2025年结核病防治培训试题带答案

2025年结核病防治培训试题带答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据《中国结核病防治规划（2024-2030年）》设定的2025年阶段性工作目标，全国肺结核报告发病率需降至（）以下。A.58/10万B.55/10万C.60/10万D.50/10万2.我国目前现行生效的《肺结核诊断》卫生行业标准编号及实施年份为（）。A.WS288-2008，2008年B.WS288-2017，2018年C.WS288-2023，2024年D.WS288-2025，2025年3.肺结核最主要的传播途径为（）。A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播4.按照WS288-2023《肺结核诊断》标准，肺结核确诊病例的判定依据不包括以下哪项（）。A.痰涂片抗酸染色阳性（排除非结核分枝杆菌）B.痰结核分枝杆菌培养阳性C.结核分枝杆菌核酸检测阳性D.胸部影像学显示典型结核病灶伴结核菌素试验强阳性5.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验注射后多长时间观察结果（）。A.24小时B.48-72小时C.7天D.96小时6.根据国家基本公共卫生服务规范（2023年修订版）要求，基层医疗卫生机构接到上级专业机构管理肺结核患者的通知后，应在多长时间内完成第一次入户随访（）。A.3天内B.72小时内C.7天内D.10天内7.初治活动性肺结核患者的标准化短程化疗方案为（）。A.2HRZE/4HRB.2HRZES/6HREC.6-9个月含氟喹诺酮类药物的方案D.3HRZE/6HR8.以下哪类人群不属于利福平耐药肺结核的重点筛查对象（）。A.慢性排菌患者、复治失败的肺结核患者B.与耐多药/利福平耐药肺结核患者有密切接触史的病原学阳性肺结核患者C.无结核病史、无耐药患者接触史的初治病原学阴性肺结核患者D.治疗2个月末痰菌仍为阳性的初治肺结核患者9.抗结核药物中，最容易引起视神经炎不良反应的药物是（）。A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺10.按照学校结核病突发公共卫生事件判定标准，同一学校同一学期发生多少例及以上有流行病学关联的肺结核病例时，需判定为一般级别突发公共卫生事件（）。A.3例B.5例C.10例D.2例11.肺结核患者治疗管理中，对于依从性良好、无耐药高危因素的非耐药肺结核患者，优先推荐的督导管理方式为（）。A.医务人员全程目视下督导服药B.家庭督导员督导服药C.智能工具辅助下的自我管理D.无需督导，自行取药服药12.结核分枝杆菌感染后，发生结核病的高风险人群不包括以下哪类（）。A.HIV感染者B.与病原学阳性肺结核患者密切接触的5岁以下儿童C.血糖控制稳定、无并发症的2型糖尿病患者D.长期使用糖皮质激素/生物制剂的免疫抑制人群13.按照WS288-2023《肺结核诊断》标准，结核性胸膜炎属于哪类结核病（）。A.肺结核B.肺外结核C.胸膜疾病不属于结核病分类范畴D.疑似结核14.开展肺结核患者密切接触者筛查时，对于15岁及以下儿童密切接触者，应首选的筛查手段为（）。A.直接行胸部CT检查B.PPD皮肤试验+肺结核可疑症状筛查C.直接留痰做抗酸杆菌涂片D.结核分枝杆菌培养15.对于无氟喹诺酮类及二线注射类药物耐药、无严重肺外结核的利福平耐药肺结核患者，推荐的短程治疗全疗程为（）。A.6个月B.9-12个月C.18-20个月D.24个月以上16.医疗机构结核病感染控制措施体系分为三个层级，其中属于一级防控（管理控制）措施的是（）。A.为接诊医务人员佩戴N95医用防护口罩B.在结核门诊设置负压诊室C.对有咳嗽咳痰症状的就诊者实行预检分诊，为有可疑症状者提供外科口罩，引导至结核专区就诊D.