患者“这些想法都是多余的，好好养病就行”D.避免和患者谈论死亡相关的话题，减少患者的焦虑23.对濒死期患者的口腔护理，下列操作错误的是（）A.定时用温开水湿润患者口唇和口腔黏膜，避免因张口呼吸引起口腔干燥B.使用刺激性含氯漱口液常规进行口腔消毒，避免口腔感染C.及时清理口腔分泌物，操作时动作轻柔，避免刺激咽部引起恶心D.可涂抹润唇膏防止口唇干裂24.下列关于安宁疗护中疼痛评估的核心原则，描述正确的是（）A.患者的主诉是疼痛评估的金标准，只要患者主诉疼痛就应相信并给予相应处理B.如果患者没有疼痛的客观表现（比如痛苦表情、生命体征变化），就说明患者不存在疼痛C.对认知障碍的患者，不需要进行疼痛评估D.疼痛评分每天评估1次即可，不需要频繁评估25.安宁疗护服务中，志愿者可以承担的工作内容是（）A.为患者调整镇痛药物剂量B.向患者和家属解释病情和治疗方案C.陪伴患者聊天、读报，协助完成心愿表达，为家属提供短暂喘息服务D.为患者进行静脉穿刺、导尿等侵入性操作二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.阿片类药物用于终末期患者镇痛时，下列属于常见不良反应的有（）A.便秘B.恶心呕吐C.嗜睡、过度镇静D.皮肤瘙痒、尿潴留E.剂量依赖性呼吸抑制（多见于未耐受阿片类药物的患者初始给药剂量过高时）2.终末期患者出现谵妄时，常见的诱发因素包括（）A.未控制的疼痛、尿潴留、严重便秘B.感染、电解质紊乱、低血糖C.糖皮质激素、阿片类药物、抗胆碱能药物等引起的药物不良反应D.脑转移、颅内压增高E.安静的病房环境3.安宁疗护场景下，对终末期患者呼吸困难的干预措施，符合循证规范的有（）A.存在明确低氧血症（血氧饱和度<85%）时，给予低流量吸氧（2-3L/min），以缓解呼吸困难感受为目标，不追求血氧饱和度维持在正常范围B.指导患者进行缓慢腹式呼吸，配合放松训练，减轻焦虑情绪C.合并心力衰竭的患者，给予小剂量利尿剂减轻心脏负荷D.对难治性呼吸困难，可给予小剂量口服或皮下注射吗啡缓解症状E.常规要求患者绝对卧床休息，减少氧气消耗4.下列属于濒死期（预期生存期72小时内）患者典型临床表现的有（）A.喉间痰鸣，呼吸节律不规整，出现陈-施呼吸，呼吸暂停时间逐渐延长B.四肢皮肤湿冷，出现向心性进展的花斑样改变，皮温下降C.意识水平波动，对言语、触觉刺激的反应逐渐减弱D.尿量进行性减少，甚至无尿E.脉搏细速、微弱，血压逐渐下降5.对终末期患者家属的支持内容，属于安宁疗护服务范畴的有（）A.指导家属掌握基础照护技能，比如口腔护理、体位调整、喂食注意事项B.及时告知患者的病情变化，解答家属的照护疑问C.关注家属的心理情绪状态，给予情绪疏导D.患者去世后，按照规范开展居丧支持，筛查复杂性哀伤风险E.帮助家属对接社会救助、慈善资源，减轻照护负担6.与临终患者沟通时，应避免使用的语言包括（）A.“别担心，你肯定会好起来的”B.“你怎么这么消极，要坚强一点”C.“这种病谁都没办法，你自己想开点”D.“你现在有没有什么不舒服的地方，可以告诉我”E.“你还有什么未了的心愿，我们可以帮你一起完成”7.终末期恶性肠梗阻患者的姑息处理目标是缓解恶心呕吐、腹痛等不适症状，下列干预措施符合规范的有（）A.使用奥曲肽减少消化液分泌，减轻肠道扩张B.使用阿片类药物充分镇痛，避免患者疼痛C.可配合针灸、穴位按压等中医适宜技术缓解症状D.常规实施外科手术解除梗阻E.根据患者意愿，允许少量进食清淡流质食物8.预立医疗指示的核心内容包括（）A.指定自己信任的医疗决策代理人，在自己丧失决策能力时代为做出符合自身意愿的医疗决定B.