2025年抢救药品知识点考核试题及答案

2025年抢救药品知识点考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个最佳答案，多选、错选、不选均不得分）1.成人心跳骤停心肺复苏时，首选的抢救药物是（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺2.下列哪种情况不属于阿托品的禁忌症（）A.青光眼B.前列腺增生伴尿潴留C.有机磷农药中毒D.麻痹性肠梗阻3.硝普钠静脉滴注时，稀释溶媒应选用（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.乳酸林格氏液D.复方氯化钠注射液4.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注时，推注时间应不少于（）A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟5.阿片类药物过量中毒的首选解救药物是（）A.尼可刹米B.洛贝林C.纳洛酮D.氨茶碱6.小剂量多巴胺（2~5μg/kg·min）的主要药理作用是（）A.收缩外周血管，升高血压B.增强心肌收缩力，增加心输出量C.扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量D.舒张支气管平滑肌7.下列哪种药物是通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢的（）A.尼可刹米（可拉明）B.盐酸洛贝林C.氨茶碱D.纳洛酮8.呋塞米（速尿）长期大量应用最常见的不良反应是（）A.肝损伤B.电解质紊乱C.耳毒性D.肾损伤9.硫酸镁静脉给药中毒时，首选的解救药物是（）A.10%葡萄糖酸钙注射液B.50%葡萄糖注射液C.纳洛酮D.地塞米松10.下列哪种情况禁用垂体后叶素（）A.肺大咯血B.上消化道出血C.妊娠期高血压疾病D.尿崩症11.利多卡因主要用于治疗下列哪种类型的心律失常（）A.窦性心动过速B.心房颤动C.阵发性室上性心动过速D.室性心动过速12.硝酸甘油舌下含服的起效时间是（）A.1~2分钟B.5~10分钟C.15~20分钟D.30分钟13.地塞米松在过敏性休克中的作用机制不包括（）A.抗炎作用B.抗过敏作用C.收缩血管，升高血压D.抗毒、抗休克作用14.氨茶碱的有效血药浓度范围是（）A.1~5μg/mlB.10~20μg/mlC.25~30μg/mlD.35~40μg/ml15.下列关于去甲肾上腺素给药的注意事项，错误的是（）A.优先选择中心静脉通路给药B.外周静脉给药时需严防外渗C.药物外渗时可局部注射酚妥拉明封闭D.可肌内注射给药16.胺碘酮静脉给药时，正确的溶媒选择是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.灭菌注射用水D.碳酸氢钠注射液17.抢救药品管理的“五定”制度不包括下列哪项（）A.定品种数量B.定期使用C.定人保管D.定期检查核对18.异丙肾上腺素的临床适应症不包括（）A.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞B.支气管哮喘急性发作C.感染性休克伴高阻力状态D.心跳骤停伴心室停搏19.葡萄糖酸钙的临床适应症不包括（）A.高钾血症B.低钙血症引起的手足抽搐C.镁离子中毒D.高血压急症20.下列哪种药物长期应用可导致肺间质纤维化（）A.胺碘酮B.利多卡因C.硝普钠D.硝酸甘油二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.盐酸肾上腺素的临床适应症包括（）A.心跳骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.局部止血E.与局麻药配伍，延长麻醉时间2.