糖尿病足部病变秋冬防护课件

秋冬护足·重在预防·贵在坚持糖尿病足部病变秋冬防护关怀式健康科普·患者教育课件汇报时间：2026课程导览秋冬为何高危数据与案例警示病变机制与预警神经血管损伤根源居家护理防线洗脚保湿自查全流程鞋袜选择铠甲穿戴细节物理屏障误区纠偏与就医破除危险习惯明确指征0102030405秋冬为何高危秋冬是糖尿病足的高发季01秋冬护足秋冬就诊激增

护足警报拉响一个数据看清秋冬风险18

人河南汝州金庚康复医院7月住院人数22

人立秋后仅一周新入院人数60

人当月预计突破人数3

倍以上预计入院量是7月全月的两个比例说明为何危险85%糖尿病足始于微小创伤剪趾甲划伤、鞋子磨破、取暖烫伤60%患者因感觉迟钝延误就医小伤口不痛不痒，最易被忽视脚上一个小口子，秋冬可能迅速发展为溃疡、感染甚至坏疽护足警报，从入秋就该拉响糖尿病足部病变秋冬防护04/30秋冬护足我国糖尿病足负担沉重四组数字，看清负担高发·高截肢·高病死8.1%溃疡发病率19.03%总截肢率14.4%年病死率截肢后5年40%病死率升至更高水平50岁以上人群31.6%1年内复发率糖尿病患者一生约34%发生足溃疡风险75%但这不是宿命——高达

75%

的糖尿病足溃疡可以预防指南明确：秋冬是防控关键窗口——早认识、早行动，把风险挡在门外。糖尿病足部病变秋冬防护05/30秋冬护足秋冬为何成为高发季秋冬高发，三条路径同时施压。路径01血管收缩寒冷刺激使血管收缩、血流减慢，脚部末端供血本就不足，缺血缺氧下伤口更难愈合。路径02皮肤干裂空气湿度低叠加皮脂腺分泌减少，脚后跟、脚趾易干裂，微小伤口成为细菌入侵门户。路径03取暖烫伤周围神经病变让患者对温度不敏感，泡脚、暖宝宝、烤火时极易烫伤而不自知。低温烫伤是秋冬最常见的足部伤害之一。糖尿病足部病变秋冬防护06/30真实案例一个热水袋引发的感染老陈的秋冬一夜：患糖尿病十余年，脚总冰凉，每晚两个热水袋——脚底一个、脚背一个。水疱→挑破→深度感染恶性链条1某天醒来：右脚底鸡蛋大水疱2自行挑破涂药膏3三天后：全脚红肿发烫4住院

两个月

才保住脚医生点破真相不是热水袋太烫，是脚已经“不知道烫”了。皮肤长时间接触

44-50℃

热源，造成比高温瞬间烫伤更难愈合的低温烫伤。以为在暖脚，实际在伤脚。糖尿病足部病变秋冬防护07/30病变机制与预警读懂双脚发出的求救信号02病变机制·第一重打击神经病变让警报失灵哨兵睡着了感觉神经受损长期高血糖损害感觉神经，触觉、痛觉、温度觉逐步减退。脚被磨破、被扎伤，人却浑然不觉，错过最佳处理时机。皮肤失去盔甲自主神经受损自主神经受损后足部出汗减少，皮肤缺油变干、脆弱易裂，细菌趁虚而入。很多糖友脚上不痛不痒，却已处于高风险状态。最危险的是“无痛”高危预警洗脚感觉不到烫，走路磨出水泡毫无察觉。感觉失灵让双脚失去预警，微小外伤在悄无声息中不断加重。糖尿病足部病变秋冬防护09/30秋冬护足·病变警示血管病变让愈合无援血糖长期超标下肢动脉粥样硬化管腔变窄、血流不畅足部缺氧缺营养一旦破损，肉芽难长、创面久不愈合——修复所需的氧气和营养都送不过去下肢缺血四个信号皮肤发凉颜色发紫趾甲变脆行走时脚踩棉絮感血管病变与神经病变常同时存在、相互加重：神经失预警，血管断修复，双脚格外脆弱。糖尿病足部病变秋冬防护10/30秋冬护足感染连锁：小伤口大风险高糖环境高糖环境是细菌的"完美培养基"——皮肤一旦破口，细菌趁虚而入、疯狂繁殖，小伤口迅速化脓。蔓延速度蔓延速度远超患者预期：1–2天内感染向皮下、骨骼扩散，严重者进展为骨髓炎，部分患者不得不截肢。三重叠加，才构成完整危害链神经受损失去预警血管狭窄修复"养料"送不进来皮肤屏障破坏细菌趁虚作乱小伤口，秋冬绝不能等闲视之。糖尿病足部病变秋冬防护11/30三个环节缺一不可，层层递进秋冬护足早期预警与三分钟自检高危信号，出现任何一条都要警惕双脚麻木、刺痛、感觉迟钝，摸脚感受不到冷热皮肤发凉、颜色发紫脚趾变形、老茧增厚脚上出现水泡、红点、擦伤、裂口睡前

