2025年(长期照护管理师)老年医学专业试题及答案

2025年(长期照护管理师)老年医学专业试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2024年国家卫生健康委更新的《老年长期照护服务规范》，我国长期照护服务的核心服务对象界定标准是（）A.年满60周岁及以上，日常生活活动能力（ADL，巴氏指数评定法）总分≤60分的失能、半失能老年人B.年满65周岁及以上，患有3种及以上慢性疾病的老年人C.年满70周岁及以上，存在认知功能障碍的老年人D.年满60周岁及以上，独居或空巢的老年群体2.老年综合评估（CGA）是长期照护管理的核心技术工具，下列选项中不属于CGA常规评估维度的是（）A.躯体功能与共病状态评估B.社会支持与居住环境评估C.老年综合征与心理状态评估D.赡养人职业发展与收入水平评估3.依据2024版《老年压力性损伤预防与照护指南》，深部组织压力性损伤的典型临床表现是（）A.完整皮肤下出现指压不褪色的深红色、栗色或紫色改变，伴局部疼痛、皮温升高或降低B.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱未暴露C.表皮或部分真皮破损，表现为表浅溃疡，创面基底呈粉红色D.全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，创面常存在窦道或潜行4.照护存在游走症状的中度阿尔茨海默病老年人时，下列措施中错误的是（）A.在老年人外套内侧、手腕识别带上清晰标注姓名、联系人电话、居住地址等信息B.发现老年人游走时第一时间大声呵斥制止，必要时采用约束带限制活动避免走失C.主动排查游走诱因，确认是否存在疼痛、如厕需求未满足、环境陌生等触发因素D.在照护区域内设置无障碍安全步道，满足老年人日常步行活动需求5.根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2023版）》，老年多重用药的界定标准是同时使用（）及以上处方或非处方药物，需定期开展用药重整A.3种B.5种C.7种D.10种6.采用营养风险筛查量表NRS2002开展老年营养评估时，评分达到（）提示存在明确营养风险，需由营养师制定个体化营养支持方案A.≥1分B.≥3分C.≥5分D.≥7分7.采用Morse跌倒风险评估量表开展评估时，得分达到（）判定为跌倒高风险，需启动高风险跌倒预防预案A.≥25分B.≥45分C.≥60分D.≥80分8.洼田饮水试验评定为3级（存在中度吞咽障碍）的老年人，经口进食时的推荐体位是（）A.仰卧位，头偏向一侧B.床头抬高30°，颈部尽量后仰C.床头抬高45°-60°，颈部稍前屈D.平坐位，身体向后倾斜15°9.针对老年急迫性尿失禁的首选一线干预措施是（）A.长期留置导尿管，避免尿液污染衣物B.膀胱行为训练，包括定时排尿、延迟排尿、盆底肌训练C.长期口服广谱抗生素预防尿路感染D.仅使用成人纸尿裤承接尿液，不开展其他干预10.依据2024年《老年安宁疗护服务指南》，下列不属于安宁疗护核心原则的是（）A.以治愈终末期疾病为核心目标，不惜一切代价延长患者生存时间B.规范评估与控制疼痛、呼吸困难等躯体不适症状C.关注患者及家属的心理、精神与社会支持需求D.在患者离世后为家属提供规范的居丧哀伤支持11.根据《中国老年高血压管理指南（2023）》，对于年龄≥80岁的高龄老年高血压患者，无禁忌证前提下的推荐血压控制目标值为（）A.收缩压<120mmHg，舒张压<70mmHgB.收缩压140-150mmHg，舒张压不低于60mmHgC.收缩压<160mmHg，舒张压不做特殊要求D.收缩压130-140mmHg，舒张压<90mmHg12.照护长期卧床老年患者时，下列下肢深静脉血栓预防措施中错误的是（）A.指导或协助患者开展下肢踝泵运动B.在排除血栓禁忌的前提下，使用间歇充气加压装置促进下肢静脉回流C.