医院护理管理流程与应急预案

医院护理管理流程与应急预案医院护理应急预案与处理流程目录一、管理流程1、安全给药工作流程……………………12、药物不良反应处理流程………………13、用药错误应急预案及流程……………24、临床输血流程…………35、护理不良事件报告流程………………46、关键环节患者身份是不流畅…………57、患者坠床或跌倒伤情认定处理流程…………………58、手术患者术前转运交接流程…………69、手术患者术后转运流程………………710、围术期术前处理流程图……………811、围手术期术中处理流程……………912、围手术期术后处理流程……………1013、急诊危重患者转送流程……………1114、危重患者转运交接流程……………1215、危重患者服务流程…………………1316、封存输液、输血、注射等引起不良反应实物的流程……………1417、封存患者病历流程…………………1518、产房护理管理流程…………………1619、血液透析室护理管理流程…………1720、急诊科护理管理流程………………1821、手术室护理管理流程………………1922、消毒供应中心管理流程……………20二、应急预案1、急危重症患者的抢救应急处理预案及流程………212、发生差错的应急处理预案及流程…………………223、突发公共卫生事件应急预案及处理流程…………234、患者猝死的应急处理预案及流程…………………255、患者有自杀倾向的应急处理预案及流程…………266、患者自杀后的应急处理预案及流程………………277、患者坠床/跌到的应急处理预案及流程……………288、患者不假外出（或失踪）的应急处理预案及流程………………309、患者发生误吸的应急处理预案及流程……………3210、患者出现躁动的应急预案有流程…………………3411、患者出现精神症状的应急处理预案及流程………3512、普通病房发现传染病患者的应急处理预案及流程………………3613、中心负压突然中断的应急处理预案及流程………3814、中心供氧突然中断的应急处理预案及流程………3915、停水和突发停水时的应急预案及处理流程………4016、停电和突然停电时的应急预案及处理流程………4117、失窃时的应急预案及处理流程……4218、火灾时的应急预案及处理流程……4319、地震时的应急预案及处理流程……4420、护理职业暴露应急预案及处理流程………………4521、患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程………………4622、术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程………………4723、患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程……4824、使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流程…………5025、使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急预案及处理流程………………5126、护理投诉应急预案及处理流程……5227、遭遇暴徒的应急预案及处理流程…………………5428、遭遇暴徒的应患者发生压疮的应急预案及处理流程……………55三、护理操作并发症的预防及处理流程1、皮内注射发生局部组织反应的预防及处理流程…562、皮内注射发生虚脱的预防及处理流程……………573、皮下注射发生出血的预防及处理流程……………584、皮下注射发生低血糖反应的预防及处理流程……595、肌肉注射发生针头弯曲或针体折断的预防处理流程……………606、肌肉注射发生神经性损伤的预防处理流程………617、静脉注射发生药液外渗性损伤的预防及处理流程………………628、静脉注射发生静脉炎的预防及处理流程…………649、动脉抽血发生皮下血肿的预防及处理流程………6510、动脉抽血发生穿刺口大出血的预防及处理流程…6611、患者发生输液反应的处理预案及流程……………6612、患者发生空气栓塞的处理预案及流程……………6813、输液/输血过程中出现肺水肿的应急处理预案及流程…………7014、患者发生化疗药品外渗的应急处理预案及流程…7215、药物过敏性休克的应急处理预案及流程…………7416、患者发生输血反应的处理预案及流程……………7617、口腔护理发生窒息的预防及处理流程……………7718、口腔护理发生吸入性肺炎的预防及处理流程……7919、鼻饲管鼻饲发生胃食管返流、误吸的预防及处理流程…………7920、鼻饲管鼻饲发生胃出血的预防及处理流程………8021、鼻饲管鼻饲发生鼻、咽、食道粘膜损伤和出血的预防及处理流程………………………8122、氧气吸入发生氧中毒的预防及处理流程…………8223、氧气吸入发生二氧化碳麻醉的预防及处理流程…8324、导尿操作发生尿路感染的预防及处理流程………8425、导尿操作发生尿道出血的预防及处理流程………8526、导尿操作发生虚脱的预防及处理流程……………8627、导尿管留置发生尿潴留的预防及处理流程………8628、导尿管留置发生导尿管拔出困难的预防及处理流程……………8729、导尿管留置发生引流不畅的预防及处理流程……8830、洗胃操作发生急性胃扩张的预防及处理流程……8931、洗胃操作发生上消化道出血的预防及处理流程…9032、洗胃操作发生急性水中毒的预防及处理流程……9133、洗胃操作发生吸入性肺炎的预防及处理流程……92前言护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，广大护理工作者在协助临床诊疗、救治生命、促进康复、减轻痛苦及促进医患和谐等方面承担了大量的工作，做好预防和处置各类突发事件和临床应急事件的思想准备、组织准备、物质和技术准备，建立健全预警体系和应急机制，对于提高预防和处置突发事件的能力，预防和减少各类突发公共卫生事件造成的损失，保障患者的生命财产安全，具有十分重要的意义。为加强护理工作管理、规范护理行为、强化防范事故的责任意识，保证护理安全，使护理工作科学化、程序化，培养、提高护理人员的综合专业技能，编写了这本《医院护理管理流程与应急预案》，本书分为护理管理流程、护理应急预案和常用护理操作并发症的预防及处理三部分，着重提高护理人员对各类突发事件的识别和处理能力，突出应急护理的可操作性及实用性。由于受时间及理论水平、实践经验等因素的限制，本书疏漏及不当之处在所难免，请各位护理人员在阅读和使用过程中，提出宝贵意见！医院护理管理流程与应急预案第一章管理流程安全给药工作流程医生下达用药医嘱护士处理医嘱，核对无误并签字医生下达用药医嘱护士处理医嘱，核对无误并签字药师审核用药医嘱，药房摆药送药至病房或到药房取药、并核对按药品管理使用规定配置、贮存有效识别患者，给药做到三查八对一注意用药后观察药物作用及不良反应，做好护理反应合理安排给药顺序，准时给药以达到有效治疗目的患者用药过程中或用药后出现异常情况立即停止用药、保存好相关药品、物品患者用药过程中或用药后出现异常情况立即停止用药、保存好相关药品、物品通知医生、护士长，积极进行临床救治做好相关记录，按不良事件上报及时组织讨论，制定整改措施1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，更换其它液体和输液器。2.报告护士长、主管医师，遵医嘱用药。3.情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏，口服者清除胃内容物。4.严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过。5.保留输液器和药物以备送检。6.患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存。7.上报护理不良事件。