白内障患者囊外摘除加人工晶体植入术护理体会

护理查房汇报白内障囊外摘除加人工晶体植入术护理体会围手术期护理·并发症管理·护理体会汇报人眼科护理团队日期2026年10月汇报导览01术式与护理价值建立术式认知与护理意义共识02术前护理准备评估、用药、心理与眼部准备03术中护理配合手术当日核对、消毒与监测04术后护理要点眼部防护、用药、饮食与体位05并发症观察处理识别危险信号，早发现早干预06护理体会总结提炼经验，形成护理闭环眼健康专题术式与护理价值护理是手术成功的延伸保障认识术式，理解护理价值01认识囊外摘除联合人工晶体植入术手术步骤手术是唯一有效的根治方法术式要点囊外摘除联合人工晶体植入术保留晶体后囊，便于植入和固定人工晶体切口角膜缘后巩膜隧道，长

6-7mm，术后需缝合适应症老年性、外伤性、并发性白内障禁忌症晶体脱位、活动性葡萄膜炎合并白内障麻醉多采用球后阻滞麻醉，10岁以下或不能配合者用全身麻醉STEP1做切口角膜缘后巩膜隧道STEP2撕囊或开罐式截囊打开前囊STEP3注入粘弹剂保护眼内组织STEP4圈出晶状体核娩出晶状体核STEP5注吸皮质清除残余皮质STEP6植入后房型人工晶体固定于后囊前STEP7缝合角巩膜缘切口关闭切口护理是手术成功的延伸保障护理是否科学，直接关系手术效果与视力恢复。围手术期护理核心预防感染减轻眼部刺激促进伤口愈合稳定人工晶体护理不当的风险易引发

感染、眼压升高、人工晶体移位

等并发症术后

1-3个月

是伤口愈合与视力稳定的关键期护理贯穿术前、术中、术后全过程，需患者、家属与医护人员密切配合眼健康专题术前护理准备把风险挡在手术之前评估到位，准备充分02术前评估把风险挡在门外病史采集收集基础病史白内障发展过程、视力变化情况既往眼部疾病及手术史眼部检查全面评估眼况视力、眼压、裂隙灯、眼底角膜曲率、角膜内皮计数、B超人工晶体度数测算全身评估控制关键指标心肺、肝肾、凝血功能血压需控制在

160/100mmHg

以下空腹血糖稳定在

8mmol/L

左右方可手术禁忌与准备术前注意事项感冒、咳嗽患者推迟手术，避免术中眼压骤升术前

1周

戒烟戒酒停用活血化瘀类中药及影响凝血功能的药物术前眼部准备净化术野术前眼部准备是降低感染风险的第一道防线用药净化2项抗生素眼药水术前3天遵医嘱滴用，每天4次，减少眼表细菌冲洗泪道检查是否通畅、有无脓液，防止引发手术感染眼部清洁2项剪除睫毛与冲洗剪除睫毛、冲洗结膜囊，清除分泌物和细菌滴散瞳剂术前1小时滴用，每15分钟1次，共3次，便于术中充分暴露晶状体生活准备2项清洁与着装术前一天洗头洗澡，术日洗脸后不用化妆品、不戴首饰进食注意术前进食不宜过饱，防止术中呕吐心理护理与配合训练并重心理疏导3项患者常因担心疼痛与手术意外而

紧张焦虑，睡眠欠佳甚至血压升高，耽误手术如期进行介绍手术医生技术、手术步骤、麻醉方法及效果，增强

安全感与信赖感阐明手术重要性，消除顾虑，稳定情绪，积极配合手术配合训练3项训练

有效咳嗽咳嗽冲动时张口呼吸，用舌尖顶住上腭缓解冲动训练

眼球转动仰卧、头部不动时各方向转动眼球，以便配合手术与术后观察注意保暖，预防

感冒、咳嗽、喷嚏眼健康专题术中护理配合每一个细节都关乎安全核对无误，配合有序03手术当日核对不容疏漏身份与眼别核对是手术安全的第一道底线核对要点3项身份信息核对核对患者

姓名、性别、年龄、住院号

与手术通知单一致手术方案核对核对

手术眼别、手术方式、人工晶体类型及度数知情同意确认确认已签署

手术知情同意书，了解手术风险消毒操作3项结膜囊冲洗用

生理盐水

冲洗结膜囊，清除分泌物和细菌眼周皮肤消毒对手术眼皮肤消毒，范围包括

上下眼睑及周围皮肤防止药液入眼避免消毒液流入眼内，防止

刺激角膜和结膜术中配合与监测同步进行术中配合以体位固定、进程观察、体征监测三线同步推进麻醉配合2项协助麻醉师摆好体位固定头部，完成眼部局部麻醉操作指导患者配合勿移动头部，非必要不说话进程观察2项密切观察手术进程注意手术器械的清洁与消毒情况记录手术信息手术时间、手术方式、人工晶体植入情况，为术后护理提供依据体征监测2项持续监测生命体征心率、呼吸、血压、体温等变化观察不良反应意识、瞳孔及疼痛、恶心、呕吐等反应，异常及时报告医生眼健康专题术后护理要点术后护理决定视力恢复防护到位，用药规范04术后眼部防护严防感染术后

