野外冻伤预防及急救课件

户外安全培训课程野外冻伤预防及急救预防·急救·分级·复温汇报时间：2026野外冻伤预防及急救课程导览呈现全课结构，帮助学员建立整体认知壹认识

冻伤分级判断与危害认知贰现场

急救脱温干松送五步法叁科学

预防三层穿衣与末梢防护肆寒地

生存控湿防风保能体系认识冻伤分级判断是急救的前提01认识冻伤·概念与分类冻伤是低温对组织的物理损伤冻伤指人体暴露于冰点以下低温导致的局部或全身性损伤，损伤程度与寒冷强度、风速、潮湿、受冻时间及人体状态直接相关。壹非冻结性冷伤条件10℃以下至冰点以上低温+潮湿典型冻疮、战壕足贰冻结性冷伤条件冰点以下低温，一般

-5℃以下细分局部冷伤、全身冷伤（冻僵）野外登山徒步中，长时间暴露于寒风与冰雪环境，末梢部位最先失守。理解这一分类，是后续判断与处置的前提。野外冻伤预防及急救·户外安全课程04/30伤情分级四度分级快速判断伤情快速判断登山途中手指红肿发麻但无水疱→多为

Ⅰ度出现清亮水疱→已进入

Ⅱ度，处理方式随之升级野外冻伤预防及急救·户外安全课程05/30ⅠⅠ度·红斑性伤及表皮层创面表现皮肤红肿充血、感觉过敏或刺痛，无水疱愈合转归通常

2-3周

愈合，不留瘢痕ⅡⅡ度·水疱性伤及真皮层创面表现红肿明显并伴清亮水疱，触痛敏感愈合转归无感染时

2-4周

愈合，可能留有色素沉着冻伤分级·重度识别Ⅲ度Ⅳ度冻伤危害严重冻伤生物冰点

-3.6℃至-2.5℃，组织一旦冻结，冰晶直接破坏细胞结构。这两级野外虽少见，一旦发生，后果不可逆。野外冻伤预防及急救·户外安全课程06/30叁Ⅲ度·焦痂性冻伤伤及皮肤全层及皮下组织表

现肤色由苍白转青紫或黑褐，出现血性水疱；感觉迟钝或消失结

局愈合缓慢、必然留瘢痕，常需植皮肆Ⅳ度·坏疽性冻伤深达肌肉与骨骼表

现干性坏死呈木乃伊状，变黑变硬；感觉完全丧失结

局常需截肢（趾/指），致残率极高贰·病理机制冻伤为何偏爱末梢部位壹保核心，弃末梢遇冷时身体优先收缩末梢血管，手指、脚趾、耳廓、鼻尖血流减少甚至缺氧。贰结冰从细胞外开始细胞外液先结冰→电解质浓度升高、渗透压改变→细胞内脱水温度继续下降，则细胞内形成冰晶，直接破坏细胞膜。叁复温带来二次打击微血管再通产生缺血再灌注损伤，引发剧烈炎症反应——这是组织坏死和继发深部损伤的关键因素。预警登山时手脚最先麻木，正是这一机制的预警。野外冻伤预防及急救·户外安全课程07/30壹·风险认知野外场景冻伤风险高发高发人群户外冷暴露人群的发生率数据芬兰年轻男性（服兵役）终生发生率轻度41

%重度12

%伊朗登山者年发生率37

%暴露特征冻伤发生的典型环境条件多在冬季冷暴露后发生，平均

30–120分钟少数环境温度略高于0℃，但伴大风低温并非唯一条件，风速能显著加速热量流失对冬季徒步、雪山攀登者而言，冻伤不是小概率事件——分级判断与处置是必备技能。野外冻伤预防及急救·户外安全课程08/30冻伤识别识别冻伤早期预警信号现场处置同伴出现上述任一信号，立即停止行进，进入避风处检查；禁止“忍一忍就过去”继续暴露。野外冻伤预防及急救·户外安全课程09/30麻木是首要信号NUMBNESSFIRST手脚、颜面出现麻木、疼痛或感觉异常时，应立即脱离寒冷环境并保暖。皮肤外观三变SKINCHANGES苍白、发凉、僵硬局部呈白色或灰黄色触感坚硬、呈蜡状现场急救正确复温胜过一切土法02急救处置·五字诀急救五步法：脱·温·干·松·送野外冻伤预防及急救·户外安全课程11/301

