AHA-CPR-ECC心肺复苏和心血管急救指南

一线急救人员培训AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南核心更新与操作要点汇报时间：2026目录CONTENTS课程导览

CPR·ECCGUIDELINETRAINING生存链与识别启动建立应急响应框架高质量基础生命支持掌握按压通气核心参数AED与早期除颤联动除颤提升成功率高级生命支持与药物理解药物与通路策略复苏后救治与康复从ROSC走向康复闭环0102030405生存链与识别启动早识别、早启动，是生存链的第一环01生存链·2020版指南核心更新成人生存链扩展为六环过去·五环12345止于院内救治现在·六环12345康复新增第六环回归社会核心变化2020版指南将成人生存链从五环扩展为六环，新增第六环「康复」。链条延伸纳入复苏成功后的康复支持，覆盖从心脏骤停到回归社会的全程管理。对一线急救人员的意义高质量按压与早期除颤不仅为恢复心跳，更为患者走完康复之路创造条件。人群覆盖儿童院内心脏骤停同样建立专属生存链，并纳入康复环节。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训04/20生存链·第一环：早期识别与呼救识别骤停，立即启动系统识别三步

按顺序完成现场判断01确认现场安全先确保环境对施救者与患者均无危险02轻拍双肩呼喊观察患者有无反应03检查呼吸看胸廓起伏·听呼吸声·感受口鼻气流5到10秒内完成（成人）启动条件

满足以下任一，立即行动无反应无呼吸，或仅有濒死叹息样呼吸立即拨打急救电话取来AED同时开始胸外按压“2020版指南明确：非专业施救者不必检查脉搏，只要无反应且呼吸不正常，就假定心脏骤停并启动CPR——即便判断有误，对未骤停者造成伤害的风险也较低。不到40%目前仅不到40%的成人能获得旁观者CPR——尽早识别与启动，仍是提升生存率的最大短板。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训05/20高质量基础生命支持按压是CPR的基石，质量决定生存02操作标准成人按压五到六厘米按压位置胸骨下半段、两乳头连线中点双手掌根重叠，双臂伸直，以身体重量垂直下压即便发生肋骨骨折，维持循环仍优先于避免骨折；肥胖患者同样按成人标准按压，不必刻意加深或加快。按压深度5–6

厘米过浅血流不足，过深增加骨折与内脏损伤风险按压频率100–120

次/分胸廓回弹完全回弹手掌不离开胸壁但不施加压力按压中断10

秒以内按压与放松时间大致相等AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训07/20儿童与婴儿儿童婴儿按压各有标准儿童与婴儿不是缩小版成人，按压深度与手法必须按年龄调整。儿童1岁至青春期5厘米单掌或双掌按压婴儿1岁以下4厘米单人两指按压·双人双拇指环绕法共同标准：频率

100~120

次/分，定位胸骨下半段儿童心脏骤停多由窒息或缺氧引起，通气重要性相对更高。婴儿定位在乳头连线下方一指宽处，避免按压剑突。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训08/20按压与通气·配合节奏按压通气记住三零二单人施救·统一比例30

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2成人·儿童·婴儿30次按压后，给予2次人工呼吸成人30:2婴幼儿15:2双人施救成人仍为30比2，婴幼儿调整为15比2——增加通气频率、优化氧供。每次约1秒通气要点每次吹气约1秒，胸廓轻微隆起即可，避免过度通气导致胃膨胀。每6秒通气1次高级气道建立后不再按比例中断按压，改为每6秒通气1次，按压持续不中断。初始通气5次再按压特殊情形溺水、窒息性心脏骤停：专业人员先给5次初始通气，再开始按压；非专业施救者不愿或不能人工呼吸时，可只做单纯胸外按压，持续到专业急救人员到达。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训09/20AED与早期除颤每延迟一分钟，生存率下降7%到10%03AED·自动体外除颤器AED五步完成除颤开机开盖即启动，全程跟随语音提示。贴片暴露胸部，撕膜后按图示位置贴紧电极片。分析大声示意旁人离开，等待设备自动判断心律。电击充电完成后再次确认无人接触，按下电击键。按压电击后立即恢复胸外按压，不关机、不取片，每2分钟自动复析。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训11/200102030405AED操作·第二步电极片按年龄分别贴放成人前侧位一片贴胸骨右缘、右锁骨下方；另一片贴左乳头外侧、左腋前线第五肋间。两片与皮肤紧密贴合，无褶皱翘起。儿童前后位8岁以下或体重小于