阿托品化的临床表现包括（）A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.口干、皮肤干燥D.心率加快（90~100次/分）E.肺部湿啰音减少或消失3.硝普钠静脉给药的注意事项包括（）A.现配现用，避光输注B.配置后24小时内用完C.严格控制滴速，监测血压D.长期用药需监测氰化物及硫氰酸盐浓度E.停药时需逐渐减量，避免反跳性高血压4.西地兰（去乙酰毛花苷）的禁忌症包括（）A.洋地黄类药物中毒B.预激综合征伴心房颤动或扑动C.二度及以上房室传导阻滞D.肥厚型梗阻性心肌病E.急性左心衰竭伴快速心室率5.盐酸纳洛酮的临床应用包括（）A.阿片类药物过量中毒B.急性酒精中毒C.全麻术后催醒，逆转呼吸抑制D.急性脑梗死的辅助促醒治疗E.阿片类药物依赖的诊断试验6.硫酸镁不同给药途径的药理作用正确的是（）A.静脉给药：抗惊厥、降血压B.肌肉注射：导泻C.口服给药：导泻、利胆D.外用湿敷：消肿止痛E.雾化吸入：止咳平喘7.硝酸甘油的常见不良反应包括（）A.搏动性头痛B.面部潮红C.反射性心率加快D.低血压E.高铁血红蛋白血症（大剂量）8.下列关于抢救药品效期管理的说法，正确的是（）A.近效期（距失效期3个月内）药品需粘贴红色标识B.严格执行“先进先出、近效期先出”原则C.每班交接时需核对药品效期D.过期药品经护士长审核后可继续使用E.抢救车封条开启后需立即补充药品并核对效期9.多巴胺的临床适应症包括（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.急性肾功能衰竭（少尿期）E.快速性心律失常10.胺碘酮静脉给药的注意事项包括（）A.室颤/无脉室速时首剂300mg快速静推B.静滴时需采用5%葡萄糖注射液稀释C.外周静脉给药时需观察有无静脉炎发生D.用药期间需监测心电图QT间期E.长期用药需监测甲状腺功能、肝功能及胸片三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.过敏性休克抢救时，首选盐酸肾上腺素1mg肌内注射，注射部位为大腿前外侧。（）2.尼可刹米（可拉明）可直接兴奋延髓呼吸中枢，也可通过刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。（）3.呋塞米静脉推注过快（超过4mg/min）可导致耳鸣、听力下降等耳毒性反应。（）4.地塞米松是支气管哮喘急性发作的首选治疗药物。（）5.氨茶碱静脉注射速度过快可导致心律失常、血压骤降甚至猝死。（）6.垂体后叶素含有缩宫素和加压素两种成分，故冠心病、高血压患者禁用。（）7.葡萄糖酸钙静脉推注时漏出血管外，可导致局部组织钙化坏死，需立即用酚妥拉明局部封闭。（）8.间羟胺（阿拉明）的升压作用弱而持久，可通过肌内、静脉滴注等多种途径给药。（）9.抢救车内的麻醉药品、第一类精神药品需与普通抢救药品同柜存放，便于紧急取用。（）10.异丙肾上腺素可用于治疗感染性休克伴低排高阻型的患者。（）四、填空题（共10题，每空1分，共20分）1.成人心肺复苏时，盐酸肾上腺素的常规静脉推注剂量为____mg，每____分钟可重复给药1次。2.有机磷农药中毒的特效解救药物包括____和____两类，需联合使用。3.西地兰（去乙酰毛花苷）成人首次常用剂量为____mg，24小时内总剂量不超过____mg。4.盐酸纳洛酮为____受体特异性拮抗剂，除解救阿片类药物中毒外，还可用于____中毒的抢救。5.中剂量多巴胺（5~10μg/kg·min）主要激动____受体，发挥增强心肌收缩力、增加心输出量的作用；大剂量多巴胺（>10μg/kg·min）主要激动____受体，导致外周血管收缩，血压升高。6.硝普钠的急性不良反应主要为____，长期大量应用可导致____中毒和硫氰酸盐中毒。7.抢救药品管理的“五定”制度是指：定品种数量、定点放置、____、____、定期消毒灭菌。8.硝酸甘油舌下含服后____分钟起效，____分钟达最大效应，作用持续20~30分钟。9.胺碘酮静脉给药时禁止使用____稀释，需选用____作为溶媒，避免药物析出沉淀。