明确生命终末期是否接受气管插管、胸外按压、透析、机械通气等有创生命支持治疗C.明确自己希望的离世地点、希望陪伴在身边的人员D.对人工营养、输液等医疗措施的偏好E.对遗产分配、身后事务的安排9.下列人群属于复杂性哀伤高危人群的有（）A.丧亲前与死者存在过度依赖关系、或存在未解决的矛盾冲突的家属B.有抑郁症、焦虑症等精神疾病史的家属C.丧亲过程中缺乏社会支持、经济困难的家属D.目睹患者经历剧烈痛苦离世过程的家属E.未成年丧亲者、高龄丧偶老人10.下列症状属于终末期难治性症状，经规范干预无法缓解时可评估启动姑息镇静的有（）A.经过规范滴定阿片类药物仍无法控制的重度癌痛B.经过药物、非药物干预仍无法缓解的重度呼吸困难，患者有明显窒息恐惧感C.终末期谵妄引起的重度躁动、攻击行为，经病因处理、抗谵妄药物干预无效D.终末期大出血时患者出现的剧烈恐惧、濒死感E.持续的癫痫发作经抗癫痫药物无法控制11.对认知功能正常的终末期患者进行疼痛评估时，需要记录的核心内容有（）A.疼痛的部位、性质、程度（NRS评分）B.疼痛的诱发因素、缓解因素C.疼痛对患者睡眠、进食、日常活动的影响D.当前镇痛方案的效果和不良反应E.患者对镇痛治疗的预期和偏好12.终末期患者的灵性需求通常包括（）A.寻找生命的意义，肯定自我人生价值B.获得所爱的人的宽恕与和解，放下未了的遗憾C.面对死亡的恐惧，获得内心的平静D.留下对家人的嘱托与祝福，实现生命的延续感E.获得医疗费用的减免13.下列关于安宁疗护中压力性损伤管理的说法，正确的有（）A.疾病早期、活动能力尚可的患者，应通过定时翻身、使用减压垫等方式预防压力性损伤发生B.濒死期患者出现的不可逆皮肤改变属于不可避免压力性损伤，不以创面愈合为照护目标C.所有压力性损伤都应按照外科换药原则彻底清创，直到创面完全愈合D.更换体位、创面换药时应动作轻柔，避免引起患者疼痛，必要时提前给予镇痛药物E.不推荐对濒死期患者采取频繁翻身、局部按摩等增加痛苦的干预14.下列居丧支持干预方法，符合规范的有（）A.患者去世后1周内，通过电话、上门等方式对家属进行首次慰问，表达共情B.患者去世后2周，对家属进行心理痛苦筛查，识别异常情绪反应C.家属哀伤过程中出现的哭泣、自责、思念等反应属于正常哀伤反应，应告知家属这些反应是正常的，不需要刻意压抑D.发现家属存在持续超过6个月的强烈思念、自责、无法回归正常生活，甚至出现自杀意念时，及时转介精神心理专科干预E.患者去世后就结束服务，不再和家属联系15.安宁疗护中使用中医适宜技术时，正确的操作要点有（）A.可通过内关穴、足三里穴按压缓解患者的恶心呕吐症状B.艾灸、穴位贴敷等操作时注意控制温度，避免皮肤烫伤，尤其是存在感觉减退的患者C.可通过耳穴压豆方式辅助缓解疼痛、失眠症状D.所有患者均应常规给予艾灸、针灸等治疗，提升疗效E.中医技术操作前应评估患者的过敏史、皮肤情况，避免不良反应三、案例分析题（共3题，每题15分，总计45分）1.患者男性，68岁，晚期右肺腺癌伴多发骨转移、脑转移，经4线化疗、免疫治疗后疾病进展，因“腰背部疼痛加重、活动后呼吸困难1周”入住安宁疗护病区。入院评估：NRS疼痛评分6分（腰背部持续性钝痛，活动后加重，每日爆发痛发作4-5次，发作时NRS评分8分），MMSE评分27分，医疗决策能力完整，患者明确向医护表示“我不想再做穿刺、化疗、进ICU这些遭罪的治疗，最后这段时间想舒服点，不留遗憾”。患者子女认为“如果不给父亲输液、用抗肿瘤药，就是不孝，希望尽量延长父亲的生命，哪怕多活一天也好”。入院第3天患者出现端坐呼吸，不吸氧状态下血氧饱和度88%，偶有幻觉，称看到已经去世的老战友在床边等自己，四肢皮温稍凉。