橡皮障的护理技术课件

护理技能培训橡皮障护理技术隔离·消毒·配合·规范年份2026年课程导览01认识橡皮障基础认知与感控价值02用物与消毒材料选择与消毒规范03护理配合流程四手操作全流程拆解04注意事项与禁忌风险识别与禁忌人群05质量控制与价值护理评价与专业价值认识橡皮障隔离一小步，安全一大步从定义到价值，认识这道隐形防线01橡皮障的定义与核心组成橡皮障又称隔湿橡皮障，是口腔治疗中隔离术区、保持操作环境洁净的核心装置。隔湿/防止污染/防止误吸器械橡皮障布系统主体隔离装置打孔器在障布上打出大小适宜的孔橡皮障夹固定套在隔离牙上的障布橡皮障夹钳安装或拆除时撑开橡皮障夹橡皮障支架固定并撑开障布，保持张力该技术起源于

1864年，由美国纽约牙科医生

Barnum

博士引入牙科领域—技术起源感控价值：不止于隔湿正确使用橡皮障，可减少治疗区域内微生物污染达98%以上权威机构建议在日常诊疗中规范使用橡皮障隔离术临床价值2项隔离唾液、龈沟液与血液获得清洁干燥的操作区，降低交叉感染风险根管治疗中总有效率更高较传统棉卷隔湿，治疗总有效率高出10%以上权威背书3项美国牙体牙髓病协会（AAE）橡皮障隔离是非手术牙髓治疗不可或缺的步骤国家卫生健康委员会自2021年起将提高橡皮障隔离术使用率列为国家医疗质量安全改进目标中华口腔医学会2025年发布《橡皮障隔离术临床技术规范》T/CHSA093—2025用物与消毒器械无小事，消毒是底线选对材料，守好消毒关02橡皮障布的选择要点厚度类型规格临床建议薄0.15mm较少使用中0.20mm临床常用厚0.25mm临床常用加厚0.30mm临床常用超厚0.35mm特殊需求常见尺寸125mm×125mm&150mm×150mm颜色绿、蓝、黑及自然透明色，深色与牙齿反差大，便于辨认器械与辅助用物清单打孔器3项孔径规格常用孔径5种，范围0.5至2.5mm打孔要求打孔须边缘整齐、大小合适，孔间距约2至3mm维护要点使用完毕须清除残留障布，保持锋利橡皮障夹2项按结构分有翼夹与无翼夹按牙位分前牙（蝴蝶夹）、前磨牙、磨牙，喙的长度不同辅助用物8项牙线·润滑剂辅助清洁与操作弹性绳·隔离纸巾固定与清洁辅助封闭剂·吸引器封闭与吸除辅助剪刀·咬垫剪切与支撑辅助消毒处理与感染控制橡皮障材料使用前必须严格消毒，通常采用

高压蒸汽灭菌法

确保无菌状态严格消毒全程把关，器械、保存、环境三位一体杜绝交叉感染器械消毒2项器械消毒所有与橡皮障接触的器械均应严格消毒，避免交叉感染手部消毒操作者需完成手部消毒并佩戴无菌手套保存要求2项无菌容器保存灭菌后置于无菌容器中保存，有效期一般为

