2026临床医学期末复习-儿科学(专临床)历年题库含答案详解

2026临床医学期末复习-儿科学(专临床)历年题库含答案详解一、名词解释1.生理性体重下降【答案】新生儿出生后数日内，因摄入不足、皮肤水分丢失、胎粪及尿液排出，出现一过性体重下降，降幅一般不超过出生体重的10%，生后7~10天恢复至出生体重，称为生理性体重下降。若体重下降幅度超过10%或生后10天仍未恢复至出生体重，需考虑病理因素如喂养不当、感染等。2.佝偻病串珠【答案】营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期，肋骨与肋软骨交界处因骨样组织增生堆积而形成的圆形隆起，从上到下沿肋骨排列呈串珠状，称为佝偻病串珠，以第7~10肋骨最明显，是佝偻病的特征性骨骼改变之一。3.差异性发绀【答案】动脉导管未闭患儿，当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，肺动脉血液经未闭的动脉导管逆流入主动脉，患儿出现下半身青紫、左上肢轻度青紫、右上肢正常的特征性表现，称为差异性发绀，是动脉导管未闭晚期的典型体征。4.生理性腹泻【答案】多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常伴有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，添加辅食后大便逐渐转为正常，称为生理性腹泻。其发生多与母乳中前列腺素E2含量过高、婴儿乳糖不耐受等因素有关，无需特殊治疗。5.髓外造血【答案】婴幼儿时期，当发生感染、贫血、溶血等造血需求增加的情况时，肝、脾、淋巴结可恢复到胎儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞，称为髓外造血。当病因去除后，可恢复正常的骨髓造血。二、单项选择题1.小儿生长发育速度最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.青春期【答案】B【解析】婴儿期是出生后至1周岁，是生长发育最迅速的时期，身长增长约25cm，体重增长约3倍；青春期是第二个生长发育高峰。新生儿期是儿童死亡率最高的时期，幼儿期是意外伤害高发期，学龄前期是智力发育和性格形成的关键阶段。2.新生儿生理性体重下降恢复至出生体重的时间一般为（）A.3~5天B.5~7天C.7~10天D.10~14天E.14~21天【答案】C【解析】新生儿生后数日内因摄入不足、水分丢失、胎粪排出，出现体重下降，降幅不超过出生体重的10%，生后7~10天恢复至出生体重；若超过10天未恢复或降幅超过10%，需考虑病理因素如喂养不当、感染、新生儿溶血等。3.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期的核心临床表现是（）A.神经兴奋性增高B.骨骼系统改变C.免疫力低下D.肌肉松弛E.生长发育迟缓【答案】B【解析】佝偻病活动期（激期）主要表现为钙磷代谢异常所致的骨骼改变，可伴有运动功能发育迟缓、神经精神症状；初期以神经兴奋性增高为主要表现，如易激惹、烦闹、枕秃等，无特异性骨骼改变。4.我国小儿支气管肺炎最常见的致病菌是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.肺炎支原体【答案】B【解析】我国小儿支气管肺炎以细菌感染多见，最常见的致病菌为肺炎链球菌；病毒性肺炎最常见的病原体为呼吸道合胞病毒，肺炎支原体肺炎多见于年长儿，金黄色葡萄球菌肺炎多表现为重症肺炎、化脓性并发症。5.重度脱水患儿第一天的补液总量为（）A.90~120ml/kgB.120~150ml/kgC.150~180ml/kgD.180~210ml/kgE.210~240ml/kg【答案】C【解析】小儿腹泻第一天补液总量需包含累积损失量、继续损失量和生理需要量：轻度脱水90~120ml/kg，中度脱水120~150ml/kg，重度脱水150~180ml/kg，对于合并营养不良、肺炎的患儿需酌情减少补液量1/4~1/3。6.下列属于右向左分流型先天性心脏病的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案】D【解析】先天性心脏病根据血流动力学分为三类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：如房缺、室缺、动脉导管未闭，平时无青紫，哭闹、肺炎等肺动脉压力升高时出现暂时性青紫；②右向左分流型（青紫型）：如法洛四联症、大动脉转位，生后即出现持续性青紫；③无分流型（无青紫型）：如肺动脉狭窄、主动脉缩窄，无异常分流通道。7.急性肾小球肾炎的首发症状多为（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.尿量减少【答案】B【解析】急性肾小球肾炎多有前驱感染（呼吸道或皮肤感染），首发症状以血尿最常见，几乎所有患儿均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，可伴有不同程度蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现循环充血、高血压脑病、急性肾衰竭。