排尿护理指南针对老年人

科学照护·安心晚年老年人排尿护理指南汇报人护理团队日期2026年课程导览01认识排尿难题了解常见问题，破除衰老误区02日常护理有方分场景掌握实用护理方法03筑牢感染防线识别风险信号，科学预防感染04尿管居家照护规范留置导尿管护理与异常处理PART01认识排尿难题尿失禁不是衰老的正常表现，科学护理可以改善了解常见问题，才能对症照护排尿问题困扰近半老年人18.1%~55.4%老年人尿失禁患病率50%~94%养老院尿失禁发病率46%~72%国外老年人尿失禁发生率身体危害身体异味皮肤糜烂反复尿路感染心理危害诱发孤僻心理问题诱发抑郁等心理问题生活影响严重影响睡眠严重影响社交严重影响生活质量常见排尿问题不止尿失禁01常见排尿问题尿失禁咳嗽、大笑、搬重物时漏尿尿意急迫来不及如厕02常见排尿问题尿频尿急日间排尿次数明显增多憋不住尿03常见排尿问题夜尿增多夜间排尿

≥2次影响睡眠与安全04常见排尿问题排尿困难尿流变细、排尿费力、尿不尽常见于前列腺增生尿失禁并非衰老必然结果尿失禁可防可治，不应消极忍受尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的误区尿失禁是衰老的正常表现科学事实尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的误区只能消极忍受科学事实许多原因可控制或避免，应积极寻找原因并合理治疗压力性尿失禁年龄增长盆腔脏器脱垂肥胖膀胱功能减退逼尿肌收缩力下降膀胱容量下降前列腺增大50%男性老年人出现膀胱出口梗阻及时就医及时就医评估，多数问题可以改善夜尿症发病率随龄攀升慢病患者风险增加2~3倍频繁起夜增加跌倒骨折风险影响老人及家人睡眠PART02日常护理有方掌握正确方法，照护事半功倍分场景护理，让老人更舒适尿失禁护理先护心再护身心理支持老人常因尿失禁自卑、焦虑，家人应充分理解与尊重保护隐私，护理时避开他人，维护老人尊严用温和语气沟通，帮助老人放下心理负担皮肤护理及时清洁：失禁后立即用温水清洗，避免刺激性清洁剂用柔软毛巾轻轻拍干，避免擦拭损伤皮肤皮肤敏感者可涂抹含氧化锌护臀霜，勤换衣裤、尿垫、床单选对护理用品舒适又安心按失禁程度选用品、把握更换频率，是日常护理的关键按失禁程度选用品轻度失禁一次性防尿垫中度失禁成人纸尿片重度失禁或卧床高吸收性成人纸尿裤护理要点每

2~4小时

更换一次，防止皮肤浸渍男性可用接尿器辅助，夜间使用高吸收产品选择棉质透气内裤，避免合成材料摩擦科学饮水减少漏尿发生每日总量定量摄入1500~2000ml分时段定量摄入睡前3小时夜尿多者减少液体摄入睡前减少或避免液体摄入白天勿刻意少喝反而易致感染白天勿因怕上厕所而刻意少喝水饮食禁忌与记录避免利尿饮品避免咖啡、浓茶、可乐、酒类等利尿饮品晚餐少喝汤避免冬瓜、雪梨等利尿食物记录排尿日记为调整方案提供依据膀胱训练重建排尿节律认知良好人群根据排尿记录确定初始排尿频率初始每

1~2小时

提醒排尿，逐步延长至

2~3小时急迫性尿失禁者逐步增至白天每

3~4小时

排尿1次、夜间

2次尿急时通过收缩肛门、两腿交叉控制，逐步延长间隔认知障碍人群采用提示排尿法，定时提醒训练循序渐进，避免强迫憋尿盆底肌训练增强控尿力坚持盆底肌训练可有效改善压力性尿失禁收缩盆底肌3项收缩动作类似憋尿动作收缩，保持

3~5秒放松动作放松

3~5秒，一收一放为一次训练组量每组

10~15次，每日

3~4组收缩-保持-放松排尿中断训练3项中断练习排尿中暂停

3~5秒

再继续主动控制训练盆底肌主动收缩控制节律把控强化对排尿节律的把控中断-暂停-继续训练频次与疗程4项长期坚持坚持训练

3个月以上

可有效改善疗程周期6~8周

为1个疗程初见成效4~6周

症状即有改善辅助手段无法主动收缩者可辅以生物反馈、盆底电刺激见效周期夜尿与前列腺增生巧管理生活细节调整可显著缓解排尿困扰夜尿管理3项睡前控水睡前30分钟至2小时内控制饮水量，不超过200ml抬高下肢睡前抬高下肢，帮助下肢水分提前回流排出防跌倒夜间保持照明，床边放置坐便器，降低跌倒风险前列腺增生护理4项饮食调理饮食清淡，多吃蔬果防便秘及时排空有尿意即排空，忌憋尿避免压迫避免久坐久站压迫前列腺注意保暖注意保暖，尤其是会阴部和腹部PART03筑牢感染防线预防胜于治疗，细节决定健康识别风险信号，科学预防感染泌尿感染高发不容忽视老年人泌尿系统感染发病率仅次于呼吸道感染感染要点老年泌尿感染要点发病率仅次于呼吸道感染。约2/3病例发生于住院过程中。主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌。约2/3病例属医院内感染，不容忽视三组人群泌尿感染患病率对比15%~20%·65岁以上女性20%以上·70岁以上男性25%~50%·慢性衰弱或卧床老人识别感染信号早发现早处理典型症状尿频上厕所次数明显增多尿急尿意急迫，憋不住尿痛排尿时尿道口灼热或针刺样疼痛排尿不净淋漓不尽，每次只尿一点尿液异常浑浊、有刺激性尿味全身症状畏寒、发热、头痛老年人症状常不典型，出现

