眼睑及泪器病人的护理及健康宣教

眼科护理专题眼睑及泪器病人的护理及健康宣教护理·评估·操作·宣教2026年课程导览01眼睑疾病护理分类识别与护理评估要点02泪器疾病护理泪囊炎与泪道疾病护理措施03围手术期护理术前术中术后全流程管理04健康宣教指导居家护理与就医指导眼睑疾病护理识别眼睑疾病，把握护理要点从解剖认知到护理评估，建立眼睑疾病护理框架01认识眼睑的结构与疾病分类眼睑由皮肤、结缔组织、肌肉、腺体和结膜组成，通过瞬目运动清除眼球表面灰尘细菌，均匀分布泪液，保护眼球。眼睑炎症睑腺炎，俗称麦粒肿，睫毛毛囊或睑板腺的急性化脓性炎症。睑板腺囊肿（霰粒肿），睑板腺出口阻塞、腺体分泌物潴留形成的慢性肉芽肿。睑缘炎，睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。接触性睑皮炎，眼睑皮肤接触致敏原后引发的急性或慢性炎症反应。眼睑肿瘤良性肿瘤血管瘤、色素痣、黄色瘤恶性肿瘤基底细胞癌、鳞状细胞癌位置功能异常睑内翻，睑缘向眼球方向卷曲，睫毛可摩擦、损伤角膜。睑外翻，睑缘向外翻转离开眼球，可致泪点外翻、溢泪。眼睑闭合不全，睡眠或自然闭眼时睑裂不能完全闭合，眼球部分外露。上睑下垂，提上睑肌或Müller肌功能不全，上睑部分或全部遮挡瞳孔。睑腺炎红肿热痛需分型识别共同表现红、肿、热、痛，可触及明显压痛硬结睑腺炎俗称麦粒肿，是眼睑腺体急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起外睑腺炎睫毛毛囊及附属腺体感染红肿范围大，疼痛较轻脓点见于皮肤面内睑腺炎睑板腺感染红肿局限，疼痛剧烈脓点见于睑结膜面危险警示并发症风险儿童、糖尿病、体质虚弱者易并发眼睑蜂窝织炎甚至败血症、海绵窦脓毒血栓护理诊断急性疼痛焦虑知识缺乏潜在并发症睑腺炎护理重在热敷与防挤压严禁过早切开或挤压，以免炎症扩散睑腺炎护理，重在热敷与防挤压护理要点四项+健康教育疼痛管理初期局部热敷，每日3-4次，每次15-20分钟，温度40-45℃，促进炎症消散用药护理遵医嘱滴用抗生素眼药水，每日3次；体质虚弱者全身用药，糖尿病者控制血糖脓肿处理脓肿形成后切开引流，外睑腺炎切口与睑缘平行，内睑腺炎切口与睑缘垂直心理护理耐心解释眼痛原因，指导放松技巧，鼓励患者表达感受健康教育养成良好用眼卫生习惯，避免用手挤压或针挑睑板腺囊肿多为无痛性肿块睑板腺囊肿是睑板腺特发性无菌性慢性炎性肉芽肿，因睑板腺出口阻塞、分泌物潴留、慢性刺激所致。核心特征：无痛性肿块，可多发性发生。核心特征无痛性/多发性/慢性临床表现无疼痛，可为多发性眼睑皮下圆形肿块，边界清楚无压痛结膜面可见紫红色病灶，破溃可形成肉芽肿继发感染时表现同内睑腺炎护理措施小霰粒肿无需治疗，可热敷促进吸收大霰粒肿行睑板腺囊肿摘除术，术后观察无异常方可离开复发老年患者需做切片检查，排除恶性可能睑缘炎分三型需对症护理三型对比及护理要点类型主要病因特征鳞屑性卵圆皮屑芽孢菌睑缘鳞屑，睫毛可再生溃疡性金黄色葡萄球菌小脓疱、浅溃疡，可致秃睫乱睫眦部型莫-阿双杆菌、缺维生素B2外眦充血糜烂遵医嘱抗生素涂眼，坚持对症护理，缓解眼痒、刺痛、烧灼感。增强抵抗力去除诱因清洁睑缘补充维生素泪器疾病护理泪道通畅，眼部安康聚焦泪囊炎与泪道疾病，掌握护理关键措施02泪器疾病源于泪液排出障碍泪器组成与泪道疾病分泌系统由泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞组成。排出系统由上、下泪小点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管组成。泪道疾病是泪液排出系统障碍，导致泪液不能正常排出。泪道疾病分类3类泪点阻塞、泪小管阻塞泪液排出受阻鼻泪管阻塞泪液排出受阻慢性泪囊炎最常见01主要表现主要症状泪溢、流脓，刮风寒冷时加重。长期泪液浸渍可致慢性刺激性结膜炎、下睑湿疹性皮炎。泪囊炎以慢性型最为常见慢性泪囊炎是眼部感染病灶，内眼手术前必须首先治疗泪囊感染。型泪囊炎分型及核心表现慢性最常见，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，溢泪、流脓，挤压泪囊有黏液脓性分泌物自泪点返流急性泪囊及周围组织急性化脓性炎症，局部红肿、疼痛、压痛明显，多由慢性泪囊炎引发新生儿先天性泪道发育障碍所致，多在出生后数天发生泪溢因高发人群与病因人群多见于女性成人及老人慢性多继发于鼻泪管狭窄或阻塞急性多由慢性泪囊炎引发新生儿为先天性泪道发育障碍慢性泪囊炎护理重在清洁通畅保持眼部清洁清洁无菌棉签蘸生理盐水，自内眼角向外轻拭分泌物。热敷按摩通畅约40℃温水毛巾敷5-10分钟，指腹自内眦沿鼻梁向下轻柔按压10-15次，每日2-3次，促进泪道通畅。用药护理控制感染遵医嘱使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星、妥布霉素控制感染。生活指导护眼充足睡眠，饮食清淡，多摄入富含维生素A的食物；外出佩戴护目镜，游泳使用防水眼贴。泪道冲洗须规范操作防损伤必须由专业医生规范完成。操作不当可致泪道损伤、感染扩散甚至假道形成术前准备确认无急性结膜炎、角膜炎等眼部感染，否则可能加重炎症操作前清洁眼周皮肤操作规范患者保持固定体位，避免突然移动冲洗液温度需接近体温动作轻柔，阻力较大时不可盲目加压，需重新评估阻塞情况术后护理观察眼部有无红肿、疼痛或分泌物增多24小时内避免揉眼或脏水入眼短期内避免游泳或长时间暴露于粉尘环境急性期禁冲洗新生儿宜按摩急性泪囊炎护理早期局部热敷，全身和局部使用抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免感染扩散。脓肿形成后切开排脓，放置橡皮引流条，待炎症消退后按慢性泪囊炎处理。新生儿泪囊炎护理按摩泪囊：清洁手指从患儿内眼角向鼻侧轻柔按压，每日数次。配合泪道冲洗及探通。多数患儿在

