下肢深静脉血栓护理查房课件

护理查房下肢深静脉血栓护理查房认知·评估·护理·防控汇报人护理部日期2026年10月查房导览01认识下肢深静脉血栓疾病概念、病因与临床表现02风险评估与辅助检查高危因素识别与诊断依据03护理措施与并发症防控基础护理落实与肺栓塞防范04康复宣教与查房总结活动指导、用药宣教与总结认识下肢深静脉血栓从概念到表现，全面认识疾病明确疾病本质，把握临床特征01认识疾病本质与发生部位下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内异常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。DVT是可防可治的院内常见并发症定义要点与病理过程定义要点多发生于下肢深静脉，以

髂静脉、股静脉、腘静脉

最为常见，左侧发病率高于右侧病理过程血栓形成后可引起管腔部分或完全阻塞，进而出现

患肢肿胀、疼痛与浅静脉扩张转归方向与护理定位转归方向血栓可机化再通、可蔓延扩展，也可脱落随血流进入

肺动脉护理定位DVT是住院患者

可预防的并发症，护理观察与预防措施是阻断病程的关键环节血栓形成的三大致病因素血流淤滞、血管内膜损伤与血液高凝状态，是血栓形成的三大要素，临床中常同时存在。护理提示：多因素叠加时血栓风险成倍增加，评估当对照实际逐项核查。血流淤滞2类长期制动卧床、下肢石膏固定、瘫痪回流减慢久坐长途旅行、心力衰竭致静脉回流减慢静脉回流减慢内膜损伤2类医源性操作手术创伤、静脉穿刺与置管局部压迫骨折断端压迫、感染累及血管壁血管壁受累患肢肿胀疼痛的典型表现肿胀疼痛的典型体征肿胀多为单侧肢体突发肿胀，活动后加重，抬高患肢可部分缓解疼痛与压痛沿深静脉走行区出现胀痛或压痛，站立与行走时加重皮温与皮色患肢皮肤温度升高，可见皮肤发红或呈暗红色浅静脉扩张病变远端浅静脉代偿性扩张，是回流受阻的间接提示全身反应一般体温正常或低热，出现高热需警惕感染性因素血栓脱落带来的临床危害下肢深静脉血栓真正的危险，不在于患肢肿胀，而在于血栓脱落与远期静脉功能损害。血栓脱落可能后果严重，需在脱落前尽早识别、尽早预防、尽早处置近期可致肺栓塞，远期可致血栓后综合征，护理重点是早识别、早预防、早处置护理工作的重点在于

早识别、早预防、早处置，把风险控制在血栓脱落之前近期危害肺栓塞血栓脱落后阻塞肺动脉，轻者胸闷气促，重者可出现休克甚至猝死凶险大面积肺栓塞起病急骤，是DVT最凶险的并发症远期危害后遗症血栓后综合征：深静脉瓣膜受损，长期表现为患肢肿胀、色素沉着、慢性疼痛，严重者可出现静脉性溃疡复发血栓复发风险在首次发作后一段时间内持续存在风险评估与辅助检查识别高危，早发现早干预掌握评估工具，读懂检查结果02哪些患者属于高危人群高危因素往往在患者入院时就已存在，护理评估的第一步是把这些因素找出来。基础疾病相关3项恶性肿瘤及其治疗心力衰竭、呼吸衰竭炎症性肠病肾病综合征既往静脉血栓栓塞病史下肢静脉曲张静脉血栓史治疗操作相关3项骨科髋膝关节置换下肢大手术长时间麻醉中心静脉置管长期卧床制动下肢牵引或石膏固定手术制动史个体特征相关3项高龄、肥胖妊娠与产后口服避孕药或激素替代治疗严重脱水血容量不足，血液浓缩易致血栓高凝倾向对新入院、术后、转科患者逐一对照上述因素，高危因素越多，预防措施越要提前风险评估量表的应用入院时、手术后、病情变化时均应完成评估，评分结果直接决定预防措施的强度。风险等级评分区间建议措施方向低危0至1分早期活动，避免脱水中危2分基础预防加物理预防高危3至4分物理预防加药物预防评估极高危最高5分及以上联合预防并加强动态复评常用工具为

