2025年病案编码员考试试题(真题卷附答案)

2025年病案编码员考试试题(真题卷附答案)一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分。每题的备选答案中只有一个最符合题意，请将正确答案的字母序号填入题干后的括号内）1.根据《医疗保障基金结算清单填写规范》，主要诊断的核心定义是（）A.患者本次住院过程中住院时间最长的疾病B.对患者生命健康威胁程度最高的疾病C.导致患者本次住院就医、需本次接受主要诊疗的疾病或健康状况D.临床医师在住院病案首页第一顺位填写的疾病E.本次住院过程中消耗医疗资源最多的疾病2.ICD-10临床修订版中，一个完整亚目编码的字符位数为（）A.3位B.4位C.5位D.6位E.7位3.以下ICD-10各章中，分类轴心以解剖部位为核心的是（）A.第一章某些传染病和寄生虫病B.第五章精神和行为障碍C.第九章循环系统疾病D.第二十章影响健康状态和与保健机构接触的因素E.第二章肿瘤4.患者因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，胸部CT提示右下肺实变，痰培养检出肺炎克雷伯菌，主要诊断编码应为（）A.J18.900肺炎，未特指B.J15.000肺炎克雷伯菌性肺炎C.J18.100大叶性肺炎D.J20.900急性支气管炎，未特指E.J15.900细菌性肺炎，未特指5.关于肿瘤编码的基本规则，以下说法错误的是（）A.原发恶性肿瘤伴远处转移时，若本次住院针对原发灶行根治性手术治疗，主要诊断选择原发恶性肿瘤B.原位癌的ICD-10编码范围为D00-D09C.继发性恶性肿瘤的ICD-10编码均以字母“C”开头D.良性肿瘤的ICD-10编码范围为D10-D48E.恶性肿瘤术后满5年，本次住院为常规复查无异常，主要诊断选择Z08.x00（恶性肿瘤术后随访检查）6.根据手术操作编码规则，以下操作中属于手术常规伴随操作、无需单独编码的是（）A.腹腔镜下胆囊切除术伴随的腹腔引流管置入术B.开颅血肿清除术伴随的去骨瓣减压术C.经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术伴随的经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）D.阑尾切除术伴随的腹腔粘连松解术E.子宫下段剖宫产术伴随的子宫肌瘤剔除术7.以下指标中，不属于病案编码质量核心考核指标的是（）A.主要诊断编码准确率B.手术操作编码准确率C.编码完整性D.病案书写合格率E.DRG入组匹配率8.患者因“急性化脓性阑尾炎”行腹腔镜下阑尾切除术，术后第3天出现切口红肿渗液，诊断为手术切口浅表感染，该并发症的编码应为（）A.T81.401手术后浅表切口感染B.K35.801急性化脓性阑尾炎伴穿孔C.Y83.900手术操作并发症，不可归类在他处者D.L03.900皮肤软组织感染，未特指部位E.K36.x00慢性阑尾炎9.关于ICD-10中“NEC”的含义，以下表述正确的是（）A.未特指病因B.未特指部位C.不可归类在他处者D.临床表现不明确E.病理分型不清10.患者因“车祸致全身多处疼痛2小时”入院，诊断为：左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、左胫骨骨折、全身多处软组织挫伤，无手术指征，行保守治疗。本次住院的主要诊断应选择（）A.左侧多发肋骨骨折S22.400B.左侧血气胸S27.200C.左胫骨骨折S82.200D.全身多处软组织挫伤T14.900E.机动车交通事故损伤V03.90011.以下疾病中，编码时需分类到“内分泌、营养和代谢疾病（E00-E90）”章节的是（）A.甲状腺功能亢进症B.结节性甲状腺肿C.乳腺纤维腺瘤D.类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮12.