在诊区安装循环风紫外线空气消毒机17.肺结核患者在治疗期间，判断治疗效果最核心的病原学监测指标是（）。A.胸部影像学病灶吸收情况B.痰菌转阴情况C.临床症状消失情况D.血沉恢复正常情况18.根据2025年全国结核病防治工作考核要求，病原学阳性肺结核患者的密切接触者筛查率需达到（）以上。A.90%B.95%C.100%D.85%19.采用异烟肼单药开展结核分枝杆菌潜伏感染预防性治疗时，标准方案的疗程为（）。A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月20.以下关于肺结核患者休学、复工的判定标准，说法错误的是（）。A.病原学阳性肺结核患者经过规范治疗，症状减轻或消失，治疗2个月末连续2次痰涂片阴性（每次间隔至少1个月），可凭定点医院证明复学B.病原学阴性肺结核患者经过规范治疗，症状消失，疗程过半后病灶明显吸收，可凭定点医院证明复工C.耐多药肺结核患者需完成全疗程治疗，经定点医院评估治愈后方可复学、复工D.肺结核患者只要临床症状消失即可自行复学、复工，无需定点医疗机构评估二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分。每题的备选答案中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.肺结核的常见可疑症状包括以下哪些（）。A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中带血C.午后低热、盗汗、乏力D.不明原因的体重减轻2.按照WS288-2023《肺结核诊断》标准，肺结核病例分类包括以下哪些类型（）。A.疑似病例B.临床诊断病例C.确诊病例D.治愈病例3.以下抗结核药物中，属于一线抗结核药物的有（）。A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.贝达喹啉（Bdq）4.以下哪些属于国家基本公共卫生服务中肺结核患者健康管理的核心内容（）。A.接到患者管理通知后按时完成第一次入户随访，评估患者居住环境、服药条件，开展针对性健康教育B.督导患者规律服药，全程观察患者有无药物不良反应，发现异常及时引导至定点医院处置C.督促患者按疗程要求定期复查痰菌、肝肾功能及胸部影像学D.对患者及其家属开展结核病感染防控知识宣传，指导家庭落实消毒、通风措施5.以下关于利福平的药物不良反应，说法正确的有（）。A.可引起肝功能损伤，表现为转氨酶升高、黄疸，用药期间需定期监测肝功能B.可导致尿液、汗液、泪液等体液呈橘红色，为药物正常代谢现象，无需特殊处理C.可加速避孕药、华法林、糖皮质激素等药物的肝脏代谢，合并用药时需调整剂量D.可引起第八对颅神经损伤，导致听力下降、平衡障碍6.学校结核病日常防控的核心措施包括以下哪些（）。A.严格落实入学新生结核病体检制度，将结核病检查纳入新生入学必查项目B.规范开展晨检、因病缺勤病因追踪与登记工作，发现可疑肺结核患者及时督促就诊C.定期开展校园环境清洁，督促教室、宿舍、图书馆等重点场所落实每日开窗通风制度D.将结核病防治知识纳入中小学健康教育课程，提高师生自我防护意识7.结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的诊断依据包括（）。A.无活动性肺结核相关临床症状B.胸部影像学检查无活动性结核病灶C.PPD试验阳性或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性D.痰结核分枝杆菌培养阳性8.以下哪些人群属于我国结核病防治的重点人群（）。A.65岁及以上老年人B.糖尿病患者C.各级各类学校师生D.监管场所被监管人员E.HIV感染者9.