8.小儿热性惊厥的好发年龄是（）A.新生儿期B.6个月~5岁C.3~7岁D.7~12岁E.青春期【答案】B【解析】热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，好发于6个月~5岁儿童，多发生于上呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升至38.5℃以上时出现，排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病即可诊断，多数预后良好。9.新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因是（）A.新生儿肺炎B.围生期窒息C.先天性心脏病D.新生儿溶血E.早产【答案】B【解析】围生期窒息是新生儿缺氧缺血性脑病最主要的病因，凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起，包括产前、产时、产后因素，其中产时窒息占比最高，可达90%左右。10.婴幼儿时期最常见的贫血类型是（）A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.失血性贫血【答案】B【解析】营养性缺铁性贫血是婴幼儿时期最常见的贫血类型，高发年龄为6个月~2岁，主要因铁摄入不足、生长发育快、铁吸收障碍、丢失过多等导致，以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白降低为特点。11.小儿秋季腹泻最常见的病原体是（）A.致病性大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.轮状病毒D.诺如病毒E.腺病毒【答案】C【解析】病毒性肠炎是小儿感染性腹泻最常见的类型，其中轮状病毒感染最为多见，好发于6~24个月婴幼儿，秋冬季高发，典型大便为蛋花汤样伴少量黏液，无腥臭味，常伴脱水、电解质紊乱。12.麻疹早期的特征性体征是（）A.发热、上呼吸道卡他症状B.Koplik斑C.皮疹特点D.血清麻疹IgM抗体阳性E.接触史【答案】B【解析】Koplik斑（麻疹黏膜斑）是麻疹早期的特征性体征，一般在出疹前1~2天出现，位于双侧第二磨牙对面的颊黏膜上，为直径约0.5~1mm的灰白色小点，外有红晕，具有早期诊断价值；血清麻疹IgM抗体阳性为特异性确诊指标。13.新生儿败血症最常见的感染入侵门户是（）A.宫内感染B.产时感染C.脐部感染D.呼吸道感染E.皮肤黏膜感染【答案】C【解析】新生儿败血症感染途径包括宫内、产时、产后感染，其中产后感染是最常见的感染类型，脐部是最常见的入侵门户，病原菌以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌多见，其次为皮肤黏膜、呼吸道、消化道等部位。14.营养性巨幼细胞性贫血的特异性临床表现是（）A.面色苍黄B.肝脾肿大C.神经精神症状D.食欲不振E.乏力【答案】C【解析】营养性巨幼细胞性贫血因缺乏维生素B₁₂或叶酸导致，除贫血表现外，可出现特征性神经精神症状：维生素B₁₂缺乏可表现为表情呆滞、反应迟钝、嗜睡、智力动作发育落后甚至倒退、震颤等；叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可出现精神异常。15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是（）A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌【答案】B【解析】急性上呼吸道感染90%以上由病毒引起，常见的有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等；病毒感染后可继发细菌感染，最常见的致病菌为溶血性链球菌。16.法洛四联症患儿缺氧发作的首选急救药物是（）A.地高辛B.呋塞米C.普萘洛尔D.青霉素E.地塞米松【答案】C【解析】法洛四联症患儿缺氧发作多因肺动脉漏斗部痉挛所致，发作时应立即取膝胸卧位，吸氧，给予普萘洛尔静脉注射缓解漏斗部痉挛，必要时给予吗啡镇静、碳酸氢钠纠正酸中毒。17.小儿出生后最主要的造血场所是（）A.肝B.脾C.淋巴结D.骨髓E.胸腺【答案】D【解析】胚胎期造血分为中胚叶造血、肝脾造血、骨髓造血三个阶段，出生后主要为骨髓造血，是最主要的造血场所；婴幼儿时期所有骨髓均为红骨髓，全部参与造血，5~7岁后黄骨髓逐渐增多，造血代偿能力增强。18.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素>221μmol/L（足月儿）C.黄疸持续时间>2周（足月儿）D.黄疸退而复现E.每日血清胆红素升高<85μmol/L【答案】E【解析】病理性黄疸特点：①生后24小时内出现黄疸；②血清胆红素值：足月儿>221μmol/L，早产儿>257μmol/L，或每日上升>85μmol/L；③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。每日升高<85μmol/L是生理性黄疸的特点。19.小儿肺炎合并心力衰竭时，控制心衰的首选药物是（）A.