1个月破损检查使用前检查障布有无破损、老化，破损者不得使用护理配合流程四手同心，配合无隙诊前到术后，环环相扣03诊前护理准备三件事评估与沟通3项身份与状况核实核实患者身份与牙位信息，了解口腔局部状况与心理状况过敏史询问询问是否对橡胶类物品过敏解释与安抚解释橡皮障作用与过程，消除紧张情绪物品准备2类常规物品口镜、镊子、棉球、吸唾器等橡皮障物品障布、打孔器、橡皮障夹、夹钳、支架、牙线、润滑剂、剪刀常规物品橡皮障物品体位与环境2项椅位与光源调整下颌与地面平行、上颌与地面约45至90度防护佩戴为患者佩戴护目镜与治疗巾打孔与橡皮障夹安装1打孔定位障布一角打定位孔，粗糙面朝上，依患牙牙位打孔，孔距合适。2选夹与安装选择合适橡皮障夹，套合后撑开，放入患者口内对应牙位。3就位要点弓部位于术区远中侧，四点接触，传递充填器推障布。3步打孔定位障布一角打定位孔，便于分辨方向，粗糙面朝上；依据患牙牙位打孔，前牙孔稍小、后牙孔稍大，孔距合适。选夹与安装根据患牙位置与形态选择合适橡皮障夹；将障布孔与夹的翼套合，用夹钳撑开，放入患者口内对应牙位。就位要点夹的弓部位于术区远中侧，先放腭侧夹口再放颊侧夹口；夹与牙达到四点接触，喙位于牙齿外形高点下方；传递充填器将翼上方障布推至翼下牙颈部，再用牙线过邻牙。就位固定与隔离检查障布应紧紧包裹牙颈部，完全盖住口腔，达到隔湿作用障布固定用牙线将邻面障布充分压入接触区，再调整颊舌面障布应紧紧包裹牙颈部，达到隔湿作用；安装橡皮障支架撑开障布，保持稳定与张力覆盖标准障布上缘不盖住鼻孔，下缘达颏下部应完全盖住口腔隔离效果检查检查障布是否完全覆盖术区，防止唾液渗漏橡皮障夹与支架须稳固，避免压迫牙龈；发现破损或移位，及时调整或更换拆除流程与术后护理拆除步骤7步01

彻底清洁局部区域02

剪断或去除牙间结扎线03

用橡皮障钳去除橡皮障夹04

从颊侧拉伸障布，剪断牙间连接部分05

去除障布与支架06

检查有无残留碎片，用牙线或探针去除07

冲洗、漱口术后护理检查确认隔离区牙齿及周围组织无损伤协助整理取下护目镜与治疗巾，协助患者整理面容饮食指导避免进食过硬或过热食物，减少软组织刺激复诊提醒定期复诊，及时处理潜在问题四手操作配合要点四手操作的核心，是护士与医生节奏同步1打定位孔与牙龈口清理打孔器残留2选择橡皮障夹并试戴根据患牙牙位3传递夹钳协助安装协助医生安装橡皮障夹4协助上支架调整障布位置5传递牙线过邻牙将障布充分压入6传递夹钳整体拆除治疗结束后拆除橡皮障患者观察提醒随时观察患者反应，如有不适或疼痛

立即停止无菌防护提醒全程保持在

无菌与防护规范

下操作注意事项与禁忌知其不可为，方能行稳致远识别风险，守住安全边界04禁忌症人群识别禁忌人群5类对橡皮障材料过敏者，如需使用应改用非乳胶材质无法理解或配合的患者，如不配合的儿童有癫痫或精神病类疾病的患者有颞下颌关节异常的患者张口度过小的患者，尤其在后牙区慎用情形3类呼吸道疾病患者，如哮喘急性发作期慎用严重牙周病或牙齿松动者，可能无法固定夹钳牙颈龋坏或牙颈部有缺损者慎用，以免夹损伤牙颈部操作注意事项与风险防控操作红线操作红线特殊处理保护牙龈夹就位时避免损伤牙龈与口腔黏膜先腭后颊先放腭侧夹口保持接触，再放颊侧夹口，防止滑脱随时观察避免夹伤牙龈或黏膜，关注患者反应防误吞避免患者误吞障布或器械，降低意外风险禁忌牙位牙冠不全、烤瓷冠或瓷面患牙避免安放障夹邻接过紧用牙线辅助障布通过邻接点就位润滑孔周涂抹薄层水溶性润滑剂，便于就位防微渗漏用封闭剂填补牙颈边缘，预防龈沟液渗漏质量控制与价值每一次规范，都是对患者的承诺以质量评价，成就专业价值05护理质量控制与培训质质量控制护理评估涵盖口腔卫生、患者舒适度与软组织损伤观察三项维度X线检查必要时评估牙周状况，辅助护理判断持续改进建立操作规范与评价标准，持续提升护理质量培训与考核2019年橡皮障隔离技术纳入中国执业医师技能考试项目2025年全国口腔橡皮障隔离技术操作竞赛举办，促进技术规范化常态化开展护理培训与考核，提升配合熟练度护理的专业价值橡皮障在牙科治疗中扮演四位一体的关键角色四位一体·专业价值规范的材料准备、精准的配合传递与严格的感控执行，是橡皮障技术落地的关键一环。专业价值感染控制先