流感疼痛评估与对症处理课件

临床教学课件流感疼痛评估与对症处理评估·对症·转归汇报时间：2026临床特点流感疼痛部位多样且随体温波动部位分布全身肌肉骨骼痛最常见，常伴关节痛头痛、胸骨后痛较为典型的表现腹痛、神经性疼痛部分患者出现性质变化钝痛、酸痛锐痛、搏动性痛性质转变提示病情变化或并发症可能，需警惕。波动规律体温升高疼痛加剧/体温下降疼痛减轻疼痛随体温与体力恢复呈同步波动。门诊评估不能只看单次主诉，应结合发热动态反复询问，为镇痛方案提供基线。流感疼痛评估与对症处理02/10疼痛评估评估工具按人群选择NRS

数字评分法0–10分，0无痛

｜

1–3轻度

｜

4–6中度

｜

7–10重度；适合有数字概念的成人及电话随访。VAS

视觉模拟10cm直线量化，灵敏度高，要求抽象思维能力。VRS

口述分级无痛/轻度/中度/重度文字描述，适合文化水平低或表达受限者。FPS-R

面部表情6档卡通面孔，适用于3岁以上儿童、认知障碍及沟通困难患者。选择依据：

年龄

·

认知

·

沟通能力

，

无“一刀切”方案流感疼痛评估与对症处理03/10特殊人群评估儿童与认知障碍者用行为量表01儿童评估按发育阶段选工具，综合观察行为表现。不能只靠生命体征变化，或完全依赖家长代诉02认知障碍老人主诉“浑身疼”时，数字评分法或口头描述法不可靠，宜用

PAINAD量表，从以下维度观察评分：呼吸发声面部表情肢体动作可安抚性03规范记录部位性质量化程度发生与持续时间加重或缓解因素已干预措施及效果注明评估者签名与时间，便于动态对比。流感疼痛评估与对症处理04/10对症处理·一线药物选择对乙酰氨基酚与布洛芬二选一核心原则：两者选用其一，不推荐交替或联合使用，以防剂量混淆造成肝肾损伤对乙酰氨基酚起效较快，口服约

30–60分钟

体温开始下降作用维持

4–6小时，对胃肠道刺激小成人每日最大剂量不超过

2000mg，过量有肝毒性风险布洛芬退热、镇痛、抗炎三效合一，作用时间可达

6–8小时对高热及明显肌肉酸痛、关节痛效果更优需注意胃肠道刺激持续发热时，可在间隔

4–6小时

后重复用药一次，同时尽快启动抗病毒治疗流感疼痛评估与对症处理05/10临床教学特殊人群用药禁忌要记牢优先选对乙酰氨基酚儿童60岁以上老年人多种基础疾病患者孕妇及哺乳期女性胃肠敏感者优先选布洛芬需要抗炎效果时，如炎症性肌肉关节痛。孕妇及哺乳期仅能安全使用对乙酰氨基酚单方制剂；不建议使用含对乙酰氨基酚的复方感冒药。四条禁忌红线肝病患者避免

对乙酰氨基酚哮喘或胃溃疡患者避免

布洛芬孕晚期（28周后）禁用

布洛芬G-6-PD缺乏症患儿禁用

对乙酰氨基酚基层处方前应逐一核对基础疾病与用药史，避免踩线。流感疼痛评估与对症处理06/10用药安全警惕复方感冒药重复用药现状·常被叠加复方感冒药可改善发热、头痛、四肢酸痛、鼻塞、流涕，但患者常自行叠加单方对乙酰氨基酚。对策·识别成分每日对乙酰氨基酚上限2g含「氨」「酚」字眼的多含对乙酰氨基酚，与单方同服极易超上限，带来肝毒性风险。边界·对症≠抗病毒复方对症药只缓解不适，不杀灭流感病毒，不能替代处方抗病毒药；两类药可同时处理，但须由医生或药师核对配伍。动作·先问后开基层医生应主动询问患者是否已自行服用感冒药，核对成分后再开具对症方案，避免「叠加用药」。流感疼痛评估与对症处理07/10方案解读2026版方案强调抗病毒加对症双轨定位：抗病毒治本，对症治标两条治疗线并行，互不替代48小时界限被打破重症或高危人群超过48小时，病毒检测阳性或症状持续，仍应积极抗病毒对症范围以缓解发热、咳嗽、疼痛为主发热处理低于

38.5℃

先物理降温，勿盲目服药掩盖病情止痛选择解热镇痛药为主，与抗病毒治疗并行基层门诊须同时评估抗病毒与对症两方面需求。流感疼痛评估与对症处理·2026版方案要点08/10转归监测疼痛加剧需排查重症信号疼痛加剧提示潜在严重并发症，需高度警惕并及时排查，而不是单纯加用镇痛药。成人重症预警信号呼吸急促，呼吸频率≥30

次/分钟静息状态下吸空气时指氧饱和度≤93

%意识障碍或惊厥肺部影像学显示24至48小时内病灶明显进展超过50

%儿童重症预警信号持续高热超过3

天拒食或喂养困难伴脱水征基层门诊遇到上述信号，应及时转诊或启动重症评估流程。疼痛评估