2026年肺结核竞赛试题及答案

2026年肺结核竞赛试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据世界卫生组织2024年发布的《全球结核病报告》，2023年我国结核病新发患者数约为（），在全球30个结核高负担国家中位列第（）位。A.74.8万，2B.82.5万，3C.90.2万，2D.68.3万，42.根据2024年5月1日实施的《肺结核诊断》（WS288-2023），下列不属于肺结核临床分型的是（）A.原发性肺结核B.血行播散性肺结核C.继发性肺结核D.颈淋巴结结核3.肺结核的主要传播途径是（）A.消化道传播B.呼吸道飞沫传播C.接触传播D.血液传播4.肺结核最具提示性的可疑症状是（）A.咳嗽咳痰≥2周，或痰中带血/咯血B.高热、胸痛C.呼吸困难、胸腔积液D.体重下降、食欲减退5.下列关于结核分枝杆菌理化特性的描述，错误的是（）A.抗酸染色呈阳性，属于抗酸杆菌属B.在罗氏固体培养基上生长缓慢，通常需2-8周可见肉眼菌落C.对湿热敏感，煮沸100℃5分钟即可被杀灭D.对紫外线不敏感，直射日光下可存活1周以上6.下列病原学检测方法中，可在2小时内同时完成结核分枝杆菌检出及利福平耐药筛查的是（）A.痰涂片抗酸染色B.罗氏固体培养C.结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测（XpertMTB/RIF）D.结核菌素皮肤试验（PPD）7.利福平敏感的初治活动性肺结核的标准短程化疗方案是（）A.2HRSE/4HRB.2HRZE/4HRC.3HRZE/6HRD.2HRZES/6HRE8.一线抗结核药物中，可诱发剂量依赖性球后视神经炎（表现为视力下降、视野缺损、红绿色盲）的是（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺9.患者服用利福平期间出现尿液、汗液、泪液呈橘红色改变，正确的处置方式是（）A.立即停药，紧急完善肝功能检查B.属于利福平正常代谢产物导致的染色现象，无需停药，提前告知患者即可C.立即减少利福平用药剂量至原剂量的1/2D.直接更换为利福喷丁治疗10.肺结核患者督导服药管理（DOTS）的核心内涵是（）A.患者居家自行规律服药即可，无需监督B.由医务人员或经培训的督导人员直接面视患者服药，确保患者规律、全程完成治疗C.由患者家属全程监督服药，医务人员无需随访D.仅需完成2个月强化期督导，巩固期可自行服药11.根据《学校结核病防控工作规范（2020版）》，同一学校同一学期发生（）例及以上有流行病学关联的肺结核确诊病例，需按照突发公共卫生事件相关信息要求进行网络报告。A.2B.3C.5D.1012.结核菌素皮肤试验（PPD）注射后72小时测量皮肤硬结直径，结果判定为强阳性的标准是（）A.硬结平均直径<5mmB.硬结平均直径5-9mmC.硬结平均直径10-14mmD.硬结平均直径≥15mm，或虽<15mm但局部出现水泡、坏死、淋巴管炎13.下列人群中，不属于肺结核发病高危人群的是（）A.HIV感染者/AIDS患者B.血糖控制不佳的2型糖尿病患者C.矽肺患者D.规律作息、无基础疾病的接种过卡介苗的青壮年14.耐多药肺结核（MDR-TB）的准确定义是（）A.结核分枝杆菌至少同时对异烟肼和利福平耐药B.结核分枝杆菌仅对利福平耐药C.结核分枝杆菌仅对异烟肼耐药D.结核分枝杆菌对所有一线、二线抗结核药物均耐药15.医疗机构结核感染控制措施分为三个层级，下列属于第一层级（管理控制）核心措施的是（）A.加强诊疗区域通风，安装上层空气紫外线消毒装置B.