双J管留置期间的护理创新实践

护理专题汇报双J管留置期间的护理创新实践规范·防控·创新·延续汇报人：护理部｜日期：2026年10月培训导览01认识双J管基础认知与留置期间护理要点02风险防控并发症识别与预防策略03创新实践延续性护理与护理创新路径04推广展望成效总结与未来发展方向认识双J管知其然，方能护其安从结构功能到护理要点，建立双J管护理认知基础01双J管的结构与临床价值双J管又称输尿管支架管、双猪尾管，两端卷曲似猪尾，分别置于肾盂与膀胱内双J管两端卷曲似猪尾，分别置于肾盂与膀胱内，兼具内支撑与内引流双重作用。双重作用内支撑：支撑输尿管，防止术后炎症水肿导致的狭窄或梗阻内引流：促进手术创面愈合，减少尿液对手术部位的刺激临床价值降低术后并发症发生风险缩短住院时间留置时长与适用范围双J管广泛用于肾结石、输尿管结石术后，以及输尿管狭窄扩张等治疗场景。双J管广泛用于肾结石、输尿管结石术后，以及输尿管狭窄扩张等治疗场景。留置时长一般留置时间为

1至3个月，临床常见为

4至6周国产双J管最长留置

3个月，进口管一般

6个月拔管管理约

60%

泌尿外科术后患者需留置双J管拔除多在门诊经膀胱镜完成，须遵医嘱按时拔管，不可自行拖延饮食管理要点置管期间的饮食管理需依据结石成分分型调整，从饮水、清淡、通便三线落实。置管期间饮食管理坚持三原则——足量饮水、清淡饮食、多食蔬果通便结石类型饮食宜忌要点草酸钙结石少食菠菜、浓茶、坚果等高草酸食物高钙结石少食牛奶、奶制品、巧克力尿酸结石少食动物内脏等高嘌呤食物，宜进食碱性食物每日饮水量

2000至3000毫升，分次饮用温水，形成尿液冲刷饮食清淡，忌辛辣刺激、油腻煎炸，暂停服用活血类中药多食新鲜蔬果与富含膳食纤维食物，保持大便通畅活动休息与个人卫生双J管留置期间，活动限制与个人卫生、心理调适共同构成日常护理闭环。“置管期间活动受限与个人卫生并重，身心兼顾方能平稳度过适应期。”活动限制3项避免剧烈动作跑步、跳跃、深蹲、负重弯腰等，以防双J管移位慢走散步为宜属安全活动，注意劳逸结合，避免久坐异物感约1周适应可通过听音乐、深呼吸缓解焦虑个人卫生3项擦拭方向正确女性排尿后从前向后擦拭，男性清洁包皮勤换透气内裤棉质透气，保持会阴部清洁干燥建议淋浴控温水温40摄氏度以下，严禁坐浴与泡温泉风险防控识别风险，方能防患未然聚焦并发症识别与预防，筑牢护理安全防线02留置并发症不容忽视患者对双J管认知不足时，术后并发症发生率可高达83.9%常见并发症五项并发症均需动态识别与针对性护理，留置时间越长风险越高。“严重时可引发膀胱输尿管反流，甚至影响肾功能；并发症发生率随留置时间延长而升高，及时护理干预尤为关键。”常见并发症尿路感染感染风险需及早识别并处理移位或脱落导管位置异常需及时复位结石嵌顿堵塞引流受阻需解除梗阻出血血尿观察需动态监测膀胱刺激征局部不适需对症护理严重时可引发膀胱输尿管反流，甚至影响肾功能；并发症发生率随留置时间延长而升高。尿路感染的识别与预防尿路感染是置管后最高发并发症，掌握致病特点即可针对性构筑预防屏障。致病特点与风险因素2项致病菌特点以大肠埃希菌、克雷伯菌等革兰阴性杆菌为主，属逆行性感染高风险因素导管留置超4周、无菌操作不规范、糖尿病患者感染风险更高逆行性感染核心预防原则2项无菌操作置管及护理严格遵循无菌操作，缩短不必要留置时间抗生素使用高危患者遵医嘱合理使用抗生素无菌操作双J管移位脱落的预防双J管移位与脱落均可通过成因识别与系统防范加以管控。移位原因脱落危险因素患者活动频繁固定不牢体位改变结扎线松脱导管材质过硬患者未遵医嘱自行拔管尿路解剖结构异常活动限制避免四肢及腰部同时伸展、突然下蹲、剧烈运动。排便管理保持大便通畅，避免用力排便导致腹内压增高。导管固定加强导管固定，禁止患者自行调整或拔管。影像监测定时复查腹部平片，一旦发现移位及时就诊处理。血尿与膀胱刺激征应对共同护理要点多饮水，每日