Caprini风险评估模型，需结合科室专科特点选择适用量表评估不是一次性动作，病情变化、手术前后、转科时均应

重新评估辅助检查与诊断依据影像学检查是确诊依据，实验室指标不能单独作为诊断结论检查项目主要意义护理配合要点D-二聚体阴性有助排除急性血栓采血及时送检，结果需结合临床解读彩色多普勒超声首选影像学确诊手段检查前无需特殊准备，协助暴露患肢静脉造影诊断的重要参考标准需了解造影剂过敏史与肾功能情况血浆凝血指标反映凝血功能与用药监测抗凝治疗期间按医嘱复查影像学检查是确诊依据，实验室指标不能单独作为诊断结论转运护理警示注意检查转运途中应减少患肢挤压与活动，避免诱发血栓脱落。与其他下肢肿胀的鉴别思路下肢肿胀的原因不止一种，护理观察要抓住起病方式、对称性与伴随表现。鉴别对象主要区别点下肢深静脉血栓多为

单侧突发

肿胀，沿静脉走行压痛，皮温升高蜂窝织炎局部红肿热痛明显，常伴发热等全身感染表现淋巴水肿起病缓慢，多为双侧或渐进性，皮肤增厚粗糙心源性或肾源性水肿多为

双侧对称，伴原发疾病表现不对称、突发、单侧是下肢深静脉血栓的关键鉴别特征观察与处理要点观察要点为

单侧还是双侧、突发还是渐进、有无感染征象发现不明原因单侧肢体肿胀，应及时报告医师并完善相关检查护理措施与并发症防控规范护理，严防致命并发症落实每一项护理细节03病情观察与患肢评估数据应动态对比，异常变化立即报告周径测量定位髌骨下缘固定位置测量，双侧对比并记录差值变化皮温皮色观察患肢温度、颜色与毛细血管充盈情况疼痛评估记录疼痛部位、性质与程度变化全身观察监测生命体征，警惕胸闷、气促、咯血等异常体位安置与活动管理体位要点抬高患肢

高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀膝下

避免垫硬枕，防止腘窝受压加重回流障碍注意保暖，避免患肢受凉引起血管痉挛活动与禁忌急性期以

卧床休息

为主，减少患肢大幅度活动严禁按摩、挤压、热敷患肢，防止血栓脱落翻身与搬动时

动作轻稳，避免患肢受压与牵拉抗凝治疗的用药护理给药要点3项腹壁皮下注射避开脐周一定范围，左右交替轮换部位垂直进针捏起皮肤，拔针后按压时间适当延长，禁止揉搓遵医嘱给药严格按医嘱时间给药，避免漏用或重复给药观察要点3项注射部位监测监测有无瘀斑、硬结与血肿出血征象观察观察牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀点、黑便与血尿等出血征象凝血功能复查按医嘱复查凝血功能，异常及时报告机械性预防措施落实梯度压力弹力袜机械预防·下肢测量腿围选择合适型号，晨起肿胀较轻时穿戴，注意袜口平整无卷边。晨起穿戴袜口平整间歇充气加压装置机械预防·加压定时使用并观察皮肤情况，出现疼痛、麻木或皮肤破损时暂停并报告。定时使用观察皮肤足底静脉泵机械预防·泵压适用于下肢无法使用腿套的患者，使用中观察足部皮温与舒适度。下肢适用观察足温常用抗凝药物的护理比较抗凝方案由医师制定，护理的关键在于掌握每种药物的给药要求与观察重点。常用抗凝药物护理比较药物类别给药方式护理观察重点低分子肝素皮下注射注射部位瘀斑、按压时间、肾功能情况普通肝素静脉或皮下给药凝血指标监测、血小板变化华法林口服定期监测凝血功能、维生素K摄入稳定新型口服抗凝药口服服药依从性、有无出血征象、肾功能用药宣教应做到患者知道药名｜知道作用｜知道异常表现出血风险的观察与护理抗凝治疗必然伴随出血风险，护理的价值在于把出血发现在早期、处置在早期。把出血发现在早期、处置在早期，是抗凝护理的第一道防线穿刺与伤口注射部位观察有无渗血手术切口观察有无渗血引流管口观察有无渗血皮肤黏膜→神经系统皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血消化道有无黑便、呕血、腹痛泌尿系统有无肉眼血尿神经系统有无头痛、呕吐、意识改变，警惕颅内出血处置要点发现出血征象立即报告医师，按医嘱暂停用药或调整剂量避免侵入性操作操作后延长按压时间加强跌倒防范减少外伤性出血诱因肺栓塞的早期识别与急救配合肺栓塞起病急骤，护士往往是最早发现异常的人，识别速度直接关系抢救成败。突然胸闷气促，就是肺栓塞最需要警惕的信号需要立即警觉的信号4项突发胸闷、气促、呼吸困难，与原有病情不相符胸痛、咳嗽、咯血心率增快、血压下降、血氧饱和度下降烦躁不安、恐惧感、意识改变急救配合5项立即卧床休息，禁止搬动与按摩患肢，给予吸氧并保持通畅迅速建立静脉通路，连接心电监护与血氧监测立即报告医师，备好抢救物品与药品遵医嘱配合溶栓或抗凝治疗，严密观察生命体征变化准确记录发病时间、症状变化与处置经过，做好交接班每一次准确记录与及时上报，都是为抢救争取时间血栓后综合征的远期防控血栓后综合征多在血栓形成后数月到数年内出现，防控起点在住院期间。远期防控强化