意识恍惚

需警惕个人卫生是第一道防线正确擦拭方向，是阻断细菌入侵的第一道防线每日用温水清洗外阴，避免刺激性洗涤剂女性便后从前向后擦拭，不可来回擦，防止肠道细菌进入尿道男性注意包皮清洁勤换内裤，选择棉质透气材质避免长时间穿着潮湿衣物失能老人由家属协助清洁并观察排尿情况饮水排尿习惯预防感染饮水排尿习惯饮水每日饮水

1500~2000ml，均匀分配在白天排尿有尿意及时排尿，至少每

3~4小时

排空膀胱一次防憋避免憋尿，防止膀胱内细菌繁殖饮食建议维C多摄入维生素C（橘子、柠檬、猕猴桃），保持尿液酸性化清淡饮食清淡，适量摄入大蒜、洋葱等抗菌食物控糖合并糖尿病者严格控制血糖，避免尿糖升高滋生细菌这些情况必须及时就医突然一点尿都排不出来、下腹憋胀难忍，属急症需立即就医急症警示突然一点尿都排不出来、下腹憋胀难忍，属

急症

需立即就医。危险信号尿液带血或洗肉水色排尿时明显疼痛发烧、发冷、寒战腰背部酸痛复查建议感染治愈后遵医嘱复查尿常规，慢性感染者定期尿培养PART04尿管居家照护带管回家不慌张，规范护理保安全掌握尿管护理，安心居家康复带管回家护理不当易感染风险警示留置导尿管是解决排尿困难的重要手段，但约

25%

居家带管患者因护理不当患上尿路感染。护理目标掌握科学护理方法，显著降低并发症风险护理核心：保持通路清洁、通畅、防逆流家属需学习日常护理与异常处理知识每日清洁从内到外防感染每日清洁六步流程1清洁前先洗净双手2用清水或络合碘消毒液从管口向外擦拭

5~10cm3再以管口为中心擦拭尿道口皮肤，范围至少

5cm4女性从尿道口向肛门方向擦拭，男性需翻开包皮清洁5清洁后用干纱布轻轻吸干，保持局部干燥6每日清洗会阴部

1~2次，排便后及时清洗导管固定与引流袋低位低位原则是防止尿液逆流感染的生命线固定导管用专用固定贴或3M胶布高举平抬法固定导管固定于大腿内侧女性可固定在下腹部避免牵拉、打折或脱落翻身起身时格外注意引流袋低位始终低于膀胱水平即腰部以下卧床时挂床沿下方外出时固定在裤腿侧面引流袋过高致尿液逆流，是引发感染的致命误区引流袋更换与倾倒有讲究正确更换与及时倾倒，可有效预防感染。1及时倾倒尿液不超过

2/3

时及时倾倒2夹闭尿管更换前先夹闭尿管，防止尿液倒流3洗手与开关放尿前后洗手，打开开关后及时关闭4消毒检查更换时先消毒导尿管接头，检查衔接处是否拧紧更换频率普通引流袋每日更换1次抗反流引流袋7天更换1次导尿管2~4周由医护人员更换不可自行拔管每日观察尿液捕捉异常信号每日观察，可早期发现感染与堵管。正常尿液3项清澈或淡黄色无不适感体温正常异常信号5项尿液浑浊、有絮状物颜色变深（茶色、洗肉水色）、气味恶臭尿道口红肿、疼痛、有脓性分泌物下腹部胀痛、想排尿但尿不出来，可能堵管发烧、寒战是最典型的感染迹象，应立即就医漏尿血尿脱管冷静应对遇异常不慌张，按步骤判断与求助。切勿自行插回尿管漏尿2项可能原因可能因尿管型号过小、气囊注水量减少、尿管堵塞等应对措施咨询专业护士或就医血尿2项观察损伤观察是否牵拉损伤及时就医及早就医查明原因脱管4项查看尿管先查看尿管是否完整、气囊有无破裂拍照反馈拍照发给医护人员判断观察排尿观察能否自行排尿、尿道口有无出血出血处理少量出血可继续观察并反馈医生，大量出血立即送医这些红线千万别踩严禁

往尿袋倒药水、消毒液。严禁

用注射器往尿管打药冲洗，易带入细菌引发

严重感染。不要

用绳子、橡皮筋等非专用物品固定导管。不要

将引流袋提在手里或放在包里。不要

超期使用尿管和集尿袋。能自行排尿或病情允许时，尽早

联系医生拔管。饮食活动管理促进康复每日饮水

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