我国青光眼临床诊断和治疗专家共识

专题解读我国青光眼临床诊断和治疗专家共识解读诊断·治疗·管理·随访汇报人眼科医师日期2026年10月共识导览01共识体系与流行病学梳理共识框架，认清疾病负担02诊断标准与检查规范明确四大维度，规范检查方法03治疗原则与手术进展分层解读药物、激光与手术策略04慢病管理与全程随访构建分级协同的全周期体系05中国方案与国际影响展现原创成果与全球贡献共识体系与流行病学认清疾病负担，把握共识脉络我国青光眼防治形势严峻，共识体系持续迭代更新01共识体系全景与核心文件我国已形成

总指南加专科共识

的多层级诊疗体系“各专科共识与主指南共同构成规范化诊疗的依据体系，层层细化、互为支撑。”“从主指南到专科共识，总指南加专科共识的多层级体系共同筑牢青光眼规范化诊疗的根基。”国家级主指南中国青光眼指南（2020年）由中华医学会眼科学分会青光眼学组、中国医师协会眼科医师分会青光眼学组制定，为最基础、影响最广的临床纲领。专科共识迭代2025至2026年在主指南框架上持续细化，覆盖闭角型、正常眼压性、药物复方制剂等方向。最新顶层文件中国青光眼慢病管理专家共识（2026年）聚焦预防、筛查、诊断、治疗、随访、康复全流程。疾病负担与流行病学特征我国青光眼患者数占全球

四分之一

，防治形势严峻2.5%患病率成人青光眼患病率约2.5%2180万患者总数我国青光眼患者总数567万致盲人数因青光眼致盲人数40岁以上人群患病率约2.6%，致盲率约30%初次确诊超三分之二患者已至晚期，视功能损伤已然发生地域差异亚太地区发病率增速领先，城乡资源不均导致早期诊断率地域差异明显终身随访作为全球首位不可逆致盲眼病，青光眼需终身随访和治疗防治现状与核心挑战规范管理不足，是当前防控的主要瓶颈不足40%规范随访率基层筛查覆盖率较低，规范管理尚未普及不到三成坚持规范治疗、按时用药的患者治疗依从性不足，长期管理缺失体系短板大众认知不足基层诊疗水平参差不齐，缺乏长期规范管理体系疾病隐匿性强察觉视物异常前，可能已损伤相当比例的视神经纤维筛查紧迫性凸显筛查普及与早诊早治刻不容缓防控核心挑战早筛查、早干预，方能守住视神经规范随访与规范治疗，是当前防控亟待补齐的两大短板共识更新核心导向诊疗理念从

治疗为主

转向

预防为先、全程管控共识更新导向以降低致盲率与疾病负担为核心，全面转向以患者为中心的全程管控五大核心导向5项目标导向以降低致盲率与疾病负担为核心，强调以患者为中心理念升级从单纯降眼压转向视神经保护，覆盖预防、筛查、诊断、治疗、随访、康复全流程分级协同推动医疗资源下沉与基层能力提升特殊人群关注儿童、妊娠期等群体管理，建议配备无防腐剂眼药康复延伸同步开展视觉与心理康复，借助人工智能提升早期筛查效率诊断标准与检查规范四大维度，规范诊断眼压、眼底、视野、房角四维检查构建诊断体系02青光眼诊断四大维度单一指标不足以确诊，须

四维联合

综合判断四维度相互印证，方可提高诊断准确性、减少误诊—综合判断眼压病理性眼压升高是最主要可干预危险因素，单次正常不能排除诊断眼底观察视盘盘沿、视网膜神经纤维层及杯盘比改变视野评估青光眼性视野缺损，是判断病情进展的重要指标前房角明确房角开放或关闭状态，区分开角型与闭角型机制眼压检查规范要点规范测量是诊断的

首要环节核心参数眼压计建议使用

Goldmann压平眼压计

或被公认的类似眼压计进行测量正常范围正常眼压范围一般为

10至21mmHg动态监测用药记录测量时应记录测量前使用降眼压药物的情况，眼压异常时须除外其他影响因素24小时峰值单次眼压正常不能排除诊断，应关注

24小时眼压峰值

与昼夜波动波动幅度24小时眼压波动幅度是疾病进展的

重要危险因素眼底与视野检查规范眼底与视野是判断

结构损伤

与

功能损害

的核心眼底结构损伤裂隙灯前置镜观察视盘、RNFL与杯盘比，判读结构损伤。视野功能损害国际标准自动视野计定量检测功能损害，并核对一致性与可靠性。01结构损伤判断眼底检查建议采用裂隙灯前置镜检查法与眼底图像记录技术。重点观察记录视盘盘沿、视网膜神经纤维层及杯盘比改变。视盘检查可采取国际公认ISNT法则或我国首先提出的鼻侧最宽原则。杯盘比大于0.4或两眼相差大于0.2，需高度怀疑青光眼。ISNT法则鼻侧最宽02功能损害判断视野检查建议使用国际标准计算机自动视野计。分析时注意结果的一致性与可靠性。国际标准一致·可靠前房角检查规范房角检查是区分