发现单侧下肢肿胀时，反复按揉肿胀部位以促进血液循环D.鼓励患者在耐受前提下适当补充水分，降低血液黏稠度13.对于无法自主主诉疼痛的重度认知障碍老年人，推荐使用的疼痛评估工具是（）A.数字疼痛评分量表（NRS）B.语言描述评分量表（VDS）C.晚期痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）D.视觉模拟评分量表（VAS）14.认知症照护中的验证疗法核心要求是（）A.及时纠正老年人的错误记忆，帮助其恢复现实定向力B.接纳老年人的情绪感受，从其视角理解行为背后的需求，不强行纠正其认知偏差C.通过反复认知训练，帮助老年人恢复丧失的记忆功能D.尽量减少与老年人的沟通交流，避免触发其激越情绪15.下列日常生活活动中，属于工具性日常生活活动（IADL）范畴的是（）A.独立完成进食动作B.自行穿脱衣物C.自主管理口服药物、安排日常出行购物D.独立完成如厕、便后清洁16.依据2024年《养老机构感染预防与控制规范》，照护诺如病毒感染的老年患者时，隔离期限要求为（）A.症状出现后24小时B.症状完全消失后72小时C.连续2次核酸检测阴性D.症状消失后1周17.老年期抑郁症的核心症状诊断要求是持续出现情绪低落、兴趣减退等表现达（）以上，需及时转诊干预A.1周B.2周C.1个月D.3个月18.脑卒中后偏瘫老年患者采取良肢位摆放时，患侧卧位的正确姿势是（）A.患侧上肢受压于体侧，肘关节屈曲B.患侧上肢前伸，肘关节伸直，掌心向上；患侧下肢髋关节伸展，膝关节微屈C.患侧下肢髋关节外旋，膝关节伸直D.头偏向健侧，患侧肩部后缩19.长期照护服务中的“自立支援”理念核心是（）A.照护人员全权负责老年人的所有生活事务，避免老年人发生意外B.在评估老年人残存功能的基础上，通过辅助支持帮助老年人尽可能自主完成日常活动，避免功能废用C.要求所有老年人必须独立完成生活活动，不提供任何协助D.优先保障老年人的安全，通过限制活动减少照护风险20.老年患者体位性低血压的诊断标准是：从卧位转为直立位后3分钟内，出现（），伴头晕、黑蒙等脑灌注不足表现A.收缩压下降≥10mmHg或舒张压下降≥5mmHgB.收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHgC.收缩压下降≥30mmHg或舒张压下降≥15mmHgD.收缩压下降≥40mmHg或舒张压下降≥20mmHg21.照护老年糖尿病患者时，下列血糖监测与管理要求正确的是（）A.为避免高血糖，需严格限制所有碳水化合物摄入B.高龄老年患者血糖控制目标需适当放宽，避免发生严重低血糖C.只要患者没有口渴、多尿症状，就不需要监测血糖D.空腹血糖控制得越低，患者长期预后越好22.对于长期留置导尿管的老年患者，下列尿路感染预防措施中符合指南要求的是（）A.每日使用抗菌药物溶液常规冲洗膀胱B.保持导尿管引流系统密闭，引流袋位置低于膀胱水平，避免尿液反流C.每周更换1次导尿管，每日更换1次引流袋D.鼓励患者尽量憋尿，锻炼膀胱功能23.老年认知障碍患者常出现“日落综合征”，其典型表现是（）A.清晨时段情绪亢奋、言语增多B.下午及傍晚时段出现情绪烦躁、定向力下降、行为紊乱，症状昼轻夜重C.夜间持续入睡，不易唤醒D.午餐后出现嗜睡，无法正常参与日常活动24.老年人体温调节能力下降，发生感染性疾病时的特殊表现是（）A.必然出现高热，体温超过39℃B.可能无明显发热表现，甚至出现低体温C.体温升高幅度与感染严重程度完全正相关D.不会出现体温异常25.长期照护服务中开展死亡教育的核心目的是（）A.帮助老年人及家属理性认识死亡，降低对死亡的恐惧，提升生命终末期的生存质量B.劝说老年人尽早安排遗产分配C.要求老年人必须接受安宁疗护服务D.告知老年人死亡是痛苦的过程26.老年骨关节炎患者的日常照护措施中，错误的是（）A.急性期加重期适当休息，减少关节负重B.指导患者开展适度的肌肉力量训练，增强关节稳定性C.为减少关节磨损，要求患者长期卧床避免活动D.