中医眩晕辨证论治课件

中医经典·课堂讲授中医眩晕辨证论治分型辨治·证治方药汇报时间：2026课程导览眩壹眩晕总论病名病机总纲贰肝阳上亢证风阳上扰辨治叁气血亏虚证清窍失养辨治肆肾精不足证髓海空虚辨治伍痰湿中阻证痰浊蒙窍辨治陆瘀血阻窍证瘀阻脑络辨治柒临证要点鉴别诊断与调护眩晕总论无风不作眩，无痰不作眩，无虚不作眩01病机总纲辨清虚实是眩晕论治总纲眩晕以头晕、眼花为主症，轻者闭目即止，重者如坐车船、旋转不定。病机归纳不外虚实两端。虚虚证失养气血亏虚、肾精不足

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清窍失于濡养实实证上扰风、火、痰、瘀

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上扰清空「无痰不作眩」朱丹溪

主张「无虚不作眩」张景岳

强调——恰从虚实两面揭示病机核心——病变脏腑·与肝、脾、肾关系最密切肝肝阳易亢化风脾脾虚易生痰湿肾肾虚则髓海不充临证首辨虚实，再定脏腑，方能执简驭繁中医眩晕辨证论治·病机总纲04/17肝阳上亢证诸风掉眩，皆属于肝02肝阳上亢证平肝潜阳是肝阳上亢治则壹病因病机情志不遂·郁怒伤肝，或素体阳盛肝阳化风·上扰清窍病机关键风阳上扰贰主症主症眩晕耳鸣，头目胀痛，烦劳恼怒加重兼症面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦舌脉舌红苔黄，脉弦或弦数叁治法与方药治法平肝潜阳，清火息风代表方天麻钩藤饮天麻、钩藤平肝息风，为君石决明·牛膝潜阳，引血下行栀子、黄芩清肝泻火阳亢化风明显酌加龙骨、牡蛎重镇潜阳中医眩晕辨证论治·分型辨治06/17气血亏虚证上气不足，脑为之不满03气血亏虚证益气养血以充养清窍壹病机久病耗伤气血，或脾胃虚弱、化源不足，清窍失养，发为眩晕。贰辨证要点眩晕动则加剧、劳累即发，伴面色苍白、神疲乏力、心悸少寐、唇甲不华，舌淡苔薄白、脉细弱。叁治法方药益气养血、健运脾胃，代表方——归脾汤归脾汤方义益气养血，两相兼顾补气健脾●黄芪

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党参

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白术养血安神●当归

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龙眼肉

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酸枣仁

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远志

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脾胃健则气血化源充足，清窍得养，眩晕自止

◆中医眩晕辨证论治·分型辨治08/17肾精不足证髓海不足，则脑转耳鸣04肾精不足证补肾填精以生髓荣脑贰辨治要点主症眩晕日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软兼症健忘、耳鸣、齿摇发脱偏阴虚五心烦热、舌红少苔、脉细数叁治法方药治宜补肾填精、充养脑髓，代表方为

左归丸熟地黄山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶龟板胶——补肾填精牛膝引药下行偏于阴虚者，合用知柏地黄丸滋阴降火。中医眩晕辨证论治·分型辨治10/17壹病机核心肾主骨生髓，脑为髓海。肾精不足则髓海空虚，脑失所养而眩晕。髓海空虚·脑失所养痰湿中阻证无痰则不作眩05痰眩燥湿化痰以开窍定眩壹病机饮食不节、嗜食肥甘，或思虑劳倦伤脾→脾失健运、痰湿内生→蒙蔽清阳贰辨证要点眩晕而头重如蒙，伴胸闷恶心、呕吐痰涎、食少多寐；舌苔白腻、脉濡滑。关键在头重如蒙、苔腻脉滑叁治法方药治

法燥湿化痰·健脾和胃代表方半夏白术天麻汤半夏燥湿化痰、降逆止呕天麻息风止眩白术、茯苓健脾祛湿陈皮理气化痰既治已生之痰，又杜生痰之源，为痰眩之专方。中医眩晕辨证论治·分型辨治12/17瘀血阻窍证瘀血不去，新血不生06证型·瘀血阻窍活血化瘀以通络止眩壹病机跌仆损伤、久病入络或气滞血瘀，瘀血停于脑络。贰辨证要点痛有定处·舌紫脉涩瘀血征象明确主症眩晕时作、头痛如刺、痛有定处。兼症健忘、失眠、心悸、面色晦暗；唇舌紫暗或有瘀斑，脉涩或细涩。叁治法方药治法活血化瘀、通窍活络代表方通窍活血汤赤芍·川芎·桃仁·红花活血祛瘀麝香·老葱通阳开窍黄酒引药上行瘀血得化、脑络得通，则眩晕可除中医眩晕辨证论治·分型辨治14/17临证要点辨证求因，审因论治07临证鉴别·综合调护鉴别虚实与日常调护并重实证三型叁壹肝阳上亢眩晕伴头胀面赤，属风属火贰痰湿中阻头重如蒙，属痰叁瘀血阻窍痛有定处，属瘀虚证两型贰壹气血亏虚劳累即发、面色无华贰肾精不足腰膝酸软、健忘耳鸣调护三嘱调畅情志节制饮食起居有常宜避免突然起立与头部快速转动。

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