2025年慢性病防控试题(附答案)

2025年慢性病防控试题(附答案)第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据《“十四五”国民健康规划》，我国2025年重大慢性病过早死亡率的控制目标为不高于（）A.13%B.15%C.18%D.20%2.下列疾病中，不属于我国慢性病防控重点四大类疾病的是（）A.心脑血管疾病B.恶性肿瘤C.慢性呼吸系统疾病D.精神障碍性疾病3.依据国家基本公共卫生服务规范（第三版），高血压的诊断标准为未使用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压符合（）A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥145mmHg和/或舒张压≥95mmHg4.健康中国行动明确，到2025年我国15岁以上人群吸烟率需控制在（）以内A.22%B.24.5%C.26%D.28%5.下列关于慢性病的特点，描述错误的是（）A.病因复杂，多为多因素共同作用B.潜伏期较长，发病初期症状不明显C.病程迁延，常表现为进行性加重D.均具有明确的传染性特征6.依据《“十四五”国民健康规划》，2025年我国高血压、糖尿病基层规范管理服务率需达到（）以上A.60%B.65%C.70%D.75%7.下列人群中，不属于高血压高危人群的是（）A.收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHgB.体重指数（BMI）≥24kg/㎡C.长期高盐膳食D.年龄35岁，无高血压家族史及其他危险因素8.我国慢性病防控的核心策略是（）A.以治疗为中心，重点改善患者预后B.以预防为中心，防治结合C.以三级医院为核心，提升诊疗能力D.以重点人群筛查为唯一手段9.下列指标中，属于评价糖尿病长期控制效果金标准的是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.随机血糖10.依据健康中国行动慢性呼吸系统疾病防治行动要求，40岁以上人群慢阻肺筛查的核心确诊检查项目是（）A.胸部X线片B.肺功能检查C.胸部CTD.血气分析11.依据2021版《宫颈癌筛查工作方案》，我国宫颈癌筛查的目标人群年龄范围为（）A.25-55岁B.30-60岁C.35-64岁D.40-65岁12.慢性病一级预防的主要措施不包括（）A.健康教育与健康促进B.合理膳食与运动干预C.高危人群疾病筛查D.烟草控制13.下列关于心脑血管疾病防控的描述，错误的是（）A.高血压是心脑血管疾病最主要的可干预危险因素B.缺血性脑卒中患者发病后3小时内是静脉溶栓黄金时间窗C.冠心病患者无需定期监测血脂水平D.健康生活方式是心脑血管疾病防控的基础措施14.依据国家基本公共卫生服务规范（第三版），2型糖尿病患者每年至少提供（）次免费空腹血糖检测A.2B.4C.6D.1215.下列哪项不属于恶性肿瘤的可改变危险因素（）A.吸烟与饮酒B.不健康饮食C.遗传因素D.缺乏运动16.我国慢性病监测的核心内容不包括（）A.死因监测B.慢性病及危险因素监测C.营养监测D.传染病疫情监测17.依据《“十四五”国民健康规划》，2025年我国65岁及以上老年人健康管理率需达到（）以上A.60%B.65%C.70%D.75%18.下列关于2型糖尿病高危人群的描述，错误的是（）A.空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）人群B.超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡）C.有糖尿病家族史D.年龄≥30岁19.社区慢性病综合防控的核心实施主体是（）A.三级甲等医院B.疾病预防控制机构C.基层医疗卫生机构D.卫生健康行政部门20.下列指标中，评价人群高血压防控效果最核心的结局指标是（）A.高血压知晓率B.高血压治疗率C.高血压控制率D.