小时黄金急救窗口伤后1小时内开始处置核心原则缓慢复温

·

保护创面

·

避免二次损伤壹脱脱离寒冷环境移除湿冷衣物贰温温水缓慢复温最关键一步叁干轻柔擦干保持干燥肆松宽松包裹保护创面伍送及时送医不可延误警示错误处置比低温本身更具破坏力；正确流程能最大程度减少组织损伤、保住肢体功能。急救五步法·第一步脱离寒冷环境壹转移与脱衣立即移至温暖、避风处，迅速脱去潮湿冰冷的衣物、鞋袜、手套衣物与皮肤粘连时，用40℃左右温水融化后小心分离或剪开未粘连部分转移中避免冻伤部位再次受冷，动作轻柔贰防压迫与自身安全取下戒指、手表等饰品防止复温后肿胀压迫意识不清者优先处理气道、呼吸和循环动作轻柔·防止二次损伤野外冻伤预防及急救·户外安全课程12/30急救五步法·第二步「温」科学复温是关键核心结论快速复温是治疗冻伤最有效的手段操作参数水温37℃–42℃最佳38℃–40℃时长持续15–30分钟方式恒温清水浸泡，不断添加温水维持温度两个禁区水温过高加重组织代谢需求，导致热损伤直接热源严禁超过45℃热水、火焰、电热毯、热水袋冻伤部位感觉迟钝，极易被高温灼伤；复温应使用流动温水，避免直接接触皮肤的加热垫。野外冻伤预防及急救·户外安全课程13/30叁·复温处置复温终点与特殊部位处理壹复温终点四标志全程通常

15-30分钟颜色转红患肢恢复血色甲床充血按压回血正常组织变软僵硬感消退感觉恢复知觉逐步回归贰特殊部位处理面部·耳廓不便浸泡，用

42℃左右温湿毛巾

湿热敷，每

5分钟

更换一次无温水条件冻伤肢体夹于

腋下或腹股沟，用体温缓慢复温，同样有效严禁揉搓按摩冰晶如刀片切割细胞，机械摩擦会加重微血管与组织损伤。野外冻伤预防及急救·户外安全课程14/30创面处理·第叁步

／

第肆步第三步干与第四步松叁蘸干，不擦干防止擦拭造成二次损伤纯棉毛巾轻轻蘸干禁摩擦·禁按压禁用粗糙毛巾或纸巾擦拭肆宽松包扎保护创面·维持循环无菌纱布或干净衣物宽松包裹，保持干燥保暖包扎不宜过紧，避免影响血液循环水疱处理清洁完整小水疱保留大水疱低位剪口引流，保留疱皮污染破溃疱皮剪除，避免继续污染冻伤部位适当抬高，减轻肿胀。野外冻伤预防及急救·户外安全课程15/30五步法·第五步「送」第五步

送：及时就医指征完成前四步后，符合以下任一情况须立即送医：Ⅱ度及以上冻伤出现水疱、皮肤发紫或发黑面积较大累及整个手掌、脚掌、耳廓，或多部位同时冻伤无好转迹象感觉完全丧失、颜色持续异常，复温后无改善疼痛或感染复温后剧痛难忍，或水疱破溃、红肿加剧、流脓、发热全身低温体温过低、寒战不止、意识模糊冻伤与烧伤致伤机制类似，应前往医院

烧伤科或急诊科

就诊。野外冻伤预防及急救·户外安全课程16/30冻伤急救·禁忌警示致命禁忌：揉搓·雪擦·火烤三不原则三

条

红

线禁止揉搓按摩禁止雪擦捶打禁止直接加热雪搓是最大误区雪的导热系数是水的

3倍

，搓擦只会加剧组织物理损伤。饮酒复温同样危险酒精扩张血管，反而加速散热，加重失温。揉搓失温者皮肤为何致命肢体血液含大量酸性物质和高钾，揉搓使其回流可诱发心脏骤停。二次烫伤冻伤部位已麻木，电热毯、烤灯、火炉取暖极易造成烫伤。这些禁忌，一条都不能破。野外冻伤预防及急救·户外安全课程17/30科学预防预防远胜于治疗03三层穿衣法三层穿衣法底层逻辑保暖靠锁住热量，