2500至3000毫升，保持尿量约

2500毫升，起生理性冲洗作用血尿置管后1至3天出现肉眼血尿属正常现象活动后加重一般

2至3天好转膀胱刺激征表现为尿频、尿急、尿痛轻度可调整体位、多饮水缓解症状明显者遵医嘱使用

α受体阻滞剂必要时调整或及早拔管尿液反流勤排尿勿憋尿保持膀胱低压预防便秘与剧烈咳嗽紧急就医的预警信号预警信号可能提示体温超

38.5摄氏度

伴寒战、腰痛合并尿路感染鲜红色血尿伴血块、排尿不出血块堵塞管道腰部剧痛伴恶心呕吐结石渣或血块堵管无尿但膀胱胀满管道完全堵塞管道脱出、漏尿导管移位脱落创新实践创新驱动，护理提质增效系统呈现延续性护理与护理创新实践路径03延续性护理模式与实践延续性护理将医疗护理延伸至社区和家庭，保证护理服务的完整性与连续性概念来源美国宾夕法尼亚大学护理学院20世纪80年代提出小组组建护士长牵头组建延续护理小组。成员涵盖主管护师、护师、护士、随访员、健康指导员。实践路径制定个性化宣教内容，做成健康教育处方贴于出院病历。出院后每两周电话随访一次，纠正不良生活方式，提醒拔管或重新置管时间。延续性护理的实证成效延续性护理经临床研究验证，对患者预后康复具有良好辅助价值满意度与住院指标护理满意度更高延续护理组获得患者更积极的评价住院时长更短缩短围出院期在院天数住院费用更少降低院内医疗资源占用健康知识与并发症健康知识掌握高于对照组患者自我照护认知显著改善并发症发生率低于对照组出院后风险事件有效下降差异有统计学意义研究结论具备可信度心理状态改善心理护理创新降低焦虑、抑郁评分负性情绪得到缓解提升生活质量评分整体健康感受向好理论应用实践授权理论护理、奥马哈系统延续护理已应用于自我管理与并发症控制风险评估与个性化护理建立双J管留置期间并发症风险评估模型，实现由经验护理向精准护理转变01风险评估模型评分识别高风险患者涵盖患者基础情况、手术类型等因素通过评分系统识别高风险患者02针对性护理方案两类高风险人群个性化干预高风险感染患者：加强无菌操作与尿常规监测膀胱刺激症状患者：提供行为干预与药物治疗舒适度与固定材料创新舒适与固定细节创新，改善舒适——从材料到双腔设计的护理精进固定材料创新传统胶布、缝合固定易致皮肤损伤改用防过敏胶布、透明敷料等新型材料，设计科学固定方案减少摩擦新型双腔设计便于冲洗固定，可安全留置6至8周缓解尿路刺激组合策略行为干预定时排尿、盆底肌锻炼药物治疗抗胆碱能药物或α受体阻滞剂心理疏导缓解焦虑情绪健康教育创新与数字化随访多媒体健康教育双J管留置宣教视频、动画生动讲解双J管留置知识与注意事项。建立沟通渠道护患微信群·公众号建立护患沟通微信群与微信公众号，搭建便捷沟通渠道。知识推文发布学习路径定期发布疾病与护理知识推文，提供学习路径。群内定时答疑每日固定时段每日18时至19时50分由两名护士在群内答疑。出院电话随访拔管时间提醒出院后一周内护士电话随访，再次告知返院拔管时间。推广展望让创新护理惠及每一位患者总结成效，展望护理创新推广方向04护理创新成效总结护理创新带来多维成效，从流程规范到患者体验实现全面提升流程标准化护理从经验主导走向循证规范并发症降低延续性护理提升患者健康知识掌握度满意度提升个性化护理满足不同患者需求情绪与生活质量改善心理护理与数字化随访协同发力自我管理增强带管期间更安全、更安心国内外护理现状对比维度国内现状国外现状标准化程度部分医院标准化，多数依赖经验形成完善体系，发布专业指南护理模式多样化但需统一规范强调个体化护理与并发症预防人力配置小组协作模式逐步推广专业护士负责制信息化程度监测预警系统有待加强早期干预机制相对成熟多学科协作与未来展望双J管护理趋向

多学科协作

模式泌尿外科、护理部、营养科、心理科共同参与，提升