通过热敷、适度按摩缓解关节疼痛症状27.开展居家长期照护环境改造时，下列措施中不恰当的是（）A.去除室内地面门槛，采用防滑地面材料，保持地面干燥B.卫生间安装坐便器、淋浴扶手，放置防滑浴凳C.走廊、卧室安装夜间感应照明装置，光线充足无眩光D.为避免老年人坠床，将床栏完全拉起，床面高度设置为80cm以上28.老年人睡眠障碍的首选干预措施是（）A.长期规律服用苯二氮䓬类镇静催眠药物B.开展睡眠卫生教育，建立规律作息，减少日间卧床时间，睡前避免刺激性活动C.睡前饮酒助眠D.睡前观看情节紧张的电视节目促进疲劳入睡29.下列老年照护伦理原则中，排在首位的前提性原则是（）A.在老年人具备决策能力时，充分尊重其自主选择权B.照护人员替所有老年人做所有照护决策C.优先满足家属的照护意愿，无需考虑老年人的想法D.为降低照护成本，尽可能减少照护服务内容30.开展失能老年人进食照护时，下列做法错误的是（）A.进食前确认老年人意识状态平稳，无咳嗽、喘息症状B.为减少喂食时间，每次将汤匙盛满食物快速送入老年人口中C.进食过程中观察老年人面色、呼吸情况，出现呛咳时立即停止进食D.进食后保持半卧位30分钟以上，避免食物反流二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.老年综合征是老年群体特有的、由多因素导致的老年健康问题，下列属于老年综合征范畴的有（）A.跌倒B.压力性损伤C.尿失禁D.谵妄E.社区获得性肺炎2.长期照护管理师开展老年综合评估时，需要协同的多学科团队成员包括（）A.老年科执业医师B.康复治疗师C.临床营养师D.医务社会工作者E.心理治疗师3.老年人跌倒的常见可干预危险因素包括（）A.服用镇静催眠药、降压药等易导致跌倒的药物B.下肢肌肉力量下降、平衡能力减退C.居家环境地面湿滑、走廊卫生间无扶手、灯光昏暗D.体位性低血压E.白内障、黄斑变性等导致的视力下降4.针对中度阿尔茨海默病患者的非药物照护措施，下列说法正确的有（）A.开展怀旧疗法，通过老照片、老物件帮助老人唤起正向记忆B.根据老人的兴趣开展音乐、手工等活动，稳定情绪C.开展循序渐进的认知训练，维持残存认知功能D.保持照护环境稳定，避免频繁更换房间布局、照护人员E.老人出现激越行为时第一时间给予保护性约束，避免伤人5.长期照护中老年人发生误吸的高危因素包括（）A.存在吞咽功能障碍，咳嗽反射减退B.进食时仰头、说话、进食速度过快C.胃食管反流，进食后即刻平卧D.意识障碍、躁动不安E.进食稀流质食物未使用增稠剂调整性状6.根据2024年国家医保局《关于全面推进长期护理保险制度建设的指导意见》，我国长期护理保险的核心保障内容包括（）A.符合规定的基本生活照料服务B.与基本生活密切相关的医疗护理服务C.参保人的失能等级评估费用D.高端养老社区入住费用补贴E.日常门诊购药费用全额报销7.卧床老年人压力性损伤预防的核心循证措施包括（）A.根据皮肤耐受情况每2小时翻身一次，必要时缩短翻身间隔B.使用符合标准的减压床垫、骨隆突部位减压垫，避免局部长期受压C.保持皮肤清洁干燥，及时清理汗液、尿液、粪便等排泄物刺激D.加强营养支持，保证足够的蛋白质、维生素及热量摄入E.定期用力按揉骨隆突部位，促进局部血液循环8.老年多重用药的照护管理要点包括（）A.建立动态更新的用药清单，每3-6个月由医师或临床药师开展一次用药重整，剔除不必要的药物B.告知老年人及家属避免自行购买成分不明的保健品、偏方服用，减少不必要的药物暴露C.口服药发放时做到看服到口，确认老年人服下后再离开，避免漏服、错服、藏药D.密切观察药物不良反应，如服用利尿剂时监测电解质、体位性低血压发生情况E.为减少服药次数，将所有药物碾碎后混合均匀一次性服用9.老年谵妄的核心临床特点包括（）A.急性起病，症状在数小时至数天内出现B.症状存在明显波动，表现为昼轻夜重C.存在注意力不集中，无法有效跟随交流D.存在思维混乱、意识水平改变E.持续进行性记忆力下降超过6个月10.