患者有2型糖尿病病史10年，本次因“糖尿病足伴溃疡”入院，主要诊断编码应为（）A.E11.9002型糖尿病B.E11.7012型糖尿病伴下肢溃疡C.L97.900下肢溃疡，未特指D.E10.7001型糖尿病伴多个并发症E.E11.5012型糖尿病性周围血管病变13.关于手术操作主要操作的选择原则，以下说法错误的是（）A.优先选择与主要诊断相对应的操作B.优先选择技术难度最大的操作C.优先选择风险最高的操作D.优先选择科室常规开展的操作E.优先选择消耗医疗资源最多的操作14.腹腔镜下单纯胆囊切除术的ICD-9-CM-3编码为（）A.51.2100开腹胆囊切除术B.51.2300腹腔镜下胆囊切除术C.51.4100胆囊造口术D.51.3100经内镜胆囊取石术E.51.2200胆囊部分切除术15.以下关于DRG与编码关系的说法，错误的是（）A.主要诊断是DRG分组的核心依据之一B.主要手术操作决定DRG的外科组归属C.并发症与合并症不影响DRG分组D.编码漏编会导致DRG入组错误E.编码错编会导致DRG付费亏损或违规16.患者因“头痛1周”入院，入院后完善头颅MRI提示垂体腺瘤，行经鼻蝶垂体腺瘤切除术，术后病理提示垂体嫌色细胞腺瘤，主要诊断编码为（）A.D35.200垂体良性肿瘤B.C79.300脑继发恶性肿瘤C.D44.300垂体动态未定肿瘤D.E22.900垂体功能亢进，未特指E.R51.x00头痛17.以下哪种情况的住院患者，主要诊断应选择Z51.101（恶性肿瘤化疗）（）A.患者确诊肺癌，本次住院行肺癌根治术B.患者肺癌术后，本次住院行术后辅助化疗C.患者肺癌伴骨转移，本次住院行骨转移灶放疗D.患者肺癌术后，本次住院复查提示肿瘤复发E.患者因肺癌伴咳嗽、呼吸困难入院，行对症支持治疗18.ICD-10中，分娩结局的编码范围是（）A.O00-O99B.P00-P96C.Z30-Z39D.Z00-Z99E.O80-O8419.患者因“慢性肾衰竭尿毒症期”入院，行维持性血液透析治疗，主要诊断编码为（）A.N18.900慢性肾衰竭，未特指B.N18.500慢性肾脏病5期C.Z49.101血液透析D.I12.000高血压性肾脏病伴肾衰竭E.E11.2012型糖尿病性肾病20.以下关于病案编码工作流程的表述，正确的是（）A.仅根据首页诊断编码即可，无需查阅其他病历资料B.编码完成后无需审核，直接上报C.编码前需通读病案，明确诊断与手术操作的准确性D.临床医师填写的诊断无需修正，直接编码即可E.出院当天必须完成所有编码工作21.患者诊断为“急性上呼吸道感染”，无明确病原体，编码应为（）A.J00.x00急性鼻咽炎B.J06.900急性上呼吸道感染，未特指C.J20.900急性支气管炎D.J39.900上呼吸道疾病，未特指E.R05.x00咳嗽22.以下损伤外部原因编码中，属于“跌倒”的是（）A.V01.x00行人与脚踏车碰撞B.W01.x00在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒C.X00.x00意外暴露于火焰D.Y00.x00被他人殴打E.Z00.x00健康体检23.关于ICD-10星剑号系统的说法，正确的是（）A.剑号表示疾病的临床表现，星号表示疾病的病因B.星剑号编码可以单独使用星号编码C.星剑号编码中，主要诊断选择星号编码D.结核性脑膜炎的编码为A17.0†+G02.0*E.糖尿病性肾病的编码为E11.2†+N08.3*24.以下手术操作中，属于诊断性操作的是（）A.胆囊切除术B.阑尾切除术C.胃镜下胃黏膜活检术D.冠脉支架植入术E.甲状腺次全切除术25.患者因“卵巢良性肿瘤”行腹腔镜下双侧卵巢肿瘤剔除术，编码为（）A.65.2200腹腔镜下卵巢病损切除术B.65.3100开腹卵巢切除术C.65.4100腹腔镜下卵巢切除术D.65.2100开腹卵巢病损切除术E.65.5100卵巢活检术26.以下哪种情况属于编码过度（）A.将未明确诊断的疑似疾病编码为确诊疾病B.漏编并发症编码C.主要诊断选择错误D.