开角与闭角

的关键房角检查需先静态分级，再行动态评估，并完整记录检查条件1步骤01静态观察不改变前房角解剖状态下区分房角宽窄采用

Scheie分类法

分级2步骤02动态观察确定房角开放、关闭及周围前粘连的程度和范围可结合

UBM

动态评估记录要求记录结果应注明动态与静态，按时钟方位对房角全周进行文字和画图描述同步记录虹膜周边部形态与小梁网色素分级记录检查时的眼压与用药情况治疗原则与手术进展分层治疗，个体施策药物、激光、手术三阶梯，微创技术带来新选择03药物治疗策略降眼压药物是多数患者的

首选治疗青光眼治疗强调

个体化综合诊治，须终身随访与动态调整分层用药策略首选降眼压药物治疗确诊后首选药物控制，控制不理想再考虑激光及手术联合用药搭配不同作用机制的药物，通过多靶点协同提升疗效固定复方制剂将多次滴眼合并为一次，简化给药方案、提升依从性低浓度复方制剂有助于降低防腐剂累积毒性终身随访与动态调整激光治疗策略激光治疗是药物与手术之间的

重要桥梁激光治疗策略：分层递进、个体化施策，全程把握疗效与安全适用人群药物控制不理想的患者，可作为桥梁治疗选择。核心作用解除瞳孔阻滞、开放房角，恢复房水引流通道。方案选择结合房角状态、病情分期与个体情况综合制定。手术治疗与微创进展微创青光眼手术为治疗提供

新路径手术方案需结合房角结构、白内障情况及病情分期个体化制定；中晚期闭角型青光眼患者可获益更多传统手术小梁切除术、超声乳化白内障吸除联合小梁切除术疗效确切操作复杂、并发症相对较多微创手术降低创伤，但部分术式依赖进口器械我国原创

非器械依赖

超微创手术体系：疗效可靠、操作快捷、并发症少、无耗材非器械依赖慢病管理与全程随访全程管控，分级协同预防为先、全程管理，构建慢病管理新格局04慢病管理六大举措六大举措覆盖

预防到康复

全流程科普与筛查01加强面向公众和基层的健康科普，提升疾病认知与用药依从性02锁定高危群体，开展社区常态化筛查和日常就诊机会性筛查转诊与随访03搭建基层首诊、双向转诊、急慢分治的就医绿色通道04建立社区、二级医院、三甲医院分层随访机制，统一复查频次与检查指标管理与保障05借助个案专人管理、互联网医疗、家庭医生签约等方式提升管理效率06呼吁将青光眼纳入省级门诊慢特病医保范围，减轻长期经济压力六大举措覆盖预防到康复全流程，织密慢病管理服务网分层随访与高危筛查高危人群应

重点筛查

，随访频率因病情分级而定分层随访：高危人群重点筛查，频率依病情分级个体化制定高危人群年龄50岁以上人群家族史有青光眼家族史者屈光高度近视者分层随访基础筛查每年至少一次眼科检查，涵盖眼压、眼底及视野分级频率随访频率依病情分级个体化制定，中晚期及高危病例间隔缩短动态监测持续监测眼压、视野与眼底结构变化，动态调整干预方案，规范随访是判断进展、评估疗效的重要依据患者教育与用药误区纠正用药误区，是提升

依从性

的关键正确坚持治疗，需要理性认知与科学用药双管齐下误区一：轻信非专业AI建议擅自减量或停药风险极高，用药方案须严格遵从眼科医生医嘱误区二：只看眼压忽视综合疗效评估应同时关注视野损伤与眼底结构改变误区三：难以平衡规范用药与生活质量联合用药种类多易漏服，需建立规律用药习惯中国方案与国际影响中国方案，走向世界原创微创体系与国际共识贡献彰显中国力量05中国原创微创手术体系非器械依赖的

超微创体系

提供中国方案以超声乳化与房角手术为核心的原创微创体系，为青光眼治疗提供中国方案体系构成超声乳化白内障吸除周边虹膜切除房角分离房角切开临床证据与成果高质量随机对照研究证明：疗效不劣于传统手术，并发症更少，生活质量更高。覆盖面广，适配全年龄段与多种类型青光眼。写入国内外权威共识，入选年度眼科学原创进展，成为国内青光眼技术行业标杆。中国方案的国际影响中国学者从国际指南

跟随者

转变为

制定者2026年，世界青光眼学会联合会新版房角关闭与闭角型青光眼共识正式出版从跟随到引领，中国方案走向世界共同主编——我国学