2025年慢性病(高血压、糖尿病)培训试题(含答案)

2025年慢性病(高血压、糖尿病)培训试题(含答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.原发性高血压的诊室诊断标准为非同日3次测量血压满足下列哪项条件：A.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥90mmHgD.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHg2.无合并症的一般原发性高血压患者，降压治疗的目标值为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<135/85mmHgD.<120/80mmHg3.2型糖尿病的空腹血糖诊断标准为：A.空腹静脉血糖≥6.1mmol/LB.空腹静脉血糖≥6.5mmol/LC.空腹静脉血糖≥7.0mmol/LD.空腹静脉血糖≥11.1mmol/L4.无严重并发症的一般成人2型糖尿病患者，糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标为：A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%5.按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，原发性高血压患者每年至少接受多少次面对面随访：A.2次B.3次C.4次D.6次6.高血压合并2型糖尿病患者的降压目标值为：A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg7.糖尿病高危人群的血糖筛查频率至少为：A.每半年1次B.每年1次C.每2年1次D.每3年1次8.下列哪种情况禁用噻嗪类利尿剂进行降压治疗：A.高尿酸血症B.痛风C.高脂血症D.慢性肾脏病（肌酐清除率>30ml/min）9.二甲双胍用于2型糖尿病治疗时，下列哪种情况需绝对禁用：A.肝功能轻度异常B.eGFR<30ml/min/1.73m²C.肥胖D.1型糖尿病辅助治疗10.正常高值血压的范围是：A.收缩压110~119mmHg和/或舒张压70~79mmHgB.收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgC.收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHgD.收缩压100~120mmHg和/或舒张压60~80mmHg11.糖尿病患者运动的最佳时段为：A.空腹清晨B.餐后1小时左右C.餐后即刻D.睡前12.按照《中国高血压防治指南（2023年修订版）》推荐，高血压患者每人每日食盐摄入量应不超过：A.3gB.5gC.6gD.8g13.糖化血红蛋白反映的是患者多长时间的平均血糖水平：A.1~2周B.1个月C.2~3个月D.6个月14.下列降压药物中，属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类的是：A.缬沙坦B.氨氯地平C.贝那普利D.美托洛尔15.糖尿病患者低血糖的静脉血糖诊断标准为：A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L16.高血压患者推荐每周累计进行中等强度有氧运动的时长至少为：A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟17.2型糖尿病患者若无禁忌症，首选的一线基础用药是：A.格列美脲B.二甲双胍C.利拉鲁肽D.胰岛素18.下列关于老年高血压临床特点的描述，错误的是：A.收缩压升高为主，脉压增大B.血压波动小，不易发生体位性低血压C.常见血压昼夜节律异常D.常与多种疾病并存，并发症多19.一般成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目标为：A.3.9~6.1mmol/LB.4.4~7.0mmol/LC.4.4~7.8mmol/LD.3.9~7.0mmol/L20.患者男性，52岁，确诊原发性高血压1级（收缩压145mmHg），合并吸烟、高胆固醇血症、腹型肥胖3个心血管危险因素，其心血管危险分层为：A.低危B.中危C.高危D.很高危二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压高危人群范畴的有：A.收缩压135mmHg，舒张压82mmHg，无其他异常B.BMI25.2kg/m²，男性腰围91cmC.父亲及哥哥均患有原发性高血压D.每日食盐摄入量约8g，持续10年以上E.男性，42岁，无其他危险因素2.2型糖尿病的慢性并发症包括：A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病周围神经病变D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.缺血性脑卒中3.关于高血压患者生活方式干预的说法，正确的有：A.严格限制钠盐摄入，每人每日食盐摄入量控制在5g以下B.控制体重，将BMI维持在18.5~23.9kg/m²范围内C.推荐每周累计≥150分钟中等强度有氧运动D.完全戒烟，避免被动吸烟，男性每日酒精摄入量不超过50gE.增加膳食钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类4.二甲双胍的常见不良反应包括：A.胃肠道反应（如恶心、腹泻、腹胀）B.乳酸酸中毒（罕见但严重）C.低血糖D.体重增加E.长期使用可能导致维生素B12缺乏5.按照国家基本公共卫生服务规范要求，2型糖尿病患者面对面随访的内容包括：A.测量空腹血糖和血压B.询问疾病症状及用药依从性C.评估是否存在并发症D.进行饮食、运动、用药等生活方式指导E.每季度检测1次糖化血红蛋白6.下列降压药物中，属于钙通道阻滞剂（CCB）类的有：A.氨氯地平B.硝苯地平缓释片C.缬沙坦D.非洛地平E.依那普利7.糖尿病患者发生意识清楚的低血糖时，可选择下列哪些食物快速纠正血糖：A.葡萄糖片B.方糖C.含糖可乐D.油炸花生E.苏打饼干8.高血压合并下列哪些情况时，降压目标需控制在<130/80mmHg：A.2型糖尿病B.慢性肾脏病（非透析）C.冠心病D.缺血性脑卒中恢复期E.80岁及以上高龄老年患者9.下列关于糖尿病患者饮食指导的描述，正确的有：A.控制总热量摄入，合理均衡搭配三大营养素B.主食以精制米面为主，减少粗粮摄入C.每日膳食纤维摄入量控制在25~30gD.蛋白质摄入量占总热量的15%~20%E.严格限酒，女性每日酒精摄入量<15g10.原发性高血压患者随访过程中，出现下列哪些情况需立即启动紧急转诊流程：A.连续两次随访血压控制不满意，无明显不适B.收缩压185mmHg，舒张压115mmHg，伴剧烈头痛、呕吐C.意识模糊、左侧肢体活动障碍D.胸闷、喘憋不能平卧，咳粉红色泡沫痰E.服用降压药后出现全身皮疹、呼吸困难等严重过敏反应三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。