发生学校结核病聚集性疫情时，需要落实的核心应急处置措施包括（）。A.及时组织开展密切接触者筛查，做到潜在患者早发现、早隔离、早治疗B.对筛查发现的结核分枝杆菌潜伏感染高风险人群，在排除活动性结核后评估预防性治疗适应症，落实知情同意下的预防性干预C.开展疫情风险研判，指导涉事场所落实日常通风、空气消毒等感染控制措施D.通过官方渠道发布健康提示，回应师生及家长关切，严格保护患者隐私，避免不实信息传播引发恐慌10.以下关于耐药肺结核的说法，正确的有（）。A.耐药肺结核传播风险更强，治疗难度更大、疗程更长、治疗费用更高，是结核病防控的重点难点B.不规律服药、擅自停药、自行调整治疗方案是导致继发性耐药肺结核发生的最主要人为因素C.利福平耐药/耐多药肺结核患者的密切接触者一旦感染发病，罹患耐药肺结核的风险显著高于普通人群D.耐药肺结核患者只要启动抗结核治疗就不再具有传染性，无需采取隔离防护措施11.肺结核患者治疗期间需要定期监测的指标包括（）。A.痰抗酸杆菌涂片、培养及结核分枝杆菌核酸检测B.肝功能、肾功能、血常规等实验室指标C.胸部X线或CT影像学检查D.服用乙胺丁醇的患者需定期监测视力、视野及色觉分辨能力12.乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构在结核病防治工作中的法定职责包括（）。A.在日常诊疗、老年人健康体检、慢性病患者管理中发现肺结核可疑症状者，及时转诊至定点医疗机构就诊B.落实辖区确诊肺结核患者的治疗管理服务，督促患者规律服药、定期复查C.协助疾控机构、定点医院开展肺结核患者密切接触者筛查、重点人群结核病预防性体检工作D.面向辖区居民开展结核病防治核心知识健康教育，提高居民防控意识13.以下哪些属于《中国结核病防治规划（2024-2030年）》明确提出的2025年核心工作目标（）。A.全国肺结核报告发病率降至55/10万以下B.利福平耐药肺结核患者病原学筛查后的发现率达到80%以上C.普通活动性肺结核患者成功治疗率保持在90%以上D.利福平耐药肺结核患者规范治疗后的成功治疗率达到75%以上14.非定点医疗机构在接诊过程中发现肺结核疑似患者或确诊患者时，需要落实的法定工作要求包括（）。A.按照《传染病防治法》要求，在诊断后24小时内完成传染病网络直报B.将患者转诊至辖区结核病定点医疗机构接受规范的诊断和治疗，不得违规截留患者开展抗结核治疗C.对患者开展即时健康教育，告知其咳嗽礼仪、外出防护注意事项，提醒其减少前往人群密集场所D.为患者直接开具全疗程抗结核药物，告知其居家服药即可，无需转诊15.以下关于居家治疗肺结核患者的感染防控要求，说法正确的有（）。A.病原学阳性排菌期患者应尽量居家隔离，减少外出，外出时规范佩戴外科口罩B.居家期间尽量单独居住，房间每日开窗通风2-3次，每次不少于30分钟C.患者咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻，痰液需用含氯消毒剂处理后再丢弃，不可随地吐痰D.家属近距离接触排菌期患者时应佩戴医用防护口罩，避免直接面对患者三、判断题（共10题，每题1分，总计10分。请在题干后的括号内填写“√”或“×”）1.结核分枝杆菌对外界环境抵抗力较强，在阴暗潮湿环境中可存活数月，但对紫外线、湿热环境敏感，日光直射2-3小时即可被灭活。（）2.新生儿出生后接种卡介苗可以完全预防结核分枝杆菌感染，接种者终身不会罹患肺结核。（）3.所有肺结核患者都具有持续传染性，一旦确诊需要长期隔离直至疗程结束。（）4.我国对肺结核患者实施诊疗优惠政策，在结核病定点医疗机构就诊的活动性肺结核患者，可享受免费的痰涂片检查、胸部X线检查及国家统一方案的一线抗结核药物。（）5.结核性胸膜炎患者无明显痰液排出，不属于法定乙类传染病报告范畴，诊断后无需进行传染病网络直报。（）6.2型糖尿病患者并发肺结核的风险是普通人群的3-4倍，血糖控制不佳的患者发病风险进一步升高。