落实首诊负责制，对有肺结核可疑症状者引导至发热门诊/结核门诊就诊，为患者免费提供外科口罩，做到早发现、早隔离C.医务人员接诊可疑肺结核患者时佩戴医用防护口罩（N95及以上级别）D.每日使用化学消毒剂对诊室地面、物体表面进行擦拭消毒16.针对涂阳肺结核患者的密切接触者，下列筛查流程顺序正确的是（）A.直接拍摄胸部CT并留取痰标本进行病原学检查B.首先开展肺结核可疑症状筛查→开展PPD或γ-干扰素释放试验（IGRA）检测→对PPD强阳性/IGRA阳性或有可疑症状者拍摄胸部X线片→影像学异常者开展痰病原学检查C.仅开展症状询问，无明显症状者无需进一步检查D.直接开展痰结核分枝杆菌培养，无阳性结果即可排除感染17.利福平敏感的初治涂阳肺结核患者治疗期间，常规痰菌复查的时间点不包括（）A.治疗第2个月末B.治疗第3个月末（仅用于第2个月末痰菌仍阳性的患者）C.治疗第5个月末D.治疗第1个月末18.下列消毒方式中，无法有效杀灭结核分枝杆菌的是（）A.75%医用酒精擦拭物体表面作用2分钟B.100℃沸水煮沸消毒5分钟C.1000mg/L有效氯的含氯消毒剂浸泡污染物30分钟D.使用普通家用洗手液流动水洗手1分钟19.5岁以下儿童，有明确的涂阳肺结核患者密切接触史，PPD试验硬结平均直径≥5mm，经检查排除活动性肺结核后，正确的处置措施是（）A.无需任何干预，每年常规体检即可B.在排除用药禁忌后，给予异烟肼单药预防性治疗，疗程6-9个月C.直接按照活动性肺结核方案予全疗程抗结核治疗D.补种1剂次卡介苗20.根据《中华人民共和国传染病防治法》，肺结核属于乙类法定报告传染病，责任报告单位发现疑似或确诊肺结核患者后，需在（）内通过传染病网络直报系统进行报告。A.2小时B.24小时C.48小时D.12小时二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.下列关于肺结核传染源的描述，正确的有（）A.肺结核的主要传染源是痰中排出结核分枝杆菌的活动性肺结核患者B.痰涂片阳性的肺结核患者排菌量大，传染性最强C.排菌肺结核患者经规范抗结核治疗2-3周后，痰菌载量快速下降，传染性可降低90%以上D.潜伏性结核感染者无临床症状，不排菌，不属于传染源E.无痰菌排出的单纯结核性胸膜炎患者不具有传染性2.根据WS288-2023《肺结核诊断》，下列属于肺结核确诊病例病原学/病理学诊断依据的有（）A.痰标本（含痰液、支气管肺泡灌洗液）涂片抗酸染色阳性，经鉴别排除非结核分枝杆菌感染B.痰或病变组织标本结核分枝杆菌培养阳性C.痰或病变组织标本结核分枝杆菌核酸检测阳性D.胸部X线/CT可见斑片状、空洞性结核好发部位的活动性病变E.PPD试验强阳性3.下列抗结核药物中，属于WHO推荐的一线口服抗结核药物的有（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.贝达喹啉4.下列关于吡嗪酰胺不良反应的描述，正确的有（）A.可引起药物性肝损伤，表现为转氨酶升高、黄疸B.可抑制尿酸排泄，诱发高尿酸血症，甚至痛风性关节炎急性发作C.可出现胃肠道反应、关节酸痛D.可引起不可逆的周围神经炎E.可引起球后视神经炎5.下列人群中，属于肺结核发病重点高危人群的有（）A.HIV感染者/AIDS患者B.血糖控制不佳的糖尿病患者C.长期大剂量使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人群（如器官移植术后、风湿免疫病患者）D.尘肺患者E.65岁以上老年人、5岁以下儿童6.活动性肺结核抗结核治疗需严格遵循的核心原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程7.