弱视诊疗指南护理要点

眼科护理·专项解读弱视诊疗指南护理要点2026版指南解读·遮盖疗法·视功能训练·家庭护理汇报人眼科护理团队·2026年10月培训导览01指南更新速览2026版诊断标准与分级新变化02核心治疗与护理光学矫正、遮盖疗法与视功能训练03家庭护理与依从用眼卫生、饮食心理与依从性管理04复发防控与随访巩固治疗与长期随访闭环指南更新速览诊断标准全面升级从定义到分级，读懂新版指南核心变化核心变化解读012026版指南焕新出发2026年7月，国家卫健委发布《弱视诊疗指南（2026年版）》指南焕新2026年7月发布《弱视诊疗指南（2026年版）》，对2018版《弱视诊治指南》进行首次全面修订核心定义更新视觉发育期内，因单眼斜视、未矫正的屈光参差、未矫正的高度屈光不正及形觉剥夺等，导致最佳矫正视力低于相应年龄参考值下限本质认知明确弱视本质是视觉发育相关的皮层功能抑制，而非单纯视力下降诊断标准与程度分级弱视不能仅凭单一视力指标诊断，须综合年龄、检查可靠性、屈光状态、眼位、注视性质及病史判断。视力正常参考值下限3~5岁为0.56岁及以上为0.7双眼最佳矫正视力相差2行及以上时，视力较低眼可诊断为弱视程度分级轻中度弱视低于年龄参考值下限且≥0.2重度弱视最佳矫正视力＜0.20.53~5岁参考值下限0.76岁及以上参考值下限四大分类与危险阈值01分类一斜视性弱视恒定性、非交替性斜视最易引起交替性斜视不易形成02分类二屈光参差性弱视双眼远视性球镜差≥1.50DS或柱镜差≥1.00DC03分类三屈光不正性弱视远视性球镜≥+5.00DS或柱镜≥2.00DC时风险增加04分类四形觉剥夺性弱视先天性白内障、角膜混浊、上睑下垂等程度较重且治疗困难我国弱视类型分布屈光相关占比超七成屈光相关病因合计占比超

七成，是护理关注重点46.8%高度屈光不正30.2%屈光参差16.5%斜视6.5%形觉剥夺儿童弱视患病率分布2.81%学龄前（3-6岁）2.13%学龄（7-12岁）2.69%农村2.23%城市全国

3~12岁

儿童弱视患病率为

2.46%核心治疗与护理三驾马车协同发力光学矫正、遮盖疗法、视功能训练规范落地规范落地02治疗原则与光学矫正护理弱视治疗成功率随年龄增加而下降，但无论年龄大小均应在综合评估基础上积极治治疗两方面消除或控制危险因素矫正屈光不正、治疗斜视、解除形觉剥夺遮盖或压抑优势眼促进弱视眼使用配镜护理要点规范矫正依据睫状肌麻痹验光结果一体式镜架柔韧抗冲击，婴幼儿可选，可配合固定带防滑落抗冲击镜片优先选抗冲击性强的光学材料遮盖疗法规范操作部分时间遮盖适用于3岁以下初始治疗、轻度弱视、视力相近的巩固期及治愈后防复发。遮盖强度根据弱视类型、程度、年龄及依从性确定规范操作要点5项粘贴方式使用不透光眼贴直接粘贴于优势眼周皮肤，随后配戴处方眼镜眼罩禁忌勿将眼罩装于镜框上，易产生缝隙导致窥视，如需使用须严密监督时长上限为预防遮盖性弱视，年龄越小允许的每日最大遮盖时长应越短常用策略临床常采用每日遮盖2、4或6小时的部分时间遮盖策略分龄遮盖时长参考对象遮盖时长参考3岁以下儿童每日