1岁内

可通过按摩治愈。持续滴用抗生素药液，必要时根据年龄选择合适手术。围手术期护理精细护理，护航手术全程术前准备、术中配合、术后观察，环环相扣03术前护理做好充分准备时间节点护理措施术前

3天滴用抗生素眼药水，每日

4-6次，用药前先挤出泪囊内分泌物术前

1天冲洗泪道，应用生理盐水加抗生素手术当天使用呋麻滴鼻液滴鼻，收缩鼻黏膜术前

30分钟注射止血药术前

8小时禁食，4小时

禁饮术前评估检查视力、眼压、结膜充血、角膜透明度；通过泪道冲洗了解泪囊大小、形态及阻塞部位；评估全身状况及有无高血压、糖尿病。心理护理解释手术过程与预期效果，介绍成功案例增强信心。术中护理重在配合与监测术中配合3项器械传递熟悉手术步骤，准确传递手术器械体位护理保持患者舒适，调整手术床角度高度，注意保暖生命体征密切监测心率、血压、呼吸术中观察3项出血观察观察手术野出血、渗出情况，及时提醒医生处理反应观察观察患者疼痛、恶心、呕吐等反应过程记录详细记录手术过程重要事件，为术后护理提供参考并发症预防3项无菌操作严格遵守无菌操作原则，预防感染协助止血协助医生止血，减少术中出血组织保护保护眼球及周围组织，避免器械损伤术后护理关注感染与疼痛护一般护理清洁保持术部清洁干燥，避免揉眼休息充足休息，避免剧烈运动眼眼部护理清洗生理盐水清洗分泌物，遵医嘱按时滴眼液防护避免强光烟尘刺激痛疼痛管理评估疼痛评分量表评估处置轻中度用冷敷、热敷、深呼吸放松，中重度遵医嘱镇痛观并发症观察监测监测生命体征，观察敷料渗血渗液警惕感染、出血立即通知医生食饮食护理饮食清淡饮食，避免辛辣刺激，以免影响伤口愈合健康宣教指导宣教到位，康复加倍从居家护理到就医指导，让患者成为自身健康管理者04居家护理掌握清洁与用药洁保持清洁洗手避免用脏手揉眼，接触眼部前后用肥皂和清水彻底洗手棉签用无菌棉签轻轻擦拭眼角分泌物药正确用药按时遵医嘱按时使用眼药水、眼药膏防感瓶口不要接触眼部，防止交叉感染观察观察用药后反应，出现不适及时就医敷热敷护理温度用

40-45℃

温热毛巾敷患处

10-15分钟，每日

2-3次适用适用于睑腺炎、霰粒肿早期婴新生儿护理日常家长每日协助完成清洁与按摩防并防止继发角膜炎等并发症良好习惯助力眼部康复🌙生活作息保持充足睡眠，避免熬夜与过度劳累减少长时间使用电子产品，定期休息眼睛饮食指导饮食清淡易消化，多吃蔬菜水果，多摄入富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜避免辛辣油腻刺激性食物，保持大便通畅👀用眼卫生避免用眼疲劳，适当远眺放松加强体育锻炼，增强体质🕶️防护措施外出佩戴护目镜防风沙刺激，游泳使用防水眼贴刮风寒冷时症状加重需加强防护心理调适并把握就医时机正确认识疾病的可治疗性，增强治疗信心；与家人朋友或病友交流，获得情感支持；必要时寻求心理咨询。认知心理调适正确认识疾病的可治疗性，增强治疗