脑卒中流感感染风险防控课件

医疗健康科普脑卒中患者流感疫苗接种循证依据·指南推荐·双重保护·接种实操汇报时间：2026课程导览01流感与卒中风险认知与危害警示02疫苗保护循证依据与指南推荐03接种实操安全接种与日常防护流感与卒中流感不是普通感冒，对卒中患者是实实在在的威胁01认识威胁流感不是普通感冒流感是急性呼吸道传染病，呈季节性流行；普通感冒多由鼻病毒等病原体引起。流感全身症状明显高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力伴咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕普通感冒以局部症状为主咽痛、流涕、鼻塞为主较少出现全身症状流感更易引发肺炎、心肌损伤等严重并发症，部分可发展为重症甚至死亡。约29万–65万例全球每年流感相关呼吸道疾病死亡认清流感的真面目，是卒中患者做好防护的第一步脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件04/30风险认知卒中患者为何更怕流感血管防线本就脆弱卒中患者多合并高血压、糖尿病、血脂异常，血管壁长期受损。流感是额外一击1发热、缺氧

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加重心脏负担2全身炎症

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动脉斑块失稳3免疫与代谢失衡

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防线进一步承压心血管疾病患者感染流感后，住院与死亡风险远超常人。一场流感，可能是二次血管事件的导火索脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件05/30机制解析流感如何引爆卒中流感病毒通过三条通路攻击脑血管：1炎症攻击血管壁全身炎症反应使动脉粥样硬化斑块不稳定、易破裂。2促凝形成血栓血液更易凝固，甲流感染经中性粒细胞胞外诱捕网释放与促凝血状态，显著增加脑梗死体积和神经功能缺损。3心脏负荷加重可能诱发心肌炎或房颤，心房血栓脱落随血流堵塞脑血管，同样造成卒中。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件06/30数据洞察流感感染后心血管风险飙升丹麦全国登记研究（2014–2025）量化了流感感染后的短期心血管风险——感染后

1–7天：3.5倍约为基线水平心血管住院风险感染后1–7天4.7倍风险升高急性心肌梗死感染后1–7天2.9倍风险升高卒中感染后1–7天流感不是小病，它会在短期内显著推高心脑血管事件风险。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件·数据来源：丹麦全国登记研究（2014–2025）07/30健康课堂流感后15天脑梗死风险高5.8倍5.8

倍感染流感后

15天内，脑梗死风险比平时高出近6倍流感不是小病它不只是呼吸道问题，更可能成为卒中的引爆器。双防联动流感流行季常伴随卒中就诊量小幅上升，老年群体及高血压、糖尿病患者尤为突出。“流感防控，就是卒中高危人群的第一道防线脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件08/30疾病负担我国卒中疾病负担沉重每年新发卒中394万例占全球三分之一现患卒中患者超过2800万人庞大存量患者群体23%2021年卒中死亡占总死亡比例疾病特征·四高发病率高致残率高死亡率高复发率高任何能降低卒中风险的措施，都值得重视脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件09/30监测洞察·机制解析流感流行季卒中就诊量上升监测发现流感流行季，脑卒中就诊量小幅上升，呈现同向波动趋势。高危人群老年群体、高血压患者、糖尿病患者，这一关联更为突出。机制解释流感打破免疫平衡与代谢稳定，给脆弱血管防线额外施压。应对方向流感防控须纳入卒中高危人群整体健康管理，实现双防联动。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件10/30应急识别识别卒中信号，抓住黄金时间中风120口诀三步快速判断1看面部是否对称2查肢体有无无力麻木0听语言是否表达困难FAST口诀同样有效FFace面部AArm手臂SSpeech语言TTime时间一旦出现任一症状，立即拨打

120，送往有治疗条件的卒中中心黄金救治窗口4.5小时每延迟1分钟约破坏

190万个

脑细胞，越快溶栓效果越好脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件11/30疫苗保护疫苗不仅能防流感，还能保护心脑血管02疫苗保护流感疫苗降低卒中约19%19

%流感疫苗可降低卒中发生或住院约19%总体结论·荟萃分析量化数据数据来源既往荟萃分析；宁波区域健康信息平台研究引用同一数据。关键提示流感相关发病与死亡中，相当部分归因于心血管事件。每年接种，等于给脑血管加一道保护锁。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件13/30健康课堂·循证证据支架术后患者风险降低28%FluVACS试验2021年发表于权威期刊《循环》针对心脏支架术后患者的大规模随机对照研究接种流感疫苗者28%12个月内再发心梗或死亡风险降低流感疫苗既是防感染的盾牌，也是护心血管的盔甲。FluVACS·《循环》2021·脑卒中患者流感疫苗接种科普课件14/30本土证据北京研究降低24%接种后一年内急性心血管事件风险24%1647名接种流感疫苗的志愿者实测结果保护范围对心肌梗死和缺血性卒中具有显著保护作用。研究建议心血管病合并症人群接种流感疫苗，不仅预防流感，还可通过非特异性保护降低心血管病风险。研究来源：中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院，发表于NPJVaccines脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件15/30健康课堂·证据说话宁波队列：流感疫苗让卒中风险降低15%131045名60岁以上老年糖尿病患者，随访

7个月15%首发缺血性卒中风险降低接种流感疫苗后，全队列卒中风险显著下降54%合并冠心病者卒中风险降低高危亚人群获益更为突出现状：接种覆盖率低老年糖尿病患者疫苗接种覆盖率低——全球不足