针对存在营养风险的老年人，下列营养支持措施符合指南要求的有（）A.存在咀嚼、吞咽障碍的老年人，根据吞咽功能等级调整食物性状，如软食、糊状食、匀浆膳等B.健康老年人每日蛋白质推荐摄入量为1.0-1.2g/kg体重，存在压疮、感染等消耗性疾病时可提高至1.2-1.5g/kgC.老年糖尿病患者需严格禁食所有碳水化合物类食物，避免血糖升高D.进食过程中安排照护人员在旁观察，一旦发生呛咳立即停止进食并处置E.定期监测体重、血清白蛋白、血红蛋白、前白蛋白等营养指标，动态调整营养方案11.世界卫生组织提出的癌痛三阶梯止痛治疗原则包括（）A.首选口服给药途径B.按规定时间间隔规律给药，而非疼痛发作时才给药C.根据疼痛程度按阶梯选择对应强度的止痛药物D.根据患者个体情况制定个体化给药方案E.密切观察止痛药物的不良反应及疼痛缓解情况12.下列居家照护环境改造措施中，符合老年人安全要求的有（）A.室内电源开关、呼叫装置高度设置为距地面1.1-1.2m，方便乘坐轮椅的老年人使用B.楼梯踏步设置明显的颜色标识，台阶高度不超过15cmC.室内家具摆放留出宽度不小于90cm的通行通道，方便轮椅通行D.热水装置安装温控阀，出水温度不超过45℃，避免烫伤E.为方便收纳物品，将常用物品放置在橱柜最高层13.老年尿失禁的照护措施中，正确的有（）A.根据尿失禁类型制定个体化排尿计划，定时提醒如厕B.指导老年人开展凯格尔运动（盆底肌训练），增强控尿能力C.选择透气性好、尺寸合适的成人纸尿裤或尿垫，及时更换，避免会阴部皮肤浸渍D.限制老年人每日饮水量，减少尿液生成E.每日清洁会阴部皮肤，观察有无皮疹、破损14.长期照护服务质量的核心评价指标包括（）A.可预防的压力性损伤发生率B.住院老人跌倒发生率、跌倒伤害占比C.误吸及吸入性肺炎发生率D.老年人及家属服务满意度E.照护人员人均照护老人数量15.针对丧亲老年群体的心理支持措施包括（）A.耐心倾听老人的哀伤情绪表达，不劝说“别难过了”B.引导老人通过合适的方式抒发情绪，如整理旧物、书写回忆记录等C.鼓励老人维持原有的社交活动，减少社会隔离D.若老人出现持续的睡眠障碍、情绪低落超过2周，及时转介专业心理干预E.避免在老人面前提及去世亲人的相关信息，防止其难过三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.长期照护中的老年人出现发热症状时，可直接自行使用广谱抗生素治疗，无需就医排查病因。（）2.认知症老年人出现记忆错构、虚构时，照护人员应反复纠正其错误表述，直到老人认可正确事实。（）3.长期留置导尿管的老年人，为预防尿路感染，应每日使用抗菌药物进行膀胱冲洗。（）4.老年人的疼痛主诉应得到充分重视，即使其疼痛描述与客观检查结果不符，也需开展规范的疼痛评估与干预。（）5.为避免老年人发生跌倒，应要求所有行动不便的老年人全天卧床休息，尽可能减少下床活动。（）6.洼田饮水试验的标准操作流程是嘱老年人喝下30ml温水，观察其饮水过程中的呛咳、咽下情况，以此评定吞咽功能等级。（）7.存在睡眠障碍的老年人，应长期规律服用苯二氮䓬类镇静催眠药物，以保证睡眠质量。（）8.失能老年人照护过程中，应注重维持其残存的日常生活活动能力，避免“过度代劳”导致的功能废用性退化。（）9.老年体位性低血压的预防措施包括：指导老年人起床时遵循“体位变化三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒无不适后再行走。（）10.安宁疗护阶段需要停止所有医疗干预措施，仅为老年人提供基本生活照料。（）四、案例分析题（每题10分，共30分）1.案例一：男性，82岁，既往有原发性高血压、2型糖尿病、陈旧性脑梗死病史，遗留左侧肢体轻偏瘫，入院巴氏指数ADL评分42分（半失能状态），入住长期照护机构后首次评估显示：Morse跌倒风险评分58分，洼田饮水试验2级（轻度吞咽障碍），NRS2002营养风险评分4分，日常长期规律服用氨氯地平、二甲双胍、阿司匹林、阿托伐他汀4种药物，左侧下肢肌力4级，可在助行器辅助下短距离行走。