2025年超声中级考试题库及答案

2025年超声中级考试题库及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每道题设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.人体软组织中传播的超声波波型为A.横波B.纵波C.横波与纵波并存D.表面波E.剪切波答案：B解析：超声波在人体软组织（肝、肾、肌肉、实质脏器等）中以纵波形式传播，即质点振动方向与波的传播方向平行；横波仅在骨骼、肺等高密度刚性组织或含气组织中可少量出现；剪切波是弹性成像中通过声脉冲辐射力激发的特殊波型，不属于常规诊断超声在软组织中的自然传播波型；表面波仅沿介质表面传播，不参与人体深部组织的超声成像。2.临床应用的第二代超声造影剂（以声诺维为代表）的微泡平均直径范围为A.<1μmB.2~5μmC.10~15μmD.20~30μmE.>50μm答案：B解析：第二代超声造影剂为磷脂包裹惰性气体（六氟化硫）的微泡结构，平均直径2~5μm，与人体红细胞直径（7~8μm）接近，可自由通过肺循环毛细血管网、体循环微循环，且不透过血管内皮细胞间隙，属于纯血池造影剂；微泡直径<1μm时会快速经肺泡呼出，成像窗口期短；直径>10μm时无法通过肺毛细血管，易造成肺循环栓塞，无临床应用价值。3.脉冲多普勒检测血流时，出现尼奎斯特极限（混叠）的根本原因是A.血流速度过快B.脉冲重复频率（PRF）不足C.多普勒角度过大D.探头频率过高E.滤波设置过低答案：B解析：尼奎斯特极限为脉冲重复频率的1/2，当检测的血流多普勒频移超过1/2PRF时即会出现频谱混叠，根本原因是脉冲多普勒的间断脉冲发射特性导致的采样率不足；血流速度过快、探头频率过高、多普勒角度过小是导致频移增大、易超过尼奎斯特极限的诱因，而非根本原因；角度过大时会导致频移低估，不易出现混叠；滤波设置过低仅会增加低频噪声，不会造成混叠。4.根据中国超声医学工程学会2023版《腹部超声检查规范》，成人空腹状态下胆囊壁厚度的正常上限为A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm答案：C解析：正常成人空腹8小时以上超声测量胆囊壁厚度应≤3mm，测量时需垂直于胆囊壁，避免声束倾斜导致的测值偏大；胆囊壁厚度>3mm提示胆囊壁水肿，常见于急慢性胆囊炎、肝硬化低蛋白血症、心力衰竭、胆囊腺肌症等疾病；餐后胆囊收缩、胆囊壁生理性增厚，不能作为病理诊断依据。5.早孕期胎儿颈项透明层（NT）超声测量的适宜孕周及NT厚度的异常截断值为A.孕周11~13+6周，CRL45~84mm，NT≥2.5mm为异常B.孕周14~16周，CRL85~100mm，NT≥3.0mm为异常C.孕周11~13+6周，CRL45~84mm，NT≥3.0mm为异常D.孕周18~24周，CRL>100mm，NT≥5.0mm为异常E.孕周8~10周，CRL<45mm，NT≥2.0mm为异常答案：A解析：根据2024版《胎儿早孕期超声筛查指南》，NT测量的严格适应条件为孕周11~13+6周、胎儿头臀长（CRL）45~84mm，测量时需取胎儿正中矢状切面，胎儿自然姿势，将图像放大至胎儿头部及上胸部占据屏幕75%以上，测量NT最厚处的垂直距离，NT≥2.5mm视为增厚，需进一步排查染色体异常、心脏畸形、遗传综合征等风险。6.