（）7.服用利福平期间出现尿液、汗液、泪液呈橘红色是严重药物不良反应，需要立即停用所有抗结核药物。（）8.对于HIV感染/AIDS患者，建议每年至少开展1次结核病筛查，发现潜伏感染或活动性结核后及时开展预防性治疗或规范抗结核治疗。（）9.肺结核患者治疗期间只要咳嗽、低热等临床症状消失，即可提前停药，无需完成规定全疗程治疗。（）10.面向公众开展结核病健康教育时，需明确告知“咳嗽、咳痰2周以上或出现咯血症状，应高度怀疑肺结核，及时到医疗机构排查”，提高患者就诊及时性。（）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述WS288-2023《肺结核诊断》标准中肺结核确诊病例的核心诊断依据。2.简述活动性肺结核患者抗结核治疗期间常见的药物不良反应及基本处置原则。3.简述学校结核病聚集性疫情的定义及分级判定标准。4.简述基层医疗卫生机构开展肺结核患者第一次入户随访的核心工作内容。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某县疾控中心2025年3月10日接到辖区定点医院报告，该县某乡镇中学初三年级3班1名15岁男学生确诊为病原学阳性（痰涂片3+，利福平敏感，右上肺空洞形成）肺结核，患者3月8日因出现咯血症状就诊，经定点医院评估后开具休学证明，目前居家隔离治疗。经流行病学调查，患者2025年1月起就出现反复咳嗽、午后低热症状，自认为是感冒未及时就诊，发病期间正常上课、住校，与同班同学、宿舍舍友接触频繁。根据上述场景，回答以下问题：（1）接到该病例报告后，辖区疾控机构联合学校应第一时间落实哪些核心防控工作？（4分）（2）针对该病例，需纳入筛查范围的密切接触者包括哪些人群？常规筛查内容是什么？（4分）（3）筛查工作完成后，针对不同筛查结果的人员应采取哪些分类处置措施？（2分）2.患者男性，56岁，农民，有25年吸烟史，10年2型糖尿病病史，平时未规律服用降糖药物，空腹血糖波动在9-12mmol/L，未定期监测并发症。2024年12月患者无明显诱因出现咳嗽、咳少量白痰，自行购买“感冒药”“头孢类抗生素”服用2个月，症状无明显缓解，2025年2月出现痰中带血、午后低热、夜间盗汗、2个月内体重下降6kg，到县人民医院就诊，痰涂片抗酸染色阳性（2+），胸部CT显示右上肺斑片状阴影伴空洞形成，诊断为初治涂阳活动性肺结核，无耐药证据，予2HRZE/4HR标准方案治疗，嘱其居家服药，定期复查。根据上述案例，回答以下问题：（1）该患者是否属于肺结核发病高风险人群？其发病及病情进展的相关高危因素有哪些？（3分）（2）按照肺结核患者治疗管理要求，该患者治疗期间的随访复查节点及内容有哪些？（3分）（3）患者治疗1个月后到定点医院复查，自述近期频繁饮酒后出现恶心、厌油、皮肤巩膜轻度黄染，复查肝功能显示谷丙转氨酶（ALT）182U/L（正常值0-40U/L），总胆红素36μmol/L（正常值3.4-20.5μmol/L），请问该患者出现了什么问题？规范处置流程是什么？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.C3.B4.D5.B6.B7.A8.C9.C10.A11.C12.C13.A14.B15.B16.C17.B18.B19.B20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABC15.ABCD三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.