糖尿病血糖记录分析指导课件

健康科普·慢病陪伴血糖记录分析指导记录·分析·调整汇报时间：2026壹为什么测认识血糖监测的价值贰怎么测准掌握规范记录的方法叁怎么看懂学会分析血糖数据肆怎么调整用数据指导生活调整伍怎么守稳分层目标与长期管理目录·CONTENTS课程导览跟随五章学习路径，从记录到管理，读懂你的血糖。为什么测不测血糖，就像开车不看仪表盘01控糖课堂血糖记录是控糖的仪表盘血糖监测是「五驾马车」之一，不治病，却是所有调整动作的依据。三个时点，各管一段：空腹值反映夜间基础状态餐后值反映这一餐吃得好不好睡前值提前发现夜间低血糖风险记录本身不会降糖，但坚持记录的人，调整起来就有方向——用数据代替猜测。血糖记录分析指导·记录

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调整04/30怕的不是血糖高，是心里没数。同样吃一碗饭、走半小时路，有人平稳，有人飙升——不测，就永远不知道区别。控糖课堂·工具篇四大监测工具各有分工SMBG指尖血日常主力即时数值，记录三餐前后变化HbA1c看长期达标后每半年查一次反映近

2–3个月平均血糖，正常参考值

4%–6%GA看短期调方案后观察反映近

2–3周平均血糖，正常参考值

11%–17%CGM看曲线全天监测皮下传感器全天监测，适合波动大、频发低血糖者日常用

SMBG

记好每一天，配合定期复查

HbA1c，就是完整记录闭环。血糖记录分析指导·记录

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调整05/30控糖课堂波动比单纯高血糖更伤血管很多糖友只盯血糖高低，却忽略了稳不稳。波动大的危害，更甚于单纯高血糖。波动偏大，两个数说了算三餐前后血糖差值的平均值>2.2mmol/L全天最高与最低血糖差值>4.4mmol/L满足其一，就说明波动偏大波动大，伤在哪冲击血管内皮加速动脉硬化诱发低血糖严重时可致心梗、心衰一天内血糖从

15.0

掉到

4.0

的“脆性血糖”，比稳定在

8.0

左右更伤身体。记录求的不是数字越低，而是曲线越稳血糖记录分析指导·记录

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调整06/30怎么测准测得准，记录才有意义02控糖课堂·采血操作测血糖要规范采血试纸避光干燥存放，核对有效期。仪器误差属正常范围，同一滴血测三次差值不超即可接受±15%仪器误差属正常15%三次差值上限·

每个数字靠得住，记录才有用

·血糖记录分析指导·记录

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调整08/30壹洗手温水+肥皂，擦干后再消毒贰消毒75%乙醇，必须等干透再扎——否则刺痛且读数偏低叁部位无名指或中指指尖侧面，痛感最轻肆取血弃第一滴，取第二滴；禁止硬挤，混入组织液会拉低数值控糖课堂选对监测时间点空腹三餐餐前餐后2小时睡前22点前夜间凌晨2–3点各时间点回答不同问题空腹看基础胰岛素功能餐后2小时评估这一餐与药物搭配睡前防夜间低血糖夜间排查空腹高血糖是否因半夜先低后反弹两个关键细节1餐后2小时从吃第一口饭计时不是吃完才算2剧烈运动前后各测一次防运动引发低血糖选对时间点，同一个数字才有可比性。血糖记录分析指导·记录

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调整09/30控糖课堂监测频率看治疗方案测多少次，由治疗方案决定，不是越多越好。口服降糖药血糖稳定时，每周测

2–4次空腹或餐后2小时血糖。基础胰岛素重点盯空腹血糖，据此调整睡前胰岛素剂量。预混胰岛素空腹和晚餐前血糖都要看。控制差或病情重每天测

4–7次，直到病情稳定。不想每天测很多次？试试轮换法周一测空腹周二测早餐后周三测中餐后周四测晚餐后每餐都兼顾，又不影响生活质量。餐前加餐后2小时的「配对监测」，已被证实能改善HbA1c水平，且不增加生活负担。血糖记录分析指导·记录

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调整10/30控糖课堂记录表要统一格式五项必填，一项不落壹日期贰时间叁血糖值肆单位伍备注最关键备注栏最关键写清吃了什么、动没动、药吃没吃。9月5日早8点，空腹5.6，前一天晚饭吃得晚记录工具旧台历或手机记事本，格式统一、坚持写。异常时对照备注找原因吃多了？动少了？漏服药了？复诊带上整本记录，就是医生调整方案最有力的依据。血糖记录分析指导·记录