正常成人输尿管三个生理狭窄中，超声最容易检出结石的嵌顿部位是A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管跨主动脉处E.输尿管入盆腔处答案：C解析：输尿管三个生理狭窄分别为肾盂输尿管连接部、输尿管跨髂血管处、输尿管膀胱壁内段，其中膀胱壁内段管径最细（直径约1~2mm），结石最易嵌顿于此，且该部位位于膀胱充盈后的透声窗后方，超声显示率最高；肾盂输尿管连接部、跨髂血管处易受肠道气体干扰，显示率相对较低。7.法洛四联症的四个基本病理改变不包括A.室间隔缺损B.右心室流出道狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：E解析：法洛四联症是最常见的紫绀型先天性心脏病，四个核心病理改变为：非限制性室间隔缺损（多为膜周部或嵴下型）、右心室流出道梗阻（可累及漏斗部、瓣膜、肺动脉主干及分支）、主动脉骑跨（主动脉根部增宽，骑跨于室间隔之上，骑跨率多≥50%）、右心室肥厚（为继发性改变，由右心室压力负荷增高导致）；房间隔缺损不属于法洛四联症的基本改变，合并房间隔缺损时称为法洛五联症。8.超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）最常用、并发症发生率最低的穿刺入路是A.经肝左管剑突下入路B.经肝右管腋中线入路C.经胆囊床入路D.经腹壁直接穿刺胆总管E.经右侧锁骨中线入路答案：B解析：PTCD最常用的穿刺入路为右侧腋中线第7~8肋间经皮肝穿刺肝右胆管入路，该入路路径经过厚度1~2cm的正常肝实质，可压迫穿刺窦道减少术后胆汁漏、出血的风险，且穿刺路径短、导管易固定；经剑突下左肝管入路多用于左肝管扩张为主的患者；直接穿刺胆总管不经过肝实质，术后胆汁漏、出血风险极高，极少采用。9.采用Graf法对婴儿先天性髋关节发育不良进行超声筛查时，反映骨性髋臼发育程度的α角测量方法为A.髂骨基线与骨顶线之间的夹角B.髂骨基线与软骨顶线之间的夹角C.骨顶线与软骨顶线之间的夹角D.股骨头与髋臼盂唇之间的夹角E.髂骨基线与股骨颈轴线的夹角答案：A解析：Graf法是婴儿髋关节超声筛查的标准方法，需在髋关节标准冠状切面测量三个核心角度：α角为髂骨基线（平直的髂骨板强回声线）与骨顶线（骨顶缘与髋臼底的连线）之间的夹角，反映骨性髋臼的发育情况，正常≥60°；β角为髂骨基线与软骨顶线（骨顶缘与盂唇中点的连线）之间的夹角，反映软骨性髋臼的发育情况，正常<55°。10.眼科超声检查发现玻璃体内可见“V”形强回声带，尖端连于视乳头，另一端附着于周边锯齿缘，眼球转动时强回声带可见轻度漂浮运动，该表现最可能的诊断是A.玻璃体后脱离B.完全性视网膜脱离C.脉络膜脱离D.玻璃体积血E.玻璃体机化条索答案：B解析：完全性视网膜脱离的典型超声表现为玻璃体内V形强回声带，尖端附着于视乳头，两端附着于锯齿缘，光带后方为视网膜下液；玻璃体后脱离表现为与视乳头相连的纤细光带，运动幅度大；脉络膜脱离表现为凸向玻璃体腔的半球形强回声带，不与视乳头相连，多位于周边部；玻璃体积血表现为玻璃体内点状、絮状回声，随眼球运动明显浮动；玻璃体机化表现为形态不规则的条带状回声，粗细不均，粘连带可与眼球壁任意部位相连。11.下列关于超声生物效应与ALARA安全原则的描述，正确的是A.早孕期胎儿超声检查时机械指数（MI）可设置为1.9以上以提高图像清晰度B.眼部超声检查时热指数（TI）应控制在1.0以下C.诊断级超声波强极低，不存在任何生物效应风险D.