流程：发现用药错误立即停止用药，更换液体、输液器，口服者清除胃内容物发现用药错误立即停止用药，更换液体、输液器，口服者清除胃内容物报告护士长、主管医生，遵医嘱用药情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏严密观察，记录生命体征、一般情况和抢救经过保留输液器和药物，患者和家属有异议，立即按有关程序对药物进行封存上报护理不良事件根据医嘱配血按输血申请单到床旁核对患者相关信息根据医嘱配血按输血申请单到床旁核对患者相关信息确认患者身份，采集血样专人将受血者血样与输血申请单送输血科取血：取血者与发血者共同查对配血单与血液制品袋上的所有信息一致，检查血液质量输血前查看医嘱，双人交叉核对配血单与血液制品袋上的所有信息是否一致，检查血液质量输血时床边双人核对，确认患者身份，执行“三查十一对”输血前后用0.9%氯化钠注射液冲洗输血管道，输注速度应先慢后快，并根据患者年龄、病情及血液制品输注要求等进行调整，严密观察受血者有无输血反应输血后血袋按相关规定处理评估输血过程，做好输血记录护理不良事件警讯事件护理不良事件警讯事件不良后果事件未造成后果事件隐患事件护士主动上报当事人立即报告护士长积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任积极采取救治措施，立即通知护士长、上级医生、科主任护士长分析、记录、科室留存护士长12小时内报护理部同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班）同时报告护理部、医务科（夜间为医疗总值班）共性问题及时报告护理部科室召开不良事件分析会，提出改进意见或方案24-48小时内填定护理不良事件报告表上交护理部组织护理质量管理委员会讨论、分析、提出系统改进意见向科室反馈上报医院主管领导实施改进措施，跟踪验证护理质量安全管理委员会及科室存档护理部主动及时报告并向科室发出预警患者佩戴腕带，建立床头卡患者佩戴腕带，建立床头卡，及时更改信息转运、接收时至少选择2种识别途径【双向式询问核对（开放式询问核对）、腕带核对、床尾（头）卡核对、病历夹核对、注射座位单核对】核对患者姓名、床号或年龄（性别）门急诊患者至病房、手术室手术室与病房、双向转运病房、与产房双向转运病房患者至（病房）通过腕带（双向式核对）、住院手续/病历本核对患者姓名、年龄（性别）通过腕带（双向式核对）、病历夹或床头卡核对患者姓名、年龄（性别）通过腕带、核对母亲姓名、床号和新生儿性别通过腕带（双向式核对），病历夹核对患者姓名、住院号确认病人身份，并做好交接与记录各类诊疗操作前患者坠床或跌倒合理安置患者患者坠床或跌倒合理安置患者监测生命体征，进行必要的体格检查医生对患者伤情做出认定必要时请相关科室医生会诊护士认真据实记录经过、伤情与抢救记录并做好交班按护理不良事件逐级上报通知医生及家属如患方不认同伤情判定结果，可通过法律程序手术室工作人员至病区接患者护士携拟手术患者病历手术室工作人员至病区接患者护士携拟手术患者病历与手术室工作人员核对手术核对单后至床边（确认患者身份）核对床号、姓名、皮肤准备及手术部位标识情况等，嘱患者排尿、取下假牙、首饰等物品在核对单上签名，与手术室工作人员交接病历、药物等手术室工作人员接患者入手术室嘱家属在手术患者家属等待区等待手术结束送患者返回病房护士与麻醉医生，手术医生床旁交接（确认患者身份）手术结束送患者返回病房护士与麻醉医生，手术医生床旁交接（确认患者身份）将患者搬运至病床，根据麻醉方式给予相应的体位检查患者意识，遵医嘱给予心电监护、吸氧等测量生命体征、血氧饱和度查看患者皮肤、伤口、液体、引流管等，并固定各管道与麻醉医生、及手术医生进行床边交接麻醉、及手术方式、术中情况、术后注意事项，并交接物品调节输液速度宣教术后注意事项执行医嘱完成相关护理记录围术期术前处理流程图医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教医生开出手术医嘱主班处理医嘱进行术前健康宣教对病人及家属进行评估通知责任护士术前准备工作（备皮、皮试、换病号服等）书写交班报告与小夜班护士交班再次对病人及家属进行评估完成术前晚准备工作必要时补充做健康宣教评估病人术前状态，测T、P、R、BP观察病人夜间情况与夜班护士交班协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等交班按医嘱给予术前用药，完成术前准备做好病人回病房准备术中护理仔细核对病人、术前准备情况及术中所需用品准备，确认无误后将病人接至手术室。病人进入手术间后，与手术医生、麻醉医生一起对病人进行三方核查，并填写手术安全核查表，签名。协助麻醉医生进行麻醉，根据手术需要固定好体位，做好准备工作。巡回护士手术切皮前再次进行三方核查，确认无误。观察病人生命体征，及时处理各种紧急情况，满足术中所需，做好手术记录。关闭体腔前、后，手术结束前，共同清点用物，及时记录。器械护士病人进入手术间后，开启无菌包及所需用物，提前洗手上台，铺好无菌器械桌。主动配合手术医生进行手术，监督术中无菌操作情况，及时补充术中所需，确保手术顺利进行。协助手术医生包扎伤口常规用物准备：准备术中所需器械包、敷料、药品、一次性物品等。协助手术人员消毒铺巾，调整灯光，穿好手术衣，做好手术准备。巡回、器械护士共同清点器械、纱布、缝针、物品等，及时记录。管理台上物品，确保术中用物清点无误，防止异物遗留体腔，完善手术记录，送病人至复苏室或病室，对病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人物品等进行交接，签字确认后方可离开。整理手术间及用物。提前30min打开层流，调节合适的温湿度。常规用物准备；准备术中所需仪器设备并检查其性能。清点手术器械无误交由供应室处理围手术期术后处理流程病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。病人返回病房病房护士和麻醉师交接病人，以及各种物品，测量生命体征并记录，在手术患者交接单上签字。病人返回病房病情观察心理护理、健康教育和饮食康复指导（2）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，遵医嘱给予氧气吸入。（1）遵医嘱给予心电监护，监测生命体征并记录，发现异常及时报告医生，并配合医生进行抢救与治疗。尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。术后并发症的预防和护理（4）管道护理：保持各种引流管的通畅，定时挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。病人的搬运与体位做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。（3）观察手术伤口有无渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。保持伤口部位的清洁干燥。遵医嘱给予术后相应的治疗。术后评估做好专科护理记录，严格床边交接班急诊危重患者住院手续办理后，护士核对患者信息、登记通知转入病区（手术室），并告知患者病情、目前治疗及仪器使用情况急诊危重患者住院手续办理后，护士核对患者信息、登记通知转入病区（手术室），并告知患者病情、目前治疗及仪器使用情况准备相关转送用品（氧气、输液泵、简易呼吸器、急救药品、监护仪等）评估病情、核对各项治疗；规范填写急诊转送患者记录生命体征是否平稳否即刻就地抢救，平稳后再行转运是由护士、家属、工勤人员共同转送病情严重者由医生、护士、工勤人员、家属共同转送转送途中密切监测生命体征、意识、输液、导管、各仪器运转等情况急诊护士与转入病区（手术室）护士进行交接连接各种仪器、设备、固定导管、调节输液速度观察患者生命体征、意识交接患者皮肤、管路、输液、治疗、药物过敏史等根据转送记录内容进行，交接并签字确认危重患者转运至病房、手术室转出、转入医生/护士进行交接（确认患者身份）危重患者转运至病房、手术室转出、转入医生/护士进行交接（确认患者身份）执行医嘱做好护理记录为患者连接各种仪器、设备交接并观察患者皮肤、输液、管道等情况根据转科（送）护理记录内容地蚝书面交接观察生命体征、意识及各仪器运转情况固定导管，调节输液速度双方确认并签名评估病情（神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、自理能力等情况）安置抢救室，适宜卧位，通知医生根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护开通静脉通路、做好应急准备评估病情（神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