中药学课程教学资源第11章祛风湿药

拾本草课堂·中药学系列中药学第11章祛风湿药祛风湿药·分类·代表药物·配伍应用汇报时间：2026本草纸韵·课程导览课程导览祛风湿药·学习地图本草纲目式五讲一祛风湿药

概述概念、分类与共性功效二祛风湿

散寒药独活、威灵仙、蕲蛇等三祛风湿

清热药秦艽、防己等四祛风湿

强筋骨药桑寄生、五加皮等五配伍应用

与使用注意辨证选药与用药禁忌祛风湿药概述凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物，称为祛风湿药01第十一章·祛风湿药祛风湿药的概念与主治定义凡以祛除风湿、解除痹痛为主要功效的药物，统称祛风湿药。核心主治·痹证外邪闭阻·气血不畅病因风、寒、湿、热等外邪闭阻经络，气血运行不畅表现肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚则肿大变形药性与作用辛苦有别·温凉各异药性味多辛、苦，性有温、凉之别作用祛除肌肉、经络、筋骨间风湿之邪，兼通经活络，使气血畅行，缓解疼痛、恢复关节活动祛风除湿，通络止痛，痹证可缓中药学课程教学资源04/25第十一章·祛风湿药祛风湿药的分类依据按性味、功效与主治特点，祛风湿药分为三类壹散寒药性味性偏温，味多辛苦功效祛风除湿、散寒止痛主治风寒湿痹——关节冷痛、遇寒加重贰清热药性味性偏寒凉功效祛风除湿、清热通络主治风湿热痹——关节红肿热痛叁强筋骨药功效兼补肝肾、强筋骨主治痹证日久、肝肾亏虚——腰膝酸软、筋骨痿弱三类各有侧重，临床当辨证选用中药学课程教学资源05/25第十一章·祛风湿药祛风湿药的性能与使用原则一药性总貌辛散温通或苦燥清利，多偏燥烈，易伤阴耗血——阴血亏虚者慎用。二作用走向入经络筋骨，性善行散；部分兼具止痛、通络、强筋健骨之能。三使用原则辨证配伍依痹证性质、部位、兼夹证情配合相应药物，切中病机。中病即止峻猛或有毒之品：注意炮制、剂量、煎服方法，中病即止，不可过服。祛邪之中，须顾护正气中药学课程教学资源06/25祛风湿散寒药风寒湿痹，关节疼痛，屈伸不利02第十一章·祛风湿药独活：善治下部风寒湿痹的要药性味归经辛、苦，微温归肾、膀胱经功效祛风除湿通痹止痛解表核心特点辛散苦燥，性善下行，为治下半身风寒湿痹之要药主治腰膝腿足关节疼痛、屈伸不利，常配桑寄生、杜仲解表力弱，可用于外感风寒夹湿之头痛、身痛温而不燥烈，适宜久痹者配伍使用独活与羌活·上下分治羌活善治上半身相须为用独活善治下半身临证常相须为用，通行一身上下之风湿要诀上羌下独相须通行一身风湿中药学课程教学资源08/25第十一章·祛风湿药威灵仙：通络止痛，兼能消骨鲠性性味归经辛、咸，温归膀胱经效功效祛风湿通络止痛消骨鲠特核心特点辛散走窜·性猛善行通行十二经络治主治递进一风湿痹痛凡上下皆可应用，尤宜风邪偏盛之行痹（关节游走疼痛）二兼治跌打损伤、肢体麻木拘挛三独特功效·消骨鲠治诸骨鲠喉，常单用煎汤缓缓咽下现代应用配伍用于痛风、肩周炎等风湿阻络证使用注意药性峻烈，气血虚弱者不宜久服中药学课程教学资源09/25第十一章·祛风湿药蕲蛇与乌梢蛇：搜风通络的要药壹共同功效祛风通络定惊止痉二者皆为搜风通络要药；主治风湿顽痹、麻木拘挛、中风半身不遂，尤宜痹证日久、邪入经络血分者药物性味毒性药力特点蕲蛇甘、咸，温有毒搜风力强，治顽痹重症乌梢蛇甘，平无毒药力较缓，临床稳妥之选贰差异对比叁配伍与禁忌破伤风、小儿急慢惊风，常与全蝎、蜈蚣同用血虚生风者慎用中药学课程教学资源10/25第十一章·祛风湿药木瓜：舒筋活络，化湿和胃性性味归经酸，温归肝、脾经使用注意阴虚血亏、胃酸过多者不宜多用。功效主治舒筋活络善治湿痹拘挛、关节酸重疼痛、吐泻转筋，为治筋脉拘挛之要药，常与薏苡仁、牛膝同用。化湿和胃用于湿浊中阻之呕吐泄泻、腹痛。品种鉴别药用木瓜为贴梗海棠果实，味酸收敛、温以化湿。与热带水果番木瓜并非一物，使用时须加辨别。