10.硫酸镁静脉给药的主要临床用途为____和____，是子痫控制抽搐的首选药物。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，48岁，既往有青霉素过敏史，因“肺部感染”在社区诊所输注头孢类抗生素，输注5分钟后突发胸闷、呼吸困难、面色苍白，随即意识丧失，诊所人员立即拨打120。送入急诊科时查体：体温36.2℃，脉搏128次/分，呼吸6次/分，血压62/38mmHg，神志不清，口唇发绀，全身皮肤散在红色荨麻疹，双肺呼吸音低，可闻及广泛哮鸣音，心音低钝，律齐。初步诊断：过敏性休克、药物过敏反应。请回答以下问题：（1）该患者首选的抢救药物是什么？请阐述其作用机制及给药要点。（8分）（2）除首选药物外，该患者还需使用哪些抢救药物？分别说明其用药目的。（7分）2.患者女性，72岁，因“突发胸痛2小时，伴意识丧失10分钟”急诊入院，既往有高血压、冠心病病史10年。入院时心电监护示心室颤动，立即予持续胸外按压、球囊面罩通气，双相波200J电除颤1次后，心律仍为室颤，继续胸外按压，建立上肢静脉通路，血气分析示pH7.12，BE-18mmol/L，血钾4.2mmol/L。请回答以下问题：（1）该患者此时首选的抗心律失常药物是什么？请说明其常用剂量及给药注意事项。（9分）（2）患者目前存在代谢性酸中毒，可使用何种药物纠正？使用该药物时有哪些注意事项？（6分）参考答案一、单项选择题（答案+解析）1.B解析：盐酸肾上腺素为α、β肾上腺素能受体激动剂，是成人心跳骤停心肺复苏的首选药物，可通过增强心肌收缩力、收缩外周血管提升主动脉舒张压、增加冠脉灌注，同时舒张支气管平滑肌，适用于所有类型的心跳骤停。2.C解析：阿托品为M胆碱受体阻断剂，青光眼、前列腺增生、麻痹性肠梗阻患者禁用；有机磷农药中毒时，阿托品是特效解救药物之一，用于对抗M样中毒症状。3.B解析：硝普钠化学性质不稳定，在生理盐水中易降解，需用5%葡萄糖注射液稀释，且需避光输注。4.C解析：去乙酰毛花苷（西地兰）静脉推注速度过快可导致心律失常、恶心呕吐等不良反应，推注时间应不少于10分钟，同时监测心率、心律变化，心率低于60次/分时需停止推注。5.C解析：纳洛酮为阿片受体特异性拮抗剂，可快速逆转阿片类药物的中枢抑制、呼吸抑制及低血压等作用，是阿片类药物过量中毒的首选解救药物。6.C解析：多巴胺的药理作用呈剂量依赖性：小剂量（2~5μg/kg·min）主要激动多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，增加肾血流量；中剂量（5~10μg/kg·min）主要激动β1受体，增强心肌收缩力；大剂量（>10μg/kg·min）主要激动α受体，收缩外周血管。7.B解析：洛贝林不直接兴奋呼吸中枢，通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋延髓呼吸中枢，作用温和，适用于新生儿窒息、一氧化碳中毒等所致呼吸抑制。尼可刹米可直接兴奋呼吸中枢，同时也可通过刺激化学感受器反射性兴奋。8.B解析：呋塞米为袢利尿剂，长期大量应用可导致低钾、低钠、低氯性碱中毒等电解质紊乱，是最常见的不良反应；耳毒性多发生于大剂量快速静推时，发生率较低。9.A解析：硫酸镁中毒时，镁离子可拮抗钙离子的作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙可快速对抗镁离子的中枢抑制、呼吸肌麻痹等毒性作用。10.C解析：垂体后叶素含加压素（抗利尿激素），可收缩血管升高血压，且含缩宫素可兴奋子宫平滑肌，妊娠期高血压疾病患者禁用，以免诱发子宫收缩、加重高血压。肺大咯血、上消化道出血、尿崩症为其适应症。11.D解析：利多卡因为Ⅰb类抗心律失常药物，主要作用于浦肯野纤维和心室肌，对室性心律失常效果显著，是室性心动过速、室颤的常用治疗药物；对室上性心律失常效果较差。