中医外科瘾疹诊疗共识

瘾疹·荨麻疹·辨证论治中医外科瘾疹诊疗共识方药运用与临床实践指导匯汇报时间：2026课程导览导览壹病名源流与诊断明确瘾疹定义与标准贰病因病机探析风邪为主本虚标实叁辨证分型论治五大证型选方用药肆方药调护与预防主方对比外治调护病名源流与诊断瘾疹之名，古已有之病01总论·病名源流瘾疹古称今名，病理核心在风壹定义与范畴瘾疹，即荨麻疹，古称「风疹块」「隐疹」，属皮肤突发风团、瘙痒剧烈、易发易退之疾。贰发病概况约20%人群一生至少发作一次女性多于男性，季节变化时高发。叁临床特征肆诊断标准其一风团边界清晰，单个风团

24小时

内消退其二急性瘾疹持续不超过

6周，慢性瘾疹持续超过

6周辨证时须排除血管性水肿、多形红斑等相似皮肤病。中医外科瘾疹诊疗共识04/20风团突起，大小不等，色白或淡红，中央略苍白瘙痒剧烈，搔抓后加重；可伴发热乏力少数患者出现呼吸急促或消化道不适辨证要诀四诊合参，辨识表里寒热壹望诊观形察色风团色白多风寒，色红多风热；形态分布辨邪之浅深。贰闻诊听声嗅气口臭提示湿热，语声低弱提示气虚。叁问诊详询细究详询发病诱因、伴随症状、既往史与过敏史。肆切诊循按察脉浮脉主表证，滑数脉主内热；舌质舌苔各有特征。纲急性瘾疹多因外邪，慢性瘾疹多属内因——此辨治总纲中医外科瘾疹诊疗共识05/20病因病机探析风邪为主，本虚标实析02病因病机风邪为主，兼夹寒热湿邪核心病机壹风邪为主贰兼夹寒热叁本虚标实肆反复发作外外因六淫袭表，风团骤现风邪「善行而数变」风团骤起骤消、游走不定寒性收引风寒留于皮肤，发为白色风团湿性黏滞、热性炎上湿热蕴蒸则风团潮红、剧烈瘙痒，迁延成慢性内内因正气失和，内生邪气禀赋不耐、特异体质易感肌表不固、腠理疏松饮食不节过食辛辣厚味、海鲜发物，损伤脾胃，湿热内生上蒸肌肤情志不畅肝郁脾虚，气血运行失调瘾疹内外合邪，发为瘾疹中医外科瘾疹诊疗共识07/20病因病机·内因本虚标实，脏腑失调为根内因以气血亏虚、脏腑失调为本，卫外不固则邪易入难祛。壹脾虚运化失司·湿邪内生运化失司，湿邪内生，与风相合发为「风湿」，风团缠绵难愈。贰心火血热生风血热生风，风团鲜红灼热。叁阴血耗伤血虚生风血虚生风，风团色淡、夜间瘙痒加重。慢性瘾疹反复发作、难以根除，责之于内因；治疗须标本兼顾，调理脏腑为要。中医外科瘾疹诊疗共识08/20辨证分型论治辨证精准，方能施治辨03辨证纲要五大主证，辨证施治之纲现代中医共识将瘾疹分为五种主要证型：风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证与冲任不调证，五型分纲，急慢有别。急性期多见三型壹风寒束表证贰风热犯表证叁胃肠湿热证慢性期多见两型肆血虚风燥证伍冲任不调证70%五型可涵盖的临床患者辨证为纲辨证精准是施治前提，望闻问切四诊合参，方能对证选方。中医外科瘾疹诊疗共识10/20证型论治风寒束表证：疏风散寒，调和营卫壹病机要点卫阳不足

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风寒外袭肌表正虚受邪·营卫失和贰辨证依据叁治法与方药治则疏风散寒·调和营卫主方麻黄桂枝各半汤加减，辛温解表中成药荆防颗粒、玉屏风颗粒肆外治与调护中医外科瘾疹诊疗共识11/20风团色白或淡红，遇冷加重、得暖则减伴恶寒无汗、鼻塞流清涕、口不渴舌淡红苔薄白，脉浮紧艾叶、生姜、防风各

30g

煮水外洗，温经散寒止痒艾灸大椎穴助阳散寒日常避风寒，忌冷饮冷食证治分型·风热犯表风热犯表证：疏风清热，凉血止痒壹辨证要点风团鲜红、灼热瘙痒，遇热加重、得凉稍减舌脉