25公斤

用儿童专用电极片——一片贴前胸正中，另一片贴背部中央相对；体格较大儿童也可按成人位置贴放。紧急替代可用成人电极片并切换儿童模式，两片须保持距离、不能接触。贴前处理擦干水、汗液，去除过多毛发；避开起搏器与膏药部位。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训12/20早期除颤早期除颤决定存活率除颤延迟=生存率流失每延迟

1分钟，存活率下降7%–10%早期除颤后5%50%–70%存活率显著提升现场动作优先级发现心脏骤停后：立即指派专人取AED，同时开始胸外按压——

不能让按压等待AED

，更不能等AED到了才动手。公共场所覆盖扩大AED正越来越多地出现在机场、地铁站、商场与学校。掌握使用、敢于施救，是把生存率数字变成现实的关键一步。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训13/20高级生命支持与药物早期肾上腺素，是高级生命支持的关键一步04高级生命支持·药物与通路更新肾上腺素尽早静脉给药01给药时机：早期给药改善恢复不可电击心律患者尤其强调

早期

肾上腺素，可改善自主循环恢复。02通路选择：静脉优先静脉通路是复苏期间给药首选；无法建立时骨内通路可接受，但静脉优先。03已不推荐：双重连续除颤2020版不再建议常规使用双重连续除颤——不同时用两台除颤器对同一患者放电。一线要点尽早建立静脉通路并备好肾上腺素，精力集中在高质量按压与合理除颤，不追求复杂叠加操作。AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训15/20高级气道与通气高级气道每六秒通气急救培训模拟现场：球囊面罩通气·AED待命建立高级气道后，通气策略发生根本变化——按压与通气不再交替进行。成人每6秒

1次按压持续不中断，每2分钟轮换按压角色儿童20–30次/分每2至3秒1次，适应窒息为主的骤停特点气道开放手法仰头提颏法适用于无颈椎损伤者托颌法疑似颈椎损伤先尝试托颌法，打不开则改用仰头提颏法，优先保证气道通畅+25%实时视听反馈装置监测按压深度与回弹研究显示可使院内心脏骤停出院生存率提高AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训16/20复苏后救治与康复复苏不止于心跳恢复，康复是生存链的终点05复苏后管理自主循环恢复后稳氧合ROSC不是终点

自主循环恢复后，救治进入新阶段。交接前关键动作持续监测与规范转运，是交接给院内团队前为后续救治争取空间的关键。氧合避免高氧与低氧，维持血氧在目标区间，防氧中毒与缺血加重血压维持足够灌注压，避免低血压造成二次脑损伤介入评估对可电击心律患者，评估是否需行经皮冠状动脉介入神经预测多模式综合临床检查、电生理、影像学与生物标志物，避免单一指标过早下悲观判断AHA/CPR/ECC心肺复苏和心血管急救指南·一线急救人员培训18/20生存链·康复与复苏教育康复与教育闭合全链2020版指南·终点延伸06康复纳入生存链第六环救治终点向前延伸救治终点不再是出院，而是恢复生理、认知与社会功能。康复评估与支持初次住院后恢复期较长，应正式评估生理、认知和社会心理需求并给予支持。施救者关怀复苏后组织非专业施救者、急救人员和医护人员分析总结，呵护其身心健康。教育支撑复苏教育科学是改善生