中药学课程教学资源11/25第十一章·祛风湿药川乌与草乌：散寒止痛，药性峻烈性味归经辛、苦，热有大毒毒药治病，以毒攻邪，须以规范用法为前提功效主治安全要点鉴别与禁忌中药学课程教学资源12/25祛风除湿、散寒止痛善治寒邪偏盛、关节剧痛之痛痹兼治阴寒内盛、心腹冷痛必须炮制后使用先煎、久煎以减毒严格控制剂量，中病即止草乌毒性更甚于川乌孕妇及阴血不足者禁用祛风湿清热药风湿热痹，关节红肿热痛03第十一章·祛风湿药秦艽：风湿热痹与虚热的要药性味辛、苦，微寒归经归胃、肝、胆经功效主治一祛风湿·清湿热·止痹痛善治风湿热痹之关节红肿热痛，亦可用于风寒湿痹二退虚热用于骨蒸潮热、小儿疳热配伍要点治热痹配防己、忍冬藤治虚热配鳖甲、青蒿风药中之润剂性平和不燥、祛邪不伤阴；一药兼具通痹与退热之用。中药学课程教学资源14/25第十一章·祛风湿药防己：祛风止痛，利水消肿性性味归经苦、辛寒归膀胱经肺经功功效主治祛风止痛善祛风湿而止痛，主治风湿热痹之关节肿痛，常与秦艽、薏苡仁等配伍利水消肿作用较强，用于水肿、小便不利辨汉防己与木防己汉汉防己偏于利水消肿木木防己偏于祛风止痛临证据所需侧重选用慎使用注意性寒，风寒湿痹者不宜单用古代本草来源复杂，现今须按药典规定品种使用，方可保证安全同称防己，汉木异功；辨清来源，方保安全中药学课程教学资源15/25第十一章·祛风湿药桑枝：善通上肢关节的引经之品一性味归经·功效性味微苦，平归经归肝经二功效祛风湿通利关节三定位特点性平不偏，入肝经走肢节，尤善走上肢为治上肢痹痛之常用引经药寒热痹证均可适当选用，尤宜病位在肩臂者四配伍与应用主治风湿痹痛、四肢拘挛、肩臂关节活动不利常与桂枝、姜黄同用，增强通络之效药力平和，单用力薄，多作辅助或配伍之用枝走肢节，取象比类，引药力直达病所。中药学课程教学资源16/25第十一章·祛风湿药豨莶草与络石藤：清热通络的代表豨莶草祛风湿·通经络·清热解毒苦、辛，寒归肝、肾经主治风湿热痹之关节红肿疼痛兼长兼清热利湿解毒，可用于疮痈肿毒炮制之别生用性寒，制用偏温，兼能补肝肾络石藤祛风通络·凉血消肿苦，微寒归心、肝经主治风湿热痹之关节疼痛、筋脉拘挛，尤宜热痹兼血热者亦用于喉痹肿痛鉴别要点二药均以清热通络见长——豨莶草偏于清热利湿，络石藤偏于凉血消肿，临证可据兼证互参选用。清热通络各有所长，辨兼证而择之中药学课程教学资源17/25祛风湿强筋骨药痹证日久，肝肾不足，筋骨痿软04第十一章·祛风湿药·强筋骨药桑寄生：补肝肾强筋骨，兼能安胎性性味归经苦、甘，平归肝、肾经效功效祛风湿补肝肾强筋骨安胎治主治与配伍痹证日久、肝肾亏虚之腰膝酸软疼痛常配独活杜仲牛膝肝肾不足之胎动不安、胎漏下血常配续断菟丝子用用药特点甘平不燥，祛邪之中寓有补益，扶正与祛邪兼顾，尤宜体虚久痹者。祛风湿而不忘补肝肾扶正祛邪两相宜中药学课程教学资源19/25第十一章·祛风湿药五加皮：补肝肾、强筋骨之外兼能利水性性味归经辛、苦，温归肝、肾经功功效祛风湿补肝肾强筋骨利水治主治分述痹证日久、肝肾不足之腰膝酸软、筋骨痿弱——常配桑寄生、怀牛膝水肿、小便不利——取其利水消肿之功辨南五加与北五加须分别使用南五加五加科细柱五加根皮补益作用较好北五加萝藦科杠柳根皮利水较强，而有一定毒性补益与利水同体，辨清南北再用。阴虚火旺者慎用中药学课程教学资源20/25第十一章·祛风湿药狗脊与千年健：温补腰膝之品共同定位二药均苦温归肝、肾经，属祛风湿强筋骨之稳妥常用药，以温补腰膝见长。狗狗脊温补固摄性味归经苦、甘，温；归肝、肾经功

效祛风湿、补肝肾、强腰膝主

治肝肾不足兼风湿之腰脊强痛、俯仰不利；肾虚遗尿、带下千千年健祛风湿止痛性味归经苦、辛，温；归肝、肾经功

效祛风湿、强筋骨主

治风寒湿痹之腰膝冷痛、下肢拘挛温补腰膝，同中有异；固摄止痛，各擅其长临证常与其他补肝肾药同用以增其力。中药学课程教学资源21/25配伍应用与使用注意辨证选药，合理配伍，谨守禁忌05第十一章·祛风湿药辨证选药的配伍思路一证型定类偏寒选散寒类，配温经散寒之品偏热选清热类，配清热药二病位引经上肢桂枝桑枝下肢独活牛膝上下俱痛羌活独活并用三兼证加减痛剧配止痛药日久入络配活血通络药、搜风通络之虫蛇类药久痹肝肾亏虚配补肝肾、益气血药水肿配利水消肿药随证加减，方能切中病机。中药学课程教学资源23/25第十一章·祛风湿药祛风湿药的使用注意一阴血亏虚者慎用药性多辛温香燥，易伤阴耗血；可配伍养血滋阴之品以制其燥。二有毒之品依法炮制川乌、