手术操作编码低编E.未编码次要诊断27.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病案的保存期限为（）A.10年B.20年C.30年D.50年E.永久28.患者因“急性心肌梗死”入院，同时伴有高血压3级、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，以下属于合并症的是（）A.急性前壁心肌梗死B.高血压3级（很高危）C.急性心肌梗死伴乳头肌功能不全D.术后切口感染E.急性心力衰竭29.ICD-10中，精神和行为障碍的章节范围是（）A.F00-F99B.G00-G99C.H00-H59D.I00-I99E.J00-J9930.关于新生儿编码的说法，错误的是（）A.新生儿的主要诊断选择导致出生后住院的主要原因B.新生儿窒息的编码为P21.900C.早产儿的编码根据出生孕周确定D.新生儿的所有诊断都分类到P编码（起源于围生期的疾病）E.新生儿产伤属于P编码范围31.以下操作中，不需要编码外部原因的是（）A.车祸致骨折B.跌倒致脑出血C.胃溃疡穿孔D.农药中毒E.工业烧伤32.全髋关节置换术的ICD-9-CM-3编码轴心是（）A.手术入路B.假体类型C.手术部位D.手术方式E.以上都是33.患者本次住院行“胃大部切除术（BillrothII式）”，主要诊断为“胃溃疡伴出血”，主要手术编码应为（）A.43.5100胃大部切除术伴胃十二指肠吻合术B.43.6100胃大部切除术伴胃空肠吻合术C.43.8100胃部分切除术D.43.4100胃切开止血术E.43.9900胃的其他手术34.以下关于编码质量PDCA循环的说法，错误的是（）A.P是计划阶段B.D是执行阶段C.C是检查阶段D.A是处理阶段E.A阶段无需总结经验35.DRG分组中，“MCC”指的是（）A.严重并发症与合并症B.一般并发症与合并症C.主要诊断D.主要操作E.次要诊断36.患者因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺次全切除术，术后出现甲状旁腺功能减退，该并发症的编码为（）A.E20.900甲状旁腺功能减退症，未特指B.E05.900甲状腺功能亢进症，未特指C.T81.800手术操作的其他并发症D.Y63.900手术中意外损伤E.E21.000原发性甲状旁腺功能亢进症37.以下疾病中，属于“损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00-T98）”章节的是（）A.冠心病B.糖尿病C.急性阑尾炎D.药物过敏反应E.脑梗死38.关于ICD-9-CM-3的说法，错误的是（）A.是手术操作分类编码B.共分为17章C.编码由阿拉伯数字组成，无字母D.细目编码为5位数字E.所有操作都必须编码到细目层级39.患者因“子宫脱垂”行经阴道子宫全切术+阴道前壁修补术，主要手术操作应选择（）A.经阴道子宫全切术B.阴道前壁修补术C.两者都作为主要手术D.由临床医师自行决定E.以上都不对40.以下哪种行为属于编码违规，可能导致医保基金处罚（）A.按照实际诊断和手术操作如实编码B.为了提高DRG权重，高编诊断或手术操作C.编码前查阅全病案确认诊断D.对临床医师填写的不规范诊断进行修正后编码E.定期开展编码质量自查二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题的备选答案中有2个或2个以上符合题意，多选、少选、错选均不得分，请将正确答案的字母序号填入题干后的括号内）1.以下属于主要诊断选择基本原则的有（）A.本次住院针对某种疾病进行手术治疗的，优先选择该疾病为主要诊断B.多部位损伤时，选择对健康危害最大、需主要治疗的损伤为主要诊断C.恶性肿瘤患者本次住院行术后辅助化疗的，选择恶性肿瘤为主要诊断D.入院时以症状体征为初步诊断，住院期间明确病因的，选择病因诊断为主要诊断E.