婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）

专家共识·2026婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识0～3岁·五大症状·顾护脾胃汇报时间：2026目

录共识导览壹共识背景与疾病总论制定过程与疾病定义贰诊断标准与辨证分型五大症状与中医三型叁治疗原则与非药物干预喂养指导为主导肆药物与外治疗法中西药与外治规范伍临床实践与共识衔接落地路径与罗马Ⅴtext-align:left;共识背景与疾病总论两部共识，一个目标：规范婴幼儿功能性消化不良的诊疗与管理01制定过程56名专家德尔菲达成共识壹制定流程2023年2月启动制订2025年6月经6次讨论修订草案2026年1月达成共识注册号PREPARE-2025CN1933贰专家规模56名儿科消化领域中西医专家参与中国中药协会儿童健康与药物研究专业委员会消化学组等四家机构联合制订牵头单位：广州医科大学附属妇女儿童医疗中心·广州中医药大学第一附属医院叁共识规则两轮德尔菲问卷

＋

3次线下讨论构建

7

个治疗相关关键临床问题改良德尔菲法投票≥75%得票率达标方达成一致建议婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）04/32疾病定义五大症状构成的常见症候群人群与定性0～3岁儿童常见的消化系统证候群，症状反复发作。五大症状谱壹食欲下降、嗳气、腹胀、肛门排气增多贰干呕或呕吐、反复哭闹或腹痛叁排便异常次数或量较平时增多，粪便不成形粪便见奶瓣或未消化食物残渣增多，伴酸臭味粪便干结且每周排便多于2次，并无排便障碍归入前提经适当医疗评估，症状不能归因于其他疾病，方可归入本综合征。中医范畴据主要症状，将本病归入以下范畴：小儿积滞腹痛痞满泄泻厌食便秘婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）05/32发病机制胃肠发育不全致功能紊乱0～3岁是消化系统发育的关键窗口期——胃酸与消化酶分泌不足，黏膜屏障脆弱，菌群处于动态定植中。壹发育不全胃酸及消化酶分泌相对不足，肠道黏膜屏障功能脆弱贰动力与感觉未成熟胃排空延迟饱胀感、拒食十二指肠及近端空肠协调运动减弱

进食后腹部不适、疼痛内脏高敏感性对正常扩张过度反应，表现为阵发性哭闹、睡眠中断叁菌群失衡受以下因素影响：分娩方式喂养类型抗生素暴露辅食节奏代谢产物改变肠道神经内分泌信号，加重内脏高敏感婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）06/32text-align:left;诊断标准与辨证分型先排他，再诊断；先辨证，再施治02共识解读·诊断标准诊断总则：一症状加排他诊断须同时满足两个条件，缺一不可。壹症状入门症状学条件

0～3岁

患儿出现五项症状中的

一项或以上，且每项均符合相应诊断标准。贰排他前提排他性条件经适当医疗评估，症状

不能归因于其他疾病

。不可取未完成评估即按功能性疾病对症处理正确路径先排除器质性疾病、精神因素及药物性影响，再作诊断婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）08/32共识解读食欲下降的三条诊断标准定义排除全身性疾病和消化道器质性疾病后，较长时间的食欲减退、消失甚至拒食。三条标准·须同时符合壹食量门槛食量减少所需正常量的