、自理能力等情况）安置抢救室，适宜卧位，通知医生根据病情给予吸氧、吸痰、心电监护开通静脉通路、做好应急准备遵医嘱及时协助诊治，遵医嘱正确用药、治疗和护理评估患者，了解病情、治疗方案及自理能力制定护理计划，落实各项护理措施，评价实施效果及时调整护理计划，并组织实施按交接班制度，认真交接并记录危重患者疑似输液、输血、注射等引起不良反应医、患双方当场保存实物，注明疑似输液、输血、注射等引起不良反应医、患双方当场保存实物，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径等科室报告医务科、血库（药械办），夜间报告医院总值班、护士长报告护理部医务人员、患者、家属或委托人共同在场，封存现场实物，封口骑线处，双方签字盖章，注明封存日期、时间、地点封存实物由医务科保管由医、患双方共同指定具有法律效力的检验机构进行检验，若双方无法指定时，由上一级卫生行政部门指定通知医院输血科人员到场，联系供血机构派人员到场封存标本启封时，医、患双方当事人共同在场需检验实物血液制品出现医疗争议，患者或代理委托人提出封存病历申请医务人员及时准确记录患者病情、治疗护理情况（如遇抢救患者，在抢救结束6小时内据实补记）。严禁伪造病历或对病历进行涂改，保管好病历，以防丢失科室报告医务科，夜间报告院总值班。护士长报告护理部出现医疗争议，患者或代理委托人提出封存病历申请医务人员及时准确记录患者病情、治疗护理情况（如遇抢救患者，在抢救结束6小时内据实补记）。严禁伪造病历或对病历进行涂改，保管好病历，以防丢失科室报告医务科，夜间报告院总值班。护士长报告护理部医疗机构或其委托人，患者或其代理人在场的情况下，对病历共同进行确认，签封病历复制件封存病历复制件交由医务科保管，封存后的病历原件可以继续记录和使用开启封存病务应当在签封各方在场的情况下实施护理质量与安全管理委员会护理部护理质量与安全管理委员会护理部产房护理质量监控患者安全管理消毒感控管理严格资格准入，依法执业，明确岗位职责及工作标准；定期进行专业培训及考核护理教学科研管理制度建设物品专人管理，位置固定，定期检查，及时补充、维修及保养，处于完好备用状态，并做好登记人力资源管理和培训训设备物品管理成立质控小组，进行质量自查，针对上级质控结果进行整改，定期评价，持续改进工作质量建立专科急救预案；严格遵守助产技术规范，落实跌到与坠床防范制度，做好新生儿信息确认严格执行产房医院感染管理制度，胎盘、死婴死胎管理制度；产程处理严格遵守无菌技术操作原则按要求完成护理临床教学任务；定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研建立健全专科护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范、抢救预案、工作标准及奖惩条例等护理质量与安全管理委员会员会护理质量与安全管理委员会员会护理部血液透析中心（室）护理质量监控患者安全管理消毒感控管理实行资格、技术能力准入管理；按岗位需求合理排班；分层次使用护士；定期进行专业培训及考核护理教学科研管理制度建设仪器设备药品处于完好备用状态，设立专人专岗负责申购、登记、保养、报修、报废等工作人力资源管理和培训设备物品管理成立质控小组，进行质量自查，针对上级质控结果进行整改，定期评价，持续改进工作质量健全各项专科应急预案；执行血液透析操作规范，预防透析相关并发症，做好跌倒、坠床、导管脱落等风险防范落实专科感染管理，做好工作人员职业防护措施，做好各项指标的监测并登记按要求完成护理临床教学任务；定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研建立健全专科护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范、抢救预案、工作标准及奖惩条例等护理质量与安全管理委员会护理部护理质量与安全管理委员会护理部急诊科护理质量监控患者安全管理消毒感控管理实行资格准入管理；人员结构合理；定期进行专业培训及考核，具备急救技能，熟练操作抢救仪器护理教学科研管理制度建设抢救仪器设备药品处于应急备用状态，完好率100%，专人保养维护，并做好记录人力资源管理和培训设备物品管理成立科室质控小组，进行质量自查，针对上级质控进行整改，定期评价，持续改进工作质景制定各种突发应急预案，落实患者抢救、转科／转运交接制度、患者身份识别、安全告知制度等严格执行医院感染管理制度；对传染病、疑似传染病及特殊感染患者及时隔离，并按规定上报按要求完成护理临床教学任务；定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研建立健全专科护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范、抢救预案、工作标准及奖惩条例等护理质量与安全管理委员会员会护理质量与安全管理委员会员会护理部手术室护理质量监控患者安全管理消毒感控管理规范护士资质管理，明确岗位职责及工作标准；分层次使用护士；定期进行专业培训及考核护理教学科研管理制度建设规范手术室固定设施、仪器设备、手术器械、耗材的使用与管理，定期维护，并作好记录人力资源管理和培训设备物品管理成立科室质控小组，进行质量自查，针对上级质控结果进行整改，定期评价，持续改进工作质量实行术前访视，落实患者安全核查、器械清点及标本管理等制度，做好患者身份、手术部位识别严格执行手术室医院感染管理制度；做好职业防护：各类物品按国家消毒技术规范执行按要求完成护理临床教学任务；定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研建立健全专科护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范、抢救预案、工作标准及奖惩条例等护理质量与安全管理委员会员会护理质量与安全管理委员会员会护理部消毒供应中心护理质量监控患者安全管理消毒感控管理严格资格准入制度，专科培训并持证上岗；合理配置护士和工勤人员，定期培训并考核护理教学科研管理制度建设仪器设备设专人负责，定期保养和检修；各类用物、监测材料等符合国家相关标准要求人力资源管理和培训设备物品管理成立科室质控小组，进行质量自查，针对上级质控结果进行整改，定期评价，持续改进工作质量健全各项应急预案；安全操作设备；严格执行国家消毒供应中心三个规范，确保灭菌合格率达100%严格落实专科感染管理制度及规范：定期做好灭菌器效能及无菌物品的监测并按规定存档按要求完成护理临床教学任务；定期组织学习专科新知识新进展，开展护理科研建立健全专科护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规范、工作标准及奖惩条例等急危重症患者的抢救应急处理预案及流程一、处理预案1、住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者，护士应立即通知值班医生及在科其他医护人员协助准备急救器材、药品共同进行抢救。2、医生未到达之前，护士应守护患者，评估病情，实施必要急救措施。3、医生到达后积极配合医生进行抢救，执行口头医嘱时要做到“听、问、看、补。4、通知上级医生，必要时通知护士长组织抢救。遇重大抢救或特殊人员抢救，及时报告科主任、护理部及医务科医值班人员。5、通知患者家属，安抚家属情绪。6、妥善安置同病室患者或用屏风遮挡保护。7、注意维持科室工作秩序。8、做好病情观察及抢救过程记录。9、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。通知患者家属安抚家属情绪通知患者家属安抚家属情绪重大或特殊人员抢救，及时报告科室主任及护理部、医务科做好病情观察及抢救过程记录住院患者突然发生病情变化或急诊入院危重患者守护患者，快速评估病情，实施必要急救措施通知值班医生及在科其他医护人员共同抢救配合医生进行抢救通知上级医生，必要时通知护士长妥善安置同室患者或用屏风遮挡注意维持病区工作秩序抢救结束及时整理，补充急救器材，药品发生差错的应急处理预案及流程一、应急预案1.发现自已或别人发生事故，立即报告护士长或当班高年资护士，评估是否直接对患者造成不良影响，判断能否立即补救。2.如未对患者造成直接影响，积极采取补救措施纠正错误。