产科住院患者，选择导致本次住院的主要产科并发症或合并症为主要诊断，无并发症时选择正常分娩为主要诊断2.关于ICD-10中“NOS”和“NEC”的表述，正确的有（）A.NOS的中文含义是“未特指”B.NEC的中文含义是“不可归类在他处者”C.编码时应优先选择特异性更高的编码，尽量避免使用NOS、NEC编码D.使用NEC编码的前提是诊断信息足够具体，但分类系统中没有对应特异性编码E.NOS和NEC可以根据编码习惯随意替换3.以下疾病中，编码时不属于呼吸系统疾病（J00-J99）分类范围的有（）A.急性鼻咽炎B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.急性胃肠炎E.继发性肺结核4.以下手术操作中，属于治疗性操作的有（）A.胃镜下胃息肉切除术B.支气管镜下肺活检术C.冠脉支架植入术D.胆囊切除术E.甲状腺细针穿刺术5.关于肿瘤编码的规则，以下说法正确的有（）A.肿瘤编码包括部位编码和形态学编码两部分B.原发恶性肿瘤伴转移，若本次住院仅针对转移灶治疗，主要诊断选择继发恶性肿瘤C.原位癌的编码范围为D00-D09D.动态未定肿瘤的编码范围为D37-D48E.恶性肿瘤术后复发的患者，主要诊断一律选择Z08（恶性肿瘤术后随访）6.以下属于病案编码工作依据的有（）A.《国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）临床修订版》B.《国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）》C.《医疗保障基金结算清单填写规范》D.临床医师的主观意愿E.《医疗机构病历管理规定》7.以下情况中，会导致DRG入组错误的有（）A.主要诊断编码错误B.主要手术操作漏编C.严重并发症（MCC）未编码D.次要诊断漏编不影响分组的E.手术操作编码低编8.关于产科编码的规则，以下说法正确的有（）A.正常分娩的编码为O80-O84B.分娩结局Z37编码必须作为其他诊断填写C.妊娠合并糖尿病的编码为O24.-D.会阴侧切术不需要编码E.剖宫产的主要诊断根据剖宫产指征选择9.以下并发症中，属于手术后并发症的有（）A.手术后出血B.手术后切口感染C.麻醉后头痛D.医院获得性肺炎E.糖尿病酮症酸中毒10.以下关于编码质量控制的措施，正确的有（）A.建立三级编码审核制度B.定期开展编码培训与考核C.定期进行编码质量抽查与反馈D.编码后无需审核直接提交E.建立编码疑难病例讨论机制11.以下疾病中，属于循环系统疾病（I00-I99）分类范围的有（）A.急性心肌梗死B.高血压性肾病C.脑梗死D.下肢动脉硬化闭塞症E.病毒性心肌炎12.关于手术操作编码的规则，以下说法错误的有（）A.手术操作只需要编码主要操作，次要操作不需要编码B.手术的常规前置操作需要单独编码C.同时做多个手术时，只需要编码难度最高的那个D.手术操作编码应优先选择特异性最高的编码E.诊断性操作不需要编码13.以下属于影响健康状态与保健机构接触因素（Z00-Z99）编码范围的有（）A.健康体检B.恶性肿瘤术后化疗C.骨折术后内固定取出D.急性阑尾炎E.高血压病14.关于损伤中毒编码的规则，以下说法正确的有（）A.损伤编码优先选择最严重的损伤作为主要诊断B.所有损伤中毒病例都需要编码外部原因C.外部原因编码作为主要诊断使用D.药物中毒需要编码中毒的药物类型E.烧伤编码需要明确烧伤部位和面积15.以下关于病案编码员岗位职责的说法，正确的有（）A.负责住院病案的疾病与手术操作编码工作B.协助临床医师规范诊断与手术操作书写C.参与病案质量控制与DRG/DIP相关工作D.可以随意修改临床医师的诊断内容E.负责编码数据的维护与上报三、判断题（共20题，每题0.5分，共10分。请在题干后的括号内填入“√”或“×”，正确填“√”，错误填“×”）1.病案编码员仅需根据住院病案首页填写的诊断和手术操作进行编码，无需查阅病程记录、检查报告等其他病案资料。（）2.主要诊断必须是本次住院期间确诊的疾病，不能是症状或体征。