流感院感质控检查要点课件

院感质控培训课件流感院感质控检查要点控制传染源·切断传播途径·保护易感人群汇报时间：2026课程导览四章结构·检查主线贯穿全程壹流感院感

防控总览三大环节与质控框架贰预检分诊与

发热门诊第一道关口的检查要点叁隔离消毒与

医疗废物切断传播途径的关键措施肆质控标准与

监管规范评分体系与最新法规流感院感防控总览防控目标：阻断流感院内传播01壹·病原学基础流感病原体决定传播特征流感病毒属正粘病毒科RNA病毒，按核蛋白和基质蛋白分为四型；当前感染人并引起季节性流行的主要是甲型和乙型。甲季节性流行乙季节性流行丙丙型丁丁型灭活条件表面存活与传播窗口病原学特征直接决定消毒频次、手卫生时机与物理隔绝措施的具体要求。流感院感质控检查要点04/30对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感对紫外线和热敏感：56℃30分钟可灭活，100℃2分钟即可灭活无孔硬物表面可存活

24–48小时；24小时内人手接触被污染表面即可能被感染病毒量大时，手上存活时间虽少于5分钟，此期间仍可能造成间接接触传播流行病学基础三大环节划定防控边界壹控制传染源流感患者和隐性感染者是主要传染源，潜伏期末至急性期均有传染性。3–6天排毒一般持续时间超过

1周儿童及免疫功能受损者的排毒时长24–48小时发病后进入排毒排出高峰贰切断传播途径飞沫传播打喷嚏、咳嗽产生的飞沫扩散传播接触传播口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触物品传播接触被病毒污染的物品叁保护易感人群人群普遍易感，每年接种流感疫苗是最经济有效的预防措施。质控检查的每一项条目，本质都是对这三个环节的落地核验。流感院感质控检查要点05/30风险识别院内传播风险集中环节风险在诊疗区域集中预检分诊门急诊候诊区病室患者进入医院的第一接触点，也是病原体扩散的潜在节点。候诊区人员密集、通风不良，显著放大传播概率。≤1米主要风险距离飞沫传播的近距离特征，使一米以内的密切接触成为核心暴露场景。气溶胶操作暴露更高气管插管吸痰咽拭子采样医务人员暴露风险显著上升质控检查的价值在于提前识别漏洞，防止院内聚集性疫情，而非暴发后被动追责。流感院感质控检查要点06/30流感防控·标准预防标准预防是共同底线双向防护既防患者传医务人员，也防医务人员传患者。核心前提将血液、体液、分泌物均视为具有传染性。具体措施1手卫生、戴手套2正确使用口罩与防护镜3适时穿隔离衣或防护服4污染器械规范处理5防锐器伤与安全注射流感定位标准预防·底线＋飞沫隔离＋接触隔离→完整防护链条流感院感质控检查要点07/30院感质控·组织管理组织管理与主体责任责任到人，资源到位1责任主体医疗机构是责任主体，主要负责人为第一责任人2资源保障院感管理纳入整体规划与年度计划，保障人员、经费、设施、设备投入3科室分工科室主任亲自部署防控细则；护士长、兼职监控医师与护士共同参与检查先看组织，再看操作质控检查首先核对：组织是否健全、职责是否落地，而非仅看某一项操作是否规范。管理原则预防为主防治结合依法管理科学精准全员参与全程管控流感院感质控检查要点08/30检查要点·全员培训培训全员覆盖不能落一人流感院感质控检查要点09/30覆盖对象医护医技行政后勤进修实习人员一人不落频次与节点培训计划每年制定培训计划，按岗位开展针对性培训新入职人员岗前培训在岗人员每年至少

1次，并做好记录内容分层基础感控手卫生规范、个人防护用品使用门急诊场景预检分诊流程、经空气传播疾病防控、职业暴露应急处置检查抓手培训记录的真实性与覆盖面，可直接追溯总览·保护易感人群疫苗接种保护易感人群保护对象分两层就诊患者PROTECTEDGROUP1医务人员自身PROTECTEDGROUP2重点覆盖·分层防护接种建议6月龄及以上、无接种禁忌者均建议接种优先推荐八类重点与高风险人群：医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、6月龄以下婴儿家庭成员和看护人员等时间窗口9至10月完成接种，赶在流感高发季前接种后

