泌尿系结石术后监测与护理

护理专题泌尿系结石术后监测与护理监测·管路·防控·康复汇报人护理部·2026年10月课程导览01术后监测筑防线生命体征与尿量监测基线02管路护理抓细节双J管与引流管规范护理03并发症防控守安全感染出血等风险信号识别04康复指导促回归饮食活动与随访闭环管理术后监测筑防线监测是术后安全的第一道防线生命体征与尿量观察，筑牢康复基线01生命体征监测分时段进行术后

24小时

是生命体征观察的关键窗口1阶段01术后2小时内每15分钟

监测一次观察重点：血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度2阶段02术后2-6小时每30分钟

监测一次观察重点：警惕面色苍白、冷汗等休克早期表现3阶段03术后6-24小时每1小时

监测一次观察重点：特别关注体温变化以早期发现感染征象尿量与性状是重要信号尿液是术后恢复最直观的窗口尿量标准2000ml以上每日尿量维持2000ml以上，减少晶体沉积风险尿液性状观察术后1-3天尿液淡红色属正常现象，随创面修复逐渐转清亮出现鲜红色血尿、血块或血尿持续超过1周，需立即就医尿液浑浊、有絮状物或异味，提示合并尿路感染记录排尿次数、尿色变化及疼痛程度，复诊时详细反馈出入量记录评估肾功能液体平衡是术后肾功能恢复的重要观察窗口核心评估出入量记录与生命体征监测，是术后肾功能恢复的双重观察窗口。出入量与肾功能评估3项每日出入量记录系统记录每日出入量，评估液体平衡状态尿量变化判断结合尿量变化判断肾功能恢复情况异常立即报告发现尿量骤减或无尿，立即报告医生生命体征与电解质监测3项术后24小时监测监测心率、血压、呼吸频率老年患者心电监护老年患者加强心电监护，预防心律失常定期采血检测定期采血检测电解质和酸碱平衡指标管路护理抓细节细节决定管路安全双J管与引流管，规范护理防移位02双J管支撑引流防狭窄双J管是术后恢复的重要保障，支撑引流防狭窄一端位于肾盂、一端位于膀胱，两端弯曲形似猪尾支撑输尿管、引流尿液，防止狭窄与粘连一般留置

1-4周，视手术方式而定拔管前需超声或X光确认位置，门诊膀胱镜取出牢记拔管时间，按时返院，切勿遗忘双J管日常护理三要三不要三要3项饮水要足每日2000-2500ml，少量多次，勿用饮料浓茶代替排尿要及时有尿意即排，勿憋尿，防尿液逆流引发感染清洁要到位每日温水清洗会阴部，排便后从前向后擦，勤换内裤三不要3项剧烈运动避免跑步、跳跃、深蹲、搬重物、突然弯腰用力排便避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压动作刺激性食物避免辛辣刺激、煎炸油腻食物，暂停活血类中药引流管拔管时机有标准拔管时机依

手术方式

与

恢复情况

而定手术类型与拔管时间对照手术类型拔管时间输尿管镜碎石术1-2天输尿管结石/吻合术2-4天常规微创手术3-5天肾部分切除术5-7天膀胱手术7-10天并发症防控守安全早识别早干预，守住安全底线感染出血风险信号，第一时间响应03出血风险早识别早处理活动性出血是术后最紧急的并发症之一，早识别早处理出血识别要点3项鲜红引流液引流液呈鲜红色且每小时超过100ml，警惕活动性出血颜色异常正常引流液为淡红色或淡黄色，鲜红或深红即异常观察敷料渗血观察伤口敷料渗血的颜色、量，渗血湿透需及时更换感染警示信号2项疼痛加剧伤口疼痛突然加剧，警惕出血或感染红肿发热伤口周围皮肤红肿、发热，提示感染可能感染预警信号需警惕发热寒战是尿路感染甚至脓毒症的关键信号感染预警信号5项体温异常体温超过

38.5℃

或反复低热，需警惕尿路感染寒战提示感染性休克风险，须立即就医尿液改变尿液浑浊、有异味，尿常规白细胞升高肾区叩击痛明显疼痛提示感染可能扩散尿路刺激征尿频、尿急、尿痛加重，不可自行服药等待紧急就医指征要牢记出现以下任一危险信号，须第一时间就医感染与全身反应持续高热、寒战提示尿源性脓毒症风险恶心、呕吐、乏力等全身不适疼痛与出血剧烈腰腹疼痛用药后无缓解血尿明显加重或反复出现血块排尿与尿量异常尿量明显减少甚至无尿排尿困难排尿突然中断康复指导促回归康复不止于出院，随访贯穿全程饮食活动与随访，闭环管理防复发04饮水饮食是防石基石饮水管理每日饮水2000-3000ml少量多次，首选白开水每日钠盐摄入不超过5克少食腌制加工食品饮食管理草酸钙结石限制菠菜、坚果等高草酸食物尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤摄入多食柑橘、柠檬等富含枸橼酸食物抑制结石形成科学饮水与个体化饮食，是预防结石复发的关键活动生活指导促康复适度活动与良好习惯，是术后恢复的加速器康复生活指导5条术后1-2周避免剧烈运动和重体力劳动康复运动可散步、打太极拳，每日步数控制在6000步以内保持大便通畅避免用力排便增加腹压戒烟限酒避免辛辣刺激食物会阴部清洁预防逆行感染随访闭环防复发定期随访，是预防结石复发的最后防线随访计划术后1-2周复查泌尿系超声或CT，确认结石排净术后1个月评估结石清除情况及肾功能每3-6个月复查尿常规和泌尿系影像防复发措施3项成分分析结石碎屑用纱布收集送