冠心病秋冬保暖健康指导课件

冬季关怀·健康宣教冠心病患者秋冬保暖健康管理保暖·防护·急救·平安过冬汇报时间：2026课程导览四章守护，安心过暖冬01秋冬为何更伤“心”揭示高发机制02晨起与保暖防线清晨与穿衣细节03用药与生活防护科学管理要点04居家应对与急救黄金120分钟秋冬为何更伤"心"寒冷是心血管的大敌01冬季心血管事件显著高发寒冷不是小麻烦，而是“心脏大考”。41%冬季冠心病死亡率较夏季升高2~3倍急性心梗发病率高出其他季节2%~5%气温每下降1℃，心脑血管事件风险上升30%~50%秋冬心血管发病率比夏季更高11月至次年1月住院人数全年峰值

“

数据背后，是每一度降温带来的真实风险

”冠心病秋冬保暖健康指导04/30认识风险寒冷让血管收缩、血压升高冷刺激

→

血管收缩1环境温度低于

10℃

时，交感神经兴奋，肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加。20

%~30%激素分泌增加幅度15

%~20%冠脉血流灌注减少2冠状动脉收缩、阻力升高，冠脉血流灌注减少。狭窄冠脉更易供血不足，诱发心绞痛血压升高

→

斑块不稳1冬季平均血压较夏季明显升高：10~15

mmHg收缩压升高5~10

mmHg舒张压升高合并高血压者，血压波动可达

20mmHg

以上血压骤升加重心脏负荷，加速粥样斑块不稳定，破裂风险大幅提升冠心病秋冬保暖健康指导05/30风险机制血液变稠易形成血栓冬季血液为何更易堵20%活动减少、饮水下降，血液黏滞度提升约

20%，血流变慢，血栓风险升高。血脂也在同步升高12%2022年《欧洲心脏杂志》研究显示，冬季坏胆固醇（低密度脂蛋白）水平比夏季高出约

12%。黏稠+高脂=堵塞链条血液变稠叠加血脂升高如同下水道堆积油污斑块破裂血管内斑块一旦破裂触发血栓形成急性心肌梗死血栓堵塞冠脉，即引发急性心肌梗死这也是冬季心梗、脑梗高发的重要推手冠心病秋冬保暖健康指导06/30风险链条感染与生活方式双重加压感染是冬季心脏的隐形推手3倍呼吸道感染发病率较其他季节升高

3倍30%约

30%

冬季急性心梗合并前期呼吸道感染史3倍+合并肺炎后，心梗风险再增

3倍以上吃多动少，指标悄悄失控高脂高盐饮食+饮水不足→血脂、血糖升高感染炎症+代谢恶化，双重加压心脏“感染与放纵，是寒冬给心脏的两记重拳”冠心病秋冬保暖健康指导07/30风险认知三类人群秋冬最需警惕75岁以上老年患者冬季不良事件发生率显著升高，需家人格外关注日常起居。2.8倍冬季不良事件发生率升至非冬季的血管弹性储备不足者多为60岁以上，或已有高血压、糖尿病、高血脂；血管调节迟钝，收缩后不易恢复。长期吸烟、熬夜、缺乏运动者心血管系统处于“应激疲劳”状态，难以应对温差刺激；二手烟同样有害。2~6倍吸烟者冠心病发病率比常人高对照特征，及早调整防护，是平安过冬的第一步。冠心病秋冬保暖健康指导08/30风险提示晨起与保暖防线清晨三分钟，护心一整天02清晨是心血管事件高峰6:00–10:00是全天最危险时段70%心梗、脑中风集中于此4倍冬季清晨急性心梗风险，为其他时段的4倍晨峰现象叠加低温，形成双重打击晨起血压比全天均值高

10%–20%交感神经兴奋，血压波动剧烈血液黏稠度高，血小板活性强，更易诱发血栓把清晨管理好，就等于给心脏上了一道安全锁。冠心病秋冬保暖健康指导10/30风险认知三步起床法护心启动醒来猛然起身，体位骤变易诱发头晕、心绞痛三步起床法，让血管逐步适应三步起床法1床上闭目清醒1~2分钟2床边静坐1分钟3双脚落地，再起身另一套「清晨安全三分钟」同样有效1睡醒先躺30秒2慢慢坐起坐30秒3双腿垂在床边坐30秒起床前先披上外套，避免冷空气直接刺激皮肤引起血管收缩。冠心病秋冬保暖健康指导11/30防