3.若可能对患者病情或治疗造成不良影响，立即报告医生（必要时报告上级医生或科主任），及时采取适当处理措施，将可能造成的损害降到最低和度。4.做好交接班，加强病情观察，有一场情况及时通知医生处理，必要时报告护士长。5.护士应保持镇静，尽量避免惊动患者造成患者及家属精神紧张。6.若患者用家属提出疑问，真诚道歉，耐心解释存在问题用已采取针对处理措施，安抚紧张情绪。7.上报不良事件。二、处理流程执行医嘱做好护理记录执行医嘱做好护理记录立即采取补救措施，纠正错误填报不良事件报告表发生差错报告护士长或当班高年资护士组织讨论总结教训制定改进措施实施对患者及家属的质疑给予适当的解释有无对患者造成不良影响报告医生，积极处理，将损害降到最低必要时由科室领导解释事件按规定做相关记录有无一、突发公共卫生事件（一）对于各种科室进行的重大抢救活动应及时向医院有关部门及向院领导报告，以便医院能及时掌握情况、协调各方面的工作，更好地组织力量进行及时有效的抢救和治疗。（二）对突发公共卫生事件或涉及灾害事故发生的时间、地点、伤亡人数及分类，伤亡人员的姓名、性别、年龄、致伤、死亡的原因，伤病员的病情、预后，采取的医疗措施等，要详细报告。二、处置措施（一）医务科、护理部、院值班接到报告后应在10分钟内向院领导报告。（二）根据突发事件中的伤病员来院救治情况，医务科、护理部或院值班及时组织、协调人员增援。三、处理流程见下图。发生重大公共卫生事件参加抢救医务人员上报发生重大公共卫生事件参加抢救医务人员上报报告医务科，夜间或节假日报告院值班护理部及时组织、协调人员增援大内科护士长大外科护士长向医院领导报告组织协调内科护理人员增援，做好病人入院的应急准备组织协调外科护理人员增援，做好病人入院的应急准备手术供应主任组织人员做好手术供应准备患者猝死的应急处理预案及流程一、处理预案1、发现患者猝死，立即就地开始进行胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸。嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员携急救器材、药品共同抢救。2、医生及其他医务人员到达后，更换人员继续行胸外心脏按压，同时配合医生积极采取电击除颤、气囊面罩或气管插管人工呼吸、建立静脉通道，静脉注射肾上腺素等进一步抢救措施。3、通知上级医生（必要时报告科主任）、护士长组织抢救，必要时联系其他科室协助抢救或报告医务科组织相关科室共同抢救。4、尽量将同病室患者暂时安排至其它病室继续治疗，治疗操作时注意严格查对制度。5、通知患者家属，安抚家属情绪。6、抢救有效，患者心跳、呼吸恢复，行复苏后支持治疗。7、抢救30分钟以上（药物过量、低温、过敏等原因引起者应延长抢救时间）。患者呼吸、心跳仍无恢复迹象，由医生向家属告知情况后停止抢救。8、征得家属同意后进行尸体料理，将尸体移送太平间。9、做好病情及抢救过程记录。10、抢救结束及时整理补充急救器材、药品。11、向医务科汇报患者抢救情况及结果。二、处理流程发现患者猝死立即就地进行心肺复苏发现患者猝死立即就地进行心肺复苏嘱他人通知值班医生及其他医务人员共同抢救将同病室患者暂时安排至其他病室配合医生积极采取进一步抢救措施通知患家属通知上级医生（必要时报告科主任）、护士长、组织抢救、必要时联系其他科室协助抢救30分钟以上无效，由医生向家属告知情况后停止抢救安抚家属情绪心跳、呼吸是否恢复是否行复苏后支持治疗尸体料理，移送太平间做好病情及抢救过程记录及时整理补充急救器材，药品向医务科汇报患者抢救情况及结果患者有自杀倾向的应急处理预案及流程一、处理预案1、发现患者有自杀念头时，护士应加强看护，采取必要的防范措施，防止意外发生。2、及时报告护士长及主管医生。3、通知患者家属，要求24小时陪伴，密切看护。家属如需离开患者，应通知在班的医护人员。4、分析原因，及时给予心理疏导，设法帮助寻求社会支持。必要时请相关科室会诊提供专业治疗措施。5、做好交接班，值班人员注意密切观察患者心理变化，准确掌握心理动态，做好心理护理及安全防范工作。二、处理流程发与患者有自杀倾向加强看护，做好心理护理和安全防范工作（收检危险物品，锁好门窗等）发与患者有自杀倾向加强看护，做好心理护理和安全防范工作（收检危险物品，锁好门窗等）报告护士长主管医生分析原因，给予心理疏导，必要时请相关科室协助处理帮助寻求社会支持锁好门窗等）通知患者家属，24小时陪伴，密切看护做好交接班，密切观察，做好心理护理和安全防护工作1．发现患者自杀，护士应守护现场，立即评估患者意识、呼吸、大动脉搏动情况，同时嘱他人通知值班医生及科室其他医务人员准备急救器材、药品共同抢救，报告科主任、护士长共同组织处理。2．判断患者伤情，如有生命迹象，应立即就地进行抢救，必要时通知急诊科或其他相关科室协助抢救。患者如确已死亡，保护现场，对现场进行隔离，尽量避免对其他人员产生不良影响。3．报告医院总值班、保卫科、医务科、护理部，服从有关部门安排处理，配合好调查工作4、通知患者家属，稳定家属情绪，由值班医生，科室领导解释事件。5、及时调配人员，保证病室常规工作以及其他患者的治疗工作正常进行。6、详细记录事件经过及抢救过程。7、上报不良事件。处理流程发现患者自杀守护现场，评估患者；嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员共同抢救发现患者自杀守护现场，评估患者；嘱他人通知值班医生及其他在科医务人员共同抢救通知患者家属报告科主任、护士长、院总值班室、保卫科、医务科、护理部安慰家属解释情况确认患者死亡，保护现场调配人员保持病区工作正常进行立即就地抢救，必要时请其他科室协助抢救详细记录事件经过及抢救过程配合做好调查工作按不良事件上报心跳、呼吸是否恢复是否一、处理预案1、患者不慎坠床/跌到，护士应立即奔赴现场，同时嘱他人通知医生。2．迅速评估患者意识、生命体征、受伤部位情况等，初步判断伤情。3．无明显损伤，妥善安置患者，向患者及家属宣教防护措施，注意观察病情。4．有损伤，先根据伤情就地采取相应急救措施，情况允许时再以正确搬运方法将患者移至病床或平车上。5．根据伤情进行必要的检查、治疗，联系相关科室会诊，密切观察病情。6．必要时报告科主任、护士长及护理部、医务科。7．向患者家属告知病情，做好心理抚慰。8．做好患者坠床／跌倒的经过及救治过程记录。9．上报不良事件二、处理流程发现患者坠床/跌到有无损伤发现患者坠床/跌到有无损伤有无通知医生，评估患者伤情妥善安置患者宣教防护措施进一步检查治疗必要时联系会诊向家属告知病情做好心理抚慰报告科主任、护士长、护理部、医务科妥善安置患者宣教防护措施按不良事件上报先采取必要急救措施，再正确转运安置患者一、处理预案1．发现患者未请假不在病区，向同病室人员了解患者离去时间、陪同者及可能原因。2．报告值班医生，电话联系患者或家属，询问患者去向、离院原因、陪同者及其与患者的关系，嘱患者及时返回病区。3．若确有特殊情况不能返回病区，由医生评估病情，如病情允许，报告科主任、护士长同意其暂不返回，向患者或家属告知安全注意事项、科室联系电话，嘱如有不适及时与科室联系。在交班报告及护理记录单中记录患者外出情况、陪同者身份、联系经过。患者返回后补写患者离院协议书，并再次向患者宣教管理要求。4．如联系不上患者或联系其家属后未能查找到患者去向，应立即报告科主任、护士长、总值班、保卫科，必要时安排人员共同寻找患者。得到患者确切去向信息后立即通知相关部门和人员停止寻找。5．未能找寻到患者，由医院保卫科酌情上报公安部门；安排两人共同清点患者物品，贵重物品、钱款应登记并上交护士长妥善保管；停止医嘱，做好事件过程记录。超过24小时未归，按自动出院办理手续。6．上报不良事件。二、处理流程向同病室人员了解情况电话是否能联系到患者或家属向同病室人员了解情况电话是否能联系到患者或家属是报告医生报告科主任、护士长、总值班、保卫科，必要时安排人员共同寻找患者发现患者未请假不在病区患者是否能及时返回是有嘱及时返回病区由医生评估病情，报告科主任、护士长，同意后可暂不返回，告知注意事项；病情不允许时要求其立即返回，做好联系过程护理记录患者返回后补写患者离院协议书再次宣教医院管理要求电话是否能联系到患者或家属患者返回后按有关规定处理停止医嘱，记录事件经过；超过24小时未归，办理出院手续；清点计物品，妥善保管按不良事件上报由保卫科酌情报告公安部门否否否患者发生误吸的应急处理预案及流程一、处理预案1.