中药的性能北京中医药大学

中医基础讲义中药的性能四气·五味·辨证用药北京中医药大学汇报时间：2026课程导览壹四气寒热温凉的定性框架贰五味酸苦甘辛咸的功效定位叁性能合用辨证用药的综合运用中药的性能药有寒热温凉

以应病之阴阳四气药有寒热温凉，以应病之阴阳01中药的性能·四气四气定药性之纲四气，指药物的

寒

热

温

凉

四种药性，又称四性；其判定依据，是从药物作用于人体的反应中反推药性。寒热凉温四

气

之

纲能减轻或消除热证→寒性·凉性能减轻或消除寒证→温性·热性寒与凉同类、热与温同类，仅程度有别——温次于热，凉次于寒。「寒凉与温热，是两类相对立的药性」北京中医药大学·中药的性能04/20中药的性能·四气五味寒凉药的清解之能主治热证五大功用清热泻火解毒凉血滋阴适用病证代表药石膏辛甘大寒，清气分实热黄连苦寒，清心胃之火金银花甘寒，清热解毒使用注意北京中医药大学·中药的性能05/20外感风热，温病热入气分或营血脏腑热盛、热毒壅结、阴虚内热中病即止，过用伤脾胃阳气，致运化失司、腹痛便溏脾胃虚寒、食少便溏者慎用，可配伍温中健脾之品监制寒性中药的性能温热药的温通之效壹温里散寒贰温经通络叁回阳救逆主治·寒证适用病证寒邪犯表、寒滞经络中焦虚寒、心肾阳衰代表药物附子辛热，回阳救逆、补火助阳干姜辛热，温中散寒肉桂辛甘大热，温肾助阳、散寒止痛使用注意慎用之戒药力峻猛者多，易助火伤阴。阴虚火旺、热盛津伤者忌用或慎用；用量宜由轻渐重，不可骤用大剂量，以免化燥伤阴。北京中医药大学·中药的性能06/20中药的性能平性药的调和之位除寒热温凉外，尚有

平性

一说：药性平和、寒热不显、作用和缓，如茯苓、山药、甘草。壹不独立成性未列入四气，仅作分类补充寒热倾向不明显，并非绝对无偏贰按偏颇归类偏清养者

→

近于凉偏温补者

→

近于温叁临床定位常作调和、扶正之品方剂配伍中多用为佐使用药平和为贵北京中医药大学·中药的性能07/20「」中药的性能四气的临床意义核心治则以药物之偏，纠正人体之偏。寒证治以温热，热证治以寒凉——即《黄帝内经》所立「寒者热之、热者寒之」。寒者热之热者寒之临证两辨壹辨寒热真假真热假寒当用寒凉，真寒假热当用温热；寒热错杂则寒温并用。贰辨炮制配伍黄连姜汁炒可缓其寒，附子久煎可减其毒。按把握四气，使药性恰合病机，避免寒热误投而贻误病情。北京中医药大学·中药的性能08/20——《黄帝内经》五味五味入口，各有所走02中药的性能五味定功效之向五味指药物

辛、甘、酸、苦、咸

五种基本味道，淡味与涩味附于其间。从口感到药性最初源于口尝，是药物的真实滋味古人发现味与作用相关联，遂以味释效，形成理论五味对应功效辛能散、能行甘能补、能缓酸能收、能涩苦能泄、能燥咸能软、能下

「

五味的意义已远超口感范畴，成为归纳药物作用、指导临床选药的理论工具。

」北京中医药大学·中药的性能10/20中药的性能·五味辛散与甘补辛辛味主散行能散·能行发散表邪、行气活血，用于表证与气血阻滞。麻黄辛温，发汗解表川芎辛温，活血行气甘甘味主补缓能补·能和·能缓补益、和中、缓急止痛、调和药性，用于虚证与挛急疼痛。人参甘温，大补元气甘草甘平，调和诸药一散一补相须为用辛味药多含挥发油，甘味药多含糖类成分。桂枝汤中，桂枝之辛与芍药、甘草之甘相配，共奏调和营卫之功。北京中医药大学·中药的性能11/20中药的性能酸收与苦泄酸酸味：能收能涩收敛固涩主治滑脱不禁——体虚多汗、久泻久痢、遗精滑精、崩漏带下。五味子酸收敛汗山茱萸酸涩固精苦苦味：能泄能燥泄分三类·燥分两种大黄苦寒通泄热结杏仁苦降温泄肺气黄连苦寒清热燥湿一主固摄酸收·向内收涩方向相反酸收与苦泄一主通降苦泄·向下通泄临床须防两端之弊——酸味药敛邪，苦味药伤津败胃。北京中医药大学·中药的性能12/20中药的性能咸软与淡渗咸咸味能软·能下功

效

软坚散结、泻下通便主

治

瘿瘤瘰疬、癥瘕痞块、燥结便秘代表药

海藻

咸寒软坚消瘿，芒硝

咸寒泻下软坚淡淡味能渗·能利功

效

利水渗湿主

治

水肿、小便不利代表药茯苓淡渗利水归类补充淡附于甘，故常言五味而不另立淡味。涩味收敛固涩，与酸味相似，故涩附于酸。辛甘酸苦咸五味，辅以淡涩之附，构成完整药味分类体系，为辨识药物功用的基本线索。北京中医药大学·中药的性能13/20中药的性能五味的临床运用归经选药依脏腑病变引导药物归经酸酸入肝苦苦入心甘甘入脾辛辛入肺咸咸入肾辨证用味审证度味，以味施治甘虚证宜甘补辛闭证宜辛散酸滑脱宜酸涩苦热结宜苦泄咸坚积宜咸软过用致害偏嗜太过，反能为害辛过辛耗气甘过甘生湿助满酸过酸收敛留邪苦过苦伤津败胃咸过咸伤血「五味之用贵在合度，须结合四气与归经，方能选药精准。」北京中医药大学·中药的性能14/20性能合用四气五味，合而用之03中药的性能·性能合用气味相合而药成每味药都气味兼备，性味共同构成完整性能。同味异气作用有别辛温→发散风寒辛凉→疏散风热同气异味功效不同苦寒→清热燥湿苦温→温燥寒湿合先分别掌握四气、五味的内涵，再将二者合参，从气味组合中辨析每味药的独特功效。北京中医药大学·中药的性能16/20中药的性能气味错综辨药性壹气同味异皆性寒，味异则功别石膏辛寒重在清气分热芦根甘寒长于生津止渴贰味同气异皆味辛，气异则效偏干姜辛热温中散寒力强生姜辛温解表和中见长叁一气兼数味一药之中，数味并效当归甘辛温甘以补血辛以行血温以散寒故为补血活血要药临床辨药须从气味错综中条分缕析，把握每药功效侧重点，避免仅执一端北京中医药大学·中药的性能17/20中药的性能气味合参用药例三药同具辛味，因所合之气不同而主治各异。辛麻黄辛苦温辛温发散风寒、宣肺平喘，苦以降泄肺气，善治风寒表实无汗及咳喘。辛薄荷辛凉辛以发散，凉以清热，善治风热表证，兼清利头目、利咽透疹。辛附子辛甘大热辛热峻补元阳，甘以缓和燥烈，能回阳救逆、散寒止痛。气味相合决定药物作用方向，是辨识药性、指导应用的关键。北京中医药大学·中药的性能18/20中药的性能·小结辨证用药以平为期辨证是前提，气味是手段。先辨疾病寒热虚实之性，再以药物气味之偏纠正人体阴阳之偏。气寒者热之，热者寒之以气之偏纠病之偏味虚则补之，实则泻之以味之功调体之虚