医疗机构开展结核感染控制的标准三级防控措施包括（）A.管理控制：通过制度流程优化实现肺结核患者早发现、早隔离，减少院内传播风险B.环境控制：通过通风、空气消毒等方式降低空气中飞沫核浓度C.个人防护：医务人员根据暴露风险佩戴合适级别的防护用品，指导患者佩戴外科口罩D.为所有门诊就诊者常规开展PPD筛查，阳性者一律预防性服药E.结核流行季节暂停普通门诊诊疗服务8.下列关于卡介苗的描述，符合我国免疫规划政策及疫苗特性的有（）A.卡介苗为国家免疫规划一类疫苗，要求新生儿出生后无禁忌证者及时接种B.卡介苗的主要保护效果是预防儿童重症结核病，如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎C.卡介苗对成人继发性肺结核的保护力有限，无法完全预防结核分枝杆菌感染D.卡介苗接种后，PPD试验可出现阳性反应，一般硬结直径多在10mm以下E.我国目前已取消卡介苗复种政策，仅对符合条件的未接种儿童开展1剂次补种9.中小学校日常结核病防控工作中，因病缺勤病因追查与登记制度的核心要求包括（）A.班主任或班级卫生员每日登记学生缺勤情况，核实缺勤原因B.对因病缺勤的学生，需询问是否有咳嗽、发热等可疑症状，若怀疑为肺结核需督促其及时到结核病定点医院就诊C.学生确诊肺结核后，需第一时间报告学校卫生（保健）室，纳入疫情管理D.患病学生复课时，需查验结核病定点医院开具的复课证明，无证明不得允许其返校上课E.只要学生家长提交请假条，无需进一步核实缺勤原因10.下列因素中，可能诱发结核分枝杆菌耐药性产生的有（）A.初始制定的抗结核治疗方案不合理，药物组合不当、剂量不足B.患者治疗依从性差，擅自停药、漏服、间断服药C.患者未被及时发现，在确诊前已与耐药肺结核患者密切接触，感染了耐药菌株D.抗结核药品质量不达标，生物利用度差，无法达到有效血药浓度E.患者遵医嘱完成全疗程规范治疗，规律复查痰菌11.下列关于潜伏性结核感染（LTBI）的描述，正确的有（）A.指机体感染结核分枝杆菌后，对结核抗原产生持续性免疫应答，但无活动性肺结核的临床症状、影像学表现及病原学证据B.潜伏性结核感染者不向外排菌，无传染性C.PPD试验或IGRA检测阳性是LTBI的重要诊断依据D.所有LTBI感染者一生中一定会进展为活动性肺结核E.对LTBI高危人群开展预防性治疗，可减少60%-90%的活动性肺结核发病风险12.下列关于利福平不良反应及用药注意事项的描述，正确的有（）A.可引起药物性肝损伤，表现为转氨酶升高、胆红素升高，用药期间需定期监测肝功能B.可引发过敏反应，表现为皮疹、发热、血小板减少等C.服药后尿液、汗液、泪液等体液可被代谢产物染为橘红色，为正常现象D.利福平为肝药酶强诱导剂，可加速口服避孕药、磺脲类降糖药、华法林等药物的代谢，降低其药效E.可引起不可逆的前庭功能损伤、听力下降13.基层医疗卫生机构对居家治疗的肺结核患者开展健康管理的内容包括（）A.落实督导服药措施，确保患者规律服药B.定期随访患者症状改善情况，督促患者按时完成痰菌复查、肝肾功能监测C.开展健康教育，嘱患者咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，不随地吐痰，居家期间定期开窗通风D.要求患者治疗全程住院隔离，不得返回家中居住E.对患者共同居住的家属开展肺结核可疑症状筛查，动员有症状者及时就诊检查14.下列关于肺结核患者休复学/休复工标准的描述，符合我国防控要求的有（）A.菌阳肺结核患者经规范治疗后症状明显改善，连续2次痰涂片抗酸染色阴性（两次采样间隔至少1个月），疗程结束时痰菌持续阴性，经定点医院评估合格后方可复学/复工B.