3分钟「看-摸-敲-踩」自检看看明亮处检查足底、趾缝有无破皮、水泡、颜色变暗摸摸指腹轻触足背动脉与内踝后方胫后动脉，搏动明显减弱提示血管病变敲敲钥匙柄轻敲足趾尖，感觉迟钝提示神经病变踩踩赤脚踩地板，某区域无法感知温度需警惕神经损伤有信号不等于已患病，但等于必须开始每天自查糖尿病足部病变秋冬防护12/30居家护理防线日常细节是第一道防线03秋冬护足洗脚水温是护足关键水温与时长37℃–39℃洗脚水温10分钟浸泡不超过下水前先用手肘或水温计测试水温为什么不能凭脚试温神经损伤后足部感觉迟钝，容易在无知觉中被烫伤。绝对禁止用热水泡脚清洁与擦干中性肥皂轻柔清洁，重点清洁趾缝，不可用力摩擦洗后用柔软毛巾轻按压吸干，特别是脚趾缝，保持干爽防脚气与感染已有破损暂缓沾水，及时就医评估。糖尿病足部病变秋冬防护14/30秋冬护足保湿防裂守住皮肤屏障秋冬干燥让脚后跟、脚底板粗糙干裂——对糖友而言，裂缝就是细菌进入体内的“敞开的门”。STEP1洗后即涂趁皮肤微湿，立即涂抹无香精、成分简单的尿素霜或凡士林，覆盖足背与足底。STEP2趾缝不涂趾缝潮湿易滋生真菌，必须避开。STEP3夜间封包脚后跟干裂严重时，睡前厚涂凡士林再穿干净棉袜，连续几天明显改善。糖尿病足部病变秋冬防护15/30科学取暖科学取暖远离低温烫伤三不碰热水袋、暖宝宝直接贴脚电热毯开着过夜炭火盆、小太阳对着脚烤感觉迟钝让您无法及时感知，等发现时可能已出现水疱甚至溃烂。保温替代加热厚实保暖棉袜睡觉，被窝多盖一层必要时戴宽松棉质脚套电热毯只预热被窝，上床务必关掉热水袋须用厚毛巾包裹，不直接接触皮肤“保暖靠的是“保温”，而不是“加热””糖尿病足部病变秋冬防护16/30秋冬护足每日自查发现细微变化看什么留意这些异常信号颜色发紫或苍白温度冰凉伤口水疱鸡眼老茧看哪里四个部位别遗漏脚底脚背脚趾缝趾甲边缘怎么看借助工具看仔细弯腰看不清，就用镜子照脚底，或请家人帮忙视力不佳者更要借助工具检查不能以「疼不疼」判断足部好坏，每日肉眼观察+手触检查才可靠。糖尿病足部病变秋冬防护17/30秋冬护足趾甲修剪与适度运动修剪三原则01平直修剪，留一点白边，不剪圆弧形02洗脚后趾甲变软时修剪，剪完用锉刀磨平边缘03视力或手部灵活度差者，请专业人员处理动与吃室内抬腿、饭后慢走，避免剧烈运动与久站进补适度，多吃膳食纤维丰富的蔬菜粗粮血糖平稳是一切护足措施的基础，坚持规律用药、密切监测。糖尿病足部病变秋冬防护18/30鞋袜选择铠甲一双合适的鞋是最好的保护壳04秋冬护足·选鞋篇选鞋遵循宽松减压原则宽松减压透气舒适安全防护鞋型要求圆头或方头、宽楦，给脚趾充足活动空间鞋底厚实有弹性，缓冲行走冲击鞋跟宽且稳，高度不超过