1/2以上，持续

2周或以上，每周出现

2天或以上贰排除因素须排除器质性疾病、精神因素及药物性影响叁生长观察食欲下降期间身高、体重未见明显增长机制食欲中枢由兴奋转为抑制胃肠蠕动减慢排空延迟消化液分泌减少消化酶活性降低婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）09/32诊断标准嗳气腹胀排气三项标准壹嗳气胃中气体上逆至咽喉所发出的声响，反复出现。≥2周持续≥2天每周≥2次每天叁肛门排气增多排气较平时增多，反复出现。≥2周持续≥2天每周≥2次每天贰腹胀胃肠道积气导致的腹部膨隆·需同时符合三项病程反复腹胀持续2周或以上、每周2天或以上特征多于餐后明显，可伴嗳气及肛门排气增多，排气后腹胀可缓解排除经适当评估无法用其他疾病解释婴幼儿腹胀以胃肠腔胀气多见；排除机械性及麻痹性肠梗阻等器质性病变后，需考虑胃肠运动障碍所致功能性消化不良。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）10/32共识解读·五大症状干呕呕吐的排他性诊断诊断门槛反复发作的频次标准2周或以上持续时间2天或以上每周2次或以上每天不存在自行诱导经适当评估无法用其他疾病完全解释两条路径满足其一即可一干呕对食物反感或食后即想呕吐的动作。须无自行诱导无法用其他疾病完全解释二呕吐胃内容物经食管逆流出口腔的反射性动作，须无下列表现：呕血误吸呼吸暂停生长迟缓喂养或吞咽困难姿态异常双重排他器质性疾病与喂养因素均须排除器质性疾病消化道感染、器质性梗阻、胃食管反流病、食物过敏相关消化道疾病，以及全身感染、中枢神经系统疾病、代谢紊乱、急性中毒喂养因素喂养不当或强迫喂养引起的呕吐婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）11/32共识解读·症状四哭闹腹痛的两条判定路径诊断需符合以下条件之一，两条路径的时限与排他要求完全一致。壹无法表述腹痛的婴幼儿无明显诱因下反复哭闹，监护人难以阻止和安抚无生长迟缓、发热或其他疾病证据贰可表述腹痛的幼儿无明显诱因下出现腹痛（幼儿能自我表述）无生长迟缓、发热或其他疾病证据两条路径均须满足·反复出现的频率门槛2周或以上症状持续时长2天或以上/每周每周发作天数2次或以上/每天每日发作次数排他要求经评估无法用其他疾病解释，以区别于器质性腹痛婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）12/32共识解读·第五症状排便异常四条件与参考值壹条件一·排便异常满足任意一条6月龄以上排便多于4次/天6月龄以下排便量较平时增多，呈稀烂便或糊状便粪便见奶瓣或未消化食物残渣增多，或伴酸臭味粪便干结属BristolⅠ、Ⅱ型，排便多于2次/周且无排便障碍贰条件二·持续时间2周以上，每周出现2天或以上。叁条件三·生长排除热量摄入充足时，不会出现生长迟缓。肆条件四·病因排除排除器质性疾病及药物性因素影响。正常排便频次参考判别参照新生儿期每天1~12次

·平均4次1~12月龄平均每天1.8

次1~4岁平均每天1.7

次婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）13/32中医辨证舌象划出三种辨证类型壹虚证脾虚失运之象舌质淡舌苔薄白贰实证乳食积滞之象舌质红舌苔黄白厚

或

腻叁虚实夹杂证虚实并见之象舌质淡舌苔白厚分型要点

临床以舌象为分型要点，结合食欲、腹胀、哭闹、排便等综合判断。辨证起点

三型划分体现小儿脾常不足的生理特点与伤食积滞的病理变化，是辨证论治的起点。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）14/32text-align:left;治疗原则与非药物干预非药物干预是基础，喂养指导是核心03共识解读·治疗原则喂养指导主导的治疗原则前

提保证婴幼儿正常生长发育主

导喂养指导

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非药物干预壹非药物干预推荐健康教育养护指导营养指导A级推荐贰中医依据小儿脾常不足胃肠功能欠完善叁摄养要点饱而不撑、暖而不捂背暖肚暖足暖腹部尤须保暖阶梯次序先：生活调理与喂养优化再：考虑药物与外治最大限度降低不必要医疗干预婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）16/32非药物干预·第一环健康教育重在缓解焦虑壹讲清性质功能性可管理预后良好向看护人传递的核心信息首诊即用通俗语言说明发生机制与预后必要时分次讲解，耐心回应疑问贰缓解焦虑接受诊断配合治疗看护人心理建设的目标避免不必要的检查和治疗看护人正确认知，是后续干预依从性的基础婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）17/32养护指导养护指导：保暖与拍嗝壹喂养环境提供安静舒适的喂养环境，指导正确抱姿与拍嗝技巧。贰拍嗝手法每次哺乳或进食后竖抱婴儿，轻拍背部直至排出胃内气体，可显著缓解吞气所致腹胀。叁腹部抚触沿顺时针方向、以肚脐为中心逐渐向外扩展，每次持续5~10分钟，有助于促进结肠集团运动，改善功能性便秘及伴随腹部不适。肆腹部保暖寒冷刺激可反射性引起胃肠道平滑肌痉挛，诱发或加剧疼痛性哭闹。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）18/32营养管理营养指导坚持以母乳为优壹母乳优先母乳最适合婴儿消化与营养需求，应坚持母乳喂养。贰母亲膳食同步优化减少产气类食物与高致敏性食材摄入，降低乳汁中潜在刺激物携带量。叁回应性喂养顺应婴儿饥饿与饱足信号，允许进食但不强迫，避免强迫喂养诱发干呕、呕吐。食欲下降患儿必要时可选用