肺结核确诊病例需结合临床、影像学表现，同时具备任意1项病原学或病理学证据，具体依据包括：①痰液、支气管肺泡灌洗液、支气管刷检物等呼吸道标本抗酸杆菌涂片阳性，经鉴别排除非结核分枝杆菌污染（1分）；②上述呼吸道标本结核分枝杆菌分离培养阳性（1分）；③呼吸道标本结核分枝杆菌核酸检测阳性（1分）；④肺部、胸膜病变组织经病理学检查符合结核性病理改变（1分）；具备上述任意1项证据，且排除其他肺部疾病，即可判定为确诊病例（1分）。2.常见不良反应及处置原则：①胃肠道反应：多出现于治疗早期，表现为恶心、食欲下降、轻度呕吐，可通过调整服药时间、对症处理缓解，严重者需调整用药方案（1分）；②肝功能损伤：为最常见的严重不良反应，表现为转氨酶升高、黄疸，轻度升高可在保肝治疗下密切监测，转氨酶升高超过正常值3倍或出现黄疸时需立即停用肝损伤相关药物，待肝功能恢复后调整方案（1分）；③神经系统损伤：异烟肼可引起周围神经炎，可联用维生素B6预防；乙胺丁醇可引起视神经炎，表现为视力下降、视野缺损，需立即停药；链霉素可引起听神经损伤，导致听力下降，需及时停药（1分）；④其他不良反应：吡嗪酰胺可引起高尿酸血症，需指导患者多饮水，必要时降尿酸治疗；部分患者可出现皮疹等过敏反应，轻度皮疹可抗过敏治疗，严重过敏反应需立即停药抢救（1分）。处置基本原则为早期识别、定期监测、由定点医院医师根据不良反应分级判断是否调整方案，严禁患者自行停药或更改剂量（1分）。3.学校结核病聚集性疫情是指同一学校内在一定时间内发现多例存在流行病学关联的肺结核病例，提示存在校园内传播风险的事件，判定标准为：①一般聚集性疫情：同一班级、宿舍、社团等密切接触群体中，3个月内发现2例及以上有流行病学关联的肺结核确诊/临床诊断病例（2分）；②突发公共卫生事件（一般级）：同一学校同一学期内发生3例及以上有流行病学关联的肺结核病例，或出现1例及以上耐多药肺结核病例、1例及以上肺结核死亡病例，即达到突发公共卫生事件报告标准（2分）；③疫情判定需由属地疾控机构结合病例发病时间、空间分布、接触史及病原学基因测序结果综合研判，明确传播链，排除无关联的输入性散发病例（1分）。4.第一次入户随访核心内容包括：①信息核实与评估：核对患者诊断信息，确认患者居住地址、联系方式，评估患者居住环境、营养状况、服药便利性及家庭支持情况（1分）；②健康教育：向患者讲解肺结核传播特点、全疗程治疗的重要性、常见药物不良反应表现及应对方式，告知不规律服药易导致耐药、治疗失败的风险（1分）；③管理签约：结合患者依从性确定适宜的督导管理方式，与患者或家属签订服药管理协议，明确督导人员职责，告知患者后续复查的时间节点、检查项目及就诊流程（1分）；④密切接触者告知：向患者家属宣传结核病防控知识，督促有可疑症状的家属及时就诊检查，指导家庭落实日常开窗通风、痰液消毒、密切接触防护等感染控制措施（1分）；⑤信息反馈：规范填写第一次入户随访记录，将患者管理信息同步至上级疾控机构及定点医院，对不在本辖区居住的患者及时推送跨区域管理信息，避免失管（1分）。五、案例分析题1.参考答案：（1）第一时间需落实的工作：①立即开展病例流行病学调查，核实患者诊断，梳理患者发病后的活动轨迹、密切接触人员范围，指导患者居家隔离期间落实感染控制措施，督促其按时服药、定期复查（2分）；②联合学校启动疫情应急响应，成立专项防控工作组，制定筛查方案，对涉事班级、宿舍等重点场所开展预防性消毒和持续开窗通风，严格落实晨检、因病缺勤病因追踪制度，严禁有可疑症状的师生带病上课，及时回应师生和家长关切，严格保护患者隐私（2分）。（2）筛查范围包括：患者所在班级的全体同班同学、同宿舍舍友、发病期间承担教学任务的授课教师、与患者共同居住的家庭成员、与患者有长时间近距离接触的社团成员、好友等密切接触人员（2分）。筛查内容为：所有接触者先开展肺结核可疑症状筛查，15岁及以下儿童先行PPD皮肤试验，PPD强阳性或有可疑症状者进一步开展胸部影像学、痰病原学检查；15岁以上人群直接开展胸部影像学检查，影像学异常者进一步开展痰病原学检查、PPD/IGRA检测明确诊断（2分）。（3）