超声造影剂可常规用于妊娠12周以内的早孕期检查E.胎儿超声检查时长不受限制，可长时间固定切面观察答案：B解析：ALARA原则即“尽可能低的合理剂量”原则，机械指数（MI）用于评估空化效应风险，热指数（TI）用于评估热效应风险，眼部、早孕期胚胎/胎儿、生殖腺等敏感器官检查时TI应<1.0，早孕期MI应<0.23，单次检查总时长尽量控制在10分钟以内，避免长时间固定辐照；超声造影剂在妊娠期属于慎用范畴，需严格评估获益风险后才可使用。12.正常成人甲状腺侧叶的超声测值参考范围为A.长径3~4cm，前后径1~1.5cm，左右径1~2cmB.长径4~5cm，前后径1~2cm，左右径2~2.5cmC.长径5~6cm，前后径2~3cm，左右径3~4cmD.长径6~7cm，前后径3~4cm，左右径4~5cmE.长径7~8cm，前后径4~5cm，左右径5~6cm答案：B解析：根据2024版《甲状腺及甲状旁腺超声检查规范》，正常成人甲状腺侧叶上下径（长径）4~5cm，前后径1~2cm，左右径2~2.5cm，峡部厚度<0.5cm，前后径超过2cm提示甲状腺弥漫性增大，常见于甲亢、桥本甲状腺炎、结节性甲状腺肿等疾病。13.成人平静呼吸状态下，肝右叶最大斜径的超声测值正常参考范围为A.<8cmB.10~14cmC.15~18cmD.18~20cmE.>20cm答案：B解析：肝右叶最大斜径测量需取右肋缘下斜切、清晰显示肝右静脉汇入下腔静脉的第二肝门标准切面，测量肝包膜上下缘的最大垂直距离，正常参考范围10~14cm，超过14cm提示肝大，<10cm需结合临床排除肝萎缩、肝硬化体积缩小等病理改变。14.按照乳腺BI-RADS分类标准，超声发现低回声结节伴形态不规则、边缘毛刺、内部多发微钙化、纵横比>1、后方回声衰减时，应归类为A.BI-RADS3类B.BI-RADS4a类C.BI-RADS4b类D.BI-RADS4c类E.BI-RADS5类答案：E解析：BI-RADS5类提示高度恶性可能，恶性概率>95%，典型征象包括形态不规则、边缘毛刺/成角、簇状微钙化、纵横比>1、后方回声衰减、皮肤侵犯、结构扭曲、腋窝淋巴结转移性肿大等；3类恶性概率<2%，多为形态规则、边界清的良性病变；4a类恶性概率2%~10%，4b类10%~50%，4c类50%~95%。15.下列关于超声引导下肝囊肿硬化治疗的禁忌症，正确的是A.单纯性肝囊肿直径>5cm，伴明显上腹压迫症状B.肝囊肿合并感染者C.囊肿与胆道系统存在交通D.高龄、不能耐受外科手术的肝囊肿患者E.多囊肝较大囊肿引起明显腹胀症状答案：C解析：肝囊肿硬化治疗的绝对禁忌症为囊肿与胆道、胰管相通，硬化剂（无水乙醇、聚桂醇）进入胆道会造成硬化性胆管炎、胆管狭窄等严重并发症；其余选项均为硬化治疗的适应症，硬化剂的作用机制是破坏囊肿壁内皮细胞，使囊壁粘连闭合，达到消除囊肿的目的。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每道题以一个小病例为题干，设A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男性，48岁，慢性乙型肝炎病史12年，常规体检超声发现肝右叶实质内2.3cm×2.1cm低回声结节，边界尚清，周边可见薄声晕，CDFI显示结节内部可见穿支动脉血流信号；超声造影表现为动脉期整体均匀高增强，门脉期25秒即开始消退，延迟期呈低增强。该结节最可能的诊断是A.