2025年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)

2025年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)本试题满分100分，考试时长120分钟，考核内容严格对标《全国结核病防治规划（2024-2030年）》《中国结核病预防控制工作技术规范（2024版）》及WHO2024年结核病综合指南核心要求，覆盖结核病防控全流程技能要点，题型包含单项选择题、多项选择题、案例分析题三类。一、单项选择题（共25题，每题1分，总计25分。每道题只有1个正确答案，错选、不选均不得分）1.根据国家疾病预防控制局2024年发布的2023年全国法定传染病疫情概况，我国肺结核报告发病率为（），位居甲乙类传染病报告发病数第（）位。A.36.7/10万，2B.41.3/10万，2C.45.2/10万，3D.52.8/10万，32.下列关于结核分枝杆菌生物学特性的描述，错误的是（）A.抗酸染色阳性，镜下呈红色杆状形态B.对干燥、冷、酸、碱环境抵抗力强，在干燥痰核中可存活6-8个月C.对湿热敏感，煮沸100℃5分钟即可有效杀灭D.对紫外线不敏感，阳光下直射2小时难以灭活3.结核病最主要的传播途径为（）A.经消化道传播摄入带菌食物B.经皮肤黏膜破损处接触传播C.传染性肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏排出的带菌微滴核被他人吸入呼吸道D.经胎盘发生母婴垂直传播4.基层医疗卫生机构开展结核病可疑症状者筛查时，需重点识别的核心可疑转诊指征是（）A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.持续低热1周伴乏力C.夜间盗汗、体重下降持续1个月D.胸痛、呼吸困难3天5.下列结核病病原学检测技术中，同时具备检测速度快（2小时内出结果）、利福平耐药检测灵敏度高、对涂阴标本检出率显著优于传统涂片镜检的是（）A.萋-尼抗酸染色涂片镜检B.结核分枝杆菌罗氏固体培养C.实时荧光定量PCR（GeneXpertMTB/RIFUltra）D.结核菌素皮肤试验（TST）6.患者男性，28岁，因高热、咳嗽、呼吸困难1周入院，胸部CT提示双肺满布粟粒样密度增高影，呈现“大小均匀、分布均匀、密度均匀”特征，追问病史近1个月因备考长期熬夜劳累，体重下降5kg，痰GeneXpert检测MTB阳性、利福平敏感，无既往结核病史，该患者最可能的肺结核分型是（）A.原发性肺结核B.急性血行播散型肺结核C.继发性肺结核D.结核性胸膜炎7.根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2024版）》，利福平耐药肺结核（RR-TB）的准确定义是（）A.结核分枝杆菌仅对异烟肼耐药，对其他抗结核药物敏感B.结核分枝杆菌至少对异烟肼、利福平同时耐药C.结核分枝杆菌对利福平耐药，无论对其他抗结核药物是否耐药D.结核分枝杆菌对所有一线、二线抗结核药物均耐药8.对于初治活动性肺结核患者，无耐药证据、无用药禁忌的情况下，推荐的标准化短程化疗方案总疗程为（），核心药物组合为（）A.4个月，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺B.6个月，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺C.9个月，异烟肼、利福平、乙胺丁醇D.12个月，异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇9.肺结核患者抗结核治疗过程中，出现手脚麻木、感觉异常、肢端针刺样疼痛等周围神经炎症状，最可能由下列哪种药物的不良反应引起（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇10.