所有肺结核患者只要咳嗽、发热症状消失即可自行返校/返岗，无需开具证明C.耐多药肺结核患者需经规范治疗，连续3次痰结核分枝杆菌培养阴性（每次间隔至少1个月），经定点医院评估无传染性后方可复学/复工D.涂阴肺结核患者经2个月规范治疗后，症状消失、痰菌持续阴性，经定点医院评估合格可复学/复工E.患者复学/复工后，需继续完成剩余疗程治疗，定期复查直至疗程结束15.下列针对结核分枝杆菌的空气消毒措施，操作规范、效果可靠的有（）A.每日开窗自然通风2-3次，每次30分钟以上，保持室内空气流通B.使用符合标准的紫外线灯照射消毒，要求灯管表面辐照强度≥70μW/cm²，每次照射时间≥30分钟，消毒时人员需离开现场C.使用经卫生安全评价合格的空气消毒机开展有人状态下的动态空气消毒D.在教室、宿舍内喷洒空气清新剂覆盖异味，即可达到消毒效果E.在人员密集的教室内安装低浓度紫外线灯，学生上课时持续照射消毒三、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确打√，错误打×）1.与排菌肺结核患者共同进餐一定会感染肺结核。（）2.接种卡介苗后可获得终身免疫力，不会再罹患肺结核。（）3.肺结核患者治疗过程中咳嗽、低热等症状消失即可自行停药，无需完成全疗程治疗。（）4.痰涂片抗酸染色阳性的患者一定是活动性肺结核患者。（）5.血糖控制不佳的糖尿病患者肺结核发病风险是普通人群的3-5倍，属于重点防控人群。（）6.使用紫外线灯开展空气消毒时，为保证消毒效果，应在人员正常活动的情况下持续照射。（）7.异烟肼可引起周围神经炎，表现为手脚麻木、感觉异常，对于高危人群可通过服用维生素B6预防该不良反应。（）8.单纯结核性胸膜炎患者的病变位于胸膜腔，与气道不相通，不向外排出结核分枝杆菌，因此无传染性。（）9.γ-干扰素释放试验（IGRA）结果阳性即可直接诊断为活动性肺结核。（）10.居家治疗的排菌肺结核患者，应尽量安置在通风良好的单人房间，日常佩戴一次性外科口罩，减少家庭成员感染风险。（）11.利福平耐药肺结核（RR-TB）患者可继续使用标准一线短程化疗方案，无需调整治疗药物。（）12.我国卡介苗补种原则为：出生后未及时接种的3月龄以下儿童可直接补种；3月龄-3岁儿童需先做PPD试验，结果阴性者补种；4岁及以上儿童不予补种。（）13.各级各类医疗机构发现疑似或确诊肺结核患者，需及时将患者转诊至属地结核病定点医疗机构接受规范诊治，不得截留非本院诊治能力范围内的结核患者。（）14.与敏感肺结核相比，耐多药肺结核治疗疗程更长（长程方案需18-20个月）、治疗费用更高、药物不良反应发生率更高、治愈率更低，是肺结核防控的重点难点。（）15.开展肺结核患者密切接触者筛查时，仅需筛查共同居住的家属，无需筛查同班级、同办公室等共同学习工作的接触人员。（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述影响肺结核传染性大小的主要因素。2.简述WS288-2023《肺结核诊断》中疑似病例、临床诊断病例、确诊病例的判定依据。3.请列出异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇4种一线抗结核药物的常见不良反应及用药监测要点。4.简述学校结核病突发公共卫生事件的判定标准及核心响应措施。五、案例分析题（共1题，15分）患者，男性，18岁，某寄宿制高中高三学生，因“咳嗽咳痰3周，伴午后低热、盗汗1周，痰中带血1天”于2026年3月12日至当地结核病定点医院就诊。