不是堆厚度壹排湿层贴身导汗，保持皮肤干燥贰保温层留存空气，锁住体热叁防护层挡风防雨，隔绝外部侵袭纯棉内层吸汗后湿冷成冰壳，加速失温三层各司其职，按场景灵活调整干燥，是保暖的第一前提野外冻伤预防及急救·户外安全课程19/30控湿体系·第一道防线内层速干排汗是关键纯棉绝对禁止锁水不排汗吸汗后持续湿冷，低温大风下快速带走热量甚至冻成冰壳选速干排汗面料美利奴羊毛功能性化纤（如涤纶）快速吸湿排汗、保持皮肤干爽徒步出汗时，内层能否及时排湿直接决定体感温度。建议随身携带一套干燥备用贴身层，放入防水袋，出汗后及时更换——这是阻断失温的第一步。野外冻伤预防及急救·户外安全课程20/30穿着分层·中层中层锁温动态保暖锁温原理中层靠锁住空气保暖，层间保留空气层增强效果。抓绒行进首选羽绒静态优选新手误区穿羽绒服进山，静态很暖，持续爬升出汗后保暖大幅下降。压实警告背包肩带或腰带压实中层，蓬松度丧失，锁温效果大打折扣。野外冻伤预防及急救·户外安全课程21/30透气性好，湿态依旧保暖适合持续徒步、动态保暖保暖性极佳，但遇湿吸潮塌缩适合静态休息或干燥环境穿衣分层体系·外层外层防风防水核心定位外层只管防风防水，保暖交给内、中层。壹按场景选型硬壳冲锋衣强降雪、大风天气，全面防护软壳衣干燥有风环境贰穿脱时机垭口、大风区域立刻穿上防风外层雨雪天气全程穿防水外层，避免内、中层积湿叁动态调节通风拉链散热外层带通风拉链，身体微热时打开散热保持「微暖不热」防止汗液浸湿内层野外冻伤预防及急救·户外安全课程22/30末梢防护末梢部位重点防护头部散热量占人体

30%

，选能遮盖耳朵的保暖帽。手部分层手套——内薄外防水，精细操作只脱外层；并指款保暖更强，可配抓绒内胆。脚部羊毛袜湿后仍保留约

30%

保暖能力；鞋袜勿过紧，避免影响血液循环。面部防冻霜或凡士林涂抹鼻梁、颧骨等暴露区；面罩湿后及时更换，防止口鼻冻伤。野外冻伤预防及急救·户外安全课程23/30叁·预防措施行为管理：保持干燥与活动动态管理避免长时间静止保持适度活动，促进血液循环每

30–60分钟进入温暖环境回暖一次干燥与热量出汗后及时更换湿冷衣物鞋袜保持干燥保证充足热量可食用羊肉、生姜等温热性食物预警响应手脚、颜面出现麻木、疼痛或感觉异常立即停止作业转移到温暖环境处理冻伤预警的最后干预窗口野外冻伤预防及急救·户外安全课程24/30寒地生存控湿防风保能04寒地生存·总纲寒地生存核心：控湿·防风·保能寒地生存的关键不在穿得多厚，而在管好

湿气、风力、能量

三个变量。壹控湿湿

气

管

理保持身体干燥，及时更换浸湿衣物贰防风减

少

流

失找避风处、穿防风外层，减少热量流失叁保能维

持

核

心

体

温补充高热量食物与温热饮品，维持核心体温-5℃零下5℃过夜案例实战复盘队员汗湿内衣后冻得发抖，按此逻辑调整装备后保持温暖干燥。野外冻伤预防及急救·户外安全课程26/30肆·应急处置野外过夜应急步骤先防风，再隔地，后补能。按热量流失优先级依次处置壹找避风处穿上外层防风衣，立即更换干燥贴身层——阻止失温的第一步。贰隔绝地面用坐垫、树枝堆成“树枝床”；地面是热量流失重灾区，垫一层落叶也远胜直接坐地。叁搭低矮帐篷用天幕或雨披搭建，减少受风面积，两端用树枝挡风。肆补温饮品煮一杯温热微咸饮品，补充电解质、提升核心体温。燃料提示燃料罐先放怀里捂热——低温下燃料易凝固，无法点燃。野外冻伤预防及急救·户外安全课程27/30肆·现场处置失温识别与处置失温比冻伤更危险35℃核心温度低于35℃即进入失温状态冻伤：局部症状麻木、皮肤苍白失温：全身紊乱寒战、言语模糊、行走不稳，严重可致命处置顺序壹湿衣先脱衣服浸湿立即脱去，用干燥衣物或布料包裹贰干衣加厚衣服干燥则迅速加厚保暖，第一时间转移至温暖、低海拔处叁核心加温热水袋、发热贴敷于脖子、腋窝、腹股沟肆回温补能缓慢回温后补充浓糖水、巧克力等能量食品切记不要揉搓失温者皮肤野外冻伤预防及急救·户外安全课程28/30肆·装备与准备装备清单与出发前准备穿戴类分层穿戴·防水防滑保暖帽（遮耳）脖