基层医务人员对居家治疗的普通活动性肺结核患者开展全疗程健康管理时，按照国家基本公共卫生服务要求，第一次入户随访的时限是在患者确诊并接到上级专业机构管理通知后的（）内完成。A.24小时B.72小时C.7天D.14天11.某中学高二班级确诊1例病原学阳性空洞型肺结核患者，经判定为学校散发疫情，对其同班密切接触者开展筛查的首选组合方案是（）A.结核菌素皮肤试验（TST）/γ-干扰素释放试验（IGRA）+胸部X线检查B.仅开展胸部X线检查C.仅开展痰涂片病原学检查D.直接给予全疗程预防性服药12.结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的判定标准是（）A.有咳嗽咳痰症状，胸片可见结核病灶，痰涂片阴性B.机体感染结核分枝杆菌后，对MTB抗原产生持续性免疫应答，无活动性结核病临床证据的状态C.TST试验硬结直径≥5mm，存在低热、盗汗症状D.既往有肺结核病史，治愈后肺部遗留钙化灶13.下列人群中，不属于结核潜伏感染重点干预对象、不推荐常规开展预防性治疗的是（）A.与病原学阳性肺结核患者共同居住的5岁以下儿童密切接触者B.HIV感染者/AIDS患者中TST/IGRA阳性者C.近期（2年内）TST/IGRA检测结果阳转的青少年D.60岁以上无结核接触史、无基础疾病的社区健康体检人群14.医疗机构结核病门诊候诊区、留痰室开展感染控制时，最经济有效的空气净化措施是（）A.持续喷洒高浓度化学消毒剂B.优先采用自然通风，必要时配备机械通风装置确保每小时换气次数≥12次C.全程关闭门窗使用家用空气净化器D.每日2次紫外线灯照射，每次30分钟即可替代通风15.下列关于卡介苗（BCG）接种的描述，正确的是（）A.卡介苗接种可有效预防成年人感染结核分枝杆菌，保护力终身维持B.我国卡介苗接种的常规对象为出生后24小时内的健康新生儿，未及时接种者≤3月龄可直接补种C.卡介苗接种部位为上臂三角肌中部肌肉注射D.接种卡介苗后结核菌素试验会终身呈强阳性反应16.根据重点人群结核病防控要求，基层医疗卫生机构对辖区管理的2型糖尿病患者，建议开展结核病症状及影像学筛查的频次为（）A.每个季度开展1次B.每半年开展1次C.每年开展1次D.每3年开展1次17.初治病原学阳性肺结核患者达到治愈标准的核心判定依据是（）A.临床症状完全消失，疗程结束即可判定治愈B.完成规定疗程，治疗期末连续2次痰涂片/痰培养结果阴性，其中1次为治疗末的病原学检测结果C.胸部CT提示病灶完全吸收、无残留D.规律服药满6个月，无明显药物不良反应18.对于符合适应证的利福平耐药/耐多药肺结核患者，目前推荐使用的全口服短程化疗方案疗程为（）A.6个月B.9-12个月C.18-20个月D.24个月19.我国面向肺结核患者落实的免费防治政策，是降低患者就医负担、提高就诊依从性的核心保障，下列服务项目中不属于国家免费提供范畴的是（）A.肺结核可疑症状者首次到定点机构就诊时，免费开展1次胸部X线检查和3份痰标本病原学检查B.确诊的活动性肺结核患者，免费提供国家统一采购的一线抗结核固定剂量复合制剂C.患者治疗期间全程免费提供保肝、护肾等抗结核不良反应辅助治疗药物，全额减免住院费用D.患者随访治疗期间，免费提供规定频次的痰涂片复查服务20.各级各类医疗机构诊断肺结核患者或疑似肺结核患者后，进行传染病网络直报的法定时限要求是（）A.城镇地区2小时内，农村地区6小时内B.诊断后24小时内C.诊断后48小时内D.诊断后1周内21.肺结核可疑症状者留取合格痰标本的规范要求，正确的是（）A.留取1次即时痰即可，标本量约1mlB.通常需要留取3份痰标本，分别为即时痰、夜间痰、次日晨痰，每份标本量3-5mlC.留取口腔唾液送检即可满足检测需求D.标本留取后常温放置72小时内送检不影响检测结果22.病原学阳性肺结核患者的密切接触者判定标准为：在患者传染期内，与其共同居住或同室工作、学习累计接触时长达到（）以上的人员。A.8小时B.24小时C.40小时D.7天累计12小时23.