发现患者发生误吸，病情允许时立即协助患者采取俯卧头低足高位，叩拍背部，尽可能使气道内吸入物排出病情不允许时，经口、鼻行气管内吸引。同时通知值班医生，及其他医护人员准备急救器材、药品共同协助抢救。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物。3．吸氧，监测生命体征和血氧饱和度。4．必要时建立静脉通路，遵医嘱给药。5．如患者出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频度、深度异常，在采用球囊面罩辅助呼吸的同时，请麻醉科气管插管吸引或呼吸科行支气管镜下吸引。6．通知家属，向家属交待病情。7．严密观察病情，做好病情变化及抢救过程记录。8．按不良事件上报。二、处理流程经口、鼻行气管内吸引及时清理口腔内痰液、呕吐物经口、鼻行气管内吸引及时清理口腔内痰液、呕吐物通知医生及其他医务人员共同抢救叩拍背部、使吸入物排出症状是否缓解通知家属告知病情患者发生误吸病情是否允许取卧头低足高位吸氧，检测生命体征和血氧饱和度建立静脉通路，遵医嘱给药患者严重紫绀，意识障碍及呼吸频度，尝试异常密切观察病情，做好护理记录球囊面罩辅助呼吸，联系麻醉科或呼吸科协助处理一、处理预案（一）患者突然出现躁动，劝慰并适当约束患者，防止发生意外，同时嘱他人协助通知医生。（二）了解病史、相关检查结果、监测生命体征，寻找躁动原因，协助医生处理。1．血压降低导致的躁动，立即建立静脉通路，遵医嘱快速补充血容量。2．神经、精神疾病所致的躁动，遵医嘱给予镇静及病因治疗。3．电解质紊乱、内分泌、代谢因素所致的躁动，遵医嘱给予对因及对症处理。（三）通知家属，向家属交待病情，嘱家属协助护士加强患者看护，防止坠床、外伤等意外发生。必要时，征得家属同意选用适宜约束器具暂时予以约束（必要时签署约束同意书）。使用期间注意观察，防止并发症，待病情好转后及时中止使用制动约束器具。（四）配合医生及时采集各项检验标本，协助进行各项检查，外出检查时平车应加护栏，陪检人员注意保护约束患者，防止坠床。（五）遵医嘱联系相关科室会诊。（六）密切观察病情变化，做好护理记录。（七）做好交接班。二、处理流程执行医嘱，加强看护可使用约束器具进行约束执行医嘱，加强看护可使用约束器具进行约束做好交接班密切观察，作好护理记录了解病情，分析原因做好家属知情告知工作，医生交代病情守护患者，通知医生，劝慰并适当约束患者发生躁动一、处理预案1．患者出现精神症状时，护士应沉着冷静劝慰患者，嘱他人协助通知医生及护士长，同时采取必要的安全防护措施，如关闭门窗，收走锐器、易取用的重物等危险物品，以免患者自伤或伤人。2．通知患者家属，交待病情，嘱24小时陪护，如需暂时离开患者时要告知医护人员。3．如果患者出现冲动、伤人、毁物行为时，应立即通知保卫科等相关部门协助处理，必要时征得家属同意，对患者实施保护性约束，以防发生意外。4．了解患者病史，协助医生分析原因，如既往有明确的精神病史，相关科室协助诊治，遵医嘱给予必要的药物治疗；如系突发情况，协助完善必要的化验、检查，遵医嘱联系相关专科会诊，给予对因处理。5．加强看护，密切观察病情变化。6．做好护理记录及交接班。二、处理流程告知家属患者病情，嘱24小时陪护告知家属患者病情，嘱24小时陪护告知家属患者病情，嘱24小时陪护告知家属患者病情，嘱24小时陪护协助医生了解病史，分析原因协助医生了解病史，分析原因做好护理记录及交接班出现暴力行为，通知保卫科协助，实施保护性约束密切观察病情变化劝慰患者，采取安全防护措施患者出现精神症状一、处理预案（一）医务人员在日常执行诊疗操作或对患者实施护理过程中，均应常规采取标准防护措施。（二）病房发现传染病患者，及时评估病情。（三）如系重大传染病疫情（甲类及升级为甲类管理的乙类传染病、不明原因肺炎、新发传染病等），按以下程序处理：1．立即就地采取隔离措施。对患者实行单间隔离，密切接触者另设房间隔离观察。2．立刻上报科主任、护士长、医务科、护理部、防保科、医院相关职能部门，以协调相关科室会诊、进行流行病学调查、指导患者救治及采取恰当消毒隔离措施。3．由首诊医生、护士负责落实患者的诊疗护理措施，接触患者时严格采取有效防护措施。4．患者的分泌物、排泄物、引流物及使用后的物品，按感染管理相关要求进行焚烧或消毒后再按常规处理。5．为患者及相关人员提供心理支持，减轻紧张、恐惧心理。6．病情允许时，在采取严格防护措施下将患者转至传染病区治疗。（四）普通传染病疫情（乙类、丙类传染病）处理程序如下：1．按传染病类别在规定时限内上报疫情。2．按传播途径采取相应消毒隔离措施，注意保护同室患者。3．医务人员执行诊疗操作时采取相应防护措施。4．接触患者的物品、患者的分泌物、排泄物按消毒隔离要求处理，（五）传染病患者出院、转出后，应严格按传染源性质进行终末消毒处理。二、处理流程立即报告科主任、医务科、护理部及相关职能部门是否为重大传染病病房发现传染病患者就地采取隔离措施：患者单间隔离，密切接触者另设房间隔离观察立即报告科主任、医务科、护理部及相关职能部门是否为重大传染病病房发现传染病患者就地采取隔离措施：患者单间隔离，密切接触者另设房间隔离观察按传播途径采取消毒隔离措施，保护同室患者是否首诊医护人员负责落实患者的诊疗护理按传染病类另上报疫情为患者及相关人员提供心理支持医务人员诊疗操作时采取相应措施接触患者消毒品、分泌物、排泄物时严格按消毒隔离要求处理病情允许，在采取严格防护措施情况下转至传染科患者出院或转出后，严格按传染源性质进行终未消毒处理1．危重患者多，随时可能需要使用负压吸引的科室，需常规备用适量的电动吸引器以供急需时使用。2．中心负压突然中断时，立即为需要使用的患者备好电动吸引器；未备电动吸引器的科 室患者需行负压吸引时，以50ml空针紧急替代使用。3．尽快通知维修部门，查找原因，尽快安排人员维修。4．如中心负压短时间可能无法修好时，需求科室联系器材科及时调配电动吸引器备用。二、处理流程是否有电动吸引器中心负压突然中断是否有电动吸引器中心负压突然中断使用电动吸引器可使用50ml注射器抽吸器是否立即通知维系部门尽快维修短时无法修好时，需用科室联系器材设备科及时调配电动吸引器一、应急预案1．危重患者多及经常收治需要持续吸氧患者的科室，应常规备用适量氧气瓶及流量表充气的氧气袋以供急需时使用。2．中心供氧突然中断时，立即需持续供氧的患者改用氧气瓶或氧气袋供氧；有使用氧气驱动呼吸机的患者时，须立即暂时脱开呼吸机，改用简易呼吸气囊人工呼吸，并尽快将呼吸机与氧气瓶连接供氧，开机运转正常后再与患者连接。3．尽快通知氧气房值班员，查找原因，尽快安排人员维修。4．如中心供氧短时间可能无法修好时，需求科室联系氧气房及时为患者调配氧气瓶供中心供氧突然中断立即为需持续吸氧的患者改用氧气或氧气袋供氧中心供氧突然中断立即为需持续吸氧的患者改用氧气或氧气袋供氧立即通知氧气房值班员尽快安排人员维修短时无法修好时，需用科室联系氧气房及时调配氧气瓶，确保患者救治供氧气一、接到停水通知后，做好停水准备（一）告诉患者停水时间；（二）给患者备好生活用水和饮用水；（三）病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备生活用水。二、突然停水时，白天联系水电阻维修，夜间或节假日要院值班联系，汇报停水情况，查询原因。三、加强病室巡视，随时解决患者饮水及用水需求。四、处理流程见下图。接到停水通知后突然停水接到停水通知后突然停水为患者准备热水，尽可能多备水及时通知水电组联系维修根据情况及时向有关领导汇报，夜间或节假日与院值班联系通知患者停水时间，协助患者备饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题一、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法。二、突然停电后，立即启动抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明。三、联系水电人员维修，查询停电原因，并通知护士长，夜间或节假日可通知院值班协助。四、加强病房巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗。五、处理流程见下图。