请结合安宁疗护技能规范回答以下问题：（1）列出该患者目前存在的主要照护问题（至少4项）；（2）针对患者的疼痛症状，制定规范的镇痛方案，包括基础用药、爆发痛解救、不良反应预防；（3）写出患者呼吸困难症状的循证干预要点；（4）针对患者与家属的治疗意愿分歧，列出沟通处理的核心技能要点。2.患者女性，82岁，晚期阿尔茨海默病（CDR评分3分），卧床1年，不能通过语言表达需求，既往有高血压、冠心病病史。本次因“反复发热、进食呛咳1周”入院，入院评估：体温38.2℃，呼吸22次/分，肺部听诊可闻及散在湿啰音，骶尾部可见2cm×3cm2期压力性损伤，PAINAD评分4分（操作时可见皱眉、肢体肌紧张表现）。患者一子一女在照护方案上产生分歧：女儿认为“妈妈一辈子怕疼，不要插胃管、不要天天扎针输液，让她舒服点就好”；儿子认为“如果不插胃管、不打抗生素，就是看着妈妈饿死、炎症加重，亲戚朋友会说我们不孝顺”。请结合安宁疗护技能规范回答以下问题：（1）简述该认知障碍患者的疼痛评估要点及镇痛方案原则；（2）针对家属关于喂养、抗生素使用的分歧，写出照护决策沟通要点及规范干预措施；（3）列出该患者的皮肤照护核心要点。3.患者女性，48岁，晚期胃印戒细胞癌伴腹腔广泛转移，预期生存期约1个月，知晓自身病情，入住安宁疗护病区后经常独自流泪，跟护士说“我最放心不下的就是正在上高二的女儿，我还没看到她考大学、结婚，我走了她怎么办”。患者丈夫为了照顾患者辞掉了工作，每天都找主管医生询问“有没有什么进口新药、偏方，哪怕多让她撑5个月，等女儿考完高考我就没有遗憾了”，近期睡眠差，每日睡眠时间不足3小时，烟量从原来的每天10支增加到每天2包。请结合安宁疗护技能规范回答以下问题：（1）列出该患者及家属目前存在的主要心理、灵性痛苦；（2）针对患者的灵性需求，简述尊严疗法的实施步骤；（3）针对患者丈夫的心理状态，列出支持干预的核心要点；（4）简述患者去世后的居丧支持具体计划。参考答案一、单项选择题答案1.B2.C3.B4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.C12.C13.B14.A15.D16.B17.B18.C19.B20.A21.B22.B23.B24.A25.C二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE11.ABCDE12.ABCD13.ABDE14.ABCD15.ABCE三、案例分析题答案1.（1）主要照护问题：①重度癌痛伴频发爆发痛；②终末期呼吸困难伴低氧血症；③活动减少型谵妄（幻觉表现）；④患者与家属的治疗意愿存在冲突；⑤家属对安宁疗护的认知存在偏差，存在预期性哀伤。（2）镇痛方案：①基础用药：患者为未使用过阿片类药物的重度癌痛患者，无阿片类使用禁忌，选择口服羟考酮缓释片10mgq12h作为基础镇痛方案，用药后每8小时评估疼痛评分，根据评分调整剂量，直至患者NRS评分稳定在3分以下。②爆发痛解救：根据每日基础阿片剂量的10%-15%计算，即释吗啡2-3mg口服，爆发痛发作时给药，口服给药后60分钟复评，疼痛未缓解可重复给药；如果因吞咽困难无法口服，可给予皮下注射吗啡1mg给药，30分钟后复评。③不良反应预防：患者首次使用阿片类药物，用药前3天给予甲氧氯普胺10mgtid口服预防恶心呕吐；从用药第一天开始常规给予渗透性缓泻剂（聚乙二醇电解质散或乳果糖）预防便秘，指导患者在无液体入量禁忌时适当增加温水摄入，观察有无嗜睡、呼吸抑制等不良反应。（3）呼吸困难干预要点：①非药物干预：将床头抬高45°，保持病房空气流通，使用低速风扇吹拂患者面颊部三叉神经分布区域；指导家属用凉毛巾擦拭患者面部，操作时动作轻柔，减少患者的紧张感；保持病房安静，减少声光刺激。