12.A解析：硝酸甘油舌下含服可通过口腔黏膜快速吸收，1~2分钟即可起效，4~5分钟达最大效应，是心绞痛急性发作的首选给药方式。13.C解析：地塞米松为糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗毒、抗休克作用，可减少过敏介质释放，减轻炎症反应，但无直接收缩血管、升高血压的作用，过敏性休克时首选升压药物为肾上腺素。14.B解析：氨茶碱的有效血药浓度为10~20μg/ml，当血药浓度超过20μg/ml时，易出现恶心、呕吐、心律失常等中毒反应，超过40μg/ml可出现惊厥、昏迷甚至死亡。15.D解析：去甲肾上腺素为强烈的α受体激动剂，肌内注射可导致局部组织缺血坏死，禁止肌内给药；优先选择中心静脉通路输注，外周给药时需严防外渗，外渗后立即用酚妥拉明局部封闭。16.B解析：胺碘酮为盐酸盐，在生理盐水中因离子强度过高易析出沉淀，静脉给药时需用5%葡萄糖注射液稀释。17.B解析：抢救药品“五定”制度为：定品种数量、定点放置、定人保管、定期检查核对、定期消毒灭菌，不包括定期使用。18.C解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可增加心肌耗氧量、扩张外周血管，感染性休克伴高阻力状态时使用可加重休克，为禁忌症；适用于房室传导阻滞、支气管哮喘急性发作、心室停搏等。19.D解析：葡萄糖酸钙可用于高钾血症（拮抗钾离子的心肌毒性）、低钙抽搐、镁离子中毒、链霉素过敏等，无降压作用，不用于高血压急症。20.A解析：胺碘酮长期应用可导致多种不良反应，包括甲状腺功能异常、肝损伤、角膜色素沉着、肺间质纤维化等，用药期间需定期监测相关指标。二、多项选择题（答案+解析）1.ABCDE解析：盐酸肾上腺素的适应症包括：①心跳骤停的复苏抢救；②过敏性休克的首选治疗；③支气管哮喘急性发作（现已少用，首选β2受体激动剂，但抢救仍可使用）；④局部止血（如鼻黏膜、牙龈出血）；⑤与局麻药配伍，延长麻醉时间，减少局麻药吸收中毒。2.ABCDE解析：阿托品化是指有机磷中毒时，阿托品用量达到足以对抗M样中毒症状的状态，表现为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、心率加快（90~100次/分）、肺部湿啰音减少或消失。若出现瞳孔极度扩大、谵妄、昏迷、心动过速（>120次/分）则提示阿托品中毒。3.ABCDE解析：硝普钠化学性质不稳定，需现配现用、避光输注，配置后24小时内用完；滴注时需严格控制速度，用输液泵匀速输注，持续监测血压；长期大量应用可导致氰化物及硫氰酸盐蓄积中毒，需监测血药浓度；突然停药可出现反跳性高血压，需逐渐减量停药。4.ABCD解析：西地兰的禁忌症包括：洋地黄类药物中毒或过敏、预激综合征伴房颤/房扑、二度及以上房室传导阻滞（无起搏器保护）、肥厚型梗阻性心肌病；急性左心衰竭伴快速心室率是其适应症。5.ABCDE解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，临床应用包括：①阿片类药物过量中毒的首选解救；②急性酒精中毒（中重度）的促醒治疗；③全麻术后逆转阿片类药物所致的呼吸抑制、催醒；④急性脑梗死、颅脑损伤等的辅助促醒治疗；⑤阿片类药物依赖的诊断（纳洛酮激发试验）。6.ACD解析：硫酸镁的作用与给药途径密切相关：静脉给药可抗惊厥、降血压，用于子痫、高血压危象；口服给药不吸收，发挥导泻、利胆作用；外用湿敷可消肿止痛，用于静脉炎、软组织肿胀；肌肉注射可缓慢吸收，发挥抗惊厥作用，无止咳平喘作用。7.ABCDE解析：硝酸甘油的常见不良反应包括：搏动性头痛（脑血管扩张所致）、面部潮红、反射性心率加快、直立性低血压；大剂量应用时可导致高铁血红蛋白血症，出现发绀、呼吸困难等。8.ABCE解析：抢救药品效期管理要求：近效期（距失效期3个月）药品粘贴红色预警标识；严格执行“先进先出、近效期先出”原则；每班交接时核对药品数量、效期；过期药品严禁使用，需按医疗废物规范处置；抢救车封条开启后需立即补充药品、核对效期并重新封车。