肝海绵状血管瘤B.肝囊肿C.肝细胞癌D.肝局灶性结节增生E.细菌性肝脓肿答案：C解析：患者有慢性乙肝肝硬化的肝癌高危因素，结节伴声晕、动脉供血，超声造影呈典型“快进快出”表现，符合小肝癌的诊断特征；肝血管瘤造影表现为“慢进慢出、周边向心性填充”，延迟期持续高增强；肝囊肿各期无增强；局灶性结节增生造影表现为动脉期离心性高增强，中央瘢痕延迟增强，门脉期及延迟期呈等增强无退出；肝脓肿多伴发热、腹痛等感染症状，造影表现为周边环形增强、内部坏死区无增强。2.患者女性，28岁，葡萄胎清宫术后3个月，持续阴道不规则出血，血β-HCG术后未出现进行性下降，维持在9600~13200IU/L区间；超声检查显示子宫稍大，前壁肌层内可见3.1cm×2.6cm混合回声区，内部见多发蜂窝状无回声裂隙，边界不清，CDFI示病灶内部血流信号极其丰富，可记录到低阻动脉频谱及动静脉瘘频谱，宫腔线清晰居中。该患者最可能的诊断是A.宫腔绒毛残留B.子宫肌壁间肌瘤囊性变C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.子宫腺肌病答案：C解析：侵蚀性葡萄胎均继发于葡萄胎妊娠，多发生于葡萄胎清宫术后6个月内，病理特点为水泡状绒毛侵入子宫肌层，超声表现为肌层内蜂窝状无回声病灶、血流丰富伴低阻动脉及动静脉瘘频谱，血HCG持续不降或升高；宫腔残留病灶位于宫腔内，与肌层分界清晰；绒毛膜癌可继发于任何妊娠类型，多发生于葡萄胎清宫术后1年以上，病理无绒毛结构，超声病灶坏死更明显，蜂窝状结构少见；肌瘤囊性变无葡萄胎病史，血HCG正常；子宫腺肌病以继发性痛经、经量增多为主要表现，肌层回声弥漫性不均，无动静脉瘘频谱及HCG升高。3.患者女性，36岁，哺乳期结束后6个月，自行触及右乳外上象限无痛性肿块1周；超声检查显示右乳外上象限2.2cm×1.5cm低回声结节，边界清晰，形态规则，有完整纤细包膜，内部回声均匀，CDFI显示结节内部未见明显血流信号，后方回声稍增强。该结节最可能的诊断是A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺浸润性导管癌C.乳腺单纯囊肿D.乳腺炎性包块E.乳腺导管内乳头状瘤答案：A解析：乳腺纤维腺瘤是青年女性最常见的乳腺良性肿瘤，多发生于20~40岁女性，典型超声表现为边界清晰、形态规则、有包膜的低回声结节，内部回声均匀，后方回声可稍增强，血流信号不丰富；浸润性导管癌多表现为形态不规则、边缘毛刺、纵横比>1、伴微钙化的低回声结节，血流信号丰富；囊肿为无回声结构，后方回声明显增强；炎性包块多伴红肿热痛等炎症表现，边界不清，内部回声不均；导管内乳头状瘤多位于乳晕区，伴乳头溢液，多表现为扩张导管内的乳头状回声。4.患者男性，62岁，既往高血压、高脂血症病史10年，劳累后突发持续性胸痛3小时，伴大汗、恶心，临床拟诊急性心肌梗死行超声心动图检查。若超声发现左室前壁、前间隔中间段至心尖段室壁变薄，运动消失，无收缩期增厚率，最可能阻塞的冠状动脉是A.左前降支B.左回旋支C.右冠状动脉D.左主干E.后降支答案：A解析：左室壁节段与冠状动脉供血对应关系为：左前降支供血前壁、前间隔、心尖部；左回旋支供血侧壁、后壁；右冠状动脉供血下壁、后间隔、右室游离壁；患者前壁、前间隔、心尖段室壁运动异常，提示左前降支闭塞。5.患者男性，35岁，左侧阴囊坠胀疼痛3个月，站立时加重，平卧后缓解；超声检查显示左侧精索静脉迂曲扩张，平静呼吸时静脉内径2.3mm，Valsalva动作时可见持续反流信号，反流时间2.5s。