高血压管理率第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.我国重点防控的四大类慢性病包括（）A.心脑血管疾病B.恶性肿瘤C.慢性呼吸系统疾病D.糖尿病E.精神分裂症2.下列属于慢性病可改变危险因素的有（）A.吸烟与二手烟暴露B.不合理膳食C.缺乏身体活动D.遗传因素E.过量饮酒3.依据国家基本公共卫生服务规范（第三版），高血压患者面对面随访的评估内容包括（）A.测量血压B.询问症状与生活方式C.测量体重、心率D.计算体重指数（BMI）E.评估用药情况与药物不良反应4.下列属于国家癌症早诊早治重点项目覆盖的癌种有（）A.肺癌B.乳腺癌C.结直肠癌D.上消化道癌E.白血病5.慢性病二级预防的核心措施包括（）A.早期筛查B.早期诊断C.早期治疗D.康复训练E.病因预防6.下列属于慢阻肺高危人群判定标准的有（）A.吸烟指数≥20包年B.长期职业性粉尘、化学物质接触史C.慢性咳嗽咳痰持续≥2年D.反复发生下呼吸道感染E.有慢阻肺家族史7.健康中国行动中，与慢性病防控直接相关的专项行动有（）A.合理膳食行动B.全民健身行动C.控烟行动D.心脑血管疾病防治行动E.新冠疫情防控行动8.依据《“十四五”国民健康规划》及健康中国行动2025年阶段目标，下列属于慢性病防控相关量化指标的有（）A.重大慢性病过早死亡率≤15%B.高血压基层规范管理服务率≥70%C.15岁以上人群吸烟率≤24.5%D.适龄妇女宫颈癌人群筛查率≥70%E.糖尿病患病率下降至5%以下9.社区慢性病患者健康管理的核心服务内容包括（）A.定期随访评估B.分类干预指导C.年度健康体检D.健康教育与生活方式指导E.住院手术治疗10.下列关于慢性病综合防控的说法，正确的有（）A.需构建政府主导、部门协作、社会动员、全民参与的工作格局B.坚持全人群策略与高危人群策略相结合C.推进三级预防协同落地D.仅依靠医疗卫生系统即可实现防控目标E.健康教育与健康促进是低成本高效益的干预手段第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分）1.慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病，所有慢性病均无急性发作表现。（）2.依据国家基本公共卫生服务规范（第三版），所有类型的糖尿病患者均需纳入基层健康管理服务范围。（）3.重大慢性病过早死亡率是指30-70岁人群因心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病导致的死亡率，是评价慢性病防控效果的核心综合性指标。（）4.高血压患者通过服药将血压控制在正常范围后，可自行停药，无需继续监测血压。（）5.戒烟是降低慢阻肺发病风险、延缓疾病进展最经济有效的干预措施。（）6.慢性病一级预防的目标是降低疾病发病率，主要针对已确诊患者开展病因干预。（）7.依据健康中国行动要求，到2025年我国居民健康素养水平需达到25%以上，该指标直接影响慢性病防控成效。（）8.恶性肿瘤的早诊早治是提高患者5年生存率、降低死亡率的关键措施。（）9.社区慢性病防控仅需关注60岁以上老年人群，中青年人群不属于防控重点范畴。（）10.糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病诊断的参考依据，同时也是反映患者近2-3个月血糖控制水平的金标准。（）第四部分简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述我国2025年慢性病防控的主要量化目标（依据《“十四五”国民健康规划》及健康中国行动2025年阶段目标）。2.简述高血压高危人群的判定标准及核心干预措施。3.简述慢性病三级预防的内涵及各层级的重点任务。第五部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例背景：某街道社区卫生服务中心2025年计划开展辖区40岁以上常住居民慢阻肺筛查工作，辖区现有40岁以上常住居民15600人，既往已纳入管理的慢阻肺确诊患者428人。