9.ABCD解析：多巴胺可用于各种类型的休克（感染性、心源性、低血容量性），小剂量可用于急性肾功能衰竭少尿期，增加肾血流量；多巴胺可增加心肌耗氧量、诱发心律失常，快速性心律失常为禁忌症。10.ABCDE解析：胺碘酮给药注意事项：①室颤/无脉室速时首剂300mg快速静推，无效可追加150mg；②静脉滴注时需用5%葡萄糖注射液稀释，禁止用生理盐水，避免沉淀；③外周静脉给药时浓度过高易导致静脉炎，需观察穿刺部位情况，必要时采用中心静脉给药；④用药期间可导致QT间期延长，需监测心电图；⑤长期应用可导致甲状腺功能异常、肝损伤、肺间质纤维化，需定期监测甲状腺功能、肝功能及胸片。三、判断题（答案+解析）1.√解析：过敏性休克抢救时，首选盐酸肾上腺素1mg肌内注射，注射部位为大腿前外侧（吸收最快），5~15分钟可重复给药；严重低血压或心跳骤停时可静脉推注。2.√解析：尼可刹米（可拉明）可直接兴奋延髓呼吸中枢，同时也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。3.√解析：呋塞米大剂量快速静脉推注（速度超过4mg/min）时，可损伤内耳毛细胞，导致耳鸣、听力下降甚至永久性耳聋，尤其是与氨基糖苷类抗生素合用时更易发生。4.×解析：支气管哮喘急性发作的首选治疗药物是短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可快速舒张支气管平滑肌；糖皮质激素（如地塞米松）为辅助治疗药物，用于抑制气道炎症反应。5.√解析：氨茶碱的治疗窗窄，静脉注射速度过快或剂量过大时，可导致心律失常、血压骤降、惊厥等严重不良反应，甚至猝死，需严格控制给药速度，监测血药浓度。6.√解析：垂体后叶素含缩宫素和加压素两种成分，加压素可收缩血管、升高血压，加重冠心病患者心肌缺血，故冠心病、高血压、心力衰竭患者禁用。7.×解析：葡萄糖酸钙静脉推注时漏出血管外，可导致局部组织钙化坏死，需立即停止给药，局部用0.5%普鲁卡因或透明质酸酶封闭，酚妥拉明用于去甲肾上腺素等缩血管药物外渗的解救。8.√解析：间羟胺（阿拉明）为α受体激动剂，升压作用比去甲肾上腺素弱，维持时间长，可通过肌内注射、静脉滴注、静脉推注等多种途径给药。9.×解析：抢救车内的麻醉药品、第一类精神药品需严格执行“五专”管理（专人负责、专柜加锁、专用处方、专册登记、专用账册），不得与普通药品混放，确保用药安全。10.×解析：异丙肾上腺素为非选择性β受体激动剂，可扩张外周血管、降低外周阻力，同时增加心肌耗氧量，感染性休克伴低排高阻型患者使用后可加重休克，为禁忌症；适用于低排低阻型休克或伴心动过缓的休克患者。四、填空题答案1.1；3~52.阿托品（M受体阻断剂）；胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定）3.0.2~0.4；1.0~1.24.阿片；急性酒精（或乙醇）5.β1（肾上腺素能）；α（肾上腺素能）6.低血压；氰化物7.定人保管；定期检查核对8.1~2；4~59.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）；5%葡萄糖注射液10.抗惊厥（控制子痫抽搐）；降血压（治疗高血压危象）五、案例分析题参考答案1.（1）首选抢救药物：盐酸肾上腺素。（2分）作用机制：①激动α受体：收缩外周血管，提升血压，增加心脑等重要脏器灌注，同时减轻气道黏膜水肿，缓解上呼吸道梗阻；（2分）②激动β1受体：增强心肌收缩力，增加心输出量，提升心率；（1分）③激动β2受体：舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善通气，同时抑制肥大细胞释放组胺、白三烯等过敏介质，减轻过敏反应。（1分）给药要点：①立即予1mg盐酸肾上腺素大腿前外侧肌内注射，5~15分钟可重复给药；②若患者出现严重低血压或心跳骤停，予1mg静脉推注，每3~5分钟重复1次；③给药后监测血压、心率、呼吸变化，评估药物疗效。（2分）（2）其