问题：（1）请列出该老年人当前存在的核心照护风险点；（2）针对上述风险制定针对性照护干预方案。2.案例二：女性，78岁，确诊阿尔茨海默病5年，MMSE简易精神状态检查评分13分（中度认知障碍），日常照护中发现老人近1个月来频繁在下午17点后出现情绪烦躁、定向力下降，反复收拾物品说“要回家给上小学的女儿做饭”，有时会试图走出机构大门，上周曾因游走过程中被其他老人阻挡出现推搡他人的激越行为，照护人员制止后老人情绪更加激动，哭闹不止。问题：（1）请分析该老年人当前存在的核心照护问题；（2）请制定非药物照护干预方案，并说明激越行为发生时的处置要点。3.案例三：男性，88岁，晚期结肠癌多发转移，目前卧床，无法自主翻身，疼痛数字评分NRS6分，进食量仅为平时的1/4，静息状态下存在轻度呼吸困难，意识时清时糊，家属签署《拒绝有创抢救知情同意书》，申请接受安宁疗护服务，提出“希望老人最后这段时间不要受罪，走得安详有尊严”。问题：（1）请列出该老年人安宁疗护阶段的核心照护目标；（2）请制定具体的照护服务方案。参考答案一、单项选择题1.A2.D3.A4.B5.B6.B7.B8.C9.B10.A11.B12.C13.C14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B21.B22.B23.B24.B25.A26.C27.D28.B29.A30.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABDE11.ABCDE12.ABCD13.ABCE14.ABCD15.ABCD三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）核心照护风险点：①跌倒高风险，可导致骨折、颅脑损伤等不良事件；②轻度吞咽障碍，存在误吸、吸入性肺炎风险；③存在明确营养风险，可导致体重下降、免疫力降低、压疮风险升高；④多重用药，存在药物不良反应、用药错误风险；⑤左侧肢体偏瘫，长期活动量不足，存在压力性损伤、下肢深静脉血栓、关节挛缩风险。（4分）（2）干预方案：①跌倒预防：开展防跌倒宣教，为老人穿着防滑合脚的鞋具，指导老人遵循起身“三部曲”变换体位，在居室、卫生间安装安全扶手，清除地面障碍物，老人活动时安排照护人员在旁看护，日常指导开展下肢肌力与平衡训练，服用降压药后密切观察有无头晕、体位性低血压表现；②吞咽障碍管理：进食时保持床头抬高45°体位，选择性状均匀、不易松散的软食，避免过稀、过干的食物，控制每口进食量为5-10ml，放慢进食速度，进食后及时清洁口腔，观察有无呛咳、声音嘶哑等误吸表现；③营养支持：由临床营养师制定个体化膳食方案，保证每日1.2g/kg的蛋白质摄入及充足热量供应，采取少量多餐原则，定期监测体重、血清前白蛋白、血红蛋白等指标，根据进食情况动态调整饮食方案；④用药管理：每3个月协同医师、药师开展用药重整，排查潜在不适当用药，发放药物时做到看服到口，观察有无药物不良反应，如阿司匹林导致的胃肠道不适、二甲双胍导致的食欲下降等；⑤功能维护：每2小时协助翻身一次，卧位时保持正确良肢位，指导开展左侧肢体被动活动、踝泵运动，使用标准减压床垫，每日检查骨隆突部位皮肤情况，预防压力性损伤与下肢深静脉血栓形成。（6分）2.（1）核心照护问题：①中度阿尔茨海默病，存在时间、空间定向力障碍，记忆功能受损；②存在日落综合征，傍晚时段精神行为症状波动明显；③存在游走行为，有走失、跌倒损伤风险；④存在激越攻击行为，存在自身及其他在住老人的安全风险。（4分）（2）非药物干预方案：①环境调整：保持老人居住环境恒定，在房间内放置老人熟悉的家庭照片、常用旧物，张贴辨识度高的方位标识，避免频繁更换照护人员与房间布局，减少环境陌生感；②情绪支持：采用验证疗法开展沟通，当老人提及“回家给女儿做饭”时