护

要

点晨起两要两不要要两要给血管热启动要喝温开水体温相近、不烫不冰，慢慢咽下，给血管“热启动”要保暖到位头、脚、胸部保持温暖，防止血管收缩不两不要避开晨起风险不要空腹出门锻炼冷空气吸入使血管收缩、血压不稳，易诱发心绞痛甚至晕倒；先吃半片吐司或一小碗麦片粥，身体暖和后再活动不要一早情绪激动激烈情绪波动是心血管事件的独立危险因素，冬季风险更显著晨起尽量别空腹喝浓茶咖啡，咖啡因会刺激心率、加剧血压波动。冠心病秋冬保暖健康指导12/30防护行动洋葱式穿衣，护住四部位三层穿衣，按温差增减内层

透气排汗中层

保暖锁温外层

防风防水四大要塞，逐一护住头部戴帽锁住约

30%

体热颈部围巾护住颈动脉，防冷风直灌腰腹背心或腹带保护核心区域脚部厚羊毛袜加防滑棉鞋，睡前温水泡脚促循环领口、袖口、腰带不宜过紧，避免压迫血管影响循环冠心病秋冬保暖健康指导13/30保暖防护室内温度湿度要适宜室内温度18~22℃室内湿度40%~60%警惕室内外温差冲击室内外温差超过

15℃，血管骤然收缩舒张，波动风险提升

3倍取暖与通风要点取暖避免直吹；每日通风

2~3次，每次

20~30分钟，通风时注意保暖外出归来不要立即脱外套，门口过渡几分钟，待身体适应后再增减衣物冠心病秋冬保暖健康指导14/30日常防护外出择时保暖避冷风高危时段清晨外出，冷刺激最凶险清晨

6~10点

交感神经最兴奋、室外温度最低。4倍此时段的急性心梗风险是其他时段的4倍1择时出门气温低于

5℃

减少不必要外出；锻炼改到

下午14~16点。2四部位保暖戴帽子、围巾、手套，穿保暖棉袜，护住

头、颈、手、足。3出门缓冲先在楼道适应

3~5分钟

再出门，给身体一个感知温度变化的过渡期。冠心病秋冬保暖健康指导15/30日常防护洗澡如厕细节莫忽视洗澡三控BATH·3CONTROLS1提前

10分钟开浴霸或暖气，室温升至

25℃

左右2水温

38~40℃，时长不超过

15分钟3顺序：先洗脸四肢，适应后再洗躯干如厕两防TOILET·2PREVENTIONS1夜间或清晨如厕必披外套，避免被窝直入冷环境2浴室装防滑垫和扶手，别锁门，便于意外时施救洗漱一律用温水，坚决不用冷水洗脸、洗手冠心病秋冬保暖健康指导16/30居家细节用药与生活防护保命药不能停，细节决定成败03保命药冬季不能停01停药误区感觉良好或担心副作用就自行停药，极易导致病情反弹甚至急性事件。02四类保命药阿司匹林他汀类降脂药β受体阻滞剂ACEI/ARB预防血栓、稳定斑块、控制症状。03低温≠停药低温会改变肝脏代谢能力，药物可能在体内"待久一点"，但要在医生指导下更科学地服药。冬季他汀依从性差的患者，心血管事件风险明显升高。保命药不能停细节决定成败冠心病秋冬保暖健康指导18/30冬季用药他汀冬季用药四注意01肌肉报警要就医出现肌肉酸痛、无力、抽筋，或小便变深呈茶色，立即就医查肌酸激酶（CK）。02肝肾监测有节奏服药初期每1~3个月查一次，后期可延长为每6个月一次。03服药时间分长短短效他汀宜在夜间胆固醇合成高峰服用；长效他汀如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可白天服用。04饮食禁忌要避开避免与葡萄柚汁同服；高脂饮食影响药效，建议饭后半小时温水送服。冠心病秋冬保暖健康指导19/30冬季用药饮食坚持三低一高控盐每日<5克每日食盐少于

5克；酱油、味精同样含钠；避开咸菜、腊肉等腌制食品。控脂优选白肉少吃肥肉、动物内脏、油炸食品，适量选鸡肉、鱼肉等白肉。控糖少食多餐少食多餐，避免一次过饱加重心脏负担，采用“三餐两点”或“三餐三点”。高纤维足量饮水每日饮水