梯度压力袜

与

规律活动

等基础措施，配合

定期复诊

与随访，是预防血栓后综合征进展的关键。防控措施4项梯度压力袜遵医嘱坚持治疗，掌握正确的穿戴时间与更换周期规律活动保持规律活动，避免长时间站立或久坐体重与患肢保护控制体重，避免患肢外伤与感染患肢观察观察有无肿胀加重、色素沉着、皮肤瘙痒与溃疡倾向随访要求2项定期复诊向患者说明定期复诊的重要性，出现患肢肿痛加重及时就诊出院宣教出院前完成宣教，并留存随访联系方式康复宣教与查房总结科学康复，宣教到位让患者带着知识出院04康复期的活动与功能锻炼以踝泵运动为核心，给出可操作的锻炼方法，帮助促进静脉回流踝泵运动背伸、跖屈与环转每个动作保持数秒后放松，分组重复进行动作缓慢平稳以不引起明显疼痛为度活动指导早期下床活动病情允许时循序渐进增加活动量避免久站久坐避免跷腿与交叉双腿长途出行穿着压力袜并定时活动下肢注意遵医嘱执行急性期患者不可自行加大活动量饮食与日常生活指导日常宣教的目标很明确，就是让血液不黏、血流不畅。饮食指导清淡易消化，控制高脂高糖食物摄入，保持大便通畅合并高血压、糖尿病者按相应饮食原则执行服用华法林的患者，保持绿叶蔬菜等维生素K来源摄入相对稳定饮水与习惯保证充足饮水，避免脱水，出汗多或发热时适当增加戒烟，吸烟会损伤血管内皮并增加血栓风险避免穿过紧的衣物与袜口，减少下肢受压安全提示活动时注意防跌倒，避免患肢碰撞外伤用药与出院宣教要点宣教是否到位，不看讲了多少，而看患者能否复述关键注意事项。确保患者能准确复述关键注意事项，宣教才算真正到位。建议采用回示教方式确认患者掌握程度，并记录宣教效果。用药宣教抗凝药物需按时按量服用，不可自行停药、加量或减量。需长期服药者随身携带用药信息卡，就诊时主动告知医师。避免自行服用可能影响凝血的药物与保健品，用前咨询医师。自我监测观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便、血尿等异常。观察患肢周径、皮温与疼痛变化。就医指征出现突发胸闷气促、咯血应立即就医。患肢肿胀明显加重或出现皮肤破溃时及时复诊。查房总结与护理质量改进本次查房的主线只有一条，把血栓风险识别在早期，把护理措施落实在平时。核心要点回顾认识·评估·措施·宣教认识单侧突发肿胀疼痛是