②药物干预：患者存在低氧血症，给予2-3L/min低流量鼻导管吸氧，不追求血氧饱和度≥95%，避免高流量吸氧引起鼻腔干燥不适；给予口服吗啡2.5mgq6h，减轻呼吸困难的主观感受，同时可减轻焦虑；评估是否存在胸水、脑转移引起的呼吸异常，如存在中量胸水导致呼吸困难加重，在征得患者同意后，行胸腔穿刺少量放液（每次放液量不超过800ml），以缓解症状为目的，不追求抽尽胸水。③谵妄干预：排查是否存在尿潴留、便秘、电解质紊乱等谵妄诱因，减少不必要的侵入性操作，必要时给予小剂量喹硫平口服改善谵妄症状，避免使用苯二氮䓬类药物加重意识障碍。（4）沟通要点：①首先单独与患者沟通，确认患者的医疗决策能力（MMSE评分27分，决策能力完整），充分尊重患者的自主选择权，将患者的真实意愿如实告知家属。②与家属沟通时采用共情方式，先认可家属的孝心和为患者付出的努力，建立信任关系；客观告知患者目前的疾病进展情况，抗肿瘤治疗已经无法带来生存获益，反而会增加穿刺、输液、药物不良反应带来的痛苦，明确告知安宁疗护不是放弃治疗，而是以“减轻痛苦、提高最后阶段生命质量”为目标的积极照护。③主动邀请家属参与照护过程，指导家属协助进行口腔护理、喂食、肢体按摩等，让家属在陪伴中减少“没有尽力”的遗憾，逐步建立“让患者舒适、有尊严离世”的共同照护目标。④及时向家属反馈患者的症状改善情况，让家属看到患者的痛苦得到缓解，提升对安宁疗护的认可度。2.（1）疼痛评估与镇痛要点：①评估方法：患者为重度认知障碍，无法主诉疼痛，采用PAINAD量表从呼吸状态、负面发声、面部表情、肢体语言、可安抚程度5个维度进行评估，每次照护操作、翻身时观察患者的行为表现，每班评估1次，出现疑似疼痛表现时随时评估。②镇痛原则：患者PAINAD评分4分，提示存在明确疼痛，首选对乙酰氨基酚0.5gq8h口服镇痛，避免使用非甾体类抗炎药增加消化道出血、心血管风险；如果疼痛未缓解，可给予小剂量阿片类药物（如吗啡即释片1-2mgq12h起始）滴定，以患者无痛苦表情、肌紧张缓解为目标，用药期间观察有无过度镇静、呼吸抑制等不良反应。（2）沟通与干预要点：①沟通要点：首先认可子女的孝心，告知双方的出发点都是为了让老人少痛苦，建立沟通的共识；用通俗易懂的语言向家属讲解终末期痴呆患者的照护循证依据：经口舒适喂养相比管饲，不会缩短患者的生存期，反而能减少管路刺激、约束带使用带来的痛苦，降低误吸性肺炎的发生率；终末期吸入性肺炎使用静脉抗生素，仅在患者存在明显发热、疼痛等痛苦症状时可小剂量使用以缓解不适，常规大量使用抗生素会增加腹泻、静脉穿刺痛苦，无法改善患者的长期预后。②干预措施：喂养方面采取舒适喂养方案，将食物调成糊状，床头抬高45°，少量缓慢喂食，每次喂食量不超过20ml，出现呛咳时立即停止，做好口腔护理；不常规留置胃管，不给予大量静脉输液。抗生素使用方面，根据患者的症状决定：患者目前体温38.2℃，无明显呼吸困难、痛苦表现，暂不使用静脉抗生素，给予物理降温、必要时小剂量退热药物缓解发热不适，密切观察症状变化，如果出现呼吸困难加重、痰液堵塞引起不适，再给予小剂量口服抗生素，以缓解症状为目标。（3）皮肤照护要点：①患者目前为2期压力性损伤，使用水胶体敷料保护局部创面，换药时动作轻柔，如患者出现疼痛表现，提前给予镇痛药物。②因患者为终末期痴呆，卧床状态，避免每1小时翻身等造成患者疼痛的操作，可在患者侧卧位时用软枕支撑身体，保持体位舒适，避免局部长期受压。③保持皮肤清洁干燥，及时更换尿垫，避免排泄物刺激皮肤，不使用刺激性强的清洁用品擦拭皮肤；不采用局部按摩、