糖尿病与足部护理课件

糖尿病与足部护理认识风险·学会护理·远离截肢2026年内容导览01认识糖尿病足血糖与双脚的隐秘关联02每天十分钟足部检查与护理实操03危险信号预警症状与就医时机04长期守护把护理变成日常习惯认识糖尿病足看不见的损伤，往往从脚开始血糖长期偏高，双脚最先受累01糖尿病不只是血糖高血糖高一两天没关系，高上几年，双脚会记得长期血糖偏高，会悄悄损伤全身的小血管和神经身体在悄悄发生的变化4项小血管与神经长期血糖偏高，会悄悄损伤全身的小血管和神经缓慢累积这种损伤是缓慢累积的，早期往往没有任何不舒服末梢供血双脚离心脏最远，血管最细最长，供血本就处在末梢日常受压脚每天承受体重、摩擦与挤压，受伤的机会也多双脚为何最先受伤三种因素互相叠加，是糖尿病足形成的核心机制神经病变感觉减退感受变迟钝痛觉、温度觉、触觉都在减退受了伤也不觉得疼血管病变供血不足下肢供血不足皮肤营养差一旦破皮就愈合得特别慢感染易恶化血糖偏高利于细菌繁殖抵抗力又弱小伤口容易迅速恶化感觉不到痛最危险没有痛觉，就等于失去了身体自带的报警器身体自带的报警器失灵时，危险悄然靠近——细微信号最容易被忽略五大预警信号5项痛觉减退踩到异物、被烫到、鞋子磨破都不知道走路异常像踩在棉花上，脚趾发麻、发木夜间不适出现烧灼感、针刺感，越安静越明显皮肤变化出汗减少，皮肤干燥、容易开裂脚形改变肌肉力量改变，脚形变形，受力点随之改变血供不足伤口难愈伤口迟迟不愈，往往是截肢风险的起点血供不足的信号与演变5项双脚发凉、怕冷比身体其他部位温度低，感知信号走一段路小腿酸痛停下休息后缓解，感知信号皮肤颜色发暗脚背上的动脉跳动变弱，感知信号伤口愈合明显拉长伤口得不到足够营养和氧气，行动信号小伤口恶化成溃疡可能慢慢变成溃疡，向深处发展，后果链条每天十分钟护理不难，难在每天坚持一套看得懂、学得会的足部护理流程02每天十分钟做检查每天睡前花十分钟，把脚完整看一遍检查部位重点观察脚背颜色、肿胀、破皮脚底水疱、硬茧、异物脚趾缝潮湿、脱皮、破损脚趾甲变色、增厚、嵌甲脚跟干裂、脱皮看不清脚底时，可借助镜子或请家人帮忙查看洗脚的水温与时间水温控制水温控制在37℃左右，不超过40℃脚感觉迟钝，建议用手肘或温度计试温浸泡与清洁浸泡5到10分钟，泡久皮肤变软变脆弱使用温和的清洁用品，避免刺激性强的肥皂擦干防潮用柔软毛巾轻按擦干，趾缝一定擦干趾缝长期潮湿，容易滋生真菌趾甲要剪平不剪圆趾甲要剪平不剪圆——平剪、留边、磨平01剪趾甲的核心原则正确做法洗脚后趾甲变软时修剪最合适。平着剪成直线，不要往两侧角落挖。不要剪得过短，留出一点白色边缘。用指甲锉把边缘磨平，避免棱角划伤相邻脚趾。02异常情况处理求助与就医视力不好或脚趾变形，请家人帮忙或到专业机构处理。发现嵌甲、甲沟红肿，不要自己挖，及时就医。选对鞋袜保护双脚鞋选鞋试鞋时机下午或傍晚试鞋，此时脚最大。鞋头宽度鞋头要宽，脚趾能自由活动。穿前检查穿前先用手摸一遍鞋内，确认无异物和硬边。新鞋适应新鞋先短时间试穿，逐步适应。袜选袜材质颜色选浅色、纯棉、无粗糙接缝的袜子。每日换洗每天换洗，保持干爽。松紧与破损不穿太紧或有破洞的袜子。皮肤保湿与防裂保湿做对，干裂不进门——皮肤完整是防感染的第一道防线保湿护理细节5项洗后涂霜洗脚后涂保湿霜，帮助皮肤锁住水分避开趾缝趾缝涂霜容易潮湿，反而利于真菌生长不削不撕脚跟干裂不要用刀削，也不要用手撕保持干爽脚汗多时注意保持干爽，勤换袜子取暖不贴脚冬天保暖不要用热水袋、暖贴直接接触脚这些事千万别做禁止行为为什么赤脚走路感觉迟钝，踩到异物也不知道用热水袋暖脚容易造成低温烫伤自己剪鸡眼、挖茧极易造成伤口和感染泡脚时间过长皮肤变软，容易破损用刀片削脚底硬皮容易削破皮肤穿露趾拖鞋外出脚趾暴露，容易碰伤危险信号小伤口，可能是大问题的开始这些变化出现时，请立即就医03足部出现这些变化要警惕感觉异常脚趾发麻、刺痛、烧灼感，夜里尤其明显神经信号传导异常的常见信号感觉减退走路像踩在棉花上，脚部感觉明显变差足部保护性感觉下降的典型表现颜色改变皮肤颜色变暗、发紫或发白提示局部血液循环可能出现异常温度异常双脚发凉、怕冷，两侧温度明显不一致可能与血流或神经调节异常有关这些情况必须马上就医情况说明伤口不愈迟迟不见好转，反而变大变深红肿发热皮肤发红、发热、明显肿胀颜色变黑局部发黑或发紫有分泌物渗液、流脓、有异味突然疼痛或原本不痛却突然肿胀伴随发烧全身不适、精神变差发现异常这样处理越早干预，保住双脚的机会越大家人协助每天帮忙看脚，视力不好的糖友尤其需要及时就医发现异常不要拖，及时到正规医院就诊不要自行处理有伤口时不要自行涂药膏，也不要热敷带上鞋子就诊时带上平时穿的鞋，让医生判断是否合脚说清变化说清症状出现的时间与变化过程，方便医生判断长期守护把护理变成习惯，把风险挡在门外从今天开始，为双脚建立长期防线04控好血糖是根本护理是基础，控好血糖才是根本达标控糖三指标，从空腹到糖化全程把关具体目标需由医生根据年龄、病程和并发症情况制定空腹血糖4.4–7.0mmol/L目标范围餐后或非空腹血糖<10.0mmol/L目标上限糖化血红蛋白<7.0%目标上限戒烟与定期复查血管保护，是长期守护的关键一环!血管保护警示戒烟警示吸烟会让血管收缩，让本就供血不足的双脚更危险定期复查要点定期检查足部感觉和血管搏动。每年至少一次全面的足部检查。已有神经或血管病变的，复查要更勤。同时管好血糖、血脂、血压。把护理变成每日习惯把零散的护理动作，固定成每天、每周、每月、每年的固定节奏。时间要做的事每天看脚、洗脚、换袜、按时用药每周剪趾甲、检查鞋子是否合脚每月对比双脚变化，记录异常每年做一次全面足部检查与医生建立长期随访把足部护理纳入长期随访，让专业守护不缺席把足部护理融入每一次随访，让专业陪伴贯穿日常医沟通与随访要点主动沟通告诉医生脚部的不适和变