CAUTI预防规范全流程循证护理实践指南

护理质量改进专题导尿管相关尿路感染预防：全流程循证护理实践循证·规范·全流程·持续改进汇报人护理部·2026年课程导览01认识CAUTI感染现状与风险认知02循证依据指南推荐与证据等级03全流程防控置管至拔管各环节要点04质量评价监测指标与持续改进认识CAUTI：感染现状与风险感染防控，认知先行导尿管相关感染是医院感染防控重点01CAUTI：可预防的医院感染CAUTI并非不可避免，通过规范防控可以显著降低发生风险什么是CAUTI导尿管相关尿路感染（CAUTI）：留置导尿管期间或拔管后

48小时内

发生的尿路感染为什么必须重视是医院感染中常见类型之一，与导尿管使用直接相关每一次置管都是一次风险决策，规范操作是防控的第一道防线感染负担不容忽视CAUTI在医院感染中占有较高比例，是常见的医院感染类型感染负担不容忽视，防控价值贯穿护理全程危害3项延长住院时间增加医疗费用增加患者痛苦关键认知2项留置时间越长感染风险越高防控价值2项护理质量的重要体现患者安全的基本保障识别风险，关口前移风险类别具体因素患者因素高龄、女性、免疫功能低下、合并基础疾病操作因素置管操作不规范、无菌操作不严格管理因素留置时间过长、密闭系统破坏、集尿袋位置不当核心结论留置时间是最重要的可干预风险因素识别风险是防控的第一步，风险因素分为患者、操作、管理三类。—风险识别总览循证依据：指南推荐与证据等级循证为本，规范为纲以高质量证据指导临床实践02循证指南提供防控框架CDC/HICPAC导尿管相关尿路感染预防指南国际IDSA导管相关尿路感染诊断与治疗指南国际国内技术指南导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南国内减少不必要置管规范置管操作尽早拔管循证指南为临床防控提供了统一框架理解证据等级，科学应用推荐证据等级推荐强度典型推荐高强推荐仅在必要时置管、严格无菌操作、保持密闭引流、每日评估尽早拔管中强或弱推荐集尿袋更换策略、导尿管更换策略低弱推荐抗菌药物涂层导管、不常规抗菌药物冲洗证据等级越高，推荐强度越强，临床执行越应严格核心推荐，临床必须落实这些推荐是防控CAUTI的基石，必须落实到每一次操作中核心推荐措施5项仅在必要时置管严格掌握置管指征置管时严格执行无菌操作保持引流系统密闭集尿袋低于膀胱水平不常规使用抗菌药物冲洗膀胱每日评估留置必要性尽早拔管全流程防控：置管至拔管要点全程管控，环环相扣覆盖置管、维护、拔管全流程03全流程防控，环环相扣每个环节都有明确的防控要点1置管前评估评估指征与禁忌，明确置管必要性›2置管时操作严格无菌操作，规范置管手法›3置管后维护保持引流通畅，每日清洁与观察›4拔管与后续观察尽早拔管，拔后持续观察排尿情况防控不是单一环节的任务，而是贯穿始终置管前评估，减少不必要置管选择合适型号的导尿管，减少尿道损伤不置管，是最好的预防置管指征指征一尿潴留指征二尿量监测指征三泌尿系统手术需要指征四特殊治疗需要替代方案方案一间歇导尿方案二尿垫或纸尿裤方案三外部集尿装置无菌置管，操作规范是关键01操作前执行手卫生准备无菌物品02操作中佩戴无菌手套，铺置无菌巾使用消毒液清洁尿道口03置管过程使用润滑剂减少黏膜损伤全程保持无菌，避免污染密闭引流，维护系统完整性密闭引流是预防感染的关键环节固定与位置固定妥善固定导尿管，避免牵拉移动位置集尿袋始终低于膀胱水平，防止尿液逆流通畅与密闭通畅保持引流管通畅，避免扭曲打折密闭密闭系统一旦打开或破损，需无菌操作更换日常护理，细节决定成败日常护理要点会阴清洁保持会阴部清洁，每日清洁护理更换指征不常规更换导尿管，仅在堵塞或感染时更换标本采集无菌操作，从采样口采集，避免打开密闭系统集尿袋管理定期排空，避免尿液满溢每日评估，尽早拔管“尽早拔管是降低CAUTI风险最有效的措施。”每日评估留置导尿管的必要性记录留置日期，作为评估依据符合拔管条件者，及时拔管规范拔管，观察排尿恢复拔管后观察同样不可忽视拔管操作清洁尿道口，轻柔拔出导管观察排尿是否通畅、有无尿潴留鼓励饮水，观察尿量及性状出现排尿困难或感染征象，及时处理特殊情况，规范应对血尿评估原因，必要时更换导管或就医导管堵塞无菌操作下冲洗或更换疑似感染留取尿标本送检，按医嘱处理抗菌药物使用不常规预防性使用，遵医嘱治疗质量评价：监测指标与持续改进数据驱动，持续改进以监测指标保障防控成效04用数据说话，量化防控成效监测指标一览监测指标说明CAUTI发生率例/千导管日导尿管使用率使用天数占住院日比例置管操作规范执行率抽查置管操作合格比例每日评估执行率每日评估记录完成比例手卫生依从率手卫生时机执行比例监测指标是评价防控效果的基础，也是持续改进的依据数据驱动，闭环管理没有反馈的监测，无法推动改进数据来源院感监测系统、护理记录、现场观察反馈机制定期向科室反馈监测结果绩效结合与绩效考核挂钩，促进整改落实持续改进，形成防控闭环PDCA循环计划-执行-检查-处理培训教育定期开展