肺结核患者抗结核治疗中出现药物性肝损伤，ALT升高超过正常值上限3倍以上，伴恶心、皮肤黄染等症状，正确的处理原则是（）A.继续原方案治疗，自行加用保肝药即可B.立即停用所有可能导致肝损的抗结核药物，予规范保肝治疗，待肝功能恢复后由定点医院调整化疗方案C.自行减少抗结核药物剂量继续服药D.停用所有西药，换用偏方中药治疗24.面向公众开展结核病健康教育时，下列表述不符合核心信息要求的是（）A.咳嗽、咳痰2周以上要警惕肺结核，主动到结核病定点医疗机构就诊B.肺结核规范全程治疗绝大多数可以治愈，不规范治疗易发展为耐药结核C.肺结核患者治疗期间不需要佩戴口罩，不会传染给共同居住的家人D.新生儿要及时接种卡介苗，重点人群要主动参加结核病筛查25.《全国结核病防治规划（2024-2030年）》提出的2030年核心工作目标是，全国肺结核发病率下降到（）以下，活动性肺结核患者成功治疗率保持在（）以上。A.32/10万，90%B.40/10万，85%C.55/10万，80%D.60/10万，75%二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分。每道题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列检查结果中，属于肺结核病原学确诊依据的有（）A.痰涂片抗酸染色阳性，且经菌种鉴定确认属于结核分枝杆菌复合群B.痰结核分枝杆菌液体/固体培养阳性C.痰GeneXpert检测MTB核酸阳性D.胸部CT显示上肺尖后段斑片影伴薄壁空洞E.支气管肺泡灌洗液MTB核酸检测阳性2.下列抗结核药物中，属于初治肺结核标准化方案使用的一线抗结核药物的有（）A.异烟肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）E.贝达喹啉（Bdq）3.基层医疗卫生机构在结核病防治工作中的法定职责包括（）A.开展辖区人群可疑症状者筛查，及时转诊可疑患者到定点医院就诊B.对辖区确诊的肺结核患者开展督导服药、定期随访的全疗程健康管理C.协助疾控机构和定点医院开展肺结核患者密切接触者筛查D.对患者及家属开展结核病防治健康教育E.为重症耐药结核患者制定住院化疗方案、调整用药剂量4.学校发生结核病聚集性疫情时，需要采取的防控措施包括（）A.及时隔离治疗传染性肺结核患者，患者需凭定点医院开具的复学证明方可返校，严禁带病上课B.对确诊病例的密切接触者开展感染筛查和胸片检查，对筛查发现的潜伏感染者经医学评估、签署知情同意书后开展预防性治疗C.加强教室、宿舍、图书馆等密闭场所的通风换气，定期开展环境清洁消毒D.做好师生健康教育和风险沟通，避免不必要的疫情恐慌E.对全校所有师生立即采取全疗程抗结核药物预防性服药，做到“全员预防”5.下列人群中，属于肺结核发病高危人群、需要定期开展结核病筛查的有（）A.HIV感染者/AIDS患者B.血糖控制不佳的2型糖尿病患者C.长期使用糖皮质激素/生物制剂/免疫抑制剂的人群D.与传染性肺结核患者共同居住、学习的密切接触者E.尘肺病患者6.结核分枝杆菌耐药产生的主要原因包括（）A.患者治疗依从性差，不规律服药，自行停药、减药B.初始化疗方案不合理，药物联合不当、剂量不足C.治疗过程中出现严重药物不良反应未及时处置，导致治疗中断D.接触并感染了原发耐药的结核分枝杆菌菌株E.服药期间同时服用维生素B6预防周围神经炎7.指导肺结核可疑症状者留取痰标本时，为提高病原学检出率，下列操作正确的有（）A.留痰前指导患者用清水漱口，去除口腔内的食物残渣B.指导患者深呼吸后用力咳嗽，咳出肺部深处的黏稠痰液，避免留取唾液C.留取的标本使用专用带盖、防渗漏的痰杯密封盛放D.痰标本采集后如果不能及时送检，应放置在4℃冰箱冷藏保存，避免阳光直射E.指导患者在密闭的普通诊室随意留痰，不需要采取防护措施8.下列关于肺结核患者治疗期间随访管理的要求，正确的有（）A.治疗期间按规范频次复查痰涂片/痰培养，动态评估病原学转阴情况B.治疗期间定期复查肝功能、肾功能、血常规，监测药物不良反应C.