2至4周

产生保护水平抗体对医疗机构而言，医务人员接种既是个体防护，也是防止诊疗环节成为传播链的制度性安排，应纳入流感季前统筹部署。流感院感质控检查要点10/30预检分诊与发热门诊预检分诊是控制传染源的第一道防线02预检分诊·现场检查起点预检分诊点设置硬条件点位选址1门急诊醒目位置，标识清楚；相对独立、通风良好，具备消毒隔离条件。物资配备2发热患者口罩、非接触式体温表、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表。人员防护3工作服、工作帽、医用外科口罩；每次接触患者前后立即手卫生。值班安排424小时值班制；晚间设在急诊，并设置醒目标识。现场核对：标识清晰·防护用品齐全·值班安排连续——任何一项缺失均记为不符合项流感院感质控检查要点12/30贰·预检分诊问询分流抓住第一信息1重点询问发热、流感样症状、流行病学史，三项缺一不可。2测量体温疑似患者当场测温，识别后立即分流。3正确分流发热伴或不伴急性呼吸道症状→发热门诊需隔离的传染病或疑似患者→感染性疾病科、发热门诊或肠道门诊接诊处同步消毒无救治能力→确保安全前提下及时转诊高峰期控密度预约系统分流

+

电话咨询减量，避免患者聚集。流感院感质控检查要点13/30双向防护·患者端患者卫生防护同步落实口罩是患者端最有效的防护1患者及陪同人员进入医院须佩戴医用外科口罩；儿童换用儿童型号2疑似或确诊流感患者及家属：发放口罩并指导正确佩戴3病情容许时坚持佩戴——减少感染性气溶胶最简单、最有效的措施咳嗽礼仪同步宣教1咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，纸巾丢入医疗废物容器2接触呼吸道分泌物后洗手或使用速干手消毒剂检查动作观察医务人员防护的同时，抽查患者口罩佩戴率与咳嗽礼仪宣教情况流感院感质控检查要点14/30发热门诊·硬件检查发热门诊独立设区要求1独立设区发热门诊须在院内独立设置，标识明显，出入口与普通门急诊分开。2功能自足独立设有挂号、就诊、药房等部门；候诊区保持通风；设带独立卫生间的隔离诊室。3引导标识院区、医院门口、门诊大厅均设醒目指示，包含接诊范围、方位、行走线路及注意事项。4空调独立通风系统独立设置。检查重点确认物理隔断真实有效、人流未与普通门急诊交叉，而非仅看标识是否存在。流感院感质控检查要点15/30布局与流程三区两通道防止交叉壹三区物理隔断·互不交叉清洁区办公室值班室清洁库房防护服穿着区更衣室潜在污染区污染防护用品脱卸区污染区候诊诊室留观护士站治疗挂号收费药房检验贰两通道患者专用出入口医务人员专用通道另设洁物出入口污物出入口叁检查方法沿患者流线与医务人员流线分别走查，确认洁污不交叉，各区出入口标识醒目。流感院感质控检查要点16/30标准预防·分级防护防护选择看暴露风险风险分级定防护暴露风险越高，防护等级越高常规接诊一级风险预检分诊、发热门诊、急诊、呼吸内科、儿科门诊，佩戴医用外科口罩接触疑似或确诊患者二级风险升级防护，按暴露风险匹配相应防护用品气溶胶操作三级风险气管插管、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样等：佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏执行要求不同患者诊疗操作间更换手套和隔离衣使用医用防护口罩前进行密合性测试现场核验防护用品与操作风险是否匹配流感院感质控检查要点17/30第二关·早发现