75%，中国大陆不足

10%判断：低成本的卒中预防策略流感疫苗是这一高危人群低成本的卒中预防策略脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件16/30健康课堂双重保护机制1第一重防感染流感疫苗直接降低感染概率，从源头阻断病毒对血管内皮的攻击。2第二重减危害即使突破性感染，疫苗仍能削弱心血管事件的超额风险——减轻感染严重程度，降低心梗和卒中风险。疫苗的价值，远超单纯预防流感。来源：2026年4月，丹麦研究发表于EuroSurveill17/30机制解析疫苗保护心血管的机制疫苗并非只防流感——它通过三重保护路径守护心血管健康，且保护作用来得比想象中更早。路径01减少炎症反应流感引发全身炎症，使动脉斑块不稳定；疫苗预防感染，间接阻断这一风险。路径02免疫调节接种后

IL-2

水平提升，选择性扩增调节性T细胞，并具训练免疫特征。路径03稳定斑块降低动脉粥样硬化斑块破裂及心血管并发症的可能性。1周保护作用显现时间获益早于抗体保护作用在接种后1周即显现，早于抗体滴度升高时间窗，提示存在非特异性保护机制。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件18/30指南背书权威指南1类推荐：接种流感疫苗是循证医学的明确要求2023AHA/ACC慢性冠脉疾病指南每年接种流感疫苗，降低心血管发病、心血管死亡及全因死亡风险。1类推荐·A级证据2022AHA/ACC/HFSA心衰指南建议心衰患者接种呼吸道疾病疫苗，降低死亡风险。推荐接种WHO与AHA共同立场心血管疾病患者应优先接种流感疫苗，作为二级预防措施。优先接种脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件19/30健康课堂卒中一级预防指南更新十年首更2024年10月21日，AHA/ASA时隔十年更新《卒中一级预防指南》。框架升级纳入全生命周期风险管理与社会决定因素，强调卒中风险管理覆盖全生命周期。更新动因指南编写小组主席指出，多项开创性临床试验的发表是本次更新的重要原因。疫苗定位指南未将流感疫苗单列章节，但心血管疾病患者的疫苗接种推荐，与卒中一级预防整体方向一致。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件20/30最新依据最新心血管免疫指南发布发布时间2026年8月发布机构美国心脏病学会（ACC）刊载期刊《美国心脏病学会杂志》成人免疫接种简明临床指南所有成年人每年接种流感疫苗以降低心血管发病率、心血管死亡率和全因死亡率安全性判断不良健康影响极为罕见，远小于已证实获益，心血管病患者尤其如此。对卒中患者，这份指南再次确认流感疫苗的基石地位。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件21/30核心建议健康课堂中国指南推荐慢性病患者优先优先接种，卒中患者在列。官方指南怎么说《中国流感疫苗预防接种技术指南》建议：6月龄及以上、无禁忌者均应接种。结合多病共防策略，优先推荐重点人群接种。8类重点人群优先推荐接种1慢性病者心血管疾病、神经系统疾病等2脑卒中患者脑卒中属神经系统疾病，应纳入优先管理中华预防医学会、中国疾控中心已将神经系统疾病列为优先接种人群。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件22/30接种实操科学接种，安心防护03疫苗知识流感疫苗有哪些种类三价灭活疫苗裂解/亚单位适用人群6月龄及以上可用剂量0.25或0.5毫升三价减毒活疫苗鼻喷剂型适用人群仅限

3–17岁剂量每剂

0.2毫升四价灭活疫苗覆盖更广适用人群6月龄及以上可用特点毒株覆盖范围更广2026–2027年度三价疫苗覆盖甲型H1N1甲型H3N2乙型Victoria系卒中患者怎么选按年龄与身体状况，在医生指导下选择即可脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件24/30健康课堂谁该优先接种中国疾控中心明确

8类重点和高风险人群

优先接种。卒中患者在其中罹患一种或多种慢性病者——卒中患者正属此类，是明确的优先接种对象家人照护者同步接种与患者共同形成家庭保护圈，减少病毒带入风险其余七类1医务人员260岁及以上老年人3养老机构、长期护理机构、福利院等聚集场所的居住人员及员工46月龄至5岁以下儿童56月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员6托幼机构、中小学校、监管场所等重点场所人群7孕妇脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件25/30健康课堂最佳接种时间抗体产生周期2至4周接种后可产生保护水平抗体，须在流行季前完成接种。最佳窗口9至10月综合我国流感流行特点，一般是最佳接种时间。错过怎么办整个流行季节均可补种，仍能有效降低感染和重症风险。同一流行季已完成全程接种者，无需重复接种。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件26/30健康课堂每年接种1剂次为什么每年都要打？抗体会衰减接种后保护性抗体水平随时间下降，保护作用一般持续

6至8个月。毒株会变异流感病毒变异快，每年流行毒株可能不同，疫苗组分随之调整。接种规则9岁及以上儿童和成人，无论既往是否接种过，每年接种1剂次即可。卒中患者应把每年接种，当作和规律服药一样重要的习惯。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件27/30健康课堂接种后多久产生抗体流感疫苗不能100%避免感染，但能显著降低感染后重症、住院风险。脑卒中患者流感疫苗接种·科普课件28/30接种疫苗完成接种建议流感高峰前完成接种，留足免疫建立时间产生抗体2至4周产生保护性抗体流行季内接种依然来得及，流感在流行就有价值保护持续6至8个月覆盖一个完整流行季保护贯穿整个流行季，安心度过高发期健康课堂卒