（）3.经皮冠状动脉支架植入术伴随的PTCA属于常规前置操作，不需要单独编码。（）4.ICD-10中，所有的NOS编码都可以作为主要诊断使用，没有限制。（）5.恶性肿瘤患者本次住院行放疗，主要诊断应选择Z51.000（放射治疗疗程）。（）6.DRG分组中，主要手术操作的编码错误一定会导致外科组入组错误。（）7.新生儿出生后的所有疾病都必须分类到P编码（起源于围生期的疾病和情况），不能使用其他章节的编码。（）8.手术操作编码时，若同时做了多个手术，需要按主次顺序逐一编码。（）9.医院获得性肺炎属于住院并发症，不需要编码。（）10.ICD-10星剑号编码中，剑号表示病因，星号表示临床表现，主要诊断选择剑号编码。（）11.患者因“腹痛待查”入院，住院期间未明确诊断，出院时主要诊断应选择“腹痛”（R10.x00）。（）12.剖宫产术的主要诊断应一律选择“剖宫产”（O82.x00），无需考虑剖宫产指征。（）13.编码时如果临床诊断名称不规范，编码员可以直接根据自己的判断进行编码，无需和临床医师沟通。（）14.良性肿瘤的编码都以字母“D”开头。（）15.损伤中毒的外部原因编码只能作为附加编码，不能作为主要诊断。（）16.病案编码质量仅影响DRG付费，不影响医疗质量统计。（）17.经内镜胃息肉切除术的手术编码和开腹胃息肉切除术的编码相同。（）18.患者本次住院同时有急性疾病和慢性疾病，主要诊断一律选择急性疾病。（）19.编码审核时，需要核对诊断编码与病案内容的一致性，避免错编、漏编。（）20.医疗机构可以根据自身需求随意修改ICD编码规则。（）四、案例编码题（共4题，每题5分，共20分。请按照《医疗保障基金结算清单填写规范》及ICD-10（2024临床修订版）、ICD-9-CM-3（2023版）编码规则，分别写出每个案例的主要诊断编码、其他诊断编码、主要手术操作编码、其他手术操作编码，编码需精确到亚目，国家医保扩展码编写至6位字符；无对应诊断或操作时填“无”）1.案例1：患者男性，58岁，因“反复胸痛3天，加重伴胸闷2小时”急诊入院。既往有高血压病史12年（最高180/100mmHg，很高危），2型糖尿病病史6年，长期口服药物控制。入院后心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I12.5ng/ml（正常<0.04ng/ml），冠脉造影提示左前降支近段狭窄98%，于入院第2天行经皮冠状动脉药物洗脱支架植入术，术后给予抗血小板、调脂、降压、降糖等治疗，病情稳定出院。出院诊断：急性前壁ST段抬高型心肌梗死；高血压3级（很高危）；2型糖尿病。2.案例2：患者女性，46岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心1天”入院。既往2型糖尿病病史3年，饮食控制可。入院后腹部超声提示胆囊结石伴胆囊壁增厚，诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，完善术前检查后行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后给予抗感染、降糖等治疗，术后第3天切口愈合良好出院。出院诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作；2型糖尿病。3.案例3：患者女性，55岁，右肺腺癌术后1年，本次因“术后第6周期辅助化疗”入院。入院后完善血常规、肝肾功能等检查，给予培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗后出现Ⅱ度骨髓抑制（白细胞减少），给予升白治疗后好转出院。出院诊断：右肺腺癌术后；化疗后骨髓抑制（Ⅱ度）。4.案例4：患者女性，27岁，因“停经40周，不规则腹痛2小时”入院。既往妊娠期糖尿病，饮食控制血糖达标。入院后产程进展顺利，会阴侧切下顺娩一足月活男婴，产后出血约2