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调整11/30怎么看懂数字背后，藏着原因03控糖课堂·记录篇先记住三条合格线看懂血糖记录，先记住三条线——2026年《中国2型糖尿病防治指南》对大多数非妊娠成年糖友的合格范围：空腹血糖禁食8小时以上合格4.4–7.0mmol/L理想5.6–6.5mmol/L餐后2小时血糖从吃第一口饭算起合格≤10.0mmol/L理想7.8–9.0mmol/L糖化血红蛋白HbA1c目标<7.0%反映近3个月平均水平，是指尖血糖的“平均成绩单”。空腹常年压在

6.1

以下、餐后压在

7.8

以下，已属优良水平。睡前血糖建议保持

5.6–7.8，不低于5.6，以防夜间低血糖。“

记住这三条线，每次记录就有了评判的尺子

”血糖记录分析指导·记录

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调整13/30控糖课堂血糖波动这样判定波动偏大，满足其一就要警惕>2.2mmol/L三餐前后血糖差值的平均值超过这个差值，说明餐前餐后起伏过大>4.4mmol/L全天最高值与最低值相差全天落差超过这条线，波动已经偏大低血糖红线<3.9mmol/L警戒线哪怕没不舒服，也要处理<3.0mmol/L严重低血糖有生命危险一次严重低血糖，足以抵消多年控糖的努力1先看有没有低血糖2再看波动大不大3最后看平均值达不达标稳，永远是第一优先级血糖记录分析指导·记录

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调整14/30控糖课堂用TIR看整体达标单点血糖是快照，整体达标要看

TIR——24小时内血糖落在

3.9–10.0mmol/L

的时间占比。达标线70%达标70%以上算达标：每天

≥16.8小时待在安全区间90%更优90%以上更优：每天

≥21.6小时，并发症风险进一步显著降低怎么算持续葡萄糖监测CGM数据直接计算自我血糖监测每天至少

7次数据估算从“某个时刻多少”转向“一天有多少时间是安全的”血糖记录分析指导·记录

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调整15/30控糖课堂从一个案例学会归因张阿姨的发现餐后血糖总在12mmol/L左右，对照合格线明显偏高翻记录找原因每餐主食吃得不少饭后习惯坐着不动医生建议，只改两件事饭后散步

20分钟晚餐主食减量一个月后验证餐后血糖稳定在8–9mmol/L归因三步1对照目标找异常2翻备注找原因3改一个变量再验证一次只改一个变量，才知道哪个改变真正有效血糖记录分析指导·记录

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调整16/30怎么调整先吃对，再动对，最后才调药04控糖课堂调整第一步是先吃对血糖不达标，第一顺序永远是饮食，不是加药。现状地基没打牢，再猛的药、再多的运动，效果都有限。吃对了，血糖往往先稳一半211原则两拳蔬菜、一掌蛋白、一拳主食，一餐分量一眼可判。进餐顺序先吃菜→再吃肉蛋→最后吃主食，延缓餐后血糖上升。粗细搭配糙米、燕麦、荞麦等全谷物替代1/3–1/2白米白面。晚餐时限睡前

4小时完成进食，饭后不再加餐。血糖记录分析指导·记录

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调整18/30控糖课堂·饮食篇饮食调整的量化方法碳水45%–60%

每日供能占比优先糙米、燕麦、玉米等低升糖指数食物。肉类每天

3两

以内鱼虾优于鸡鸭，鸡鸭优于瘦牛羊。油脂每天

20–25克选橄榄油、山茶油等不饱和脂肪酸品种。蔬果蔬菜每天

500–1000克绿叶菜放开吃；土豆、山药、莲藕按主食算。水果每天

200–300克选苹果、柚子、草莓，两餐之间吃。验证同一餐结构下，餐后2小时血糖低于

10

，说明搭配合理。血糖记录分析指导·记录

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调整19/30控糖课堂调整第二步：动对运动处方150分钟每周中等强度有氧总量拆成每天