早识别快速检测抓早期识别现状问题流感患者和隐性感染者排毒期可长达数日，潜伏期患者易在院内扩散。对策做法所有患者先做胶体金法快速筛查；病情复杂、需转诊或收治入院者，加做流感核酸检测。壹检测能力是否配置是否采用敏感度高的流感病毒临床快速检测技术贰监测登记是否连续流感样病例监测与预检分诊登记、报告职责是否落实早期识别是控制传染源的起点，检查落脚于加快早期诊断、提高重症病例早期识别与诊治能力流感院感质控检查要点18/30隔离消毒与医疗废物标准预防基础上，飞沫隔离加接触隔离03隔离安置原则疑似单间确诊同型可同室安置顺序壹疑似患者先单间隔离，收治于隔离观察病房贰确诊患者病原分型相同可同室，床间距大于1米叁重症患者尽量单间隔离现场检查三项疑似与确诊是否混住床间距是否达标活动范围是否受限隔离病房的门随时保持关闭；诊疗活动尽量在病区内进行。流感院感质控检查要点20/30第二部分·现场核查隔离病房设施逐项核验门外三道防线1明确标识+出入口消毒剂2速干手消毒剂+专用工作车（放防护用品）3有盖容器，收集待消毒物品门内四项配置1专用卫生间、洗手池2免触式医疗废物容器+利器盒3电话等通讯设施，减少人员出入4有效通风：至少每5分钟空气交换1次，有条件的安置负压病房两条管控要求门必须随时保持关闭尽量减少进入隔离病房的医务人员数量检查方式按清单逐项对照，缺一项即记录一项。流感院感质控检查要点21/30接触传播阻断诊疗器具专人专用专人专用疑似患者使用的听诊器、温度计、血压计等器具，不得转用于其他患者。非专用器具用于其他患者前，必须彻底清洁和消毒。现场核查1标识是否标明专人2备用器具是否处于消毒合格状态3医疗器材使用后是否单独收集患者配合要点患者餐具、杯子置于伸手可及处病情允许时佩戴外科口罩，咳嗽、打喷嚏用卫生纸遮掩口鼻专人专用，是切断接触传播的关键动作流感院感质控检查要点22/30通风优先原则通风为主，不做常规喷洒误区常规喷洒消毒剂处理室内空气正确做法开窗通风为主，必要时用循环风式空气消毒机分场景通风要点1预检分诊、候诊区、病室自然通风或机械通风2集中空调须带空气净化消毒装置；无装置则关闭空调、封闭回风口，改自然通风3无人条件可用紫外线消毒空气检查重点：通风记录与设备运行状态，而非消毒剂喷洒痕迹流感院感质控检查要点23/30物表清洁与消毒物表清洁使用清洁单元清洁单元以患者病床为中心，周围环境表面与相关医疗设备视为一个单元。执行要点1日常执行中低水平消毒；特殊情况强化消毒并增加频次2完成一个单元后，抹布、消毒湿巾等工具一单元一换或抛弃3高频接触表面重点清洁：床栏、门把手、仪器控制面板检查三问工具是否一单元一换？消毒液是否现配现用？记录是否真实？流感院感质控检查要点24/30叁·消毒管理要点终末消毒覆盖全部点位壹消毒时机传染源离开后彻底处理，确保场所及物品不再有病原体存在。贰覆盖对象地面、墙壁、桌椅、床头柜、床架等物体表面；患者衣服、被褥等生活用品及相关诊疗用品。叁空气消毒开窗通风：至少

30分钟普通病区有人时：移动式空气消毒机普通病区无人时：紫外线灯发热门诊、隔离病房：空气消毒机至少

2小时肆先检查消毒用具与防护用品，完成后再行效果评价。检查关注：消毒范围是否完整、记录是否可追溯、用后织物感染性标识是否规范。流感院感质控检查要点·终末消毒2525/30第三关·医疗废物全程管理医疗废物闭环不留缺口分类收集医疗废物与生活垃圾严格区分，包装袋、利器盒完好无损，无混装现象。利器管理利器入利器盒，达到3/4满时及时封口更换。交接与暂存交接登记完整，资料保存

3年以上；暂存不超过48小时，有转运记录。被服处理流感患者换洗被服单独包装、减少抖动。现场抽查三项：分类是否正确、利器盒是否超量、交接单是否连续含糊一袋了事即是不符合项流感院感质控检查要点26/30质控标准与监管规范检查不是填