2周内

防脏水入眼，游泳泡温泉均在禁止之列术后眼部防护的核心是

防揉眼·防脏水·防压迫防揉眼3项术眼覆盖无菌纱布或眼罩，切勿自行取下、触摸或按压打喷嚏、咳嗽时轻按术眼周围，减轻眼部震动夜间睡眠佩戴眼罩约

3天，防止睡眠中揉眼或异物入眼防压迫2项术后取平卧位或健侧卧位，头部略垫高，避免压迫术眼避免低头、弯腰、用力闭眼防脏水1项术后

2周内

洗脸洗头防脏水、肥皂水入眼，不游泳泡温泉规范用药护航伤口愈合术后用药需规范、足疗程、不可擅自停药，这是伤口愈合与视力恢复的重要保障用药疗程3项抗生素使用约1-2周激素类阶梯式减量4-6周，防止炎症复发人工泪液持续1-3个月，频率随恢复递减滴药操作3项用药间隔多种眼药水间隔5-10分钟，先滴抗炎抗感染药，后滴人工泪液滴药方法滴前洗手，头稍后仰，拉开下眼睑滴入结膜囊，勿直接滴黑眼球按压泪囊滴后按压内眼角泪囊区1-2分钟，减少药液全身吸收副作用监测异常信号出现眼部刺痛、红肿、视力骤降时，立即停药并联系医生饮食调理助力眼部修复饮食与排便护理共同守护术后眼部稳定，核心在于预防便秘、避免眼压升高饮食建议清淡易消化，多摄入富含维生素A、C和蛋白质的食物推荐胡萝卜、菠菜、蓝莓、橙子、鸡蛋、牛奶、瘦肉等多摄入膳食纤维，多喝水，预防便秘避免辛辣刺激、油炸油腻食物，戒烟戒酒，防止眼部充血排便护理眼压风险老年人胃肠蠕动减慢易便秘，必要时用缓泻药便秘用力过猛可致眼内压升高、眼内出血和伤口裂开控眼压避高危动作术后

1个月内

规避眼压骤升动作，科学安排活动与用眼活动限制与高危动作术后

3天内

以卧床休息为主，头部抬高

15-30度。术后

1个月内

避免剧烈运动、负重、抱小孩、长时间低头。避免系鞋带、低头洗衣、弯腰做家务等引起眼压骤升的动作。可进行散步、打太极等轻缓活动，促进血液循环。科学用眼与外防要点术后

1周内

避免长时间用眼，看书保持

30厘米

以上距离，每

15分钟

休息

5分钟。外出佩戴遮阳帽或太阳镜，避开强光风沙。视力未稳定前禁止驾驶。眼健康专题并发症观察处理早识别，早干预警惕信号，科学应对05眼压升高是常见危险信号眼压升高需早识别、早干预，是术后常见危险信号症状识别2项眼胀、头痛、恶心术后常见三主症，提示眼压可能升高看灯光有彩虹圈典型的眼压升高视觉信号护理干预5项注意休息避免长时间用眼，勿揉搓眼睛避免低头弯腰下蹲防止眼压瞬间骤升遵医嘱使用降眼压药物布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液持续升高时处理眼部按摩、激光治疗或手术调整定期复查监测及时发现并处理眼压异常识别两大凶险并发症眼内炎0.1%表现术眼红肿疼痛加重、脓性分泌物增多、视力骤降应对一旦怀疑，立即停药就医，避免错失最佳处理时机发生率约

0.1%，可在数天内摧毁视力人工晶体移位表现视力突然下降、视物重影应对立即停止活动并就医术后眼部干涩、异物感属常见轻微不适，可遵医嘱用人工泪液缓解并发症预警与护理闭环术后并发症可防可控，关键在于早识别、早干预常见并发症7项后囊破裂角膜内皮损伤前房积血虹膜睫状体炎青光眼人工晶体脱位后发障异常信号与复查节点4项规范用药术后按时使用抗生素联合激素眼药水，降低感染与炎症风险识别异常信号术眼胀痛、剧烈疼痛、持续流泪、恶心呕吐及时处置出现信号立即告知医护人员或前往医院就诊，避免延误病情复查节点术后第1天、1周、1个月、3个月定期门诊复查眼健康专题护理体会总结经验沉淀，守护光明提炼体会，持续改进06围手术期护理体会提炼围手术期护理四阶段要点术前防线01血压血糖达标、眼部抗生素净化、心理与呼吸训练术后闭环02防感染、规范用药、控眼压、清淡饮食、科学用眼、按时复查并发症管理03识别教育优先于处理，实现早发现、早干预老年患者特殊性04胃肠蠕动减慢易便秘，基础病控制贯穿全程护理是手术成功的延伸保障，切口较大更需精细化的围手术期护理精细化护理守护清晰视界“精细化护理是守护患者