1500~2000毫升，温水为宜，分次饮用，别等口渴才喝。冠心病秋冬保暖健康指导20/30饮食指导冬季护心食物这样选必三类必吃高纤维燕麦、芹菜、木耳，促排便、防便秘深海鱼每周2~3次，补Omega-3原味坚果核桃每日3~5颗限两类限量羊肉

温补有度每周2~3次、每次50克，温补不升脂蒸山药、煮南瓜替代甜点，防血糖骤升一个原则蒸、煮、炖为主，用香料替盐增味。冠心病秋冬保暖健康指导21/30饮食指导科学运动量力而行择时上午

10点后

或下午阳光足、气温高时运动，避开清晨低温。择地大风、雨雪、雾霾天改室内运动。择强度散步、太极拳、八段锦、慢跑等温和有氧，每周

3~5次，每次

30分钟

左右。热身与自测运动前热身

5~10分钟；以微微出汗、心跳加快但不胸闷、运动后轻松为宜。立即停止胸痛、气促、头晕→立即停止休息，不缓解及时就医；随身携带硝酸甘油。冠心病秋冬保暖健康指导22/30运动防护睡足觉稳住好情绪睡眠时长有安全区间每日规律睡眠7~9小时保持规律作息，护心第一步不足

6小时，急性事件风险升高

45%超过

10小时，血液黏滞度上升、血栓风险增加情绪与睡前管理上午10点左右晒太阳晒

20分钟，缓解日照缩短引发的情绪低落避免剧烈情绪波动大喜大悲、愤怒、焦虑等波动都要避开睡前避开刺激、温和助眠避开浓茶、咖啡、刺激性节目；温水泡脚、舒缓音乐助眠冠心病秋冬保暖健康指导23/30生活防护居家应对与急救时间就是心肌，时间就是生命04识别心脏预警信号典型信号1胸骨后压迫感、发闷或紧缩感，范围约手掌大小2疼痛向左肩、左臂内侧蔓延至无名指、小指，或牵扯脖子、喉咙、下巴危险升级1胸痛持续超过

15~20分钟

不缓解2伴大汗、恶心、呼吸困难或濒死感警惕急性心梗前兆不典型信号1仅表现为胸闷、气短、牙痛、喉咙发紧或上腹部不适2容易被误认为“胃病”♥

无法解释的严重不适，不要掉以轻心

♥冠心病秋冬保暖健康指导25/30风险识别家庭监测与药箱管理监测有节律异常有红线收缩压持续超过

140mmHg

或舒张压超过

90mmHg→

及时联系医生调整用药药箱有章法调药有边界冠心病秋冬保暖健康指导26/30日常管理血压：早晚各一次，晨起空腹、排尿后测并记录血糖、血脂：每周监测1~2次硝酸甘油等急救与常规用药常备，检查有效期，固定放显眼处制定“用药时间表”，分药盒按早中晚分装，避免漏服、误服冬季调整降压药剂量，必须在医生指导下进行，不可自行停药牢记黄金120分钟胸痛立即拨打120把握发病后120

分钟关键救治期1坏死进程关键窗口：120分钟内开通闭塞血管，前60分钟尤为关键，可最大限度挽救心肌2救治成效2011年10.1%2023年3.6%2025年首次降至3%以下“快，就是心肌；快，就是生命”冠心病秋冬保暖健康指导27/30急救篇20~30分钟心肌细胞开始坏死1小时大部分心肌进入凝固性坏死每延迟1小时死亡率增加约

10%胸痛急救牢记三步持续不缓解的压榨性胸痛，立即执行三步。1停止活动坐下或躺下休息，减轻心脏负担。2拨打120清晰告知地址与症状，严禁自行驾车就医。3正确用药硝酸甘油：舌下含服1片，5分钟无效可再含1片，最多不超过

3片；血压低者禁用无禁忌时，可在医生指导下嚼服阿司匹林300毫克预防血栓等待救援时保持镇定解开领口保持通风冠心病秋冬保暖健康指导28/30急救等待救援·学会心肺复苏等待期三件事拨打120之后，安静而有序1安置体位平躺或半卧，保持安静；解开衣领、腰带，开窗通风2谨慎用药有冠心病史且清醒，可协助舌下含服硝酸甘油；病情不