肾造瘘管的护理-范本模板

护理专题肾造瘘管的护理固定·冲洗·防感染·促康复汇报人护理部日期2026年10月内容导览01认识肾造瘘管解剖基础、适应症与管路类型02日常护理规范固定、冲洗、换药标准流程03感染与并发症防控风险信号识别与应急处置04健康教育与质量管理出院指导与质量持续改进护理认知基础认识肾造瘘管知其然，更知其所以然从解剖到适应症，建立护理认知基础01肾造瘘管是什么肾造瘘管是经皮肤穿刺进入肾盂建立的人工引流通道定义引流通道经皮穿刺置入肾集合系统，将尿液引流至体外核心作用保护肾功能解除上尿路梗阻，保护肾脏功能适用场景四类情形梗阻性肾积水肾积脓输尿管狭窄术后尿路改道护理意义关乎安全管路通畅与否直接关系肾功能与患者安全常见置管适应症明确适应症，护理才能有的放矢上尿路梗阻结石或肿瘤压迫导致肾积水肾积水肾积脓与重度感染需紧急引流减压紧急引流输尿管损伤或狭窄作为临时或长期引流通路引流通路复杂手术前后保护肾功能，减少尿路并发症保护肾功能无法耐受开放手术者微创引流更为安全微创引流管路类型与配件认清管路类型，护理重点各不同管路类型主要特点护理关注猪尾导管头端卷曲自固定防止牵拉移位球囊导管球囊注水固定观察球囊状态内支架管置于输尿管内观察内引流情况引流袋体外收集尿液定时排放更换置管后的护理起点起点做扎实，后续护理才稳当核核对核对确认管路位置、置入深度与固定状态交交接交接掌握术中置管记录与相关注意事项评评估评估观察穿刺口有无渗血渗液宣宣教宣教告知患者避免牵拉与自行拔管标准化护理日常护理规范规范每一步，安全每一刻标准化流程是护理质量的基石02妥善固定防脱管固定到位，是防脱管的第一道防线妥善固定、留足余量、避开关节，加固巡视、高危时段重点检查，守住防脱管第一道防线二次固定双重固定体外管路采用

固定贴与胶布

双重固定留有余量防牵拉预留适当长度，防止

翻身牵拉固定位置避开关节固定于腹壁或大腿内侧，避开关节活动处加强巡视：观察固定贴有无松脱卷边，及时更换高危时段：翻身、转运、如厕后重点检查保持引流通畅位置管理防反流引流袋置于肾盂水平以下，防止尿液反流。避免受压保通畅管路不得折叠、扭曲，也不得被身体压住。体位指导利引流以利于引流且舒适为原则安排体位。通畅观察持续滴落引流液持续滴落，无中断。异常处理及时上报引流骤减时及时排查并上报。冲洗操作规范冲洗需遵医嘱执行，是保持通畅的重要手段1评估指征引流不畅或血凝块堵塞时按医嘱执行2无菌准备洗手、戴口罩，备齐无菌冲洗液与用物3操作要点低压、少量、缓慢推注，禁止暴力加压4观察反应留意冲洗中的疼痛、腹胀等不适5记录记录冲洗液量、色、性质与回抽情况低压·少量·缓慢，冲洗全程以无菌为先，及时观察、如实记录冲洗四项原则4项无菌原则全程保持无菌操作低压原则低压缓慢推注，禁止暴力加压观察原则留意疼痛、腹胀等不适记录原则记录冲洗液量、色、性质与回抽情况穿刺口换药要点换药的核心在于