患者3周前受凉后出现阵发性咳嗽，咳少量白色黏痰，自行服用感冒灵、头孢克肟1周症状无明显缓解，因备考时间紧张未予重视。1周前出现午后低热，体温波动于37.4-38.3℃，伴夜间盗汗、全身乏力、食欲减退，近1个月体重下降约3.2kg，1天前咳嗽时出现痰中带少量鲜红色血液，遂在家长陪同下就诊。流行病学史：患者为寄宿生，住8人集体宿舍，同班同宿舍同学张某于3个月前被诊断为涂阳肺结核，因担心影响高考备考，未按要求办理休学隔离，仅自行间断服用抗结核药物，未规律复查。患者既往体健，无糖尿病、尘肺、免疫系统疾病史，无长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂史，儿童时期按国家免疫规划程序接种过卡介苗。体格检查：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压118/72mmHg，右上肺呼吸音稍粗，可闻及少量湿啰音，其余系统查体未见明显异常。辅助检查：血常规白细胞计数6.8×10^9/L，中性粒细胞占比63.2%，淋巴细胞占比28.7%，C反应蛋白12.3mg/L；胸部CT提示右上肺尖后段斑片状密度增高影，内见直径约1.8cm薄壁空洞，周围可见散在卫星灶；3份合格痰标本涂片抗酸染色结果分别为（++）、（+）、（++）；XpertMTB/RIF检测提示结核分枝杆菌阳性，利福平耐药基因未检出突变（利福平敏感）；治疗前基线检查肝肾功能、血尿酸、视力视野、血常规均在正常范围；PPD试验72小时结果显示硬结平均直径19mm，局部无水泡、坏死及淋巴管炎。根据上述材料，回答以下问题：1.该患者的初步诊断是什么？请列出对应的诊断依据。（5分）2.若该患者确诊为利福平敏感初治活动性肺结核，请为其制定规范的抗结核治疗方案，说明给药方式、总疗程，以及治疗期间的核心随访监测要点。（5分）3.结合《学校结核病防控工作规范（2020版）》，应判定哪些人群为该患者的密切接触者？针对密切接触者需开展哪些筛查与处置工作？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.A5.D6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.D13.D14.A15.B16.B17.D18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCD11.ABCE12.ABCD13.ABCE14.ACDE15.ABC三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.×四、简答题1.影响肺结核传染性大小的主要因素包括：（1）患者排菌量：涂阳肺结核患者痰菌载量高，传染性最强；涂阴培养阳性患者传染性次之；无病原学阳性证据、不排菌的患者无传染性或传染性极低。（1分）（2）患者症状特点：咳嗽、咳痰、喷嚏症状频繁的患者，排出的含菌飞沫核数量更多，传染性更强；无咳嗽症状的排菌患者传播风险相对较低。（1分）（3）接触密切程度：与患者长时间共同居住、同室学习工作、近距离密切接触的人员感染风险显著高于偶尔短暂接触的人员。（1分）（4）环境通风条件：密闭、通风不良的空间内，含菌飞沫核可长时间悬浮在空气中，传播风险高；空气流通良好的环境可快速降低飞沫核浓度，减少传播风险。（1分）（5）治疗规范性：排菌患者接受规范抗结核治疗2-3周后，传染性可下降90%以上；未治疗或不规律治疗的患者排菌时间长，可持续造成传播，且易传播耐药菌株。（1分）2.