赛庚啶

治疗。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）19/32共识解读·喂养选择配方奶可择水解低乳糖壹部分水解蛋白配方小分子蛋白有助于缓解不适，更适合配方奶喂养婴儿在医生指导下评估选用。可缓解表现腹胀排便异常贰低乳糖或无乳糖配方减轻未成熟肠道负荷，适用于相关消化症状的配方奶喂养婴儿。适用表现哭闹胀气稀便更换原则须个体化评估，不主张无明确指征随意更换；更换后观察症状变化，动态调整喂养方案。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）20/32非药物干预·收官辅食四至六月龄科学添加壹起

点添加辅食时机4~6月龄自

4~6月龄

开始添加辅食贰首加食物泥糊状·富铁优先蛋黄、肉泥、肝泥、强化铁的婴儿谷粉等泥糊状食物；及时引入多样化食物，重视动物蛋白叁递进原则三步渐进由少到多由细到粗由单一到多样肆观察期逐样观察甄别3~5天/种每种新食材连续观察

3~5天，及时发现与甄别不耐受食物，避免诱发症状辅食添加节奏不当是婴幼儿功能性消化不良的重要诱因——规范添加既是预防手段，也是症状管理的一线措施。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）21/32text-align:left;药物与外治疗法必要时用药，辨证施外治04辨证用药扶脾消积的辨证用药总则消补比例看虚实壹虚证为主扶脾为先贰积轻脾虚重补中兼消叁积重脾虚轻消中兼补用药边界中药须在中医儿科医师辨证指导下使用，按虚证、实证、虚实夹杂调整消导与健脾比例。药物选择参考共识附表外治疗法配合应用，形成个体化方案不主张家长自行用药，以免误辨误治婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）23/32证型一·组方用药乳食积滞证的组方用药主

方消乳丸《婴童百问》加减香附6～9克陈皮6～9克炒麦芽6～9克炒神曲6～9克砂仁3～6克炙甘草3～6克健脾消乳和中导滞伤乳停食、中焦积滞为主者方义消导乳食、理顺中焦气机，使积滞得化、胃气得降，食欲与腹胀随之缓解。消导药与理气药并用，体现消导为先的治则。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）24/32治

法适

用辨证论治·脾虚食滞证脾虚食滞证的组方用药治

法益气健脾、消食和胃主

方健脾丸

（《证治准绳》）加减剂量分层10~15

克君药层炒白术、茯苓各10~15克6~9

克消食和中层炒神曲、炒麦芽、山药、陈皮、山楂

各6~9克3~6

克佐使层人参、木香、砂仁、肉豆蔻、酒炒黄连、甘草

各3~6克适

用脾虚失运兼夹食滞者——补气健脾与消食化积并用，虚实兼顾，与消补总则中「补中兼消」的思路一致。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）25/32中医外治·推拿疗法小儿推拿的手法与疗程壹适用症状粪便见奶瓣或未消化食物残渣、伴酸臭味，或粪便干结者。贰参考穴位清大肠补脾经运八卦揉板门摩腹推上七节骨捏脊叁疗程参数20~30分钟每次时长5天疗程2天间隔按语

推拿通过特定手法刺激穴位，改善脾胃功能、促进胃肠蠕动，操作简便、安全无创，患儿依从性较高，尤适于不宜或不便口服药物的婴幼儿。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）26/32中医外治·贴敷疗法贴敷外敷的适用与换药壹腹泻贴排便次数或量增多者药物组成小儿腹泻贴（丁香、肉桂、荜茇）贴敷方法贴脐，每次

12小时疗程3天贰丁桂儿脐贴腹痛腹胀等腹部不适适应症腹部不适，如腹痛腹胀贴敷方法敷脐，一次

1贴换药间隔24小时

换药一次其他外治均可辨证选用刺四缝面碗脐灸中药热奄包耳穴压豆外治疗法操作简便、疗效确切，适用于各年龄段婴幼儿，与推拿共同构成中医外治的常用组合。婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家共识（2026版）27/32西医药物治疗促动力与抑酸药的选择壹促动力药多潘立酮选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂，用于较大年龄儿童莫沙必利不建议小年龄儿童长期使用贰抑酸与抗酸药奥美拉唑西咪替丁雷尼替丁铝碳酸镁复方氢氧化铝疗程2~4周婴儿以中医治疗为主，西药仅必要时用，严格把握年龄适应证与疗程婴幼儿功能性消化不良综合征中西医结合诊疗与管理专家