吸氧B.镇静剂C.强心苷类药物D.利尿剂E.血管活性药物【答案】C【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的治疗核心是增强心肌收缩力、减轻心脏负荷，首选快速洋地黄制剂如西地兰静脉注射，可快速增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，同时配合吸氧、镇静、利尿、血管活性药物等辅助治疗。20.维生素D缺乏性手足搐搦症的直接发病原因是（）A.维生素D缺乏B.血钙降低C.血磷降低D.甲状旁腺反应迟钝E.钙磷乘积降低【答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是血清总钙浓度降低（<1.75~1.88mmol/L）或离子钙浓度降低（<1.0mmol/L），根本原因是维生素D缺乏，因甲状旁腺代偿功能不足，导致血钙不能维持正常水平，引起神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。三、多项选择题1.小儿生长发育的一般规律包括（）A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂【答案】ABCDE【解析】小儿生长发育遵循固定规律：①由上到下：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；②由近到远：从臂到手、从腿到脚的活动发展；③由粗到细：从全掌抓握到手指精细拾取；④由低级到高级：从感知觉发展到思维判断；⑤由简单到复杂：从画直线到画复杂图形。2.新生儿生理性黄疸的特点包括（）A.生后2~3天出现B.4~5天达高峰C.足月儿2周内消退D.早产儿3~4周消退E.血清胆红素每日升高>85μmol/L【答案】ABCD【解析】生理性黄疸是新生儿时期因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，特点为：①一般情况良好，无其他异常症状；②生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，足月儿7~10天消退，最迟不超过2周，早产儿最长可延迟到3~4周；③血清胆红素值：足月儿<221μmol/L，早产儿<257μmol/L；④每日血清胆红素升高<85μmol/L。每日升高>85μmol/L为病理性黄疸的特点。3.营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因包括（）A.围生期维生素D不足B.日照不足C.生长速度快D.食物中维生素D补充不足E.疾病或药物影响【答案】ABCDE【解析】佝偻病的常见病因：①围生期维生素D不足：母亲妊娠后期维生素D缺乏、早产、双胎等导致胎儿储D不足；②日照不足：紫外线不能穿透玻璃，婴幼儿户外活动少，皮肤合成维生素D不足；③生长速度快：婴儿期、青春期生长发育迅速，维生素D需要量增加；④食物中维生素D补充不足：人乳、牛乳中维生素D含量少，未及时补充维生素D制剂；⑤疾病或药物影响：胃肠道疾病、肝胆疾病影响维生素D吸收，抗癫痫药物、糖皮质激素等可加速维生素D的分解代谢。4.支气管肺炎的典型临床表现包括（）A.发热B.咳嗽C.气促D.固定中细湿啰音E.呼吸困难【答案】ABCDE【解析】支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎，典型表现为：①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿、重度营养不良患儿可出现体温不升或低于正常；②咳嗽：较频繁，早期为刺激性干咳，极期咳嗽减轻，恢复期咳嗽有痰；③气促：多在发热、咳嗽后出现，呼吸频率增快；④呼吸困难：鼻翼扇动、三凹征、唇周发绀等；⑤肺部体征：早期可不明显，以后可闻及固定的中细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，于深吸气末更明显。5.小儿腹泻的非感染性病因包括（）A.饮食因素B.气候因素C.病毒感染D.细菌感染E.过敏因素【答案】ABE【解析】小儿腹泻病因分为感染性和非感染性：①感染性因素：病毒、细菌、真菌、寄生虫等肠道内感染，以及肠道外感染（如呼吸道感染、泌尿道感染等引起的症状性腹泻）；②非感染性因素：饮食因素（喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受等）、气候因素（腹部受凉肠蠕动增加、天气过热消化液分泌减少等）。病毒感染、细菌感染属于感染性病因。6.法洛四联症的畸形组成包括（）A.室间隔缺损B.右心室流出道梗阻C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损【答案】ABCD【解析】法洛四联症是最常见的右向左分流型先天性心脏病，由四种畸形组成：①室间隔缺损：为大型膜部缺损；②右心室流出道梗阻：是决定病情严重程度的核心因素；③主动脉骑跨：主动脉骑跨于室间隔之上；④右心室肥厚：为继发性改变，是长期右心室负荷增加的结果。7.急性肾小球肾炎的严重并发症包括（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.