按照精索静脉曲张的超声分级标准，该患者属于A.亚临床型精索静脉曲张B.Ⅰ度（轻度）精索静脉曲张C.Ⅱ度（中度）精索静脉曲张D.Ⅲ度（重度）精索静脉曲张E.正常表现答案：C解析：精索静脉曲张超声分级标准：平静呼吸时精索静脉内径1.8~2.0mm，Valsalva动作时有反流为亚临床型；内径2.1~2.7mm，Valsalva动作时反流时间1~2s为Ⅰ度；内径2.8~3.0mm，Valsalva动作时反流时间2~4s为Ⅱ度；内径>3.0mm，平静呼吸时即可见明显反流，Valsalva动作时反流时间>4s为Ⅲ度；患者内径2.3mm，反流时间2.5s，符合中度（Ⅱ度）曲张诊断。三、A3/A4型题（病例串型最佳选择题，以下提供若干组病例，每个病例下设若干道考题，请根据病例提供的信息，在每道题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1~3题共用题干）患者男性，56岁，既往高血压病史15年、2型糖尿病病史8年，因突发左侧肢体无力伴言语不清3小时急诊就诊，临床申请颈动脉超声及经颅多普勒（TCD）检查。1.颈动脉超声检查发现右侧颈内动脉起始段内膜增厚，可见大小约1.2cm×0.3cm不均质回声斑块，局部管腔狭窄率约50%~69%，按照北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）狭窄分级标准，该狭窄属于A.轻度狭窄（<50%）B.中度狭窄（50%~69%）C.重度狭窄（70%~99%）D.次全闭塞E.完全闭塞答案：B解析：NASCET法颈动脉狭窄率计算公式为（狭窄远端正常颈内动脉管径-狭窄段残余管径）/狭窄远端正常颈内动脉管径×100%，其中<50%为轻度狭窄，50%~69%为中度狭窄，70%~99%为重度狭窄，99%以上为次全闭塞，无血流通过为完全闭塞。2.该患者狭窄段超声检测到的血流频谱特征，符合50%~69%狭窄诊断标准的是A.狭窄段流速无明显升高，远端频谱形态正常B.狭窄段流速较相邻近段升高<50%，远端频窗清晰C.狭窄段峰值流速125~230cm/s，颈内动脉/颈总动脉峰值流速比值2.0~4.0，远端频谱频窗填充D.狭窄段峰值流速>230cm/s，颈内动脉/颈总动脉峰值流速比值>4.0，远端频谱呈低搏动性小慢波改变E.狭窄段无血流信号，远端血流反向答案：C解析：颈内动脉中度狭窄（50%~69%）的频谱诊断标准为狭窄段PSV125~230cm/s，EDV40~100cm/s，ICA/CCAPSV比值2.0~4.0，狭窄远端可出现轻度频窗填充、搏动指数轻度降低；轻度狭窄流速升高<50%，远端频谱基本正常；重度狭窄PSV>230cm/s，EDV>100cm/s，ICA/CCAPSV>4.0，远端呈低搏动性“小慢波”改变；闭塞时狭窄段无血流信号，远端可经侧支循环供血。3.该患者TCD检查发现右侧大脑中动脉血流速度较对侧降低35%，搏动指数降低，频谱形态圆钝，提示A.右侧大脑中动脉近端重度狭窄B.右侧颈内动脉中度以上狭窄导致远端灌注压下降C.右侧大脑中动脉痉挛D.右侧大脑中动脉动脉瘤E.脑动静脉畸形答案：B解析：颅外段颈动脉中度以上狭窄时，远端颅内动脉灌注压下降，TCD表现为病变侧大脑中动脉流速较对侧降低>20%，搏动指数降低，频谱呈圆钝的低搏动改变；大脑中动脉近端狭窄时表现为狭窄段流速升高、远端流速降低；血管痉挛多发生于蛛网膜下腔出血后，表现为多支血管流速对称性升高；动脉瘤表现为局限性流速紊乱、湍流频谱；脑动静脉畸形表现为供血动脉流速升高、搏动指数明显降低，可探及震颤及血管杂音。