疗程结束时复查胸部影像学、痰病原学检查，结合服药依从性评估治疗结局D.只要患者咳嗽、低热等临床症状消失，即可停止随访、判定为治愈E.督导人员要每次观察患者服药后反应，一旦出现可疑不良反应及时督促患者到定点医院复诊处置9.医疗机构结核病诊疗区域落实感染控制措施时，属于个人防护范畴的做法有（）A.接诊传染性肺结核患者的医务人员佩戴符合防护标准的N95医用防护口罩B.为有咳嗽症状的就诊者免费提供一次性医用外科口罩，指导其规范佩戴、掌握咳嗽礼仪C.结核留痰室安装负压通风装置和空气消毒设备D.医务人员在接触患者前后、接触患者污染物后严格执行手卫生规范E.进入隔离诊室穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴护目镜、手套10.下列关于结核分枝杆菌潜伏感染的描述，正确的有（）A.潜伏感染者没有传染性，不会将结核分枝杆菌传播给他人B.潜伏感染者中约有5%-10%会在一生中发展为活动性肺结核，HIV感染者、糖尿病患者等高危人群发病风险是普通人群的5-10倍C.潜伏感染人群不需要干预，对健康没有任何影响D.对重点人群的潜伏感染进行筛查和预防性治疗，可有效降低60%-90%的发病风险，是终止结核流行的重要措施E.潜伏感染者无活动性肺结核相关临床症状、无影像学活动性病灶，TST/IGRA检测可呈阳性反应F.目前推荐的潜伏感染预防性治疗短程方案包括3个月异烟肼联合利福喷丁（3HP）方案、3个月异烟肼联合利福平方案等三、案例分析题（共3题，总计55分，请根据案例场景结合技能要求全面作答，按要点赋分）1.（20分）某乡镇卫生院村医在对辖区65岁以上老年人开展年度健康体检时，发现67岁男性村民张某，有12年2型糖尿病史，日常空腹血糖波动在8-10mmol/L，控制不佳，自述咳嗽、咳痰3周，偶有痰中带血丝，近1个月无明显诱因体重下降4kg，1年前曾与同村确诊的涂阳肺结核患者有共同聚餐、每日下棋的密切接触史。查体：体温37.8℃，右上肺可闻及少量湿啰音。请根据上述场景回答以下问题：（1）村医针对该患者的初步判断是什么？应当第一时间采取哪些处置措施？（8分）（2）患者转诊至县结核病定点医院后，需要完善哪些核心检查来明确诊断？（6分）（3）如果患者最终确诊为初治涂阳继发性肺结核，无耐药证据、无用药禁忌，村医后续需要开展哪些规范的患者管理工作？（6分）2.（20分）某市职业技术学院2024年10月9日报告1例大二计算机班男性学生（20岁）确诊为病原学阳性空洞型肺结核，患者8月下旬开始出现咳嗽、低热症状，因自行服用感冒药未就诊，日常正常上课、住校，同宿舍共6名学生，同班共42名学生，同楼层共120名住宿生。10月13日该班级又报告1例病原学阳性肺结核患者，为前述病例的同宿舍舍友。请回答以下问题：（1）该事件的性质判定是什么？判定依据是什么？（6分）（2）针对该事件，疾控机构和学校应当第一时间划定哪些范围的密切接触者开展筛查？核心筛查内容是什么？（8分）（3）针对患病学生管理和校园常态化防控，需要落实哪些核心防控措施？（6分）3.（15分）患者男性，45岁，5年前曾患继发性肺结核，治疗2个月后自觉症状完全消失，自行停药未完成全疗程治疗。本次因反复咳嗽、咯血2个月到定点医院就诊，痰GeneXpert检测提示MTB阳性、利福平耐药，胸部CT提示双肺多发厚壁空洞，痰二线药物药敏试验提示同时对异烟肼耐药，最终诊断为耐多药肺结核（MDR-TB）。请回答以下问题：（1）分析该患者发展为耐多药肺结核的最主要原因是什么？耐多药肺结核相比普通肺结核有哪些公共卫生危害？（7分）（2）对该患者开展全疗程治疗管理时，需要遵循哪些核心原则？（8分）参考答案一、单项选择题答案1.B2.D3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.A10.B11.A12.B13.D14.B15.B16.C17.B18.B19.C20.B21.B22.A23.B24.C25.A二、多项选择题答案1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCD8.ABCE9.ABDE10.ABDEF三、案例分析题参考答案及评分要点1.