中心计划用6个月时间完成辖区高危人群的初筛和肺功能检查，目标是40岁以上人群肺功能检查率达到20%以上。请结合上述背景回答以下问题：（1）本次慢阻肺筛查的目标人群和核心筛查指标是什么？（2）请简述本次筛查的主要工作流程。（3）筛查后对高危人群和确诊患者分别应采取哪些管理措施？2.案例背景：某县2024年慢性病防控监测数据如下：重大慢性病过早死亡率为16.8%，高血压基层规范管理率为61.2%，糖尿病知晓率为47.5%，15岁以上人群吸烟率为28.3%，40岁以上人群肺功能检查率为12.1%，适龄妇女宫颈癌筛查率为62.3%。请结合2025年国家慢性病防控目标，分析该县存在的主要问题，并提出针对性改进策略。参考答案第一部分单项选择题1.B2.D3.C4.B5.D6.C7.D8.B9.C10.B11.C12.C13.C14.B15.C16.D17.B18.D19.C20.C第二部分多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCDE4.ABCD5.ABC6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCE第三部分判断题1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√第四部分简答题1.我国2025年慢性病防控的主要量化目标包括：（1）核心结局指标：重大慢性病过早死亡率控制在15%以内，是衡量慢性病综合防控成效的核心指标（2分）；（2）慢病管理指标：高血压、糖尿病基层规范管理服务率均达到70%以上，65岁及以上老年人健康管理率达到65%以上（2分）；（3）危险因素控制指标：15岁以上人群吸烟率降至24.5%以内，居民健康素养水平达到25%以上，经常参加体育锻炼人数比例达到38.5%（2分）；（4）早筛早诊指标：适龄妇女宫颈癌人群筛查率达到70%以上，乳腺癌人群筛查率逐步提高，40岁以上人群肺功能检查率达到20%以上，癌症高发地区重点癌种早诊率达到60%以上（2分）；（5）营养健康指标：居民超重肥胖增长趋势得到有效遏制，成人肥胖患病率增长幅度控制在5%以内，人均每日食盐摄入量逐步降至5克以下（2分）。2.（1）高血压高危人群判定标准（共5分，每答对1项得1分，答满5项得满分）：符合以下任意1项及以上者，判定为高血压高危人群：①收缩压130～139mmHg和/或舒张压85～89mmHg，处于正常高值血压范围；②超重或肥胖（BMI≥24kg/㎡，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm）；③有高血压家族史（一级亲属，包括父母、兄弟姐妹）；④长期过量饮酒（每日饮白酒≥100ml，且每周饮酒≥4次）；⑤长期高盐膳食（每日食盐摄入量≥5g）；⑥年龄≥40岁且长期保持静坐生活方式。（2）核心干预措施（共5分，每答对1项得1分）：①生活方式干预：个体化指导低盐饮食、体重控制、戒烟限酒、规律有氧运动、心理平衡，明确各项干预目标与具体实施方法；②定期监测：每半年至少测量1次血压，建议每年开展1次涵盖血脂、血糖、肾功能的全面健康体检；③健康教育：开展高血压防控知识宣教，讲解疾病危害与早期信号，提升自我监测与管理能力；④危险因素协同干预：对合并高血脂、高血糖、肥胖等其他危险因素的人群同步开展干预，降低综合发病风险；⑤转诊与衔接：对连续监测血压达到诊断标准的，及时转诊至上级医疗机构确诊，确诊后第一时间纳入社区慢性病患者规范管理台账。3.慢性病三级预防是贯穿疾病发生、发展全周期的系统性防控策略，内涵及重点任务如下：（1）一级预防（病因预防）（3分）：内涵：在疾病尚未发生时，针对明确的病因或可干预危险因素采取措施，从根源上减少或阻断疾病发生链条，降低全人群发病风险。重点任务：开展全人群健康教育与健康促进，推行合理膳食、全民健身、控烟限酒等公共卫生政策，改善空气、饮用水、食品等环境危险因素，提升居民健康素养，推动形成健康生活方式。