（4~6题共用题干）患者女性，42岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿1周，既往有反复风湿性关节炎病史10年，行超声心动图检查。4.超声检查发现二尖瓣瓣叶增厚、回声增强，瓣尖钙化，交界粘连，舒张期瓣叶开放受限；M型超声显示二尖瓣前叶EF斜率降低，呈“城墙样”改变，前后叶舒张期同向运动。该表现符合的瓣膜病变是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄答案：A解析：风湿性二尖瓣狭窄的典型超声表现为瓣叶增厚粘连、开放受限，M型前叶曲线因舒张期左房-左室间压差持续存在导致EF斜率降低呈城墙样改变，前后叶因交界粘连，舒张期前叶开放时后叶被牵拉同步向前运动，呈同向运动，是二尖瓣狭窄的特征性M型表现。5.若采用压力减半时间法测量二尖瓣瓣口面积为1.1cm²，按照二尖瓣狭窄程度分级标准，该患者狭窄程度为A.瓣膜功能正常B.轻度狭窄C.中度狭窄D.重度狭窄E.极重度狭窄答案：C解析：二尖瓣狭窄程度分级标准：正常瓣口面积4~6cm²，轻度狭窄1.5~2.0cm²，中度狭窄1.0~1.5cm²，重度狭窄<1.0cm²，患者瓣口面积1.1cm²属于中度狭窄。6.该患者超声检查同时发现左房明显增大，左心耳开口处可见大小约3.5cm×2.2cm的不均质中等回声团，基底宽，形态不规则，不随心动周期活动，该回声团最可能是A.左房黏液瘤B.左房血栓C.感染性心内膜炎赘生物D.乳头状弹力纤维瘤E.心脏转移瘤答案：B解析：二尖瓣狭窄患者左房增大、血液淤积，尤其合并心房颤动时易在左心耳部位形成血栓，血栓多基底宽、活动度差，附着于左房壁或左心耳开口；左房黏液瘤多附着于房间隔卵圆窝部位，带蒂，随心动周期在左房、二尖瓣口之间活动；赘生物多附着于瓣叶闭合缘，活动度大，伴发热等感染征象；乳头状弹力纤维瘤多位于瓣叶，体积小，多<1cm；转移瘤多有原发肿瘤病史，多发、常累及心肌层。四、B型题（标准配伍题，以下提供若干组备选答案，每组备选答案下设若干道考题，请从备选答案中选择一个与题目关系最密切的答案，每个备选答案可被选择一次、多次或不被选择）（1~5题共用备选答案）A.超声造影动脉期周边结节状高增强，逐渐向心性填充，门脉期及延迟期持续高增强B.超声造影动脉期整体高增强，门脉期及延迟期快速消退为低增强C.超声造影动脉期离心性高增强，中央瘢痕延迟高增强，门脉期及延迟期呈等增强D.超声造影各期均无增强，边界清晰锐利E.超声造影动脉期周边环形高增强，内部坏死区无增强，延迟期环形增强消退1.肝海绵状血管瘤的典型超声造影表现为答案：A解析：肝血管瘤为最常见的肝脏良性肿瘤，由衬覆内皮细胞的血窦组成，造影典型表现为动脉期周边结节状向心性填充，门脉期及延迟期持续增强，呈“慢进慢出”特点。2.肝细胞癌的典型超声造影表现为答案：B解析：肝细胞癌90%以上血供来自肝动脉，造影表现为动脉期快速整体高增强，门脉期及延迟期因造影剂快速廓清呈低增强，即“快进快出”的典型恶性增强模式。3.肝局灶性结节增生（FNH）的典型超声造影表现为答案：C解析：FNH为肝细胞良性增生性病变，内部分布正常肝细胞、Kupffer细胞及放射状纤维瘢痕组织