（20分）（1）初步判断：该患者存在肺结核核心可疑症状（咳嗽咳痰≥2周、痰中带血），合并糖尿病高危因素、有明确涂阳肺结核患者密切接触史，高度怀疑活动性肺结核，需立即转诊排查（4分）。处置措施：①为患者发放一次性医用外科口罩，指导其咳嗽时用手肘或纸巾掩住口鼻，避免在人群密集场所逗留；②填写三联式肺结核可疑患者转诊单，明确告知患者需在3日内到县结核病定点医疗机构就诊，同时将患者基本信息同步推送至县级疾控机构和定点医院；③每周追踪患者就诊结局，做好追踪记录，若患者未按时就诊需上门督促；④面向患者开展初步健康教育，告知肺结核可防可治、规范治疗的重要性，缓解其焦虑情绪，避免因stigma延误就诊（4分，每点1分，要点准确即可）。（2）核心检查项目：①病原学检查：指导患者留取3份合格痰标本，开展痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养、GeneXpertMTB/RIF检测（同步筛查利福平耐药），必要时行支气管镜检查获取下呼吸道标本；②影像学检查：拍摄胸部X线片或行胸部CT检查，明确肺部病灶形态、范围；③辅助检查：完善血常规、血沉、肝肾功能、空腹血糖检测，同步开展TST/IGRA检测，与肺炎、肺部肿瘤等疾病鉴别诊断（6分，每点2分，要点准确即可）。（3）后续管理工作：①接到定点医院管理通知后72小时内完成第一次入户随访，评估患者居住环境通风情况、家属密切接触情况，与患者确定督导服药方式（家属督导或村医督导），为患者和家属讲解治疗注意事项、不良反应识别要点；②全疗程落实督导服药要求，每次督促患者按时、按量服药，不得漏服、自行停药；③每月对患者进行随访，督促患者定期到定点医院复查痰检、肝肾功能、血糖，观察患者有无皮疹、恶心、手脚麻木、视力下降等不良反应，一旦出现异常立即督促患者就诊，不得擅自调整用药；④协助疾控机构开展患者家属等密切接触者的症状筛查工作，督促密切接触者及时到定点医院检查；⑤患者完成全疗程治疗后，协助定点医院完成治疗结局判定，将所有随访管理资料整理归档（6分，每点2分，答出3点且要点准确即可）。2.（20分）（1）事件性质：判定为学校结核病聚集性疫情，符合Ⅳ级突发公共卫生事件相关报告标准（3分）。判定依据：根据《学校结核病防控工作规范（2024版）》，同一学校同一学期内，同一班级、宿舍等集体单位发生2例及以上有流行病学关联的活动性肺结核病例，即判定为聚集性疫情；本案例中4天内同一班级、同一宿舍连续发生2例病原学阳性肺结核病例，存在明确的共同暴露史和传播链，需按突发公共卫生事件要求启动应急响应（3分）。（2）筛查范围：①核心密切接触者：同宿舍6名学生、同班42名学生、与2名患者累计授课接触时长超过8小时的任课教师；②扩大筛查范围：若核心密接筛查中发现续发病例，需将筛查范围扩大至同楼层120名住宿生、与患者共同参与社团活动、选修课的其他人员（4分）。筛查内容：所有密接人员首先开展可疑症状筛查，同步开展TST/IGRA结核感染检测、胸部X线检查；对15岁以下密接者先开展TST检测，TST硬结≥10mm或有水泡等强阳性表现者再行胸片检查；对胸片发现可疑病灶者进一步开展痰病原学检查明确诊断；对TST/IGRA阳性但无活动性结核证据的潜伏感染者，排除预防性治疗禁忌证后，在知情自愿前提下开展预防性治疗（4分）。（3）核心措施：①落实休复学管理：2名确诊患者需暂停到校上课，规范接受抗结核治疗，待达到复学标准（完成规定强化期治疗、症状消失、连续2次痰菌阴性、肺部病灶明显吸收），凭定点医院开具的复学证明方可返校；②强化校园环境防控：教室、宿舍、图书馆等场所每日开窗通风3次以上，每次不少于30分钟，定期对门把手、课桌等高频接触物体表面进行清洁消毒；③健康监测：严格落实晨午检、因病缺勤病因追查与登记制度，一旦发现学生出