大量蛋白尿E.严重水肿【答案】ABC【解析】急性肾小球肾炎为自限性疾病，典型表现为水肿、血尿、蛋白尿、高血压，严重表现多发生于起病1~2周内，包括：①严重循环充血：因水钠潴留、血容量增加导致，表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肝大等；②高血压脑病：因脑血管痉挛导致脑水肿，表现为剧烈头痛、呕吐、惊厥、昏迷等；③急性肾功能不全：表现为少尿或无尿、氮质血症、电解质紊乱等，一般持续3~5天，随尿量增多逐渐恢复。大量蛋白尿、严重水肿是肾病综合征的典型表现。8.小儿惊厥的急救处理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.止惊治疗C.吸氧D.对症治疗E.病因治疗【答案】ABCDE【解析】小儿惊厥是儿科常见急症，急救原则为尽快控制惊厥发作，防止脑水肿，寻找并治疗病因。急救措施：①一般处理：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止窒息和误吸，吸氧，监测生命体征；②止惊治疗：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥、水合氯醛灌肠等；③对症治疗：高热者降温，脑水肿者给予脱水剂降颅压；④病因治疗：尽快明确病因，针对病因进行特异性治疗。9.新生儿败血症的典型临床表现包括（）A.反应差、嗜睡B.不吃、不哭、不动C.体温不升或发热D.体重不增E.黄疸加重或退而复现【答案】ABCDE【解析】新生儿败血症早期症状不典型，可概括为“五不一低下”：即不吃、不哭、不动、体重不增、体温不升（或发热），反应低下。可伴有黄疸加重或退而复现、肝脾肿大、皮肤瘀点瘀斑、休克等表现，严重者可出现多器官功能衰竭。10.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.血红蛋白降低比红细胞减少明显B.呈小细胞低色素性贫血C.血清铁蛋白降低D.血清铁降低E.总铁结合力降低【答案】ABCD【解析】营养性缺铁性贫血的实验室检查：①外周血象：血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大；②铁代谢检查：血清铁蛋白降低（是最敏感的早期诊断指标），血清铁降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低。总铁结合力降低不是缺铁性贫血的特点。四、简答题1.简述小儿生长发育的一般规律及主要影响因素【答案】（1）一般规律：①连续性与阶段性：生长发育是持续不断的过程，但不同年龄阶段生长速度不同，婴儿期和青春期是两个生长高峰；②各系统器官发育不平衡：神经系统发育最早，淋巴系统发育先快后慢，生殖系统发育最晚；③顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；④个体差异：受遗传、环境等因素影响，儿童生长发育存在一定的个体差异，在同年龄、同性别正常儿童的生长曲线范围内波动均属正常。（2）影响因素：遗传因素、营养因素、疾病因素、环境因素（包括生活环境、家庭环境、社会环境等）、孕母因素等。2.简述支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准【答案】支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准为：①呼吸突然加快，>60次/分；②心率突然增快，>180次/分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大，达肋下3cm以上，或短时间内较前增大>1.5cm；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心力衰竭，需排除哭闹、发热、贫血等其他原因导致的心率增快、呼吸增快、肝大等表现。3.简述营养性缺铁性贫血的病因及预防措施【答案】（1）病因：①先天储铁不足：早产、双胎、胎儿失血、孕母严重缺铁等导致胎儿体内铁储备不足；②铁摄入量不足：是缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳中含铁量低，未及时添加含铁丰富的辅食；③生长发育因素：婴儿期、青春期生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时补充易导致缺铁；④铁吸收障碍：慢性腹泻、肠吸收不良综合征、牛奶蛋白过敏等影响铁的吸收；⑤铁丢失过多：长期慢性失血如钩虫病、肠息肉、梅克尔憩室、反复鼻出血等导致铁丢失过多。（2）预防措施：①做好孕期保健，孕母补充足够的铁剂，预防早产；②提倡母乳喂养，母乳中铁的吸收率高于牛乳；③及时添加含铁丰富的辅食，如含铁米粉、肝泥、瘦肉末等，婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；④早产儿、低出生体重儿应在生后2个月左右开始预防性补充铁剂；⑤积极防治慢性腹泻、钩虫病等易导致铁缺乏的疾病。4.