30分钟、每周

5天；快走、游泳、骑车都行2–3次每周搭配抗阻训练哑铃、弹力带、深蹲强度自测微微出汗、能说话但不能唱歌，就是中等强度。最佳时机餐后30分钟到1小时正好消耗餐后升高的血糖。安全红线<4.4毫摩尔每升：先补糖，别动>16.7毫摩尔每升且伴酮体：禁止运动随身带糖果，防低血糖先吃对饭，再动才有效血糖记录分析指导·记录

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调整20/30控糖课堂·第三顺位用药调整必须遵医嘱饮食、运动都做到位，血糖仍不达标，才轮到药物上场。药物是帮糖友控糖，不是替糖友控糖。常见误区这顿吃多了就加药，下顿吃少了就不吃——不规律用药会造成血糖大幅波动，加速并发症发生。正确路径调整用药只有一条原则——在医生指导下进行。复诊时把血糖记录带给医生，由医生判断该加量、减量还是换药。胰岛素注射要点轮换注射部位，避免局部硬结短效胰岛素须在餐前

15分钟内注射，注射后立即进餐切勿轻信偏方、保健品；擅自停药减药，反弹风险远高于暂时的数字达标。血糖记录分析指导·记录

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调整21/30控糖课堂低血糖的应对方法先识别，别硬扛心慌手抖头晕出汗乏力任一出现，第一反应是测血糖，不是忍着确认低于

3.9

毫摩尔每升，立即补糖1进食

15克葡萄糖，或含糖饮料、糖果215分钟后复测3未恢复→再补一次糖，并尽快就医高危人群提前防独居老人驾驶者尽量选择不增加低血糖风险的药物方案两个特别提醒服磺脲类或注射胰岛素的糖友，避免空腹饮酒宁可血糖暂时高一点，也别用药过猛或运动过量把自己暴露在低血糖风险里血糖记录分析指导·记录

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调整22/30怎么守稳控糖核心在稳，而非单纯降糖05控糖课堂血糖目标因人而异核心原则：安全达标，而非数字完美。壹多数成年糖友HbA1c是合格线<7.0%合格线贰年轻、新诊断、无并发症可更严，争取接近正常<6.5%可以更严叁年龄大、低血糖风险高、合并多种慢病安全为先适当放宽肆严重并发症或低血糖高风险放宽后仍可接受<8.0%以内可接受目标因人而异，不比较、不焦虑、不盲目求低。血糖记录分析指导·记录

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调整24/30控糖课堂·老年专区老年糖友的三档目标2026年版《中国老年2型糖尿病防治临床指南》按身体状况把老年糖友分成三档，目标逐档放宽。壹活力长者年龄不足80岁、无严重并发症、生活完全自理。糖化血红蛋白HbA1c<7.0%空腹血糖4.4–7.0mmol/L餐后2小时≤10.0贰健康中等年龄80–89岁，或合并轻中度心脑血管疾病。糖化血红蛋白HbA1c7.0%–8.0%空腹血糖5.0–8.0餐后血糖≤11.1叁高龄衰弱高龄、衰弱或重度并发症者。糖化血红蛋白HbA1c8.0%–8.5%重点严防低血糖、保住生活质量。复诊时问一句：我们属于哪一档？血糖记录分析指导·记录

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调整25/30控糖课堂控糖不是只看血糖血糖达标只是及格线，防并发症必须同时管住三项指标。血压<130/80

mmHg糖友发生心梗，约一半与血压未控制有关。血脂低密度脂蛋白单纯糖尿病<2.6mmol/L合并高血压、吸烟或肥胖<1.8放过支架或得过脑梗<1.4甘油三酯<1.7体重BMI<24腰围——警惕腹型肥胖：男性<90cm女性<85cm记录表上除血糖外，务必添上血压、体重两栏。全面管理，才是长期守稳的底气血糖记录分析指导·记录

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调整26/30控糖课堂定期复查是守稳闭环复查频率按稳定程度分两档血糖稳定每半年查一次糖化血红蛋白控制不佳或刚调药每3个月查一次固定项目每月与每半年各查什么每月自测血压每半年血脂尿微量白蛋白眼底足部神经足部护理每天三件事1检查双脚有无红肿、破皮、水疱2用不超过

37度

温水洗脚3洗后轻轻擦干趾缝把日常血糖记录、血压体重记录和历次复查结果放在一起，就是一份完整的个人健康档案。复诊时带着它，医生能更快判断，自己也能看清长期趋势。守稳，是把记录这件小事持续做下去血糖记录分析指导·记录

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调整27/30