正确打√，错误打×）1.原发性高血压的诊断需基于非同日3次诊室血压测量值，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。（）2.所有2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标均需严格控制在<7.0%。（）3.《中国高血压防治指南（2023年修订版）》推荐高血压患者每人每日食盐摄入量不超过6g。（）4.二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌症，应一直保留在治疗方案中。（）5.动态血压监测中，24小时平均血压≥130/80mmHg可诊断为高血压。（）6.一般成人2型糖尿病患者非空腹血糖需控制在<11.1mmol/L才算达标。（）7.高血压患者运动首选清晨空腹时段，可有效降低晨峰血压。（）8.ACEI类降压药最常见的不良反应为干咳，发生率约10%~20%，停药后可逐渐消失。（）9.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）>30mg/g提示存在糖尿病肾脏早期损害。（）10.血压控制稳定的原发性高血压患者，可每半年进行1次面对面随访。（）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述原发性高血压患者的心血管危险分层依据及分层级别。2.简述2型糖尿病患者的核心综合控制目标（至少答出5项）。3.简述国家基本公共卫生服务中，原发性高血压患者年度健康检查的主要内容。五、案例分析题（共1题，总计15分）患者男性，68岁，退休工人，身高172cm，体重82kg，腰围92cm。确诊原发性高血压12年，2型糖尿病8年。目前服用硝苯地平缓释片20mgbid、二甲双胍片0.5gtid，近期自测血压波动在150~165/85~95mmHg，空腹血糖波动在7.2~8.5mmol/L，无明显头晕、头痛、胸闷、多饮多尿等不适。有吸烟史40年，每日约10支，偶有饮酒，日常饮食偏咸，每周运动不足1次。辅助检查：糖化血红蛋白7.8%，血肌酐102μmol/L，尿素氮6.8mmol/L，尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）85mg/g，总胆固醇5.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.7mmol/L。请回答以下问题：1.判断该患者的高血压危险分层，并说明依据（5分）2.指出该患者目前未达控制目标的指标有哪些（4分）3.结合患者病情，制定个体化的综合干预方案（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.C4.C5.C6.C7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABE5.ABCD6.ABD7.ABCE8.ABCD9.ACDE10.BCDE三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.（1）分层依据：根据患者的血压分级水平、心血管危险因素、靶器官损害情况、临床合并症（含糖尿病）4个维度进行综合评估（2分）。（2）分层级别：共分为4级。①低危：1级高血压，无其他心血管危险因素（1分）；②中危：1级高血压伴1~2个危险因素，或2级高血压伴0~2个危险因素（1分）；③高危：1级/2级高血压伴≥3个危险因素或靶器官损害，或3级高血压无其他危险因素（0.5分）；④很高危：任何级别高血压合并临床并发症或糖尿病，或3级高血压伴≥1个危险因素/靶器官损害（0.5分）。2.2型糖尿病需进行多代谢指标综合控制，核心目标包括：①血糖：空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L（1分）；②糖化血红蛋白：一般患者<7.0%，老年、合并严重并发症者可适当放宽至7.5%~8.0%，病程短、年轻患者可控制在<6.5%（1分）；③血压：一般患者<130/80mmHg，高龄或伴严重心脑血管疾病者可放宽至<140/90mmHg（1分）；④血脂：LDL-C未合并ASCVD者<2.6mmol/L，合并ASCVD者<1.8mmol/L；甘油三酯<1.7mmol/L（1分）；⑤体重：BMI<24kg/m²，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm（0.5分）；⑥尿微量白蛋白/肌酐比值<30mg/g，延缓肾脏并发症进展（0.5分）。3.高血压患者年度健康检查每年至少1次，内容包括：①体格检查：常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围，开展皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等查体，同时对口腔、视力、听力、运动功能进行初筛评估（2分）；②辅助检查：必查项目含空腹血糖、血常规、尿常规、肝功能（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素）、肾功能（肌酐、尿素氮）、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图，有条件地区可增加尿微量白蛋白、眼底检查等（2分）；③健康评估：结合查体及检查结果，评估血压控制情况、用药依从性、并发症进展，调整下一年度随访及治疗方案（1分）。五、案例分析题1.危险分层：很高危（1分）。依据：①患者血压水平：收缩压150~165mmHg，属于2级高血压（1分）；②合并2型糖尿病，按照指南标准，高血压合并糖尿病直接归为很高危（1分）；③存在靶器官损害：UACR85mg/g，提示早期糖尿病肾病（1分）；④存在多个心血管危险因素：老年（68岁）、吸烟、中心性肥胖（BMI≈27.7kg/m²，腰围92cm）、血脂异常、高盐饮食、缺乏运动（1分）。2.未达标的指标：①血压：合并糖尿病的高血压患者目标值为<130/80mmHg，患者目前血压150~165/85~95mmHg，未达标（1分）；②血糖：空腹血糖7.2~8.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，未达到一般患者空腹4.4~7.0mmol/L、HbA1c<7.0%的目标（1分）；③血脂：总胆固醇5.8mmol/L、LDL-C3.7mmol/L，患者合并高血压+糖尿病，属于ASCVD极高危人群，LDL-C应<1.8mmol/L，目前远未达标（1分）；④体重与腰围：BMI≈27.7kg/m²（超重）、腰围92cm（男性中心性肥胖），未达到BMI<24kg/m²、腰围<90cm的控制目标（1分）。3.综合干预方案：（1）生活方式干预（2分）：①饮食干预：严格限盐，每日食盐摄入量<5g，减少腌制食品、酱菜摄入；控制总热量，减少精制碳水、高脂高胆固醇食物摄入，增加全谷