简述急性肾小球肾炎的典型临床表现及治疗原则【答案】（1）典型临床表现：多有前驱感染（以呼吸道及皮肤感染为主），潜伏期1~2周，典型表现为：①水肿：为最常见及最早出现的症状，多为晨起眼睑水肿，逐渐蔓延至全身，为非凹陷性水肿；②血尿：几乎所有患儿均有肾小球源性血尿，约30%为肉眼血尿，持续1~2周转为镜下血尿；③蛋白尿：程度不等，多为轻至中度蛋白尿；④高血压：约30%~80%患儿出现高血压，多为轻至中度升高，一般1~2周后随尿量增加逐渐恢复正常；⑤尿量减少：可伴有少尿，严重者可出现无尿。（2）治疗原则：本病为自限性疾病，无特效治疗，以休息及对症治疗为主，防治急性期并发症，保护肾功能。①一般治疗：急性期卧床休息2~3周，直至肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常；限制水钠摄入；②抗感染治疗：有明确感染灶时给予青霉素等敏感抗生素治疗10~14天，清除残余感染灶；③对症治疗：利尿消肿、降压，及时防治严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全等并发症。五、病例分析题病例1患儿，男，10个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促、烦躁1天”入院。入院前5天患儿受凉后出现发热，体温波动于38.5~39.5℃，伴阵发性干咳，在家口服“小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克洛颗粒”治疗，症状无明显缓解。1天前咳嗽加重，伴气促、烦躁不安，哭闹时唇周发绀，尿量减少，遂来院就诊。查体：T39.2℃，P188次/分，R66次/分，体重8.5kg，精神萎靡，烦躁不安，鼻翼扇动，三凹征阳性，唇周发绀，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸音粗，可闻及广泛的中细湿啰音及少量哮鸣音。心前区无隆起，心尖搏动位于左锁骨中线外1.5cm，心音低钝，心率188次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下3.5cm，质软，边锐，脾未触及，肠鸣音正常。双下肢轻度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞78%，淋巴细胞22%，血红蛋白120g/L，血小板210×10^9/L。C反应蛋白35mg/L。胸片：双肺纹理增粗、紊乱，双肺下野可见斑片状模糊阴影，心影稍增大。问题：（1）请写出最可能的完整诊断。（2）请写出诊断依据。（3）请写出主要治疗原则。【答案】（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）合并急性心力衰竭。（2）诊断依据：①支气管肺炎诊断依据：患儿有发热、咳嗽、气促症状，查体双肺可闻及固定的中细湿啰音，胸片提示双肺下野斑片状阴影，血常规白细胞及中性粒细胞比例、C反应蛋白增高，符合细菌性支气管肺炎的诊断。②急性心力衰竭诊断依据：患儿在肺炎基础上出现病情加重，表现为烦躁不安、气促、发绀；呼吸频率66次/分（>60次/分），心率188次/分（>180次/分）；心音低钝，肝肋下3.5cm（短时间内迅速增大）；双下肢轻度凹陷性水肿，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。（3）治疗原则：①一般治疗：保持呼吸道通畅，取半卧位，吸氧，必要时给予镇静剂避免哭闹，给予营养丰富易消化的食物，密切监测生命体征及意识状态。②抗感染治疗：给予广谱抗生素控制感染，可选用第三代头孢类抗生素，待痰培养及药敏试验结果回报后调整为敏感抗生素，足量足疗程使用。③心力衰竭治疗：a.强心：首选快速洋地黄制剂如西地兰静脉注射，增强心肌收缩力，减慢心率，注意监测洋地黄毒性反应；b.利尿：给予呋塞米静脉注射，减轻水钠潴留，降低心脏前负荷；c.血管活性药物：必要时给予酚妥拉明等血管扩张剂，减轻心脏后负荷。④对症治疗：高热者给予物理降温或药物降温，咳嗽咳痰者给予止咳化痰药物，维持水电解质酸碱平衡。⑤防治并发症：密切观察病情变化，及时防治呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等严重并发症。病例2患儿，男，1岁，因“腹泻、呕吐3天，加重伴尿量减少1天”入院。入院前3天患儿无明显诱因出现腹泻，大便每日10~15次，为黄色蛋花汤样便，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3~4次，为胃内容物，无咖啡样物。在家自行喂服“蒙脱石散”治疗，症状无好转。1天来患儿精神萎靡，尿量明显减少，6小时未解小便，伴发热，体温最高38.8℃，遂来院就诊。查体：T38.6℃，P168次/分，R42次/分，体重9kg，精神萎靡，嗜睡，面色苍白，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深凹，哭时无泪，口唇干燥，舌乳头皱缩。咽稍红，心肺未见异常。腹稍胀，肠鸣音减弱，肝脾未触及。四肢厥冷，脉细弱，甲床发绀，毛细血管再充盈时间>3秒。辅助检查：大便常规：黄色稀水样便，白细胞0~2/HP，脂肪球（+）。血钠126mmol/L，血钾3.2mmol/L，血氯92mmol/L，HCO₃⁻1