突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法通知水电组联系维修，查询停电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可通知院值班维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗失窃时的应急预案及处理流程突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找替代的方法通知水电组联系维修，查询停电原因，并向有关领导汇报，夜间或节假日可通知院值班维持病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强病室巡视，安抚患者，同时注意防火、防盗一、发现失窃，保护现场。二、电话通知保卫科来现场处理，报告护士长，夜间或节假日报告院值班。三、协助保卫科人员进行调查工作。四、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。五、填写“护理不良事件登记表”上报护理部。六、处理流程见下图。火灾时的应急预案及处理流程一、立即报告院保卫科及上级领导，夜间或节假日电话通知院值班。二、集中现有的灭火器材和人员积极扑救。三、发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知火灾的准确方位。四、三关：关门、关气、关阀；关好邻近房间的门窗，关氧气阀门等，减少火势扩散的速度五、将患者撤离疏散到安全地带。六、尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器及有价值的科技资料。七、组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。八、处理流程见下图。地震时的应急预案及处理流程一、地震来临时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热原，全力保障人员的生命及国家财产安全。二、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，以减少患者的恐惧。三、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻。四、维持秩序，防止混乱发生。五、防止有人趁火打劫。六、处理流程见下图。护理职业暴露应急预案及处理流程一、皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗。二、血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗。三、被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，用健侧手挤患侧手，从近心端向远心端伤口旁轻轻挤压，挤出损伤处的血液，然后用肥皂和清水反复冲洗，再用碘伏消毒。必要时进行伤口处理。四、意外暴露后应立即报告护士长或科主任，院感科，夜间或节假日报告院值班备案，进行危险性评估，并上报护理部。五、尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。1、利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），于保健科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性者接种乙肝疫苗。2、利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗－HCV（伤后及时查，6个月后复查、12个月时复查）.3、利器源为HIV患者，于院感科进行职业暴露评估，若确定为HIV（+）患者，于医务科填写申请，并立即到传染病院接受治疗。4跟踪期间，特别是最初的0--12周，不应该献血和母乳喂养。六、处理流程见下图。患者突然发生病情变化时的应急预案及处理流程一、立即通知值班医生。二、做好抢救的准备工作。三、积极配合医生抢救。四、及时通知患者家属，如医护抢救工作紧张，可通知医务处、院值班、由医务处或院值班通知家属。五、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定立即通知医务处、护理部或院值班。六、处理流程见下图：通知患者家属通知值班医生病情变化通知医务处，护理部或院值班严密观察病情，做好抢救准备通知患者家属通知值班医生病情变化通知医务处，护理部或院值班严密观察病情，做好抢救准备配合抢救工作术后患者出现出血倾向时的应急预案及处理流程配合抢救工作一、加强病房巡视，密切观察病情变化，如患者出现心慌不适，生命体征改变，有明显的出血倾向，应立即通知医生，同时安慰患者。二、严密监测生命体征的变化并做好记录。积极备好抢救物品，查找出原因并积极协助医生进行止血。三、止血后6小时每15-30分钟监测生命体征一次，出血停止后病情稳定，改为1-2小时一次，并做好相关记录。四、术后有引流管的患者，要严密监测引流液的量、颜色，保持其通畅，如有异常，及时通知医生并配合处理，并做好相关记录。五、处理流程见下图。患者气管切开导管脱落紧急预案及处理流程一、气管导管脱出常见原因分析（一）导管系带固定太松。（二）病员烦躁不合作、剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重。（三）呼吸机使用过程中支架调节不当，使牵拉过度导致导管脱出。二、预防措施（一）对气管切开患者加强巡视，床旁应备应急灯及气管切开包（1周内）；（二）气管切开术后应抬高床头30--45度，头部位置不宜过高或过低，给患者翻身时应注意使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止导管旋转角度太大，影响通气而窒息；（三）每日检查导管固定是否牢靠，松紧以能容纳二指为度，随时调节支架，妥善固定呼吸机管道，使气管导管承受最小牵拉。（四）对于神志不合作或烦躁者予以保护性约束双上肢，必要时约束四肢，并遵医嘱给予适量镇静剂。三、气管导管脱出的应急处理方案对于患者如出现呼吸困难、面色青紫或呼吸机持续高压报警皮下气肿时，（一）给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。（二）立即判断气管导管是否脱出或旋转在气道内：1、如导管在气道内旋转，立即将患者平卧位，将气管导管沿原位复位即可恢复气道通畅。2、脱出气道者立即取出气管切开导管，用血管钳撑开气管切开处，同时通知医生，根据情况处理。3、将患者平卧位，打开气道，保持气道通畅，并清除气道内分泌物。4、根据患者缺氧程度立即经鼻或面罩给氧，并调整吸氧浓度。5、无自主呼吸或呼吸困难者，可用简易呼吸器辅助呼吸。6、做好记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。四、处理流程见下图。无自主呼吸或呼吸困难者，可给予简易呼吸器给氧无自主呼吸或呼吸困难者，可给予简易呼吸器给氧使用呼吸机过程中突然断电时的应急预案及处理流程一、使用呼吸机患者床旁应配备一套给氧装置及人工简易辅助呼吸器（包括氧气湿化瓶、氧气连接管、人工呼吸器及给氧面罩），应配置专用的UPS，固定位置放置。二、遇突然断电情况需保持镇静，并安慰清醒患者，立即改用UPS提供电力，同时请求其他同事帮助。三、发现呼吸机电源报警，应立即将患者的气管插管与呼吸机脱开，改用人工呼吸器接氧气给患者辅助呼吸，保持供氧。密切观察患者生命体征。四、医生分析可能原因：突然断电，电源插头松脱或呼吸机本身无蓄电池代偿。启用呼吸机患者床旁配备的一套给氧装置及人工简易辅助呼吸器（包括氧气湿化瓶、氧气）（一）如为停电应马上通知电工房或后勤一站式服务中心。（二）如为呼吸机本身故障，使得自检不能通过或不做功造成呼吸机工作突然停止，应改用其他呼吸机，并通知设备维修组及时进行了维修。五、处理流程见下图。使用过程中输液泵、监护仪等仪器出现故障时的应急预案及处理流程一、定期检查病房内仪器性能、电线及插头，保证仪器处于良好备用状态。二、使用过程中的心电图机、监护仪等仪器出现故障时，关闭电源，立即将备用仪器推至床旁更换。