2小时，分次进行3-6岁儿童每日

4-6小时，避免连续遮盖3-7岁重度弱视每天遮盖

6小时，或遮3放1轻度弱视每天

3小时

遮盖+1小时

精细训练学龄儿童课后遮盖，避开阅读时段分龄分度执行，避免连续遮盖，重度弱视可遮3放1遮盖复查与终止指征明确遮盖疗法的复查频率、终止指征与不良反应管理1-2岁每周复查3-4岁每两周复查5岁及以上每月复查01终止指征达成即停止遮盖双眼能够交替注视弱视眼视力提高至与健眼相等主导眼视力下降时，应停止或减少遮盖严格遮盖3个月视力无提高者02不良反应管理遮盖眼视力下降解除遮盖后较快恢复03不良反应管理眼贴皮肤刺激更换遮盖方式或润滑剂缓解视功能训练核心方法"系统梳理视功能训练的主要方法及其操作要点""训练须在眼科医师监督下制定个性化方案，避免过度训练致视疲劳；红光闪烁禁忌用于光敏性癫痫患者。"精细目力训练4项操作方式穿珠子、描画、拼图等保持距离保持

30厘米

距离训练时长每次

15-30分钟训练频次每日

1-2次红光闪烁刺激4项作用机制激活

视网膜锥细胞适用人群适用于

中心注视性弱视训练时长每次

10分钟训练频次每日

1-2次后像疗法2项作用机制抑制

旁中心注视作用目标促进

黄斑中心凹注视建立循证研究与数字化训练以循证研究数据与数字化训练方式，展现训练疗效与新技术应用双眼视力平均提升数据训练要点解读初始视力越低，提升空间越大。训练方案：29名3-15岁患儿，每日2次每次15分钟，持续3个月。视觉训练软件含双眼视功能模块，适合6岁以上儿童。训练后部分患儿立体视改善，平均值达146.90″。家庭护理与依从护理延伸至家庭用眼卫生、饮食心理与依从性综合干预居家综合干预03家庭护理框架与用眼卫生家庭护理八大方面8项定期眼科检查配戴矫正眼镜消除形觉剥夺刺激训练用眼卫生合理饮食避免用眼过度定期复查1屏幕限制每日电子屏幕不超过

1小时阅读距离保持

30厘米

以上2光线与户外室内光线保持

300-500勒克斯保证每日

2小时

户外活动320-20-20原则用眼遵循20-20-20原则，每

20分钟

远眺

6米

外

20秒饮食营养与睡眠管理饮食营养增加蓝莓、胡萝卜等富含叶黄素的食物补充维生素A、钙与优质蛋白，如鱼类、鸡蛋、乳制品限制高糖饮食，以维持视网膜健康睡眠与作息夜间睡眠环境保持全黑暗睡眠时间不少于9小时，促进视觉系统修复保持规律作息，避免过度疲劳心理支持与行为管理关注患儿心理与社会心理状态，给出行为管理策略心理支持3项耐心解释遮盖治疗必要性避免患儿产生自卑心理用奖励机制鼓励坚持视力进步图表配小奖品合并斜视者必要时转诊转诊心理科行为管理3项建立训练日志记录每日遮盖时长和视力变化用趣味活动提高配合度钻石画、乐高积木等学校老师协助提醒遮盖时间防止同学嘲笑治疗依从性管理年龄较小和疗程较长是依从性下降的

显著预测因子。健康教育向家长和儿童充分解释治疗必要性行为管理建立激励机制、使用治疗日历技术辅助优先选择患儿接受度高、趣味性强的治疗方式心理支持关注患儿社会心理状态，必要时转诊心理科通过个体化依从性管理，可提升治疗效果，降低复发风险。复发防控与随访治愈不等于终点巩固治疗与随访至视觉发育成熟长期管理要点04弱视复发的原因视觉发育成熟前，弱视停止治疗后存在复发风险；斜视性弱视与屈光参差性弱视治愈后复发率较高，需重点监测。双眼异常交互复发原因常伴形觉剥夺因素及双眼异常交互抑制，容易复发过早摘镜复发原因视网膜物像无法继续维持清晰停止治疗过早复发原因双眼视力未达平衡或未巩固即过早停止遮盖、压抑疗法复发的预防与随访规范复发的预防2项10岁以下患儿双眼最佳矫正视力差异＜1行，应继续巩固治疗巩固治疗期限直至稳定在正常水平至少三个月随访规范3项随访至视觉发育成熟弱视治愈后随访至敏感期结束（9-12岁）随访频率每3-6个月随访一次坚持随访是预防弱视复发的重要手段筛查与预防早期筛查是实现弱视早诊早治的关键，干预起始年龄越早，阻断异常视觉发育的意义越大。早发现、早干预是弱视防治的核心原则。重点人群2项0~6岁

儿童是弱视筛查重点人群