由内向外消毒、按渗液选敷料、紧盯穿刺口变化1换药频次依据渗液与敷料情况，按医嘱更换2消毒顺序由内向外，以穿刺口为中心环形消毒3敷料选择渗液多时选吸收性敷料，保持干燥4观察重点有无红肿、渗液、异味、皮肤破溃5保护管路换药时固定管路，防止牵拉移位操作原则4项消毒原则由内向外环形消毒敷料原则按渗液情况选择吸收性敷料观察原则紧盯红肿、渗液、异味、皮肤破溃管路原则固定管路，防止牵拉移位引流液观察与记录引流液，是肾脏与你对话的方式尿尿量正常记录24小时引流量，作为评估肾功能的参考异常量明显减少或增多时及时复核，评估肾功能变化色颜色正常正常为淡黄清亮，引流通畅、色泽稳定异常出现血性或浑浊需警惕，及时上报观察状性状观察留意有无絮状物、沉淀、脓性分泌物异常出现异常沉淀或分泌物时，及时观察并记录味气味正常引流液气味平和，无明显刺激，属正常表现异常异常臭味提示感染可能，须高度警惕感染防控管理感染与并发症防控早识别一秒，少一分风险风险信号识别与应急处置并重03感染防控要点感染防控，始于每一次规范操作手卫生接触管路前后严格执行接触管路前后严格执行手卫生无菌操作换药冲洗更换引流袋换药、冲洗、更换引流袋时严守无菌原则密闭引流密闭系统减少接口分离保持引流系统密闭，减少接口分离环境管理床单位清洁及时更换敷料保持床单位清洁，及时更换污染敷料合理用药遵医嘱不擅自增减遵医嘱使用抗生素，不擅自增减感染征象识别早发现，是控制感染的关键处置原则一旦怀疑感染，立即报告并配合处理识别路径

局部→全身→尿液→实验室

层层递进局部表现穿刺口红肿、热痛、渗液、异味›全身表现发热、寒战、乏力、精神不振›尿液改变浑浊、脓性、血性或含絮状物›实验室提示遵医嘱留取尿培养，关注结果回报感染信号识别4路信号局部信号穿刺口红肿、热痛、渗液、异味全身信号发热、寒战、乏力、精神不振尿液信号浑浊、脓性、血性或含絮状物实验室信号遵医嘱留取尿培养，关注结果回报堵管与脱管应对早识别、快处置，预防永远走在处理前面01导管并发症堵管流量骤减或停止，伴腰部胀痛是核心信号信号引流骤减或停止，伴腰部胀痛处理报告医生，遵医嘱冲洗或调整管路02导管并发症脱管管路外露长度增加、固定松脱、渗尿需立即处置信号管路外露长度增加、固定松脱、渗尿处理立即平卧，勿自行回插，报告医生出血漏尿与疼痛识别处理出血识别：少量血尿常见，持续加重需立即报告。处理：卧床休息，观察生命体征，遵医嘱处理。识别处理漏尿识别：穿刺口渗尿提示引流不畅或管路移位。处理：更换敷料，排查原因，保持皮肤清洁干燥。识别处理疼痛识别：腰部胀痛多因引流不畅。处理：及时评估干预。健康教育与质量改进健康教育与质量管理护理不止于病房出院指导与质量改进同行04出院健康教育要点教育到位，患者才能安心出院管路认知讲解管路作用与注意事项，消除顾虑。日常活动避免剧烈运动与重体力劳动。个人卫生淋浴时保护穿刺口，避免盆浴浸泡。饮食指导多饮水，保持尿路通畅，均衡饮食。复诊提醒按时返院复查与更换管路。居家自我护理指导居家护理的关键，在于每日三查：查固定、查引流、查信号查每日三查·居家自我护理清单固定检查每日检查固定情况，及时更换敷料引流观察每日记录引流量与性状，异常及时就诊引流袋管理定时排放，保持低于肾盂位置就医信号发热、腰痛加重、引流骤减、穿刺口红肿联系方式留存科室联系电话，出现异常主动求助出现发热、腰痛加重、引流骤减、穿刺口红肿，请立即联系科室护理质量管理让规范成为习惯，让习惯守护安全管路护理质量闭环：规范·记录·衔接·提升标准流程›记录规范›交接班›培训考核›