三类病例判定依据如下：（1）疑似病例：存在咳嗽咳痰≥2周、痰中带血/咯血等肺结核可疑症状，且胸部影像学检查显示符合肺结核特征的活动性病变，需排除其他肺部疾病者；或5岁以下儿童有肺结核可疑症状，且有明确涂阳肺结核患者密切接触史、PPD试验强阳性者。（1.5分）（2）临床诊断病例：符合疑似病例判定条件，经鉴别诊断排除其他肺部疾病，且满足以下任意一项：①痰病原学检查阴性，但胸部影像学符合活动性肺结核特征，同时伴有结核中毒症状；②PPD试验强阳性或IGRA阳性，同时胸部影像学支持活动性结核诊断；③支气管镜或肺活检病理提示结核相关改变；④规范诊断性抗结核治疗有效。（2分）（3）确诊病例：符合临床诊断病例基本要求，同时满足以下任意一项病原学或病理学证据：①痰、支气管肺泡灌洗液等呼吸道标本涂片抗酸染色阳性，经鉴别排除非结核分枝杆菌感染；②痰或病变组织标本结核分枝杆菌培养阳性；③痰或病变组织标本结核分枝杆菌核酸检测阳性；④肺、支气管病变组织病理检查证实为结核病变。（1.5分）3.四种一线抗结核药物的不良反应及监测要点如下：（1）异烟肼：常见不良反应为周围神经炎（手脚麻木、肢端感觉异常）、药物性肝损伤（转氨酶升高），偶见皮疹等过敏反应。用药期间需定期监测肝功能，对老年、营养不良、糖尿病、孕妇等高危人群，可联合服用维生素B6预防周围神经炎。（1.25分）（2）利福平：常见不良反应为药物性肝损伤、胃肠道反应、过敏反应（皮疹、发热），服药后体液被代谢产物染为橘红色为正常现象；利福平为肝药酶强诱导剂，可降低口服避孕药、华法林、磺脲类降糖药等合用药物的药效。用药期间需定期监测肝功能，提前告知患者体液染色现象无需停药，合并用药时注意调整剂量。（1.25分）（3）吡嗪酰胺：常见不良反应为药物性肝损伤、高尿酸血症（可诱发痛风发作）、关节酸痛、胃肠道反应。用药期间需定期监测肝功能、血尿酸水平，嘱患者多饮水，痛风病史者慎用。（1.25分）（4）乙胺丁醇：常见不良反应为球后视神经炎（视力下降、视野缺损、红绿色盲），偶见皮疹、肝功能异常。用药前需评估基线视力、视野、色觉，治疗期间定期监测视力变化，出现异常及时停药，肾功能不全患者需调整剂量。（1.25分）4.判定标准：同一学校同一学期内符合以下任意一项，即判定为结核病突发公共卫生事件相关信息：①发生3例及以上有流行病学关联的肺结核确诊病例；②发生1例及以上耐多药肺结核确诊病例；③肺结核病例罹患率达到属地突发公共卫生事件分级响应标准。（2分）核心响应措施：①第一时间通过突发公共卫生事件报告系统上报，由卫生健康、教育部门联合组建处置专班开展流行病学调查；②对确诊病例落实规范治疗管理，严格执行休复学/休复工制度，凭定点医院证明方可返校/返岗；③规范开展密切接触者筛查，覆盖同班级、同宿舍及其他长时间密切接触人员，筛查内容包括症状筛查、PPD/IGRA检测、胸部影像学检查，对发现的潜伏感染高危人群落实预防性治疗干预；④严格落实晨午检、因病缺勤病因追查制度，及时发现新增可疑病例；⑤开展校园结核病防治健康教育，加强教室、宿舍通风换气，定期开展环境清洁消毒；⑥根据疫情风险评估结果，必要时采取临时停课、扩大筛查范围等措施，防止疫情扩散。（3分，答出3项核心措施即可得分）五、案例分析题1.初步诊断：继发性肺结核（右上肺，涂阳，初治，伴空洞形成）（2分）诊断依据：①流行病学史：患者为寄宿制高中学生，同宿舍有未规范治疗的涂阳肺结核患者密切接触史，为结核感染高风险场景；（1分）②临床表现：存在咳嗽咳痰3周、痰中带血的肺结核典型可疑症状，伴随午后低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状，自行服用头孢类抗生素治疗无效；（1分）③体格检查：右上肺闻及湿啰音，与肺结核好发于上叶尖后段的病变