三、使用过程中的输液泵、注射泵等输注仪器出现故障时，立即关闭电源，暂停输注，立即更换备用仪器，若备用仪器都在使用中不能立即更换时，应先予以封管，并立即于邻近科室借调仪器，并向患者家属做好解释及安慰工作。四、使用过程中的除颤仪出现故障时，医护人员立即进行其他抢救措施，并立即更换备用除颤仪，若无备用除颤仪，立即向邻近科室借调。五、更换仪器过程中密切观察患者生命体征以及其他病情变化。六、更换抢救仪器时必须遵循“争分夺秒”的原则。七、立即通知维修组，维修仪器，夜间或节假日通知院值班。八、处理流程见下图。护理投诉应急预案及处理流程1、病人或家属投诉时，护士应礼貌接待，倾听投诉情况，与投诉者沟通。2、如矛盾问题不能解决，报告护士长或科主任，协助解决。如投诉情况属实，与被投诉人共同解决矛盾；如投诉情况不符事实，可将事实与病人沟通。3、如科室不能解决或涉及医疗、护理纠纷，及时报告医务科、护理部。4、解决后科室对被投诉问题进行整改，吸取教训。5、处理流程见下图。遭遇暴徒的应急预案及处理流程1、遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报警及报告本院保安人员，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。3、如暴徒逃走后，应注意其走向，为警察提供线索。4、主动协助警察人员的调查工作。5、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。6、处理流程见下图。患者发生压疮的应急预案及处理流程1、患者发生压疮时，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立皮肤护理记录单，严格床旁交接班并记录。2、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《不良事件上报表》报护理部。3、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。4、处理流程见下图。第三章护理操作并发症的预防及处理流程皮内注射发生局部组织反应的预防及处理流程一、预防与处理：1.避免使用对组织刺激性较强的药物。2.正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。3.严格执行无菌操作。4.让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5.详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。6.对已发生局部组织反应者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。二、处理流程：告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂发生局部组织反应者告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂发生局部组织反应者局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理预防与处理：1.注射前应向患者做好解释工作，并且态度热情，有耐心，使患者消除紧张心理，从而配合治疗；询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。2.选择合适的注射部位，避免在硬结疤痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适，及时停止注射，立即作出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给病人及家属以安全感；将病人取平卧位，保暖；针刺人中、合谷等穴位，病人清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静推5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。处理流程：病人发生虚脱将病人取平卧位，保暖病人发生虚脱将病人取平卧位，保暖针刺人中、合谷等穴位病人清醒后给予口服糖水等预防及处理：1.正确选择注射部位，避免刺伤血管。2.注射完毕后，重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分，尤其对凝血机制障碍者，适当延长按压时间。3.如针头刺破血管，立即拔针，按压注射部位。更换注射部位重新注射。4.拔针后针口少量出血者，予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者，可根据血肿的大小采取相应的措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎，如上述处理无效，可行手术切开取出血凝块。处理流程：拔针后针口少量出血者重新按压注射部位形成皮下血肿者拔针后针口少量出血者重新按压注射部位形成皮下血肿者皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎如上述处理无效，可行手术切开取出血凝块预防及处理：1.严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射相关知识宣教，指导病人掌握为止。2.准确抽吸药液剂量。3.根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位的皮肤并减少进针角度注射。4．避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。6.注射胰岛素后，密切观察病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40~60ml。处理流程：发生低血糖症状立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物发生低血糖症状立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物严重者可静脉推注50%葡萄糖40~60ml。肌肉注射发生针头弯曲或针体折断的预防处理流程预防及处理：1、注射器一人一用，不能重复使用。2.选择合适的注射部位，不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。3.协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。4.注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。5.一旦发生针体断裂，医护人员要保持冷静，立即用手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而移动），迅速用止血钳将折断的针体取出。处理流程：一旦发生针体断裂立即用手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作一旦发生针体断裂立即用手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作迅速用止血钳将折断的针体取出预防及处理：1.周围神经药物注射是一种医源性损伤，是完全可以有预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。2.注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物，不能毫无科学根据的选用刺激性很强的药物做肌内注射。3.注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，避开神经和血管。在为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。4.在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。5.