（2）二级预防（三早预防）（3分）：内涵：在疾病临床前期（无症状或症状轻微阶段），通过早期筛查、早期诊断、早期治疗，阻止或延缓疾病进展，降低严重并发症发生风险。重点任务：针对高危人群开展重点慢性病筛查，建立高危人群动态管理台账，完善基层首诊与双向转诊机制，推广适宜早诊技术，扩大疾病早诊早治覆盖范围，提高临床前期病例识别率。（3）三级预防（临床预防/康复预防）（4分）：内涵：在疾病临床确诊后，通过规范治疗、康复训练、并发症防控、心理支持等措施，改善患者生活质量，延长生存期，降低疾病死亡率与致残率。重点任务：落实慢性病患者规范化管理，制定个体化治疗与健康管理方案，加强用药指导与依从性管理，开展肢体功能、呼吸功能等康复服务与心理疏导，完善长期照护与安宁疗护体系，最大程度保留患者社会功能，提高生存质量。第五部分案例分析题1.（1）目标人群与核心指标（3分）①目标人群：辖区内40岁以上常住居民，重点覆盖吸烟、职业粉尘接触、慢性咳嗽咳痰、反复呼吸道感染等慢阻肺高危人群（1.5分）；②核心筛查指标：肺功能通气功能检查，以支气管舒张试验后第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）<70%作为持续性气流受限的判定标准，是慢阻肺确诊的金标准（1.5分）。（2）主要工作流程（3分，每答对1项得0.5分）①前期筹备：制定筛查实施方案，开展基层医护人员培训（含肺功能操作规范、问卷指导、结果解读），筹备肺功能仪、筛查问卷、宣传物料等物资，对接社区居委会完成宣传发动；②人群招募：通过社区公告栏、家庭医生签约群、老年健康体检、入户走访等渠道，通知40岁以上居民参与筛查，重点精准动员高危人群；③初筛登记：对参与居民开展基础信息登记与问卷调查，收集吸烟史、职业暴露史、慢性呼吸道症状史等信息，测量身高、体重、血压，完成高危等级评估；④肺功能检查：对初筛判定为高危人群的对象，开展肺功能通气功能检查，对疑似气流受限者行支气管舒张试验，严格把控操作质量；⑤结果告知与登记：现场反馈筛查结果，对疑似慢阻肺患者出具转诊建议，所有筛查信息同步录入居民电子健康档案；⑥后续衔接：对上级医院确诊的患者建立专属管理台账，纳入社区慢性呼吸系统疾病管理体系。（3）分级管理措施（4分）①高危人群管理（2分）：开展针对性生活方式干预，将戒烟作为核心干预内容，指导避免职业粉尘、有害气体暴露，预防呼吸道感染；教授缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法；每1-2年开展1次肺功能复查；建立随访台账，每年至少随访1次，监测咳嗽、咳痰、气促等症状变化。②确诊患者管理（2分）：建立规范化健康档案，纳入社区慢性呼吸系统疾病常态化管理；每3-6个月开展1次面对面随访，评估肺功能变化、用药依从性与症状控制情况；指导规范使用支气管扩张剂等药物，避免自行减药、停药；制定个体化康复训练计划，指导合理膳食与运动；对出现急性加重、严重并发症的病例及时转诊至上级医院；每年为患者提供1次涵盖肺功能、心电图、胸部影像的全面健康体检。2.（1）存在的主要问题（4分，每答对1项得0.8分，答满5项得满分）结合2025年国家防控目标，该县存在以下核心问题：①核心结局指标未达标：重大慢性病过早死亡率为16.8%，高于15%的国家控制目标，说明慢性病综合防控整体成效不足，疾病负担较重；②慢性病规范管理质量偏低：高血压基层规范管理率仅61.2%，低于70%的目标要求，存在管理覆盖不足、随访不规范、控制率偏低等问题；③居民疾病知晓率薄弱：糖尿病知晓率仅47.5%，远低于健康中国行动2025年≥55%的阶段目标，居民自我健康意识不足，大量早期病例未被发现；④危险因素控制力度不足：15岁以上人群吸烟率达28.3%，高于24.5%的控制目标，烟草控制工作滞后，其他如不合理膳食、缺乏运动等危险因素未得到有效遏制；⑤早筛早诊覆盖缺口较大：40岁以上人群肺功能检查率仅12.1%（2025年目标≥20%），适龄妇女宫颈癌筛查率仅62.3%（2025年目标≥70%），重点疾病筛查覆盖面不足，早诊早治工作推进缓慢。（2）针对性改进策略（6分，每答对1项得1分，答满6项得满分）①完