舌红苔薄黄，脉浮数贰治法方药治法

疏风清热、凉血止痒代表方

消风散加减荆芥防风牛蒡子蝉蜕生地知母出自《外科正宗》叁兼症与中成药兼症

发热口渴、咽喉肿痛、心烦便干、小便黄赤中成药防风通圣丸银翘解毒颗粒肆外治与调护外洗

金银花、薄荷、苦参各

30g

煮水外洗，或炉甘石洗剂止痒调护

保持皮肤清洁，忌辛辣燥热之品中医外科瘾疹诊疗共识12/20证型辨治·里证胃肠湿热证：清热化湿，通腑泄热壹病因饮食不节，过食辛辣肥甘，湿热内生，上蒸肌肤。贰辨证要点叁治法与方药清热化湿·通腑泄热代表方

防风通圣散加减（防风、荆芥、大黄、黄芩、栀子、石膏等），表里双解亦可

茵陈蒿汤合平胃散化裁中成药藿香正气软胶囊·枳实导滞丸肆调护饮食清淡，忌肥甘厚味，保持二便通畅。中医外科瘾疹诊疗共识13/20风团片大、色红，瘙痒剧烈脘腹胀痛、恶心呕吐，大便秘结或溏泄舌红苔黄腻，脉滑数证型论治血虚风燥证：养血祛风，润燥止痒壹核心病机久病耗伤阴血，血虚生风，多见于慢性瘾疹。慢性瘾疹病程超过6周叁治法与方药治法养血祛风·润燥止痒代表方为

当归饮子

加减当归白芍川芎生地何首乌黄芪防风等——出自《重订严氏济生方》贰辨证要点风团色淡或近肤色，反复发作、迁延不愈皮肤干燥脱屑，夜间瘙痒加重伴神疲乏力、面色苍白、头晕心悸舌淡苔少，脉细弱肆加减与调护加减夜间痒甚配酸枣仁汤安神中成药润燥止痒胶囊、四物合剂调护注意皮肤保湿，避免过度搔抓中医外科瘾疹诊疗共识14/20证型论治·肆冲任不调证：调和冲任，养血祛风壹核心特征女性经期前后发病，风团发作与月经周期密切相关。腰酸烦躁月经不调经色紫暗有块经行腹痛舌象舌暗或有瘀斑脉象脉弦细贰病机冲任失调气血失和叁治法调摄冲任·养血祛风肆方药主方丹栀逍遥散加减，或四物汤合二仙汤化裁中成药加味逍遥丸伍调护经期保暖、情绪稳定、规律作息，避免熬夜劳累，以利内分泌稳定。中医外科瘾疹诊疗共识15/20方药调护与预防方随证立，调护并重方04方证对应五大主方，对证选用瘾疹治疗以五大主方为核心，方随证立，各有专攻壹消风散疏风清热主治风热犯表证贰麻黄桂枝各半汤辛温解表调和营卫主治风寒束表证叁防风通圣散解表通里清热解毒主治表里俱实之胃肠湿热证肆当归饮子养血祛风润燥止痒主治血虚风燥之慢性瘾疹伍玉屏风散益气固表祛风止痒主治气虚卫外不固、反复发作型主用于预防减少发作重症变证·毒热炽盛证重症见大片紫红风团伴发热者，属毒热炽盛证，用犀角地黄汤清营凉血、黄连解毒汤清热解毒。用药宜忌麻黄桂枝各半汤发汗力强，心功能不全者不宜自行使用；防风通圣散含大黄、芒硝，体虚及孕妇慎用。中医外科瘾疹诊疗共识17/20慢性期调护免疫力调护：玉屏风散扶正固表壹方剂溯源出自《丹溪心法》，由三味药组成，为「扶正固表」代表方。黄芪白术防风三味成方贰配伍机理黄芪补气固表白术健脾益气防风走表祛风一补一散，共奏扶正祛邪之效。叁现代药理抑制IgE抗体生成，减少肥大细胞释放过敏活性物质。双向调节免疫，诱导IFN-γ产生，纠正Th2占优势的免疫紊乱，减少复发。肆临床验证玉屏风散合桂枝麻黄各半汤治疗慢性风寒型荨麻疹——症状明显改善病程缩短复发率降低未出现严重不良反应中医外科瘾疹诊疗共识18/20内外合治外治与调护，内外合治增效外治三法直达病所壹针灸取曲池、血海、足三里、风池，疏风清热、养血活血贰拔罐施于背部膀胱经，祛风除湿叁敷贴白鲜皮、地肤子研末，调敷神阙或涌泉，透皮吸收急症加刺耳尖放血，泄热止痒调护四则起居有常饮食清淡忌发物；