对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，有助于神经功能的恢复。对中度以上神经损伤，则尽早手术探查，做神经松懈术。处理流程：对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收同时使用神经营养药物治疗对中度以上神经损伤则尽早手术探查，做神经松懈术对中度以上神经损伤，建议尽早探查，做神经松解术预防及处理：1.在光线充足的环境下，认真选择有弹性的血管进行穿刺。2.选择合适的头皮针，针头无倒钩。3.在针头穿入血管后继续往前推进0.5cm，确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在关节活动处进针。4.注射时加强观察，加强巡视，尽早发现以采取措施，及时处理，杜绝外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加，应检查穿刺局部有无肿胀，如发生药液外渗，应中止注射。拔针后局部按压。另选血管穿刺。6.根据渗出药液的性质，分别进行处理：（1）化疗药或对局部有刺激的药物，宜进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗，防止皮下组织坏死及静脉炎发生。（2）血管收缩药外渗，可采用肾上腺素能拮抗剂酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水作局部浸润，以扩张血管；更换输液部位，同时给3%醋酸铅局部湿热敷。因醋酸铅系金属性收敛药，低浓度时能使上皮细胞吸收水分，皮下组织致密，毛细血管和小血管的通透性减弱，从而减少渗出；并改善局部血液循环，减轻局部缺氧，增加组织营养，而促进其恢复。（3）高渗药液外渗，应立即停止在该部位输液，并用0.25%普鲁卡因5~20ml溶解透明质酸酶50~250U，注射于渗液局部周围，因透明质酸酶有促进药物扩散、稀释和吸收作用。药液外渗因局部热敷温度较高，代谢加速，耗氧增加，加速坏死。（4）抗肿瘤药物外渗者，应尽早抬高患肢，局部冰敷，使血管收缩并减少药物吸收。阳离子溶液外渗可用0.25%普鲁卡因5-10ml作局部浸润注射，可减少药物刺激，可减少药物刺激，减轻疼痛。同时用3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。7.如上述处理无效，组织已发生坏死，则应将坏死组织广泛切除，以免增加感染机会。处理流程：密切观察病情变化一旦发生药液外渗应中止注射，根据渗出药液的性质，分别进行处理化疗药或对局部有刺激的药物密切观察病情变化一旦发生药液外渗应中止注射，根据渗出药液的性质，分别进行处理化疗药或对局部有刺激的药物血管收缩药外渗高渗药液外渗抗肿瘤药物外渗进行局部封闭治疗，加强热敷、理疗采用酚妥拉明5~10mg溶于20ml生理盐水作局部浸润，同时给3%醋酸铅局部湿热敷0.25%普鲁卡因5~20ml溶解透明质酸酶50~250U，注射于渗液局部周围应抬高患肢，局部冰敷预防及处理：1.以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作技术，对血管有刺激的药物，应充分稀释后再用，并防止药液溢出血管外；同时，要有计划的更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。2.一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min；或用超短波理疗，每日一次，每次15-20min；中药如金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后使病人感到清凉、舒适。如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。处理流程：一旦发生静脉炎立即停止在此处静脉注射、输液患肢抬高、制动一旦发生静脉炎立即停止在此处静脉注射、输液患肢抬高、制动局部用50%硫酸镁湿热敷合并全身感染，按医嘱给予抗生素治疗。预防及处理：1.加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量<100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。3.若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3-5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。4.血肿发生后可采用局部湿热敷24h小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收，予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。5.血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。6.内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。处理流程：血肿发生后24小时内冷敷，使局部血管收缩，以利止血血肿发生后24小时内冷敷，使局部血管收缩，以利止血24小时候热敷，以利血肿吸收50%硫酸镁热敷，消肿、止疼。预防及处理：1.穿刺后按压穿刺点5-10分钟并嘱患者勿过早下床活动。2.如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直至不出血为止。3.出血量大的患者可输血制品。处理流程：出现穿刺口大出血立即让患者平躺于床上出现穿刺口大出血立即让患者平躺于床上戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直至不出血为止一、处理预案1．患者发生输液反应，立即重新更换输液器和液体输注以保留静脉通道，妥善保存剩余液体及输液器备检，报告值班医生处理。2．守护并安慰患者，测量生命体征，评估病情。3．采取保暖、吸氧及物理降温等对症处理措施，遵医嘱给予药物治疗。4．密切观察病情，必要时报告科主任、护士长及药剂科、感控科、协助分析原因，指导制定治疗及改进措施；将保留的药液、输液器及相同批次的药液、输液器具分别送检验科和药剂科进行检测。5．将引起输液反应的药物、反应经过、处理措施及结果记录于护理记录单。6．及时填写输液反应报告单或药物不良反应报告单报告药剂科；上报不良事件报告表报告护理部。7．患者或家属对输液反应原因存在争议时，报告医务按有关程序封存剩余药液、输液器具送检。二、处理流程发生输液反应立即停止输液发生输液反应立即停止输液保留输血器具、余血、输血反应原因存在争议时进入封存输血、输液、注射引起不良反应的实物流程更换液体及输液器测量生命体征、评估病情通知医生、护士长遵医嘱对症处理观察病情变化，做好护理记录填写输液反应报告单，按不良事件上报分析原因，制定整改措施报告科主任、护士长及药剂科、感控科、药械科一、处理预案1．患者输液过程中出现呼吸困难、紫绀、胸骨后疼痛等空气栓塞症状，或发现输液管内有气体或中心静脉置管接头处封闭不严时，立即排空输液器内残余空气或密闭中心静脉导管阻断空气继续进入体内，协助患者取头低足高左侧卧位，并嘱他人协助通知医生、护士长。2．有条件者通过中心静脉导管抽出空气。3．给予高流量吸氧，提高血氧浓度，纠正缺氧状态。4．安慰患者，减轻紧张、恐惧情绪。5．监测心电、呼吸、血氧饱和度，密切观察病情变化。6．如患者症状无缓解，血氧饱和度明显降低，应立即报告科主任、护理部、医务组织呼吸科、麻醉科等相关科室协助抢救。7．做好护理记录。8．上报不良事件。二、处理流程1．患者输液、输血过程中突然出现呼吸急促、胸闷、面色苍白、出冷汗，心前区压迫感或疼痛、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等肺水肿症状时，立即停止输液、输血或将输注速度减至最慢，保留静脉通道，通知医生进行紧急处理。2．守护并安慰患者，缓解紧张情绪。3．病情允许时协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负荷。必要时给予四肢轮流扎止血带，每隔5～1