2.5厘米

，避免高跟鞋或完全平底尺寸标准内部长度比最长脚趾长

1-1.5厘米

，约一横指宽度宽度和深度足够，所有脚趾能自然舒展、完全平放秋冬换厚棉鞋时尤其注意：内部空间不能紧，脚趾要有活动余地，鞋内不能挤脚。糖尿病足部病变秋冬防护20/30秋冬护足·选袜指南选袜讲究浅色无接缝材质：天然透气是底线选纯棉、羊毛等天然透气材质；尼龙、涤纶等化纤袜不透气，使脚部潮湿，成为细菌滋生温床。颜色与接缝：浅色·柔软·无接缝脚部破损出血或脓液渗出时，浅色袜能第一时间显现痕迹，是重要的早期预警信号。袜口与更换：宽松不勒，天天换洗袜口宽松，禁弹力过紧的松紧带，以免勒住脚踝影响血液循环；袜子每天更换，保持清洁干爽。糖尿病足部病变秋冬防护21/30秋冬护足穿鞋细节决定舒适安全糖尿病足部病变秋冬防护22/30STEP01·试穿时机买鞋选在下午或傍晚此时脚部略有肿胀，更接近日常状态，试穿判断更可靠。STEP02·穿前检查穿前先摸一遍伸手进鞋内清除沙粒、石子、线头；内里必须光滑无缝，粗糙接缝对感觉迟钝的脚就是日复一日的“砂纸”。STEP03·适应节奏新鞋从1-2小时起步每天穿

1-2小时

逐渐加时；脱鞋后立刻检查双脚有无发红、压痕或水泡，有损伤即说明此鞋不合适，不宜再穿。秋冬护足·关键防线合适鞋袜降低溃疡风险一双合适的鞋袜，能降低80%足溃疡风险不合适鞋袜的代价链反复压力刺激局部循环受阻皮肤损伤破损、鸡眼、溃疡、坏疽医疗负担佐证1/3–1/2糖尿病足花费占糖友总医疗费用46天平均住院时长；费用为糖尿病平均住院的

4倍合脚的鞋、贴心的袜，不必昂贵，但必须用心选择。糖尿病足部病变秋冬防护23/30秋冬护足特殊足型需要定制防护畸形足必须定制锤状趾、扁平足、老茧或溃疡史，普通鞋无法分散足底压力。咨询医生或康复师，定制治疗鞋与鞋垫，按压力分布个性化减压，效果远胜普通鞋。咨询医生或康复师，按足底压力分布个性化减压行为底线不赤脚行走——碎玻璃、小石子、宠物硬毛都可能扎破脚不穿露趾凉鞋、拖鞋、人字拖不选带按摩功能的鞋或鞋垫不穿有破洞或反复修补的袜子不赤脚、不穿开放式鞋，是糖友必须守住的行为底线。糖尿病足部病变秋冬防护24/30误区纠偏与就医没有疼痛不等于双脚安全05秋冬护足·破除误区没有疼痛不等于双脚安全常见误区不痛不痒＝双脚健康起水泡、长鸡眼自行修剪脚凉用热水袋直接热敷这些恰是破溃的常见诱因正确认知神经受损后痛觉减弱，溃疡发生时几乎无痛感。不能以疼不疼判断足部好坏肉眼观察手触检查才是识别风险最可靠的手段没有疼痛，不等于双脚安全居家防护只能预防损伤、早期识别隐患，不能替代正规医疗糖尿病足部病变秋冬防护26/30秋冬护足秋冬护足常见误区纠偏误区一越烫越舒服错误做法脚冷就用热水泡，越烫越舒服。正确做法水温严格控制在

37℃

左右，用手肘试温，不用脚试。误区二自己修老茧错误做法老茧、鸡眼用刀片自己修，或贴鸡眼膏。正确做法老茧会增加局部压力，须由专业医生处理。误区三偏方治小伤口错误做法破溃、水疱用偏方或盐水泡一泡。正确做法发现破溃、水疱、趾甲嵌顿，不可擅自处理，应立刻就医。自行处理，往往是伤口恶化的起点。糖尿病足部病变秋冬防护27/30秋冬护足足部伤口处理讲原则小伤口三步走生理盐水或纯净水冲洗无菌碘伏棉签由内向外消毒无菌纱布包扎，前往医院正规处理水疱分大小小水疱不挑破，无菌纱布保护、避免摩擦大水疱医护人员无菌操作下引流，防止感染擦伤与干裂生理盐水清洁后涂无菌药膏、覆盖无菌纱布，每日更换；

2-3

天无好转或加重，立即就医红线：切勿自行处理脚气、胼胝、鸡眼，不自行处理、不自行购药涂抹完整皮肤是最好的屏障糖尿病足部病变秋冬防护28/30秋冬护足出现这些信号立即就医必须立即就医的信号足部持续冰凉脚发凉，厚袜子也暖不过来；脚底像有小蚂蚁在爬伤口久不愈合伤口超